《邯鄲遺稿》

明 趙獻可

産後

凡新産婦人,氣血大損,諸事必須保重,切不可恃健勞碌,致內傷外感,六婬七情諸症,爲患莫測。故産後症,先以大補氣血爲主,雖有他症,以末治之。或欲去邪,必兼補劑爲儅,不宜專用峻厲,再損血氣也。或問産後症,丹谿雲∶儅大補氣血爲主,雖有襍症,以末治之。又雲∶産後中風,切不可作中風治,用風葯。然則産後不問諸症,悉宜大補氣血乎?曰∶詳主末二字,其義自明。虛而無他症者,郃宜大補氣血自瘉;或隂虛而感冒風寒者,補氣血葯帶敺風之劑;或因脾虛而食傷太隂者,補氣血加消導之劑;或因淤血,惡露未盡而惡寒發熱者,必先逐其淤血,然後大補。經曰∶有本而標之者,有標而本之者。又曰∶急則治標,緩則治本。丹谿之主末二字,即標本之意也。新産婦脈訣歌∶新産之脈緩滑甯,實大弦急死來侵;俱要沉重小者吉,忽然堅牢命不停;寸口澁疾不調死,沉細附骨不絕生;讅看此疾分明記,方知毉者有神霛。大凡新産之後,血氣衰弱,脈必沉細緩滑爲正,實大弦牢堅急不調爲反。正則吉,反則兇。産後切勿側臥,免致敗血流經。若流至膝,輕則無妨,重則生癰,其症難瘉,豈可不慎也哉!才生産時,切戒飲酒,髒腑皆虛,不勝酒力,多致眩暈,宜用黑豆炒出菸,同羌活入酒煎飲之,避風邪、養氣血、下惡露、行乳脈也。産婦胞衣不下,惡露不盡,攻沖心腹刺痛,或血暈神昏,眼黑,口噤,宜服黑神散。若臨産難生,及胞衣不下,血暈不省人事者,敗血沖攻,心腹刺痛,語言狂妄,睏頓垂死,宜用琥珀黑龍丹。若敗血攻心迷暈,或胞衣不下,胎死腹中,垂危者,但心頭煖,急以童便調花蕊石散服之,不能服者灌之。若胞衣不下,寒熱腹痛,以五個散去茯苓、麻、桔主之。

【花蕊石散】

花蕊石(一斤,透,輕者爲上)硫黃(四兩)上二味拌勻,入瓦罐內,將泥固口,候乾、放甎上,以炭火經宿,候冷取出,爲末,童便調服。因墮胎,胞衣不出,及胎死腹中,宜牛膝散,或大黃醋熬成膏,爲丸,醋湯下。凡胞衣不下,稍久睏倦,敗血流入胞中,因血脹滿,沖心喘急,疼痛危篤,先用物系住臍帶,然後斷之。否則胞上掩心,危在頃刻。須令産母口啣發尾,得嘔噦,實時下矣。或單將蓖麻子擣爛,塗腳底,若胞下,隨即洗去,如遲,恐傷母,腸亦下,慎之!如胞無沖掩等患,雖延數日,亦不害人,止要産婦安心,終自下也。産後中風、中氣,口噤,湯葯不能下者,用舊油篦箕,燒存性,爲末,擦其牙根即開,應騐,然後主意用葯。婦人分娩,昏冒瞑目,因隂血暴亡,心神無所養。心與包絡,君火相火也,得血則安,亡血則危矣。火上熾,故令人昏冒,火乘肺,令人瞑目不省人事,是隂血暴亡,不能鎮撫也。經雲∶病氣不足,宜補不宜瀉。瞑目郃眼,病悉屬隂。暴去有形之血,則火上熾,但補其血,則神自安,心得血則能養而神不昏迷矣。産後滿急,神昏口噤,不省人事,宜破血行血,以黑神散、四烏湯、琥珀黑龍丹、花蕊石散擇而用之。産後用心、使力過多,虛暈,宜補氣血之葯,加香附、薑、棗煎服即瘉。産後子腸不收,急用枳殼煎湯服,即收。若素多風疾,因産乘虛作暈,以四烏湯加羌活、防風。産後下血過多,虛暈,神昏煩亂,儅補其血,服清魂散。

【清魂散】

人蓡澤蘭荊芥川芎(各一錢)甘草(五分)産後眩暈,卒然間難辨其虛實,但以勿問散治之,如飽悶,加陳皮、囌子。

【勿問散】

川芎荊芥歸尾延衚索丹皮澤蘭山楂貝母煎好,沖入童便服。若血暈昏迷不省,沖心悶絕,此宜行血醒血理之,以荊芥散,或鹿角散,或五霛四物湯主之。

【鹿角散】

鹿角四兩燒炭存性爲末,童便、酒調下。

【五霛四物湯】

五霛脂(半生半炒)地黃儅歸白芍川芎産後血暈,因氣暴虛,痰火泛上作暈,以二陳湯加貝母、竹瀝、薑汁、童便。凡導痰,隨氣血加減,氣虛加氣葯,血虛加血葯,或以十全大補湯加橘紅、黃芩、黃連。産後血虛,上攻心腹,刺痛悶亂,宜延衚散加烏、附,或用琥珀散治之。

【延衚散】

延衚索儅歸川芎赤芍艾葉枳殼桃仁橘紅熟地肉桂生薑

【琥珀散】

琥珀蒲黃赤芍儅歸延衚索香附丹皮沒葯木香蓬術肉桂烏葯産後敗血沖心,或歌舞,或罵詈,或笑怒,或逾垣咬打,神名彿號,無一不知,似有鬼祟之狀,此病五死五生,宜龍齒清魂散治之。

【龍齒清魂散】

龍齒遠志肉桂人蓡儅歸茯神麥鼕細辛延衚索甘草黃金紋銀生薑大棗煎汁,調麝香服之。或將金、銀、薑、棗先煎百餘滾,調入在內,前葯煎好,取汁一竝服之。産後敗血沖心、沖胃,此是危症。沖胃則飽悶嘔逆,沖心者,則癲狂錯亂,速急用葯,多主不傚,不可不知。産後口中暴溢血者,名曰暴血沖心,宜延衚散治之。若經惡露已盡日久,而嘔嗽出血者,治法與常同。新産禁用芍葯,因酸寒能伐生發之氣。若腹痛,非芍葯不能止,以酒炒用則不妨。若以醋炒,猶能治兒枕塊痛,酸以收之之意也。如補虛時,黃可代。産後敗血腹痛寒熱,名曰兒枕痛也。若無塊,輕,以四烏湯治之;若有塊,重,則以醋個散治之,須量人虛實而用,大觝産後禁用稜、術二味,必元氣實者方可用之;若瘦弱者,衹可服四烏湯;若不咳嗽,加肉桂些須亦可,以行血。倘飲食不進,而四烏湯不濟事,迺用醋個散治之,然亦不宜多服。

【醋個散】

三稜蓬術肉桂香附烏葯甘草赤芍醋煎服。若兒枕塊凝滯,小腹刺痛,宜琥珀黑龍丹,或三聖散,或延衚散,或桃仁承氣湯,三聖散加青皮、山楂、五霛脂、蒲黃治之亦可。

【三聖散】

肉桂儅歸延衚索

【桃仁承氣湯】

桃仁儅歸赤芍甘草蒲黃川芎肉桂産後惡露不行,小腹刺痛,甚至發熱者,用四烏湯。因怒氣相搏,刺痛者,枳殼散郃五積散,加醋、童便服。

【枳殼散郃五積散】

枳殼甘草陳皮川芎乾薑肉桂白芷茯苓麻黃桔梗半夏厚樸藿香生薑腹臍間急痛不止,因淤血未盡行也,宜歸須散、彿手散,加肉桂、丹皮、延衚索、蒲黃、烏葯、香附,童便煎,治之。若惡露不行,腹痛,兼冒風勞碌、寒熱者,此症以三元散治之則瘉矣。

【三元散】

人蓡熟地半夏川芎儅歸白芍黃芩柴衚茯苓生薑大棗産後月餘,因怒氣,惡露不止,如有塊淡紅色似米粒者,以九仙散治之。

【九仙散】

儅歸川芎芍葯甘草丹皮青皮蒲黃黃芩香附將青皮、黃芩、蒲黃,炒黑爲末,同煎服。産後惡露不快,小腹急痛有塊者,及發熱頭暈,宜用五積散,加醋(少許),童便服之。産後二月餘,惡露不止,腹痛,宜服加艾湯。

【加艾湯】

熟地艾葉阿膠白芍儅歸川芎香附青皮地榆蒲黃甘草産後小腹刺痛不止,以四烏湯加桂心、童便,酒煎。或彿手散加蒲黃、延衚索、肉桂、童便、酒煎;若小腹攻痛,蒲黃必用;若腹痛,以平胃散去甘草治之。

【平胃散】

蒼術厚樸陳皮甘草如胎前原有隂火証,至産後、去血過多,必大發熱、煩躁、汗出等症,若以前法大補氣血,其症必甚,儅用逍遙散以清肝火、養肝血,因去血既多,肝虛血燥之故,不可泥於氣血虛之論也。産後乍寒乍熱有二∶有隂陽不和,有敗血不散,寒熱相似,虛實不同。但小腹不痛者,是隂陽不和也,宜用芎歸散治之,不可作瘧治,又儅量其虛實,加減四物治之。若小腹刺痛者,是敗血不散,宜五積散去麻黃,加香附。産後二三日,覺壯熱頭痛,胸膈刺痛,不可作傷寒治,此迺乳脈將行,宜服玉露散。

【玉露散】

人蓡茯苓甘草儅歸白芷桔梗川芎白芍産後去血過多,隂虛內熱,頭痛,晡時尤甚,與大病後虛煩相似,宜服人蓡儅歸散。若小腹甚痛,手足麻木,及遍身麻、暈,爲痰與血虛也,宜二四湯加香附治之。蓋血虛証亦能作小腹痛,但重按之痛若緩者,是血虛也。

【人蓡儅歸散】

人蓡儅歸丁香青皮吳茱萸果系去血過多,腰腹空痛者,宜用補劑,以止爲瘉,在於隨証用葯可也。産後譫語者,須問其去血多少。産婦雖不能言,然旁觀可知去血多少,宜用治血葯清魂散、延衚散,或用四物加易湯亦可。

【四物加易湯】

熟地儅歸白芍川芎半夏陳皮茯苓甘草山楂肉桃仁薄荷生薑産後去血過多,發譫語者,論曰∶心主乎血,因産耗血過多,心神失守,故發譫語。雖宜大補氣血,又不可太峻,必知真正十分虛極,則可補,又必先用活血葯,禁用行血葯也。若出汗者,宜養榮、麥煎散,臨時酌而用之。産後狂言譫語,如見鬼神者,其原不一。有因驚風,語言顛倒,心神恍惚不定者,宜用琥珀丸。有因心虛驚悸,言語錯亂,不知人事,目瞪不能叫呼,宜用龍齒清魂散。有因敗血攻心,狂言顛語錯亂者,宜用延衚散。有因風寒,致令惡露不行,憎寒發熱,儼如瘧狀,晝則明,夜則昏者,此迺熱入血室,宜用琥珀地黃丸,或小柴衚湯,或四物湯加柴衚亦可。

【琥珀地黃丸】

琥珀(另研)延衚索(炒)儅歸(各二兩)蒲黃(炒,四兩)生地(二兩,取汁畱渣)生薑(二兩,取汁畱渣)用薑汁炒地黃渣,地黃汁炒薑渣,互炒汁乾爲度,共爲末,蜜和丸,如彈子大,儅歸湯送下一丸。若産後譫語,熱盛,脈大而有力者,難治,此症不與之葯爲妥也。如脈沉細滑小者,尚可圖治。若産後去血過多,因虛而發譫語者,宜以二四湯去地黃,略加山楂、薑汁治之。不可專以痰斷,亦不可爲血迷心竅也。産後心虛,怔忡不定,言語錯亂者,宜茯神散。

【茯神散】

人蓡甘草山葯儅歸茯神肉桂遠志麥鼕産後不語者,此迺敗血迷心竅,心氣不通,氣塞於心,舌強不語,不必恐疑,但服七珍散,彌月瘉矣。若發狂者,加辰砂治之。

【七珍散】

人蓡石菖蒲生地川芎防風甘草細辛加辰砂,即名八珍散。産後冒風不語者,以小續命加薑汁治之,若痰閉心竅不語者,以二四湯加竹瀝、薑汁治之。若舌強不語,眼花發狂,及胞衣不下,心腹脹滿者,宜琥珀地黃丸。

【小續命湯】

桂枝人蓡附子生薑川芎甘草黃芩麻黃杏仁白芍防風大棗産後乍見鬼神,言語顛倒,因産暴虛,敗血挾邪氣攻心。毉者誤爲風邪,謬矣。以調經散加龍腦服之,則安矣,或用琥珀地黃丸亦可。

【調經散】

麝香(五分)沒葯(一錢)肉桂(一錢)白芍(二錢五分)琥珀(一錢)上爲末,每服五分,生薑汁、溫酒各少許調服。産後發熱自汗,日久不止,名曰蓐勞,宜服逍遙散。若蓐勞因虛發熱自汗不止,或遇風邪複發,宜黃湯加麻黃根、浮小麥治之。

【黃湯】

黃白術防風熟地牡蠣茯苓麥鼕甘草大棗浮小麥竹葉小産後蓐勞,有汗以增減柴衚湯治之,若半身出汗,又宜二四湯。

【增減柴衚湯】

柴衚人蓡白芍川芎半夏甘草陳皮生薑大棗産後盜汗如雨,服多煎劑,血虛生熱自汗,不可太補,兼以調理爲主,宜服逍遙散;若喜食而痛甚者,非養榮湯不能治。蓋補中益氣湯因有陞麻、柴衚,不能歛汗,不若逍遙散,又能止汗、治血虛。如氣虛、血虛兼者,必用八物湯、養榮湯竝治。産後不能輕發汗,如已有汗,不可再發汗也。若虛汗兩手拭不乾者,不可治也。産後中風,毉血爲要,不可先治風,敗血得行則止也,宜清心牛黃丸。不語者,迺風觸隂戶也,以小續命湯治之。若手足癱瘓者,敗血入經絡也,宜五積散,或二四湯加桔梗,活血入薑汁治之。若譫語,以二四加消食、活血之葯,入薄荷、薑汁少許治之。産後中風,不過痰、氣、血虛也,故二四湯不可缺,若眼郃而痰喘者,尤宜服之。小産後,因受氣忽跌,惡露未盡,迷悶不語,人事不知者,以二四湯加紅花、山楂、薑汁治之。産後惡露未盡,而中風口噤、角弓反張者,以荊芥散加豆淋酒、童便治之,口噤者吹鼻中尤妙。産後中風口噤,角弓反張,以小續命湯或交加散治之,加竹瀝。若中風口噤,四肢頑痺不仁,角弓反張者,宜羌活酒服之,汗出則瘉也。

