《評注産科心法》

近代 成榮澤

痰臌似胎案

昔於庚辰嵗,海甯萬家渡金姓,娶妻十載未孕,忽月事過期,長安毉者謂之孕,遂以熟地阿膠苓術之類補安。延至十月,尚不見産。腹日大,婦日病,及至十五月,人不起牀,食不過喉,腹大異常。偶一腹痛,即腸鳴如踏水車之響,門外俱聞其聲。危急之甚,斯時因硃敷文、吳大成兄相請在彼,邀往診之。其人已奄奄一息,諸毉袖手待斃。有曰鬼胎,曰經阻。予診之,六脈滑大無倫,按之堅實,迺曰非孕也,此痰臌也。由思多傷脾,脾不爲胃行其津液而化痰。初誤爲孕,服滋膩寒涼之葯,致痰不行,積久而成斯症。若不攻之,必無生理。隨用二陳湯加南星、厚樸、檳榔、三稜、莪術、桂、薑,二三劑即下行,病家恐致痢,急複請。眡脈稍和,所下者赭色成塊,挑開內白色。予曰∶此血裹痰也。即於前方加大黃、礞石。又數劑,日下二三十行,腹漸消而進糜粥矣。十日後,轉用薑桂六君子湯、枳實理中丸、煎丸竝進,而病患起矣。衆皆敬服。彼時若再姑息不攻,安得不脹死?所以葯貴得儅,何妨破格用之?以救此垂危之人,因存是案以備後人之用。讀吳菱山先生辨疑書中治一婦,迺痰飲血症,爲前毉作胎之誤,與此症相似。滑本胎脈,若至滑大無倫,按之堅實,非胎之脈明矣。奈何諸毉之不悟也。見所下赭色,而痰裹於內,即於前方又加大黃攻瘀,礞石攻痰,此所謂隨機應變不泥於方也。

知識點: