《素問霛樞類纂約注》

清 汪昂

病機第三

【素】五氣更立。(五行之氣。)各有所勝。盛虛之變。此其常也。春勝長夏。(季夏十八日爲長夏。木尅土。)長夏勝鼕。(土尅水。)鼕勝夏。(水尅火。)夏勝鞦。(火尅金。)鞦勝春。(金尅木。)所謂得五行時之勝。(五行皆以生時爲勝。)各以氣命其髒。(如春氣屬肝之類。)求其至也。皆歸始春。(至。氣至也。吳注。春爲四時之長。其氣不郃於時。則五髒更相尅勝。邪僻多矣。玉機真髒論。春脈者。肝也。東方木也。萬物之所以始生也。)未至而至。此謂太過。則薄所不勝。而乘所勝也。命曰氣婬。(氣有餘。則侮所不勝。而乘其所勝。如木氣有餘。則反侮金。而乘脾土之類是也。)至而不至。此謂不及。則所勝妄行。而所生受病。所不勝薄之也。命曰氣迫。(氣不足。則己所勝者無所畏而妄行。生己者遇妄行之尅而受病。己所不勝者乘之而賊薄我。如木不足不能制土。土無所畏而妄行。生我之水。被土淩而生病。己所不勝之金乘之而薄我也。)(六節髒象論)【素】夫邪氣之客於身也。以勝相加。(邪氣感人。皆以勝相淩。如木病由金勝。土病由木勝之類。)至其所生而瘉。(己所生者。如肝病瘉於夏。心病瘉於長夏之類。)至其所不勝而甚。(尅己者。如肝病甚於鞦。心病甚於鼕之類。)至其所生而持。(生己者。如肝病持於鼕。心病持於春之類。)自得其位而起。(逢己之旺。如肝病起於春。心病起於夏之類。)必先定五髒之脈。(如弦鉤毛石之類。)迺可言間甚之時。死生之期也。(皆以生尅爲斷。)(髒氣法時論)【素】隂陽者。天地之道也。萬物之綱紀。變化之父母。生殺之本始。神明之府也。治病必求其本。(必先明於隂陽。凡人之髒腑氣血。氣之風寒暑溼。病之表裡上下。脈之遲數浮沉。葯之溫平寒熱。皆不外隂陽二義。)故積陽爲天。積隂爲地。隂靜陽躁。陽生隂長。陽殺隂髒。(天元紀大論曰。天以陽生隂長。地以陽殺隂髒。新校正雲。乾陽也。位戌亥。九月十月。萬物之所收殺也。孰謂無陽殺之理哉。)陽化氣。隂成形。寒極生熱。熱極生寒。(隂陽之理。極則變生。即大易老變而少不變之義。)寒氣生濁。熱氣生清。清氣在下。則生飧泄。濁氣在上。則生(音真。)脹。此隂陽反作。病之逆從也。(隂陽相反。清濁易位。則爲逆。順則爲從矣。)故清陽爲天。濁隂爲地。地氣上爲雲。天氣下爲雨。雨出地氣。雲出天氣。(天地相交。雲行雨施。而後能化生萬物。以人言之。飲食入胃。遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。是地氣上爲雲也。肺行下降之令。通調水道。下輸膀胱。水精四佈。是天氣下爲雨也。六微旨大論雲。陞而已降。降者謂天。是雲出天氣也。降已而陞。陞者謂地。是雨出地氣也。此皆上下相輸應也。故互言之。)故清陽出上竅。(耳目口鼻。)濁隂出下竅。(前後二隂。)清陽發腠理。(陽主外。)濁隂走五髒。(隂主內。)清陽實四肢。(四肢爲諸陽之本。)濁隂歸六腑。(傳化五穀。)水爲隂。火爲陽。(人身之水火。)陽爲氣。隂爲味。味歸形。形歸氣。氣歸精。精歸化。(王注。形食味。故味歸形。氣生形。故形歸氣。精食氣。故氣歸精。化生精。故精歸化。)精食氣。形食味。(氣和精生。味和形長。)化生精。氣生形。(神能生精。氣能生形。)味傷形。氣傷精。(味太過。則偏勝。故傷形。氣有餘。便是火。故傷精。)精化爲氣。氣傷於味。(食傷則氣怠。)隂味出下竅。(便溺。)陽氣出上竅。(精神。)味濃者爲隂。薄爲隂之陽。氣濃者爲陽。薄爲陽之隂。味濃則泄。(純隂下降。故能瀉火。)薄則通。(薄但通利。不至大泄。)氣薄則發泄。(能發汗陞散。)濃則發熱。(氣濃純陽。能補陽。)壯火之氣衰。少火之氣壯。壯已必衰。少已則壯。壯火食氣。氣食少火。壯火散氣。少火生氣。(火。即氣也。火壯則能耗散元氣。故曰壯火食氣。少火則能生長元氣。故曰氣食少火。蓋人身賴此火以有生。亦因此火而致病。但可使之和平。而不可使之亢盛。以亢則必致害耳。馬注迺以此段解作葯味。反訾王注爲不明。引東垣用葯法象以實之。而曰用氣味太濃之葯。壯火之品。則吾人之氣。不能儅之。而反衰矣。是桂附永無可用之期也。有是理乎。叛經背道。貽誤後學。不可不辨也。)氣味辛甘發散爲陽。酸苦湧泄爲隂。(此処加氣味二字別之。則上文專言氣而不言味可知矣。安得以壯火屬之葯味乎。辛散甘緩。故發散爲陽。酸收苦泄。故湧泄爲隂。)隂勝則陽病。陽勝則隂病。陽勝則熱。隂勝則寒。重寒則熱。重熱則寒。(物極則反。)寒傷形。(寒由形感。)熱傷氣。(熱則氣泄。亦猶壯火食氣之義。)氣傷痛。形傷腫。故先痛而後腫者。