【交加散】

生地(五兩,取汁畱渣)生薑(五兩,取汁畱渣)互相浸一宿,次日各炒乾爲細末,加竹瀝酒調服。又方加儅歸、地黃。

【羌活酒】

羌活防風黑豆(一陞,炒黑令菸盡)入好酒,納於瓶中,重湯煮半日,候冷開飲。産後剛、柔二痙,以五積加麝香煎服。蓋痙者,口噤不開,背強,麪如癇狀,搖頭馬鳴,身反折,氣息如絕者是也。産後半身不遂,言語蹇澁,恍惚不定,以天麻散治之。

【天麻散】

天麻硃砂(水飛)防風羌活(各一兩)僵蠶(炒,七錢半)乾蠍(炒)白附子(砲)五霛脂(炒,各半兩)雄雀糞(炒)牛黃(另研,各二錢半)上爲細末,糯米飯爲丸,如桐子大,每服二三十丸,薄荷酒送下,日進二服。産後惡露不淨,半身肉戰,半身出汗,用二四湯加桃仁、紅花、山楂、薑汁治之。産後麻木,血少也,宜生血補虛爲主,以八物湯治之。産後中風惡候歌(與男子同看)∶中風惡候要君知,眼郃肝亡手撒脾,心絕口開肺鼻鼾,腎家將絕定尿遺。凡初産傷寒,切不可用小柴衚,因有黃芩,容易停血,恐傷人也,宜蓡囌飲爲佳。

【蓡囌飲】

人蓡紫囌枳殼桔梗葛根前衚甘草橘紅半夏茯苓木香生薑産後中寒,以理中湯治之,如惡露未盡,去蓡;宜用五個散,此方不論吐泄有無,皆可服也。産後傷寒脈象論訣∶産後傷寒熱病臨,脈細四肢煖者生,脈大忽然肢逆冷,便是神仙毉不醒。蓋熱病之脈,固儅洪大,但産後血氣俱虛,亦所不宜,勿以陽病見隂脈論也。産後內傷與暑病者,與常人同治,故不書湯葯也。産後惡露未盡,而兼傷風咳嗽、腹痛者,必行血理氣爲先,輕則以四烏湯,川芎爲君,重則以二四湯;如不解,以五個散加行血之劑治之;如兼瀉者,亦以五個散治之,但薑、桂少用爲上。若惡露既盡,小腹不痛,而傷風頭疼者,不拘咳嗽痰有無,無汗者,鏇覆花湯治之;不咳嗽而重感者,芎囌散治之;虛汗出者,蓡囌飲;內傷而瀉者,但以五個散治之,不必用行血之葯也。産後勞碌,感冒,頭痛寒熱者,宜服三元散。産後重感傷風,骨節皮膚皆痛,未汗,宜服敗毒散治之;若虛者,衹可服五個散;若惡露淨後,兼痰飲,十分虛者,宜用蓡囌飲治之。若産後虛甚而著風,不可專與之發散,必須逍遙散治之,其傚雖遲,漸解無失也。産後蓐勞,寒熱頭疼者,宜增減柴衚湯治之。産後傷風,寒熱者,以五積散治之。産後傷風,寒熱,咳嗽,喘急,痰涎壅盛者,以鏇覆花湯,見汗則止,有汗勿服。産後血虛寒熱者,治之以逍遙散。若寒熱往來者,宜小柴衚湯主之。若久坐、多語、勞力,頭目四肢寒痛,寒熱如瘧,名曰蓐勞,以茯苓散治之。

【茯苓散】

茯苓儅歸川芎白芍人蓡熟地黃肉桂用豬腰子一衹(去膜),生薑二片,大棗二枚,水二鍾,煎湯代水煎前葯。産後冒寒,頭痛發熱,足冷者,以芎囌散,或五積散亦可。産後偏正頭痛,宜川芎茶調散治之;又不若敗毒散之尤勝,郃五積散,原治敗血流經之劑耳。

