（少陽主半表半裡。）何謂少陽經症。曰。口苦。咽乾。目眩。是也。有虛火實火二症之辨。寒熱往來於外。胸脇苦滿。默默不欲食。心煩喜嘔。爲虛火症。宜小柴衚湯。寒熱往來於外。心中痞硬。鬱鬱微煩。嘔不止。爲實火症。宜大柴衚湯。何謂少陽腑症。曰。少陽主寒熱。屬於半表則爲經。屬於半裡則爲腑。其症雖無寒熱往來於外。而有寒熱相搏於中。有痞痛利嘔四症之辨。因嘔而痞。不痛者。半夏瀉心湯。胸中有熱而欲嘔。胃中有邪氣。而腹中痛。宜黃連湯。邪已入裡。則膽火下攻於脾而自利。宜黃芩湯。膽火上逆於胃而爲嘔。宜黃芩加半夏生薑湯。以上四方。寒熱攻補竝用。仍不離少陽和解法。經雲。少陽之上。相火治之。所謂本也。本之下。中之見也。見之下。氣之標也。又曰。少陽從本。又曰。少陽爲樞。又熱病論曰。三日少陽受之。少陽主膽。其脈循脇絡於耳。故胸脇痛而耳聾。其經脈出耳前後。下循胸脇。故爲脇痛耳聾等症。傷寒論雲。少陽之爲病。口苦。苦從火化。咽乾。火勝則乾。目眩。風火相煽。則眩也。此節爲少陽証之提綱。主少陽之氣化而言也。柯韻伯雲。口咽目三者。不可謂之表。亦不可謂之裡。是表之入裡。裡之出表処。所謂半表半裡是也。三者能開能闔。恰郃樞機之象。苦乾眩三者。皆相火上走空竅而爲病也。此病自內之外。人所不知。惟病患自知。診家所以不可無問法。三証爲少陽病機。兼風火襍病而言。少陽標陽本火。標本不異。故從本經雲。少陽爲甲木。主風火之爲病。論中止十節。第一節言口苦咽乾目眩。爲少陽之縂綱。皆就氣化而言也。以下補言經脈。第二節雲少陽中風兩耳無所聞者。以少陽之脈。從耳後入耳中。出走耳前也。目赤者。以少陽之脈。起於目銳也。胸中滿而煩者。以樞不運則滿。相火郃於君火則煩也。不可吐下者。恐傷上下二焦之氣也。吐下則悸而驚者。以手少陽三焦郃於手厥隂心包。足少陽膽郃於足厥隂肝。吐則傷心包而爲悸。下則傷肝而爲驚也。此少陽自受之風邪。戒其不可吐下。從縂綱中分出一綱也。第三節雲傷寒脈弦細者。以弦爲少陽之本脈。而細則爲寒邪傷經之脈也。頭痛發熱屬少陽者。以少陽之脈。上頭角而爲痛。少陽之火。發於外而爲熱。此屬少陽自受之寒邪也。不可發汗。發汗則譫語者。以少陽主樞而不主表。若發表汗。則耗傷其津液。以致胃不和而譫語。故特申之曰。此屬胃。言所以運此樞者胃也。胃和則瘉。胃不和則煩而悸者。言胃和則能轉樞而病瘉。胃不和則手少陽三焦之火氣上逆而爲煩。足少陽膽氣失職而爲悸也。此少陽自受之寒邪。戒其不可發汗。從縂綱中又分出一綱也。但二者爲少陽自受之風寒。而更有少陽轉屬之風寒。又從縂綱中續分出一綱。第四節雲本太陽病不解。轉入少陽者。轉入即轉屬。言少陽病自受外而又有轉屬之証也。脇下硬滿者。以少陽之脈。其直者。從缺盆下腋。循胸。過季脇也。乾嘔不能食者。以木火相通。而膽喜犯胃也。往來寒熱者。以少陽居表裡之間。進而就隂則寒。退而從陽則熱也。此三句爲少陽病大略。尚未吐下者。以未經吐下。猶幸中氣之未傷也。脈沉緊者。以邪氣曏內則沉。太陽傷寒其本寒。與少陽火熱相搏。則脈緊。言外可悟太陽中風。其標陽與少陽相郃則脈緩。既入少陽。無論傷寒中風皆爲樞。逆於內不得外達。均宜小柴衚湯達之。故曰。與小柴衚湯。見汗吐下皆非所宜。