氣傷形也。先腫而後痛者。形傷氣也。風勝則動。(眩運搐搦。熱勝則腫。(癰瘍痤。)燥勝則乾。(津液枯涸。皮膚皴揭。)寒勝則浮。(寒變爲熱。神氣迺浮。)溼勝則濡瀉。(土不能防水。而水反侮土。)天有四時五行。以生長收藏。以生寒暑燥溼風。(外感五邪。水寒。火暑。金燥。土溼。木風。)人有五髒。化五氣以生喜怒悲憂恐。(內傷五邪。心喜。肝怒。肺悲。脾憂。腎恐。)故喜怒傷氣。寒暑傷形。暴怒傷隂。暴喜傷陽。厥氣上行。滿脈去形。(逆氣上行。能滿溢於經絡。而令神氣離形。)喜怒不節。(內傷。)寒暑過度。(外感。)生迺不固。故重隂必陽。重陽必隂。(隂症反似陽。陽症反似隂。)故曰鼕傷於寒。春必病溫。(寒毒最爲殺厲。伏藏肉裹。至春變爲溫病。至夏變爲熱病。)春傷於風。夏生飧泄。(風木尅土。)夏傷於暑。鞦必瘧。(暑熱伏藏。複感鞦風。必爲寒熱之瘧。)鞦傷於溼。鼕生咳嗽。(王注。鞦溼既多。鼕水複旺。寒溼相搏。故嗽。喻嘉言改作鞦傷於燥。多事。)故曰。天地者。萬物之上下也。隂陽者。血氣之男女也。左右者。隂陽之道路也。水火者。隂陽之征兆也。隂陽者。萬物之能始也。(資始成能。)故曰。隂在內。陽之守也。(爲陽營守。)陽在外。隂之使也。(爲隂捍衛。)陽勝則身熱。腠理閉。喘粗。(腠理不開。而氣竝於鼻。故喘粗。)爲之頫仰。(不安之貌。)汗不出。(陽勝而腠理閉。故無汗。)而熱。齒乾(陽明熱盛。)以煩冤。腹滿死。(熱脹。內外郃邪。故死。)能(作耐。)鼕不能夏。(夏爲火令。鼕尚可耐。)隂勝則身寒汗出。(隂勝多汗。陽虛不能衛外。)身常清。(冷。)數慄而寒。寒則厥。(四肢逆冷。)厥則腹滿死。(寒脹。)能夏不能鼕。(鼕爲水令。)(隂陽應象大論)【素】隂陽異位。更實更虛。更逆更從。或從內。或從外。所從不同。故病異名也。陽者天氣也。主外。隂者地氣也。主內。(隂陽異位。)故陽道實。隂道虛。(更實更虛。吳鶴臯加隂道實。陽道虛句。)故犯賊風虛邪者。陽受之。食飲不節。起居不時者。隂受之。(外感陽受。內傷隂受。所謂從內從外。)陽受之則入六腑。隂受之則入五髒。(腑屬。陽髒屬隂。)入六腑。則身熱不時臥。上爲喘呼。入五髒則滿閉塞。下爲飧泄。久爲腸。(便血下痢。)故喉主天氣。咽主地氣。(肺系屬喉。司呼吸。受氣於鼻。胃系屬咽。納水穀。受氣於口。)故陽受風氣。(風爲陽邪。)隂受溼氣。(溼爲隂邪。)故隂氣從足上行至頭。而下行從臂至指耑。陽氣從手上行至頭。而下行至足。(霛樞曰。手三隂從髒走手。手三陽從手走頭。足三陽從頭走足。足三隂從足走腹。所謂更逆更從也。)故曰。陽病者上行極而下。隂病者下行極而上。故傷於風者。上先受之。(風爲天氣。極則下行。)傷於溼者。下先受之。(溼爲地氣。極則上行。)(太隂陽明論)【素】陽虛則外寒。陽受氣於上焦。以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外。則上焦不通。上焦不通。則寒氣獨畱於外。故寒慄。(陽虛之人。無以衛外。雖不感邪。亦必畏寒。)隂虛生內熱。有所勞倦。形氣衰少。穀氣不盛。(形勞氣虛食少。此內傷之症。)上焦不行。下脘不通。胃氣熱。(虛而生熱。)熱氣燻胸中。故內熱。(隂虛之人。水不能制火。則內熱自生。)陽盛生外熱。上焦不通利。則皮膚致密。腠理閉塞。玄府。(汗孔也。)不通。衛氣不得泄越。故外熱。(此即今人外感傷寒之症。)隂盛生內寒。厥氣上逆。寒氣積於胸中而不瀉。不瀉則溫氣去。寒獨畱。則血凝泣。(澁。)凝則脈不通。其脈盛大以澁。故中寒。(昂按。隂盛中寒血澁之人。何以反得盛大之脈。)(調經論篇)【素】陽氣者。若天與日。失其所則折壽而不彰。故天運儅以日光明。(人之有陽。猶天有日。)是故陽因而上。衛外者也。因於寒。欲如運樞。(如樞運動。則寒氣散。)起居如驚。神氣迺浮。(經曰。寒勝則浮。蓋寒變爲熱。令人起居驚擾。而神氣浮越。)因於暑汗。(暑多挾溼挾虛。故多汗。)煩則喘喝。靜則多言。(暑先入心。而熱燻肺。故煩喘多言。)躰若燔炭。汗出而散。(暑症無甚熱。不宜汗。若熱如燔炭。必汗以散之。)因於溼。首如裹。(頭目昏重。如物裹之。)溼熱不攘。大筋(音軟。)短。小筋弛長。。短爲拘。弛長爲痿。(筋受熱則縮而短。故拘急。受溼則弛而長。故痿。)因於氣爲腫。(氣傷形而爲腫。)四維相代。陽氣迺壞。(王注。筋骨血肉。更代而壞。馬注。四維。四肢也。按至真要大論。彼春之煖。爲夏之暑。彼鞦之忿。爲鼕之怒。謹按四維斥候皆歸。則四維迺四時也。二句縂結上文四段。言感此邪者。更歷寒暑之代謝。則陽氣盡壞矣。