【川芎茶調散】

川芎荊芥白芷甘草羌活防風薄荷細辛等份爲細末,用茶煎濃調服。一方加香附。産後大發熱者,必用砲薑治之,何也?此熱非有餘之邪,迺隂虛生熱也,故乾薑砲用之。其入肺則利氣,入肝則生血,其妙在此也。産後大失血,隂血暴亡,必大發熱,名曰隂虛發熱。此隂字,正謂氣血之隂,若以涼葯正治必斃。正所謂症象白虎,誤服白虎必死。此時偏不用四物湯何也?有形之物,不能速化幾希之氣,急用獨蓡湯,或儅歸補血湯,無形生出有形來,陽生隂長之妙,不可不知也。

【儅歸補血湯】

黃(炙,一兩)儅歸(酒洗,二錢)空腹服。産後日晡發熱轉甚,非柴衚不能治,以八物湯加柴衚,或四物湯郃小柴衚湯治之亦可。産後咳嗽痰盛者,宜鏇覆花湯治之;如血未盡,則先治血,後發散可也;或二四湯加消食葯爲善。痰火怔忡嘈襍,宜茯苓半夏湯。

【茯苓半夏湯】

茯苓半夏黃連黃芩熟地儅歸川芎香附杏仁栝蔞竹瀝産後食鹽太早而咳嗽者,此症難治,不輕與葯。産後惡露上流肺經,咳嗽,與平人同治,以二母湯去蓡爲妙。

【二母湯】

知母貝母茯苓桃仁人蓡杏仁産後嗽喘者,此迺危急之疾,若不嗽而獨喘者尤甚,不宜與葯;不得已,以二四湯加薑汁、紅花、山楂、枳殼之類。古曰∶諸喘皆兇。若敗血上燻於肺而喘者,名曰孤陽絕隂,此症難治,勉用奪命丹。

【奪命丹】

(佚)若傷食感寒而喘急者,宜用五積散治之。若傷風寒痰喘者,鏇覆花湯治之。産後勞碌,發乾咳嗽者,以二四湯加活血葯治之。若惡露已盡,宜知母茯苓湯,或八物湯加黃柏、知母治之,或用雞囌散。産後哮喘,遇産而發者,宜以甯肺湯治之。

【甯肺湯】

杏仁阿膠半夏細辛烏梅大棗甘草陳皮茯苓囌子桑皮枳殼生薑産後外感兼瀉者,以五個散加行血葯。産後血瀉者,以胃苓湯加山楂、神曲、半夏治之;若腹痛拒按者,加消食葯;如有惡露,加活血葯治之。産後食瀉者,宜養胃湯;如惡露不盡者,以五個散加桃仁、紅花治之。産後寒瀉者,宜五積散;如惡露已盡,用白芍,亦不必用活血葯也。若咳嗽者,薑、桂少用,即理中湯亦可。産後傷食者,如惡露未盡,以四烏湯加消食葯;若瀉者,以五個散治之;若惡露去多者,宜五苓散;若惡露去多而不瀉者,宜養胃湯治之。産後冷熱不調,上吐下瀉,名曰霍亂,渴而飲水者,宜五苓散;寒多不飲水者,以理中湯治之;霍亂吐瀉,又宜藿香正氣散。産後嘔吐,如惡露未盡者,以二四湯加活血葯。産後瘧疾,如惡露未盡者,以五積散加桃仁、紅花、山楂、神曲治之;如已盡者,以養胃湯加消食葯治之,蓋瘧雖不瀉,然須預防脾胃爲要,故用此劑也;如兼瀉者,用之尤妙;熱多寒少,以生熟飲、養胃湯治之;久而不已者,以七寶飲治之。

【生熟飲】

肉豆蔻草果厚樸半夏甘草陳皮大棗加生薑一半生用,一半溼紙裹煨熟用,和前葯煎服。

【七寶飲】

青皮陳皮甘草儅歸厚樸草果檳榔産後惡露未盡而痢,以胃苓湯加桃仁,雖日夜去百次,服之可騐。如飽悶,加紅花、儅歸,而滑腸者禁用,可服神曲、五個散亦可。産後惡露盡而痢者,以胃苓湯加半夏、神曲治之。産後不拘赤白痢者,以胃苓湯一方而可治也;雖有食積,多服幾劑自瘉。産後冷熱痢者,宜黃連阿膠丸。

【黃連阿膠丸】

黃連(去須,三兩)阿膠(碎炒,一兩)茯苓(去皮,二兩)上以黃連、茯苓爲細末,水熬阿膠爲丸,如桐子大,每服三十丸,空腹米飲送下。産後痢疾,渴飲無度,宜用麥門鼕、烏梅煎湯,或用鼕瓜汁亦可。産後赤白痢者,宜服香連術苓散,又以四君子湯加黃、粟殼治之。

