《銀海指南》

清 顧錫

襍病縂論

病之發也,有因外感內傷,前已詳論之矣。至於襍症,不過氣血痰食鬱五者而已。然五者之中,惟氣血爲甚。蓋人有隂陽,即爲氣血,陽主氣,故氣全則神旺。隂主血,故血盛則形強。然而身形之中,有營氣,有衛氣,凡人受氣於穀,穀入於胃,以傳於肺,五髒六腑,皆得受氣。清者爲營,濁者爲衛。營行脈中,衛行脈外。其所以統攝一身,環流不息者,全賴元氣爲之主持。元氣者,先天之氣,命門之主也。衛氣者,後天之氣,生命之原也。元氣爲衛氣之母,母能益子,子賴穀氣之津以養生。故元氣衰,則營衛之氣皆有不充矣。夫血生於心,統於脾,藏於肝,佈於肺,泄於腎,灌溉一身,爲七竅之霛,四肢之用。潤顔色,充營衛,津液得以通行,二便得以調暢。然血爲氣化,亦能助氣,故一氣一血,相爲表裡也。痰飲一症,內經止有積飲之說,本無痰症之名。蓋痰涎之化,本由中氣衰弱,水穀入胃,不能盡化,畱而爲痰,使脾強胃健則隨食隨化,皆成津液,焉能成痰。故肥人多痰者,因中氣不能健運所致。經雲∶形盛氣虛,此之謂也。若實痰者,或因風因熱因溼因寒,鬱結於髒腑經絡之間,血氣不能通達,凝而爲痰。祛其外感,而痰自消也。內經之不言痰者,正以痰必因病而生,非病之因痰而致也。經雲∶人以水穀爲本,人絕水穀則死,脈無胃氣亦死。又曰∶穀盛氣盛,穀虛氣虛,此其常也。反此者病。蓋五味入口,髒受於胃,遊溢精氣,散佈於五髒,酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,鹹入腎,此五髒各歸所喜也。凡人偶食生冷油濁之物,積滯於腸胃之間,此邪氣之實也。若食入即脹,或胸脇作痛者,迺中氣不旺之故也。蓋脾胃爲倉廩之官,職司化食,脾胃強壯者,即滯亦易化。如其不能化者,皆由脾胃之虛也。鬱病者,滯而不通之義也。經言五鬱者,迺五行之化,氣運有乖,則五鬱之病生焉。滑氏曰∶木性本條達,火性本發敭,土性本沖和,金性本整肅,水性本流通。五者一有所鬱,斯失其性矣。至於情志之鬱,不過憂思怒三者而已。蓋憂則氣聚,思則氣結,怒則氣逆也。初病宜順宜開,若鬱久則傷及中宮,神志日消,心脾日耗,非補不可也。餘謂痰食鬱三者,縂由氣血不調之故。若氣血和平,則神魂安靜,膚腠固密,外來之邪無隙可乘,內生之鬱無由而起。即使寒溫不測,世事無常,或外犯客邪,或內爲鬱病,衹宜祛其外感,調其鬱氣則安矣,甯有大病之足慮哉!

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