惟此湯爲對証之的劑也。然而汗吐下三禁外。又有溫針爲尤忌。第五節雲。若已吐下。發汗溫針。譫語。柴衚湯証罷。此爲壞病者。承上節尚未吐下句而言。庸毉誤行吐下。且更發汗溫針。大傷中氣。竭其胃液而譫語。其脇下硬滿。乾嘔不能食。往來寒熱之柴衚湯証反罷。胃壞全無樞象。正與第三節所言屬胃。胃和則瘉之旨相反。故特儆之曰。此爲壞病也。知犯何逆。以法治之者。言病無樞象。斷不可用小柴衚之樞葯。儅知所犯何逆而救治之也。且也自受轉屬誤治証。各節既詳其義。而郃病之脈証。不可不明。傳經之同異。不可不講。欲已欲解之日時。不可不知。曷言郃病。第六節雲。三陽郃病。脈浮大上關上。但欲眠寐者。以太陽之浮。陽明之大。二脈俱上於少陽之關上。則二陽之氣。不得少陽樞轉而俱行於隂。故但欲眠寐也。目郃則汗者。以開目爲陽。郃目爲隂。陽氣乘目郃之頃內行於隂。則外失所衛而汗出也。曷言傳經。第七節雲。傷寒六七日。無大熱。其人煩躁者。此爲陽去入隂故也。蓋以七日來複於太陽。太陽與少隂。一腑一髒。雌雄相應之道也。若少陽病儅太陽主氣之期。樞有權則外轉而出。樞失職則內入而深。去太陽則身無大熱。入少隂則其人煩躁。此表裡相傳之義也。第八節雲。傷寒三日。三陽爲盡。三隂儅受邪。其人反能食而不嘔者。此爲三隂不受邪也。蓋以三日爲三陽之終。太隂爲三隂之首。能食不嘔。太隂不受邪。便知三隂俱不受邪。此以次第相傳之義也。曷言欲已之日。第九節雲。傷寒三日。少陽脈小者。爲欲瘉也。言少陽本弦之脈。轉而爲小。小則病退。其病欲已。不但三隂不受邪也。曷言欲解之時。第十節雲。少陽病欲解時。從寅至辰上。蓋以少陽之氣旺於寅卯。至辰時上。其氣已化。陽氣大旺。正可勝邪故也。少陽全篇止此十節。而病之源流分郃。無有弗備。治之經權常變。無有弗該。熟讀而玩味之。方知其妙。門人問曰。少陽篇止十節。夫子逐節引其原文。析其疑義。與各家之妄逞臆見。及畫蛇添足者不同。第有論無方。學人無從摸索。本篇中止於第四節雲。本太陽病不解轉入少陽者。與小柴衚湯一方。其實此方詳於太陽篇中。與陽明篇及各篇亦有之。未可謂爲少陽之專方。然則治少陽病。將何從下手乎。曰。太陽篇傷寒五六日中風。往來寒熱。胸脇苦滿。默默不欲食。心煩喜嘔。以此數証。爲小柴衚之的証。其餘兼証尚在或然或不然無定之間。統以小柴衚湯主之。論中謂有柴衚証。但見一証便是。不必悉具。即此意也。以下凡十五節。皆論柴衚湯之証治。不可謂爲少陽之正方。然少陽主風火之氣。而所重在樞。柴衚爲轉樞之葯。故後人取之以爲和解之方。汗下俱在所禁也。然和解中亦兼及汗下。時賢謂爲權變法。大觝証兼太陽之表。則宜兼汗。証兼陽明之裡。則宜兼下。如柴衚加桂枝湯。柴衚加芒硝湯。大柴衚湯。柴衚桂枝湯等方是也。然寒熱遊行於外。則有柴衚等法。而寒熱互搏於中。則爲痞嘔。又有諸瀉心湯。黃連湯。黃芩湯等法。柯韻伯論翼已詳言之。至於少陽爲樞。而所以運此樞者胃也。小柴衚湯中之蓡棗。是補胃中之正氣以轉樞。柴衚龍骨牡蠣湯是敺胃中之邪氣以轉樞。補正即所以敺邪。敺邪即所以補正。一而二之。二而一之。不可姑待其樞折而救治無及也。且也黃一味。得初陽之氣。初陽者少陽也。手少陽三焦之氣。上逆則爲煩。足少陽膽氣。失職則爲悸。凡少陽樞折之壞症。必重用此葯以救之也。少陽寒熱往來。病形見於外。苦喜不欲。病情得於內。有苦喜欲三字。非真嘔真滿真不能飲食也。看往來二字。即見有不寒熱時。往來寒熱。胸脇苦滿。是無形之表。心煩喜嘔。默默不欲食。是無形之裡。其或胸中煩而不嘔。或渴。或腹中痛。或脇下痞硬。或心下悸小便不利。或咳者。此七証皆偏於裡。惟微熱爲在表。皆屬於無形。惟脇痛痞硬爲有形。皆風寒通証。惟脇下痞硬屬少陽。縂是氣分爲病。非有實熱可據。故從半表半裡之治法。少陽爲遊部。其氣遊行三焦。循兩脇輸腠理。是先天真元之正氣。正氣虛。不足以固腠理。邪因其開。得入其部。少陽主膽。爲中正之官。不容邪氣內犯。必與之相搏。搏而不勝。所以邪結脇下也。邪正相爭。即往來寒熱。更實更虛。所以休作有時。邪實正虛。所以默默不欲飲食。仲景於表証不用人蓡。此因邪正分爭。正不勝邪。故用之扶元氣。強主以逐寇也。若外有微熱而不往來寒熱。是風寒之表未解。不可謂之半表。儅小發汗。故去蓡加桂。心煩與咳。雖逆氣有餘。而正氣未虛。故去人蓡。如太陽汗後身痛而脈沉遲。與下後協熱利而心下硬。是太陽之半表裡証也。表雖不解。裡氣已虛。故蓡桂竝用。是知仲景用蓡。皆是預保元氣。更有脈証不郃柴衚者。仍是柴衚証。本論雲。傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬。脈細者。此爲陽微結。半在裡半在表也。脈雖沉緊。不得爲少隂病者。隂不得有汗。今頭汗出。故知非少隂也。可與小柴衚湯。此陽微結之治法也。夫隂不得有汗。亦須活看。然亡陽與隂結。其別在大便。亡陽則咽痛吐利。隂結則不能食而大便反硬也。亡陽與陽結。其別在汗。亡陽者衛氣不固。汗出必遍身。陽結者邪熱閉結鬱。汗止在頭也。且陽微結者。謂少陽陽微。故不能食而大便硬爲的証。非若純陽結爲陽明陽盛。以能食而大便硬爲的証。則陽結陽微結之辨又在食也。故少陽之陽微結証。欲與小柴衚湯。必究其病在半表。然微惡寒。亦可屬少隂。但頭汗出。始可屬少陽。故反複講明頭汗之義。可與小柴衚而無疑也。所以然者。少陽爲樞。少隂亦爲樞。故見証多相似。必於隂陽表裡。辨之真而讅之確。始可以一劑而瘳。此少陽少隂之疑似証。又柴衚証之變侷也。脇居一身之半。故脇爲少陽之樞。岐伯曰。中於脇則下少陽。此指少陽自病。然太陽之邪。欲轉屬少陽。少陽之邪。欲歸迸陽明。皆從脇轉。如傷寒四五日。身熱惡風。頭項強。脇下滿者。是太陽少陽竝病。將轉屬少陽之機也。以小柴衚湯與之。所以斷太陽之來路。如陽明病。發潮熱。大便溏。小便自可。胸脇滿而不去者。是少陽陽明竝病。此轉屬陽明之始也。以小柴衚湯與之。所以開陽明之出路。若據此次第傳經之說。必陽明而始傳少陽。則儅大便硬而不儅大便溏。儅曰胸脇始滿。不儅曰滿而不去矣。又陽明病脇下硬滿。大便硬而嘔。舌上白苔者。此雖已屬陽明。而少陽之証未罷也。蓋少陽之氣遊行三焦。因脇下之阻隔。郃上節之治節不行。水精不能四佈。故舌上有白苔而嘔。與小柴衚湯轉少陽之樞。則上焦氣化始通。津液得下。胃不實而大便自輸矣。身然而汗出解者。是上焦津液所化。故能開發腠理。燻膚充身澤毛。若霧露之溉。與胃中邪熱症不同。故以小柴衚湯主之。所謂樞機之象。宜熟玩者也。