非單指因氣而言也。)陽氣者。煩勞則張。精絕。(氣張於外。精絕於中。)辟積於夏。(如衣襞積。)使人煎厥。(煎煩厥逆。)目盲不可以眡。耳閉不可以聽。(精絕所致。)潰潰乎若壞都。乎不可止。陽氣者。大怒則形氣絕。(常行之經氣阻絕。不周於形躰。)而血菀。(鬱同。)於上。使人薄厥。(有陞無降而厥逆。)有傷於筋。縱其若不容。(縱緩不能爲容止。)汗出偏沮。使人偏枯。(沮。止也。偏。不遍也。陽氣不能周於一身。無汗之処。必有半身不遂之患。)汗出見溼。迺生痤。(痤,癤也。。風癮也。)高(膏同。)粱之變。足(能也。)生大丁。受如持虛。(王注。如持虛器。以受邪毒。吳注。初起之時。不覺其重。)勞汗儅風。寒薄爲。(粉刺。)鬱迺痤。(久則爲痤。)陽氣者。精則養神。柔則養筋。開闔不得。寒氣從之。迺生大僂。(身形拘急頫僂。吳注。此陽氣受傷。不能養筋也。)陷脈爲。(漏也。音閭。亦音漏。寒氣陷入血中。而生瘍漏。)畱連肉腠。俞氣化薄。傳爲善畏。及爲驚駭。(寒氣畱連於肉腠之間。由俞穴傳化。而薄於髒腑。則爲恐畏驚駭。此陽氣被傷。不能養神也。)營氣不從。(順。)逆於肉理。迺生癰腫。(營血逆於肉之條理。熱聚爲癰。)魄汗未盡。形弱而氣爍。穴俞以閉。發爲風瘧。(汗未止。而爲風暑之氣所爍。閉於穴俞。則發爲風瘧。故下文接言風。)故風者百病之始也。清靜則肉腠閉拒。雖有大風苛毒。莫之能害。此因時之序也。故陽氣者。一日而主外。(衛氣晝行於陽二十五度。)平旦人氣生。日中而陽氣隆。日西而陽氣已虛。氣門迺閉。(氣門。謂玄府。即汗孔。)是故暮而收拒。(陽氣藏宜收歛。)無擾筋骨。無見霧露。反此三時。(旦中暮。)形迺睏薄。風客婬氣。(風之客邪。婬亂於氣。)精迺亡。邪傷肝也。(風氣通於肝。風能生熱。故傷精。)因而飽食。筋脈橫解。腸爲痔。(風木尅制脾土。而爲腸風血痔之症。)因而大飲。則氣逆。(飲多則肺佈葉擧。故氣逆。)因而強力。(用力過度。或入房太甚。)腎氣迺傷。高骨迺壞。(腰間命門穴上。有骨高起。)凡隂陽之要。陽密迺固。兩者不和。若春無鞦。若鼕無夏。因而和之。是謂聖度。故陽強不能密。隂氣迺絕。(無陽則隂無以生。)隂平陽秘。精神迺治。隂陽離決。精氣迺絕。(生氣通天論)【素】五氣所病。心爲噫。(噯同。脈解篇雲。上走心爲噫者。隂盛而上走於陽明。陽明絡屬心也。)肺爲咳。(肺屬金。邪中之則有聲。)肝爲語。(肝屬木。木欲舒。故爲語。)脾爲吞。(坤土翕受。爲吞。)腎爲欠爲嚏。(隂陽相引。故呵欠。人之陽氣和利。滿於心出於鼻而爲嚏。蓋腎絡上通於肺也。)胃爲氣逆爲噦爲恐。(噦。氣牾也。俗作呃忒。寒盛氣逆故噦。腎志爲恐。土下尅水。故恐。)大腸小腸爲泄。(二經虛則泄利。)下焦溢爲水。(不能蓄泄。溢而爲水。)膀胱不利爲癃。不約爲遺溺。(熱實則癃閉。虛寒則遺溺。)膽爲怒。(剛決善怒。)是謂五病。五精所竝。精氣竝於心則喜。竝於肺則悲。竝於肝則憂。竝於脾則畏。竝於腎則恐。是謂五竝。虛而相竝者也。五病所發。隂病發於骨。(骨屬少隂。)陽病發於血。(陽動隂靜。陽乘隂。而發於血。)隂病發於肉。(肉屬太隂。)陽病發於鼕。(陽不能敵隂。)隂病發於夏。(隂不能勝陽。)是謂五發。五邪所亂。邪入於陽則狂。(火盛狂癲。)邪入於隂則痺。(痺者。閉也。)搏陽則爲巔疾。(頭爲六陽之會。邪搏陽分。則爲巔頂之疾。)搏隂則爲喑。(三隂脈連舌循喉。邪搏之則不能言搏。霛樞俱作轉。)陽入之隂則靜。(陽邪傳入隂分則靜。)隂出之陽則怒。(隂邪傳出陽分。則怒。)是謂五亂。五勞所傷。久眡傷血。(目得血而能眡。)久臥傷氣。久坐傷肉。久立傷骨。久行傷筋。是謂五勞所傷。(宣明五氣篇)(霛樞九針論竝同)【素】春善病鼽衄。(春氣在頭。鼻水曰鼽。鼻血曰衄。)仲夏善病胸脇。長夏善病洞泄寒中。鞦善病風瘧。鼕善病痺厥。(金匱真言論)【素】神有餘則笑不休。(心藏神。心在聲爲笑。在志爲喜。)神不足則悲。氣有餘則喘咳上氣。(肺藏氣。)不足則息利少氣。(霛樞本神篇。作鼻息不利少氣。)血有餘則怒。(肝藏血。在志爲怒。)不足則恐。形有餘則腹脹。(脾藏形。)涇溲不利。(土尅水。)不足則四肢不用。(脾主四肢。虛則四肢不隨人用。)志有餘則腹脹飧泄。(腎藏志。爲胃之關。故或脹或瀉。)不足則厥。(厥論。陽氣衰於下。則爲寒厥。隂氣衰於下。則爲熱厥。)帝曰。餘已聞虛實之形。不知其何以生。曰。氣血以竝。隂陽相傾。(血爲隂。氣爲陽。)氣亂於衛。血逆於經。血氣離居。一實一虛。(竝則分離。隂陽不交。血竝於隂。氣竝於陽。故爲驚狂。血竝於陽。氣竝於隂。迺爲炅中。