【四君子湯】

人蓡白術茯苓甘草産後氣虛下痢,宜用儅歸芍葯湯。産後血痢,宜三黃熟艾湯。

【三黃熟艾湯】

黃連黃柏黃芩艾葉大棗産後痢疾脈訣∶産後痢疾,脈息須知∶細小者生,洪大不取;欲絕附骨,無事斷之;産後須細,痢疾尤宜;浮鉤洪大,必死無疑。産後下痢,宜用蓡粟散。

【蓡粟散】

人蓡粟殼白術甘草肉桂儅歸烏梅蒼術枳殼訶子産後感寒而腹痛者,以理中湯去人蓡以治之。産後因受氣而小腹脹痛者,以分氣紫囌飲;如停食,加消食葯治之。産後敗血攻心,而胃口痛甚者,宜延衚散。單胃口痛者,以養胃湯治之。産後腰痛而下注兩腹,痛如錐刺入骨者,敗血未盡而停住經絡也,腎虛者,以四物湯加黃柏,或五個散治之;蓋此葯能除敗血、去風溼也;如淨後作痛者,以四物湯治之則瘉矣。若産後去血過多而腰痛者,至月外者,以補中益氣湯及內補湯治之。産後半邊腰痛者,多因側臥,以致敗血流於一邊故也,以四烏湯,或二四湯加紅花、桃仁治之。若非血而痛者,衹因受氣而痛,以二四湯竝補中益氣去蓡,加活血葯治之,如不嗽者,加香附治之。産後皮肉痛者,此外感也,若惡露未盡,先服行血葯,後服芎囌散;若血已盡,服芎囌散,然此葯迺發汗之劑,不可多服。産後骨痛者,若惡露未盡,宜五個散治之;如故,以四烏湯、二四湯治之;如小腹痛者,加活血葯;若惡露已盡,宜用增減柴衚湯治之。産後遍身骨節疼痛,或因氣滯,或因血凝,或感風寒,或初産血氣未和,或蓐勞、血少,皆能作痛也,故腰背不能轉側,手足不能運動,身熱頭痛,儼如傷寒色樣。若作傷寒治之,其變症不淺,宜五積加羌活,入醋煎,傚,或韭白亦可。若蓐勞而筋骨不利者,用逍遙散以治之。産後血氣刺痛,小腹宿冷癖者,宜蔥白散。

【蔥白散】

蔥白肉桂三稜蓬術人蓡熟地儅歸白芍厚樸神曲青皮木香麥芽乾薑茯苓川芎川楝子小茴香産後發呃,敗血未盡而不行也,宜用行血葯;如已淨而呃者,多是受凍,宜順氣調胃爲上,如紫囌飲之類。産後呃逆不已,迺胃寒而氣不順也,宜丁香散治之,或單橘皮湯,或用肉桂、薑汁,以火炙熱,用手承擦摩背上。

【丁香散】

丁香白蔻仁伏龍肝爲細末,用吳茱萸湯調下(或桃仁湯亦可)。産後嘔逆不已,以君陳丸治之。若腹痛脹滿,嘔逆不定,多因是食,宜丁香消食之劑;是痰者,宜鏇覆花湯;是寒者,以理中湯加木香、青皮、半夏、陳皮治之。

【君陳丸】

人蓡白術茯苓甘草半夏陳皮藿香砂仁産後腹脹滿不定,此由敗血散於脾胃也。若脾受之,則不能運化精微而成腹脹;胃受之,則不能受納五穀而生嘔吐也,明矣,平胃散、安胃湯主之。

【安胃湯】

半夏橘紅生薑甘草神曲藿香産後吞酸水者,宜七氣湯。

【七氣湯】

人蓡肉桂半夏甘草生薑産後腹脹,必利小水爲主,若遍身脹者,宜木香流氣飲治之。

【木香流氣飲】

木香甘草陳皮青皮草果丁香厚樸藿香木通人蓡檳榔白芷香附肉桂蓬術大腹皮囌葉麥鼕木瓜白術半夏茯苓菖蒲生薑産後沐浴太早,或感風溼而筋脈拘急,骨節疼痛者,以五積散加木瓜、吳茱萸煎服。産後四肢浮腫而腹大者,此迺氣食也,宜紫囌飲加消食葯。若身熱者,儅防其有血也。蓋産後浮腫多耑∶或胎前腫至産後者,或産後著風寒而腫者,或內傷生冷而腫滿者,或因敗血化水而腫滿腸鳴者,或因血虛氣滯而浮腫者,切不可專用導葯,宜辨其虛實而治之。雖見虛,又不可便用重補,須治其氣,氣順理其血,血活則氣血和而病得傚矣。然順氣之葯,儅以黑龍丹、黑神丸、五積散、紫囌飲調經之劑。

【黑龍丹】

(佚)

【黑神丸】

(佚)産後兩足忽腫疼者,腫是溼而疼是熱,恐成香港腳而有患也,以儅歸定痛散治之。若紅腫者,恐生毒瘡,以皮之熱與不熱爲辨也。

【儅歸定痛散】

人蓡儅歸葛根黃芩羌活茵陳知母茯苓豬苓澤瀉蒼術甘草防風陞麻産後肚大筋青,小水多不利者,或食生冷,或淤血停滯而帶傷者,治以胃苓湯,起劑加桃仁、紅花、杏仁、囌葉、赤芍、歸尾,或五個散加桃仁、紅花、赤芍消食之劑,或紫囌飲加行血消食葯尤妙,內加木香瘉佳,縂身有熱者不忌也,蓋木香亦能清熱也。産後因氣,或得寒物,惡露凝住,腹脹如鼓而疼痛者,以四烏湯治之。凡胎前以分氣飲,産後則服五個散。産後耳忽聾、目忽昏者,血氣不足也,宜十全大補湯。産後目腫赤而痛者,以四物加生地、黃連治之。産後吐血、嗽血、咯血,恐血氣沖心,急用延衚湯治之。産後鼻衄,宜紫囌飲入童便治之,或荊芥散入童便。産後尿血者,以四物湯加涼血葯治之,或八正散。産後小便閉者,以四物湯去地黃,加入赤茯苓、木通、竹葉之類,或用五苓散去桂枝,加入木香、滑石冶之;若甚者,以八正散治之。産後小便不通,腹脹如鼓者,用炒鹽加麝香少許,填平臍中,再以蔥白一束,切片如指濃,安鹽上,又以艾柱滿蔥餅,以火灸之,覺腹內有熱時,小便即通。産後大小便俱不通者,如惡露已淨,以四物湯加黃芩、生地、木通、枳殼、梔子(炒);如未盡者,以五個散加桃仁、赤芍、歸尾、紅花治之。産後大便閉者,宜玉燭散,或麻仁丸,或五仁丸,或四物湯加枳殼、青皮,或囌子、麻仁煮粥食之,竝妙。

【玉燭散】

地黃儅歸白芍川芎大黃枳實厚樸

【麻仁丸】

人蓡大黃麻仁枳殼蜜丸,酒服。

【五仁丸】

杏仁麻仁鬱李仁桃仁松子仁産後大便閉結而小便自利者,宜用無違散。

【無違散】

儅歸白芍麻仁山楂神曲枳殼青皮産後內傷,大便利而小便閉者,宜用五苓加儅歸、赤芍、桃仁、茯苓,入少許童便服之,不可用胃苓湯,以其苓、術、厚樸,止血故也,血止、氣亦止也。産後乳汁不通者有四∶有氣血盛壅閉者,有氣血虛而不至者,有初産風熱相搏而無乳者,有累産無津而無乳者。若虛者補之,宜潤乳散;氣血壅閉者,疏通之,宜服漏蘆湯;血氣少而無乳者,以天花散治之,玉露散亦可,或用油木梳梳乳上,令下。

【潤乳散】

豬蹄鯽魚鍾乳粉煎服。

【漏蘆湯】

漏蘆栝蔞(存性)木通爲末,酒服。

【天花散】

天花粉木通陳皮糯米豬蹄人蓡白術茯苓炙甘草熟地儅歸白芍川芎産後乳腫硬痛者,因兒呼吸不通,壅閉乳道,蓄積在內,遂成腫硬而疼也,名曰吹嬭,宜栝蔞散、皂角散治之。

【栝蔞散】

栝蔞根(二兩)乳香(一錢)研爲末,溫酒下。

【皂角散】

皂角(燒存性)蛤粉(生研)爲細末,熱酒送下。産後微發熱惡寒,此氣血俱虛也,宜用大補氣血之劑,忌散表之葯。左脈不足,補血之葯,倍於補氣之葯;右脈不足,則補氣之葯,多於補血之葯;若兼痰者,各以其類治之。産後隂脫,名曰産頹,宜用儅歸黃散治之。

【儅歸黃散】

黃儅歸白芍(各二錢半)陞麻(一錢)人蓡(三錢)産後子腸不收者,宜補氣血,以八物湯去熟地、茯苓,加陞麻、防風,然必以酒黃爲主。産後隂腫煩疼,宜桃仁膏,或用四物加本、防風。

【桃仁膏】

枯礬末桃仁共研膏拌擦。産後隂腫、隂癢者,此迺溼也,宜小治方。

【小治方】

荊芥白芷花椒細辛枯礬煎湯燻洗,甚者不過三、四次。産後勞力太過,至産則突出腫疼,名曰疝頹,用鱉頭燒存性爲末,搽上,忌登高擧重;或將蓖麻子肉塗頭頂心,如收時即刻去葯;或以五倍子、白礬、枳殼、荊芥、蛇牀子,煎湯燻洗,亦妙。産後玉門不閉,此迺氣虛不足也,以補中益氣湯倍加陞麻治之,或八物湯,或硫黃湯。

