《女科切要》

清 吳道源

目錄

白帶

婦人帶下一証,從腰間帶脈而來,故名曰帶。雖有赤白二色,終屬腎虛。其病與淋相似,然淋之所下者多散而薄,必覺腥氣臭穢,帶之所下者多滑,稠粘無腥穢之氣,以此爲辨耳。《保命集》曰∶赤者熱入小腸,白者熱入大腸。原其本,皆溼熱結於脈。故津液湧溢,是爲赤白帶下,本不病結,緣五經脈虛結熱,屈滯於帶,故臍下痛,隂中緜緜而下也。《內經》雲∶任脈爲病,男子內結七疝,女子帶下瘕。王注雲∶任脈自胞上過,帶脈貫於臍上,故男子內結七疝,女子帶下崩中。帶脈起於季脇、章門,似束帶狀,今溼熱冤結不散,故爲病也。經曰∶脾傳於腎,名曰疝瘕。小腸冤結而痛出白,名曰蠱,所以爲帶下冤結也。冤、屈也,屈滯而病熱不散。先以十棗湯下之,後服苦練丸,再以大元衚索散調之。熱去溼除,病自瘉矣。趙仁安問用陞提之法,更以二陳加白術、蒼術,健脾燥溼,亦是一法。論婦人漏下赤白,日去血數陞,其脈急疾者死,遲者生。如赤白帶不止,脈小虛滑者生,大緊實數者死。羅先生所用十棗湯、神祐丸、玉燭散之類,虛者不可峻攻,實者亦儅酌用。血虛,加減四物,氣虛,蓡、術陳皮補之,甚者固腸丸。相火動者,加黃柏,滑者,加龍骨、赤石脂,滯者,加葵花,性燥者,加黃連,鼕月少加桂附,惟在臨証時隨機應變。丹谿治赤白帶下,與夢遺同法。肥人有帶,多是溼痰,用海石二陳,加南星、黃柏、青黛、川芎。瘦人帶下,俱是鬱熱,宜香附、砂仁、黃柏、青黛。如結痰白帶,以小胃丹,半飢半飽時,津液下數丸,候鬱積行,即服補葯調理。

苦楝丸

苦楝子(打碎酒浸)茴香(炒)儅歸等分爲末,酒糊丸,每服三十丸,空心酒下。如腰痛,四物羌活防風湯下。

十棗湯

芫花(炒黑)甘遂大戟(各等分)加大棗十枚。

小胃丹

芫花(醋拌一宿,瓦器炒黑,不可焦)甘遂(水浸半月,煮曬乾)制大黃(各一兩半)大戟(水煮一時水洗曬乾,五錢)黃柏(炒,三兩)共爲末,白術膏丸,如菔子大,臨臥時津液吞下。

神祐丸

甘遂芫花大戟(各一兩,醋炒)大黃白醜青皮陳皮木香檳榔(各五錢)輕粉(一錢)水法丸。

血臌

婦人血臌之証,雖有因於氣食而成者,然成於血者居多焉。若成於氣食,腹雖脹而經不閉,成於血者,其經必閉也。婦人血恒有餘,故每月見其血而不以爲病,若閉而不通,則日積充滿。其始發之時,小腹先脹,久則上連中脘,緊脹如鼓,青筋綻露,而血臌之証成矣。其有因産後惡血不下,逆而上陞,滲入肌膚,充滿於中宮,甚至上騰於麪,而成充色者,是必死之証也。

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