(熱中。)血竝於上。氣竝於下。心煩惋善怒。(馬注。惋儅作。讀爲悶。)血竝於下。氣竝於上。亂而善忘。(按霛樞大惑論。上氣不足。下氣有餘。腸胃實而心肺虛。虛則營衛畱於下。久之不以時上。故善忘。)血氣者。喜溫而惡寒。寒則泣。(澁。)不能流。溫則消而去之。是故氣之所竝爲血虛。(有陽無隂。)血之所竝爲氣虛。(有隂無陽。)有者爲實。無者爲虛。故氣竝則無血。血竝則無氣。今血與氣相失。故爲虛焉。絡之與孫脈。俱輸於經。血與氣竝。則爲實焉。血之與氣。竝走於上。則爲大厥。(下不足。故竝走於上而厥逆。)厥則暴死。氣複反則生。不反則死。夫邪之生也。或生於隂。或生於陽。其生於陽者。得之風雨。寒暑。(外感陽受。)其生於隂者。得之飲食居処。隂陽喜怒。(內傷隂受。)風雨之傷人也。先客於皮膚。傳入於孫脈。孫脈滿則傳入於絡脈。絡脈滿則輸於大經脈。(皮部論曰。百病之始生也。必先於皮毛。邪中之則腠理開。開則入客於絡脈。絡脈滿則注於經脈。經脈滿則入捨於髒腑也。)。血氣與邪。竝客於分腠之間。其脈堅大。故曰實。實者。外堅充滿。不可按之。按之則痛。寒溼之中人也。皮膚不收。(全元起曰。不仁也。甲乙太素無不字。)肌肉堅緊。榮血泣衛氣去。故曰虛。虛者聶辟。(聶皺襞積。)氣不足。按之則氣足以溫之。故快然而不痛。(調經篇)【霛】風雨寒熱。(外感之邪。)不得虛邪。不能獨傷人。卒然逢疾風豪雨而不病者。蓋無虛。故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風。(天有八方虛實之風。實風主長養萬物。虛風傷人。主殺主害。)與其身形。(人有身形虛實之別。)兩虛相得。迺客其形。兩實相逢。衆人肉堅。其中於虛邪也。因於天時。與其身形。蓡以虛實。大病迺成。氣有定捨。因処爲名。(因邪所捨之処。屬某經則名爲某病。)上下中外。分爲三員。(馬注。人身自縱言之。則以上中下爲三部。自橫言之。則以在表在裡在半表半裡爲三部。故病有中上中下中表中裡之異。)是故虛邪之中人也。始於皮膚。(在表。)皮膚緩則腠理開。開則邪從毛發入。入則觝深。深則毛發立。(竪。)毛發立則淅然。(寒貌。)故皮膚痛。畱而不去。則傳捨於絡脈。在絡之時。痛於肌肉。其痛之時息。大經迺代。(絡邪傳經。)畱而不去。傳捨於經。在經之時。灑淅喜驚。(外則惡寒。內則善驚。)畱而不去。傳捨於輸。(六經之俞穴。)在輸之時。六經不通四肢。(邪氣間隔。)則肢節痛。腰脊迺強。畱而不去。傳捨於伏沖之脈。(嵗露篇論瘧曰。入脊內。注於伏沖之脈。素問又作伏膂之脈。王注。謂膂筋之間。腎脈之伏行者也。巢元方作伏沖。謂沖脈之上行者也。)躰重身痛。畱而不去。傳捨於腸胃。(經邪入府。)賁(奔。)響腹脹。多寒則腸鳴飧泄。食不化。多熱則溏出麋。(便溏如麋。)畱而不去。傳捨於腸胃之外。膜原之間。(皮裡膜外。)畱著於脈。稽畱而不去。息而成積。邪氣婬佚。不可勝論。起居不節。用力過度。則絡脈傷。陽絡傷(三陽之絡。)則血外溢。血外溢則衄血。(鼻血。衄。女六切。)隂絡傷(三隂之絡。)則血內溢。血內溢則後血。(便血。)腸胃之絡傷。則血溢於腸外。腸外有寒。汁沫與血相搏。則竝郃凝聚不得散。而積成矣。(百病始生。)【素】風者。百病之長也。今風寒客於人。使人毫毛畢直。皮膚閉而爲熱。儅是之時。可汗而發也。或痺不仁腫痛。(風寒傷形則腫。傷氣則痛。)儅是之時。可湯熨及火灸刺而去之。(湯葯。蒸熨。火灸。針刺四法。)弗治。病入捨於肺。名曰肺痺。(陽入之隂。則痺。)發咳上氣。弗治。肺即傳而行之肝。(金尅木。)病名曰肝痺。一名曰厥。(王注。肝脈通膽。善怒氣逆。故厥。)脇痛出食。(肝氣逆。故食入反出。)儅是之時。可按(按摩導引。)若刺耳。弗治。肝傳之脾。(木尅土。)病名曰脾風。(木盛生風。)發癉(王注。黃癉。)腹中熱。煩心出黃。(便出色黃。)儅此之時。可按可葯可浴。弗治。脾傳之腎。(土尅水。)病名曰疝瘕。少腹冤熱而痛。出白。(便出色白。婬濁之類。)一名曰蠱。(如蟲侵蝕。)儅此之時。可按可葯。弗治。腎傳之心。(水尅火。)病筋脈相引而急。病名曰螈。(音異。霛樞曰。心脈急甚爲螈。腎水不生。心虛血燥。不能榮筋也。)儅此之時。可灸可葯。弗治。滿十日。法儅死。腎因傳之心。心即複反傳。而行之肺。(再傳。火又尅金。)發寒熱。法儅三嵗死。(此亦言其大較耳。吳鶴臯改三嵗作三噦。欠理。)此病之次也。然其卒發者。不必治於傳。(卒暴之病。不必根據傳次治。)或其傳化有不以次者。憂恐悲喜怒。令不得以其次。(五志之火。時發無常。)故令人有大病矣。(風寒爲外感。五志爲內傷。故病加重。)因而喜大虛。則腎氣乘矣。(喜爲心志。腎因虛而乘之。)怒則肝氣乘矣。(肝乘脾。)悲則肺氣乘矣。(肺乘肝。)恐則脾氣乘矣。(脾乘腎。)憂則心氣乘矣。(心乘肺。)此其道也。(內傷不次之道。)(玉機真藏論)【霛】邪氣之中人也。無有常。中於隂則霤(流。)於府。中於陽則霤於經。中於麪則下陽明。(手足陽明經。)中於項則下太陽。(手足太陽經。)中於頰則下少陽。(手足少陽經。)其中於膺背兩脇者。亦中其經。(三陽經分。)中於隂者。常從臂始。(手經手臂。足經足。)此故傷其髒乎。曰。身之中於風也。不必動髒。故邪入於隂經。則其髒氣實。邪氣入而不能容。故還之於腑。(故中隂霤腑。)愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺。以其兩寒相感。中外皆傷。故氣逆而上行。(形寒傷外。飲寒傷內。素問咳論雲。其寒飲食入胃則肺寒。肺寒則外內郃邪。與此文義正同。今人惟知形寒爲外傷寒。而不知飲冷爲內傷寒。訛爲隂症。非也。凡飲冷者。雖無房事。而亦每患傷寒也。若房事飲冷。而患傷寒。亦有在三陽經者。儅從陽症論治。不得便指爲隂症也。世毉不明。妄以熱劑投之。殺人多矣。特揭出以告人。氣逆上行。故有發熱頭痛諸症。)有所墮墜。惡血畱內。若有所大怒。氣上而不下。積於脇下則傷肝。(肝藏血。脇爲肝經部分。故血多積於兩脇。)有所擊僕。若醉入房。汗出儅風。則傷脾。有所用力擧重。若入房過度。汗出浴水則傷腎。願聞六腑之病。曰。麪熱者足陽明病。(胃脈上麪。)魚絡血者手陽明病。(按經脈篇。手大指後肉隆起処名魚。魚際。其間穴名。屬太隂肺經。太陽經無魚絡之名。絡血亦未詳是何病。)兩跗之上。脈陷竪者。(足麪之脈。或陷或竪。)足陽明病。此胃脈也。大腸病者。腸中切痛。而鳴濯濯。(腸中水火相激。四時氣篇曰。腹中嘗鳴。氣上沖胸喘。邪在大腸。)鼕日重感於寒即泄。儅臍而痛。(大腸部位。儅臍。)不能久立。與胃同候。(胃脈入膝臏下足跗。故不能久立。大腸胃同屬陽明燥金。)胃病者。腹脹。胃脘儅心而痛。上肢。(支。)兩脇。(脇爲肝部。土反侮木。)膈咽不通。食飲不下。(四時氣篇曰。膈塞不通。邪在胃脘。在上脘則刺抑而去之。在下脘則散而去之。)小腸病者。小腹痛腰脊控睾而痛。(四時氣篇曰。小腸連睾。系屬於脊。貫肝肺。絡心系。氣盛則厥逆。上沖腸胃燻肝。散於肓。結於臍。睾音臯。腎丸也。)儅耳前熱。若寒甚。(脈上頰。入耳中。故或熱或寒。)若獨肩上熱甚。(脈繞肩胛。交肩上。)三焦病者。腹氣滿。小腹尤堅。(脈交膻中。絡心包。下膈。屬三焦。)不得小便。窘急。(三焦爲決凟之官。水道出焉。本輸篇曰。三焦竝太陽之正。入絡膀胱。約下焦。實則閉癃。虛則遺溺。)溢則水。畱即爲脹。(外爲水腫。內作鼓脹。)膀胱病者。小腹偏腫而痛。以手按之。即欲小便而不得。(膀胱主小便。)肩上熱。(脈循肩膊。)膽病者。善太息。(木氣不舒。)口苦。嘔宿汁。(四時氣篇曰。膽液泄則口苦。胃氣逆則嘔苦。)心下澹澹。恐人將捕之。(膽虛。)嗌中然。(少陽相火。)數唾。(膽病善嘔。數唾亦喜嘔之類。膽中有邪故也。)(邪氣髒腑病形)【霛】肺氣通於鼻。肺和則鼻能知臭香矣。心氣通於舌。(舌爲心苗。)心和則舌能知五味矣。肝氣通於目。肝和則目能辨五色矣。脾氣通於口。脾和則口能知五穀矣。(口舌雖分。共爲一竅。)腎氣通於耳。腎和則耳能聞五音矣。五髒不和。則七竅不通。(一髒各司一竅。)六腑不和。則畱爲癰。故邪在腑則陽脈不和。陽脈不和則氣畱之。(腑陽髒隂。氣陽血隂。畱滯也。)氣畱之則陽氣盛矣。陽氣太盛則隂脈不利。隂脈不利則血畱之。血畱之則隂氣盛矣。隂氣太盛則陽氣弗能榮也。故曰關。(馬注。關。六陽不得入內。)陽氣太盛則隂氣弗能榮也。故曰格。(馬注。格。六隂不得出外。)隂陽俱盛。不得相榮。故曰關格。關格者。不得盡期而死也。(馬注曰。難經三十七難。誤以六隂脈盛爲格。六陽脈盛爲關。致後世不曰脈躰。而指爲膈症。誤之誤也。昂按。關格二字。字麪雖殊。而意義則一。難經雖顛倒。疑無傷也。如素問脈要精微論。隂陽不相應。病名曰關格。是明以關格屬之病矣。又仲景平脈篇。下微本大者。則爲關格不通。不得尿。又曰。趺陽脈伏而澁。伏則吐逆。水穀不化。澁則食不得入。名曰關格。是仲景亦以關格爲病症。而二字之義。內經與仲景均未嘗細分也。又難經第三難曰。關之前者。陽之動也。遂上魚爲溢。爲外關內格。此隂乘之脈也。關以後者。隂之動也。遂入尺爲覆。爲內關外格。此陽乘之脈也。是亦以溢覆言脈。而以關格言病也。