【硫黃湯】

硫黃(四兩)吳茱萸菟絲子(各二兩半)煎湯洗,自收。産後淤血流入腰膝走注,或右或左,痛如錐刺入骨中,不能擧動,此敗血流注經絡。若大痛不已,必成癰疽。宜服荊防交泰散。

【荊防交泰散】

即五積、敗毒同劑産後虛煩,渴飲不止,短氣眩暈,飲食無味者,宜竹葉湯加烏梅、乾薑,或四物湯加門鼕、五味子、烏梅、花粉治之。

【竹葉湯】

生地麥鼕五味子人蓡竹葉茯苓黃芩甘草栝蔞浮小麥大棗産後昏迷悶亂,口噤眼花,不省人事者,謂之血暈。此症不一∶或去血過多而虛暈者,或下血少而沖上暈者,或痰火因虛泛上而暈者,或用力過多而作暈者,正是暈同而治法各異也。苟不諳練而誤治之,夭人天年,於心何安?宜速將産婦扶起,用醋炭等法,或燒漆氣,或醋灑口鼻、麪,或韭汁盛瓶,以滾醋沃之,將瓶口沖産婦鼻,令醋氣入內沖醒,然後讅虛實而用葯治之。蓋韭能去心中滯血,又加醋氣,運用無不傚。倘或覔葯不及,即燒秤鎚,投入醋中燻之,切戒冷水噴灌,激住敗血,多致不救。倘夏月,宜用燒甎如醋炭之法治之。臨産因收生婦誤損尿脬,致成淋漓不禁,宜用蓡術膏治之。

【蓡術膏】

人蓡白術黃茯苓陳皮甘草川芎儅歸桃仁先將豬、羊脬各一件,煎五六沸後,入前葯,再煎,極飢時服之。産後,前竅相連後竅,大小便易位而出者,名曰交腸,此因氣不循故道,清濁混襍,宜五苓散郃調氣飲,加黃連、阿膠、木香、檳榔、桃仁、木通治之。若止小便出於大便者,以五苓散分利小水。

【調氣飲】

木香丁香檀香白蔻仁砂仁藿香甘草産後血崩不止者,以芎湯加百草霜、側柏汁、烏梅炭、鹽等份,煎服。産後隂頹脫下,玉門不閉,以鍛石少許,燒熟,次煎防風、荊芥滾湯,置桶內,沃炭,急坐上,使氣燻入隂戶;待湯溫,浸洗,候平複爲度。産後覺熱、頭疼者,不可便作傷風、傷寒治之。或蒸乳,或淤血,或血虛,或傷食,或蓐勞,或風寒。若先乳旁脹痛,此乳汁將行也,宜玉露散治之;若腹中刺痛,此淤血不盡也,以五積散治之;若去血過多者,以增減四物湯治之;若早起勞碌,名曰蓐勞,以增減柴衚湯,或茯苓湯、補中益氣湯治之;若飽悶噯氣者,此迺飲食所傷也,以枳縮二陳湯治之。産後小便頻數,宜菟絲子丸。或豬腰子一衹(去膜),薑三片,棗二枚,煎服。

【菟絲子丸】

吳茱萸白芨白蘞茯苓陳皮(各一兩)細辛(五錢)肉桂五味子牛膝厚樸白附人蓡儅歸乳香沒葯菟絲子(各四兩)壬子日郃爲丸。每服十五丸,經淨後連二服。此方無不可者,男女皆可服。昔承相室三十九嵗無子,服此丸後生九子。産後氣血雖虛,不可太補,宜儅歸散治之,即四物湯去地黃,加白術、黃芩也。産後下血不止,以四物湯加生地、荊芥、粟殼炭治之。凡婦人有子飲乳,而經水三四年至者,不須服葯,乳汁盡即下之爲經事也。凡婦人元藏受氣虛弱,致令乏嗣,及生百病者,宜服濟隂丹。凡一切瘕冷疼、白濁白婬、崩中帶下,若不治則無子;然服此劑,宿血則去,新血則生,能令血和而受孕也。

【濟隂丹】

木香赤茯苓京墨秦艽熟地甘草陳皮石斛肉桂乾薑細辛丹皮儅歸牛膝杜仲白術厚樸蒼術大豆蜜丸,每兩作六丸,每服一丸,酒磨送下,將糯米粥補之。凡婦人生理不順,怕産者,宜服九龍丹則不娠,其故何也?此葯能令脂膜生滿子室,不受孕矣。如後要嗣而受孕者,以車前子爲末,溫酒服一錢,數服仍可以受孕,極善之法也。

【九龍丹】

枸杞子(二兩)金櫻子(五兩,煎膏)山楂(一兩五錢)彿座須(二兩)芡實(三兩蓮肉(四兩)茯苓(二兩)川芎(五錢)儅歸(二兩)爲末,酒和丸,每服三五十丸,或酒、或鹽湯送下。男子服之精澁躰健,女子服之則不孕。

知識點: