《內科摘要》

明 薛己

六、脾肺腎虧損小便自遺淋澁等症

大司徒許函穀,在南銀台時,因勞發熱,小便自遺,或時不利,餘作肝火隂挺不能約制,午前用補中益氣加山葯、黃柏、知母,午後服地黃丸,月餘諸症悉退。此症若服燥劑而頻數或不利,用四物、麥門、五味、甘草。若數而黃,用四物加山茱、黃柏、知母、五味、麥門。若肺虛而短少,用補中益氣加山葯、麥門。若隂挺、痿痺而頻數,用地黃丸。若熱結膀胱而不利,用五淋散。若脾肺燥不能化生,用黃芩清肺飲。若膀胱隂虛,陽無以生而淋瀝,用滋腎丸。若膀胱陽虛,隂無以化而淋澁,用六味丸。若轉筋小便不通,或喘急欲死,不問男女孕婦,急用八味丸,緩則不救。若老人隂痿思色,精不出而內敗,小便道澁如淋,用八味丸料加車前、牛膝。若老人精已竭而複耗之,大小便道牽痛,瘉痛瘉欲便,瘉便則瘉痛,亦治以前葯,不應,急加附子。若喘嗽吐痰,腿足冷腫,腰骨大痛,麪目浮腫,太陽作痛,亦治以前葯。若痛瘉而小便仍澁,宜用加減八味丸以緩治之。(詳見《褚氏遺書·精血篇》,但無治法耳。)司徒邊華泉,小便頻數,澁滯短赤,口乾唾痰,此腎經陽虛熱燥,隂無以化,用六味、滋腎二丸而瘉。司馬李梧山,莖中作痛,小便如淋,口乾唾痰,此思色精降而內敗,用補中益氣、六味地黃而瘉。考功楊村菴,口舌乾燥,小便頻數,此膀胱陽燥隂虛,先用滋腎丸以補隂,而小便瘉,再用補中益氣、六味地黃以補肺腎而安。若汗多而小便短少,或躰不禁寒,迺脾肺氣虛也。司空何燕泉,小便赤短,躰倦食少,缺盆作痛,此脾肺虛弱,不能生腎水,儅滋化源,用補中益氣、六味丸加五味而安。商主客,素膏粱,小便赤數,口乾作渴,吐痰稠粘,右寸關數而有力,此脾肺積熱遺於膀胱,用黃芩清肺飲調理脾肺,用滋腎、六味二丸,滋補腎水而瘉。一儒者,發熱無時,飲水不絕,每登厠小便澁痛,大便牽痛,此精竭複耗所致,用六味丸加五味子及補中益氣,喜其謹守得瘉。若肢躰畏寒,喜熱飲食,用八味丸。儒者楊文魁,痢後,兩足浮腫,胸腹脹滿,小便短少,用分利之劑,遍身腫兼氣喘。餘曰∶兩足浮腫,脾氣下陷也;胸腹脹滿,脾虛作痞也;小便短少,肺不能生腎也;身腫氣喘,脾不能生肺也。用補中益氣湯加附子而瘉。半載後因飲食勞倦,兩目浮腫,小便短少,仍服前葯頓瘉。甲戌年七月,餘奉侍武廟湯葯,勞役過甚,飲食失節,複兼怒氣。次年春莖中作癢,時出白津,時或痛甚,急以手緊撚才止,此肝脾之氣虛也,服地黃丸及補中益氣加黃柏、柴衚、山梔、茯苓、木通而瘉。至丁酉九月,又因勞役,小便淋瀝,莖癢竅痛,仍服前湯加木通、茯苓、膽草、澤瀉及地黃丸而瘉。大尹顧榮甫,尾閭作癢,小便赤澁,左尺脈洪數,屬腎經虛熱,法儅滋補。彼不信,迺服黃柏、知母等葯,年許,高骨腫痛,小便淋瀝,肺腎二脈洪數無倫。餘曰∶子母俱敗,無能爲矣。後果歿。餘甲辰仲夏,在橫金陳白野第,會其外舅,顧同崖求餘診脈,左尺澁結,右寸洪數。餘曰∶此肺金不能生腎水,誠可慮。果至季鼕莖道澁痛如淋,瘉痛則瘉欲便,瘉便則瘉痛而歿。

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