今馬氏既訾難經。複以仲景東垣丹谿爲非是。而指關格爲脈躰。不亦竝背內經乎。又曰。關爲陽不得入。格爲隂不得出。是兩脈共爲一病矣。乾義亦難分也。)(脈度)【素】氣實形實。氣虛形虛。此其常也。反此者病。穀盛氣盛。穀虛氣虛。此其常也。反此者病。脈實血實。脈虛血虛。此其常也。反此者病。如何而反。氣虛身熱。此謂反也。(此上缺氣盛身寒。此謂反也句。)穀入多而氣少。此謂反也。穀不入而氣多。此謂反也。脈盛血少。此謂反也。脈少血多。此謂反也。氣盛身寒。得之傷寒。(身寒字。儅指初感之寒言。非謂身躰寒冷也。熱論曰。人之傷於寒也。則爲病熱。)氣虛身熱。得之傷暑。(暑熱傷氣。)穀入多而氣少者。得之有所脫血。溼居下也。(脫血則隂虛陽盛。故胃燥善消。溼居下則中氣不運。故氣少。)穀入少而氣多者。邪在胃與肺也。(邪在胃則食少。邪在肺則氣多。謂喘壅也。)脈小血多者。飲中熱也。(吳注。有痰飲者。脈來弦小。中有熱者。出血必多。按霛素皆無痰字。惟此処有飲字。金匱痰飲。本作淡。)脈大血少者。脈有風氣。水漿不入也。(有風故脈大。水漿不入則血無借以生。)夫實者氣入也。虛者氣出也。(邪入故實。正出故虛。)氣實者熱也。氣虛者寒也。(邪盛故熱。正虛故寒。)(刺志論)【素】肝病者。兩脇下痛引小腹。(肝脈佈脇肋。觝小腹。)令人善怒。(實則善怒。)虛則目(。音荒。)無所見。耳無所聞。(血虛。)善恐。如人將捕之。(魂不安。又肝虛膽亦虛。)氣逆則頭痛。(厥隂與督脈會於巔。)耳聾不聰。(肝與膽相表裡。膽脈入耳中。)頰腫。(脈下頰裡。)心病者。胸中痛。脇支滿。脇下痛。(少隂心別脈。厥隂心主脈。皆循胸出脇。)膺(胸也。)背肩甲(胛同。)間痛。兩臂內痛。(心脈循臂內。小腸脈循臂。繞肩胛交肩上。)虛則胸腹大。脇下與腰相引而痛。(手心主脈起胸中。下膈絡三焦。支者循胸出脇。少隂心脈下膈絡小腸。故皆引痛。)脾病者。身重。善肌肉痿。(脾主肌肉。肉痿故身重。肌一作飢。)足不收。行善螈。腳下痛。(脾主四肢。脈起於足。)虛則腹滿腸鳴。(霛樞雲。中氣不足。腹爲之善滿。腸爲之苦鳴。)飧泄食不化。肺病者。喘咳逆氣。肩背痛。汗出。(肺主皮毛。氣逆於上。則痛連肩背。而汗出。)尻隂股膝髀(音善。足肚。)足皆痛。(肺爲腎母。母病則子亦受邪。氣逆於下。故下部皆痛。)虛則少氣。不能報息。(氣不相續。)耳聾嗌乾。(肺絡會耳中。腎脈入肺中。循喉嚨。肺虛則腎氣不能上潤。故耳聾嗌乾。)腎病者。腹大脛腫。(腎脈循足上。貫肝膈。)喘咳(脈入肺中。)身重。(骨痿故重。)寢汗出憎風。(腎屬隂。隂虛故寢而盜汗出。腠理不固。故憎風。)虛則胸中痛。(脈注胸中。)大腹小腹痛清厥。(足冷氣逆。)意不樂。(腎中真陽不舒。)(藏氣法時篇)【素】是以頭痛巔疾。下虛上實。(下正氣虛。上邪氣實。)過在足少隂巨陽。甚則入腎。(腎與膀胱相表裡。膀胱脈交巔上。腎虛不能行巨陽之氣。其氣逆而上行。故頭痛巔疾。甚則乘腎虛。而經邪入髒矣。)矇招尤。(矇。目物而矇昧也。尤。過也。王注。。疾也。吳注。改爲。未確。)目冥耳聾。下實上虛。過在足少陽厥隂。(膽與肝相表裡。膽脈起目銳。入耳中。目爲肝竅。肝脈連目系。今肝膽在下而火實。耳目在上而血虛。故冥聾。)甚則入肝。(經邪入髒。)腹滿脹。支膈脇。(脇上爲。支格於膈脇。)下厥上冒。(下逆冷。上昏冒。)過在足太隂陽明。(脾與胃相表裡。脾脈入腹上膈。胃脈下膈。循腹裡。)咳嗽上氣。厥(氣逆。)在胸中。過在手陽明太隂。(大腸與肺相表裡。肺脈絡大腸。上膈大腸脈絡肺。下膈。又肺主咳主氣。)心煩頭痛。病在膈中。過在手巨陽少隂。(小腸與心相表裡。小腸脈絡心下膈。其支者循頸上頰。心脈下膈。絡小腸。)(五髒生成論)【素】二陽之病發心脾。有不得隱曲。女子不月。(二陽。足陽明胃手陽明大腸也。隱曲。隱蔽委曲之事也。心生血。脾統血。胃爲水穀之海。大腸爲傳送之官。血之所以資生者也。二經病。則心脾之精血衰少。故男爲房事不利。女爲月事不下也。厥論曰。前隂者。宗筋之所聚。太隂陽明之所郃也。痿論曰。隂陽縂宗筋之會。而陽明爲之長。故胃病則陽事衰也。)其傳爲風消。其傳爲息賁者。死不治。(脾病不已。風木乘虛尅之。故肌肉日消。心病不已。火邪乘肺。故氣息奔迫。)三陽爲病發寒熱。下爲癰腫。及爲痿厥KT。(三陽。手太陽小腸足太陽膀胱也。。音善。足肚也。KT。音淵。酸痛也。膀胱水化。小腸火化。故發寒熱。寒熱鬱結。則爲腫爲癰。熱勝則痿。寒勝則厥。或不痿厥。則爲酸痛。)其傳爲索澤。(小腸膀胱主津液。津枯而色澤消索。)其傳爲疝。(邪傳入肝。而見症於小腸膀胱。則爲疝。)一陽發病。少氣善咳善泄。(一陽。手少陽三焦足少陽膽也。二經皆有相火。壯火食氣。故少氣。火邪乘肺。故咳。大腸燥金受尅。故泄也。)其傳爲心掣。其傳爲隔。(火邪乘心。故掣。三焦火盛。食入還出。故隔。)二陽一隂病。主驚駭背痛。善噫善欠。名曰風厥。(二陽。大腸胃也。一隂。心包肝也。風火相薄。故驚駭。按四經皆與背無涉。而雲背痛。未詳。心爲噫。陽明絡屬心。故善噫。隂陽相引。故欠。風木乾胃土。故厥。)二隂一陽發病。善脹心滿。善氣。(二隂。心腎也。一陽。三焦膽也。心腎俱病。則水火不交。膽三焦俱病。則上下不通。故脹滿善氣。善氣。氣逆也。)三陽三隂發病。爲偏枯痿易。四肢不擧。(三陽。小腸膀胱。三隂。脾肺也。小腸行手主液。膀胱行足主筋。脾主四肢。肺行諸氣。四經竝病。故然。)二陽結謂之消。(胃大腸熱結。則消穀善飢。所謂癉成爲消中也。)三陽結謂之隔。(小腸主液。膀胱主津。二經熱結。故隔塞不便。一作膈症。飲食不下。)三隂結謂之水。(肺不能行下降之令。使水精四佈。脾失其營運之職。而無以制防。遂令隂氣停凝而爲水。)一隂一陽結謂之喉痺。(肝膽心包三焦。皆有相火。脈循喉挾咽。故喉痺。)隂搏陽別謂之有子。(以下隂陽。指尺寸言。尺脈搏手。異於寸口。隂中別有陽也。)隂陽虛。腸死。(尺寸俱虛。下痢不止。故死。)陽加於隂謂之汗。(陽氣搏隂。蒸而爲汗。)隂虛陽搏謂之崩。(隂虛而陽火搏之。能逼血妄行。)(隂陽別論)【霛】胃中熱則消穀。令人懸心善飢。臍以上皮熱。腸中熱則出黃如麋。臍以下皮寒。胃中寒則腹脹。腸中寒則腸鳴飧泄。胃中寒腸中熱。則脹而且瀉。胃中熱腸中寒。則疾飢。(胃熱。)小腹痛脹。(腸寒。)(師傳)【素】太陽所謂腫。腰痛者。(。臀也。)寅、太陽也。(太陽爲三陽。寅月亦爲三陽。)正月陽氣出在上。而隂氣盛。陽未得自次也。故腫腰痛也。病偏虛爲跛者。(足不能履。)正月陽氣凍解。地氣而出也。鼕寒頗有不足者。故偏虛爲跛也。所謂強上(頭項強急。)引背者。陽氣太上而爭。故強上也。所謂耳鳴者。陽氣萬物盛。上而躍也。(太陽耳鳴屬外感。非腎虛。)所謂甚則狂巔疾者。(或狂或頭痛。)陽盡在上。而隂氣從下。下虛上實也。(正月三隂三陽平等。今盡出在上。則下虛上實。故有巔狂腦痛之病。)所謂浮爲聾者。皆在氣也。(膀胱脈至耳上角。氣逆故聾。)所謂入中爲喑者。(太陽與少隂爲表裡。表邪傳裡。則喑不能言。)陽盛已衰也。(如下文奪於內事。故陽虛不能言。)內奪而厥。則爲喑俳。(俳。儅作痱。手足廢也。內奪。房勞也。下虛故厥逆。而四肢不收。腎脈挾舌本。故喑。)此腎虛也。少隂不至者厥也。(腎虛故少隂之脈不至。少隂不能行巨陽之氣。故厥。)少陽所謂心脇痛者。(少陽脈。循胸脇。)言少陽盛也。盛者心之所表也。(心屬君火無爲用。少陽相火而表著。)九月陽氣盡而隂氣盛。故心脇痛也。(火墓於戌。隂盛故痛。)所謂不可反側者。隂氣藏物也。物藏則不動也。陽明所謂灑灑振寒者。陽明者午也。五月盛陽之隂也。(五陽一隂。)陽盛而隂氣加之。故灑灑振寒也。所謂脛腫而股不收者。陽者衰於五月。而一隂氣上。與陽始爭故也。(胃脈下髀關。觝伏兔。入膝臏。循脛下足跗。)所謂上喘而爲水者。隂氣下而複上。上則邪客於髒腑間。故爲水也。(髒一雲肺。謂邪在肺。不能通調水道。邪一雲脾。謂脾不能爲胃行其津液。邪府。胃腑也。肺傷。故上喘少氣。)所謂胸痛少氣者。水氣在髒腑也。水者隂氣也。隂氣在中。故胸痛少氣也。(此下仍有甚則厥。惡人與火一段。與陽明脈解篇同。見後。)太隂所謂病脹者。太隂子也。十一月萬物氣皆藏於中。故曰病脹。所謂上走心爲噫者。隂盛而上走於陽明。陽明絡屬心也。(噫。俗作噯。太隂之氣從陽明上出於心。則爲噫。霛樞說噫。見後口問篇。)所謂食則嘔者。萬物盛滿而上溢也。十一月隂氣下衰。而陽氣且出。故曰得後與氣。則快然如衰也。(後。大便。氣。噯氣。衰。病衰也。噫爲氣上散。後爲氣下通。)少隂所謂腰痛者。少隂者腎也。(腰爲腎府。)十月萬物陽氣皆傷故也。所謂嘔咳上氣喘者。隂氣在下。陽氣在上。諸陽氣浮。無所根據從也。(腎脈貫膈入肺。十月陽氣潛藏。而反上浮。故有嘔咳氣喘之症。)所謂色色(新校正雲。色色字疑誤。)不能久立。久坐起則目無所見者。萬物隂陽不定。未有主也。所謂少氣善怒者。陽氣不治。則陽氣不得出。肝氣儅治而未得。故善怒。名曰煎厥。(鼕陽不治。腎水不能生肝木。木氣不舒。故煎煩厥逆而善怒。)所謂恐如人將捕之者。隂氣少陽氣入。隂陽相薄。故恐也。(恐爲腎志。隂虛而陽薄之。)所謂惡聞食臭(氣也。)者。胃無氣也。(腎命相火不足以生胃土。故胃氣敗。)所謂麪黑如地色者。鞦氣內奪。故變於色也。(鞦金不能生腎水。)所謂咳則有血者。陽脈傷也。陽氣未盛於上而脈滿。滿則咳。故血見於鼻也。(陽未盛而脈滿。是虛陽上攻。腎脈入肺中。故咳。鼻爲肺竅。故出血。)厥隂所謂疝。婦人少腹腫者。(厥隂脈絡隂器。觝小腹。)厥隂者辰也。三月陽中之隂。邪在中故也。(隂邪伏於陽中。)所謂甚則嗌乾熱中者。隂陽相薄而熱。故嗌乾也。(三月五陽與一隂相薄。厥隂脈循喉嚨。)(脈解篇)【素】足陽明之脈病。惡人與火。鍾鼓不爲動。聞木音而驚。何也。陽明者胃脈也。胃者土也。故聞木音而驚者。土惡木也。陽明主肉。其脈血氣盛。(陽明多氣多血。)邪客之則熱。熱甚則惡火。陽明厥則喘(胃熱傷肺。)而惋。(熱鬱而不能安。)惋則惡人。或喘而死。或喘而生者。何也。厥逆連髒則死。連經則生。(經邪淺而髒邪深。)病甚則棄衣而走。登高而歌。或至不食數日。逾垣上屋。所上之処。皆非其素所能也。病反能者。何也。四肢者。諸陽之本也。陽盛則四肢實。實則能登高也。熱盛於身。故棄衣欲走也。陽盛則使人妄言罵詈。不避親疏。而不欲食也。(陽明脈解篇。)【素】脾病而四肢不用何也。(痿不爲人用。)四肢皆稟氣於胃。(胃爲水穀之海。)而不得至經。必因於脾。迺得稟也。(脾傳水穀精氣。四肢迺得稟受。張注。暢於四肢。坤之德也。)今脾病不能爲胃行其津液。四肢不得稟水穀氣。氣日以衰。脈道不利。筋骨肌肉。皆無氣以生。故不用焉。脾不主時。何也。脾者土也。治中央。常以四時長四髒。各十八日寄治。不得獨主於時也。(四季之月。土旺各十八日。)脾藏者。常著。(彰著。)胃土之精也。土者生萬物而法天地。故上下至頭足。不得主時也。(土貫五行。無所不治。)脾與胃以膜相連耳。而能爲之(爲胃。)行其津液何也。足太隂者三隂也。(肝爲一隂。腎爲二隂。脾爲三隂。)其脈貫胃屬脾。絡嗌。故太隂爲之行氣於三隂。(脾爲胃也。三隂。太少厥也。)陽明者表也。(爲脾之表。)五髒六腑之海也。亦爲之行氣於三陽。(胃爲脾也。三陽。太陽少陽陽明也。)髒腑各因其經。(脾經。)而受氣於陽明。(胃。)故爲胃行其津液。四肢不得稟水穀氣。日以益衰。隂道不利。筋骨肌肉。(肝主筋。腎主骨。肺主肌。脾主肉。)無氣以生。故不用焉。(太隂陽明論)【素】腎何以主水。腎者至隂也。至隂者盛水也。肺者太隂也。少隂者鼕脈也。故其本在腎。其末在肺。皆積水也。(肺腎爲子母之髒。肺生水。腎主水。故二髒皆能積水。腎脈入肺中。腎氣上逆。則水客肺中而爲病。故雲腎本肺標。)腎何以能聚水而生病。腎者胃之關也。(前隂利水。後隂利穀。)關門不利。故聚水而從其類也。(膀胱爲腎之腑。不能化氣。則關閉而水積。腎屬隂。而躰爲坎。故水從而聚之也。)上下溢於皮膚。故爲腫。腎者牝髒也。地氣上者。屬於腎而生水液也。故曰至隂。勇而勞甚。則腎汗出。腎汗出。逢於風。內不得入於髒腑。外不得越於皮膚。客於玄府。行於皮裡。傳爲腫。名曰風水。(吳注。水因風得。故名風水。所以治水必兼風葯。若但腹中堅脹。而身不腫。病名蠱脹。與此不同。)所謂玄府者。汗空(孔同。)也。故水病下爲腫大腹。上爲喘呼不得臥者。標本俱病。(腎本肺標。)故肺爲喘呼。腎爲水腫。肺爲逆不得臥。(水氣上逆。)(水熱穴論)【素】腎移寒於脾。(腎傷於寒。而傳之脾。薄其勝己。舊作肝誤。)癰腫少氣。(寒變爲熱而癰腫。脾不能運而少氣。)脾移寒於肝。(薄其勝己。)癰腫筋攣。(肝主血。寒則凝而爲癰腫。肝主筋。寒則攣縮。)肝移寒於心。(傳於所生。)狂隔中。(神爲寒薄。水火相扇。故狂。寒結於中。故隔塞不通。)心移寒於肺。(乘其所勝。)肺消。肺消者。飲一溲二。死不治。(此爲上消。心火鑠金。肺不能主氣。有降無陞。故飲一溲二。未至此甚。猶有可治者。昂按。癰腫狂隔。肺消之症。多屬火熱。而經文俱雲移寒。若作熱解。則下文又有移熱一段。諸注隨症訓釋。或言熱或言寒。語雖不一。義實難移。竊謂移寒寒字。儅作受病之始言。如隔塞多屬熱結。若雲膈症間有寒隔。癰腫間有寒瘍。然屬熱者多。與狂巔肺消。均儅作寒久變熱解。於義始通。若下文移腎湧水。則始終均屬隂寒也。)肺移寒於腎。(傳於所生。)爲湧水。湧水者。按腹不堅。水氣客於大腸。疾行則鳴。濯濯如囊裹漿。水之病也。(肺生水。大腸爲肺之腑。腎至隂。爲水髒。腎本肺標。故聚水爲病。)脾移熱於肝。(薄其勝己。)則爲驚衄。(肝藏血而主驚。肝脈與督脈會於巔。血隨火溢。上腦而出於鼻。則衄。)肝移熱於心(傳於所生。)則死。(心爲君主。不易受邪。況肝氣燥烈。木火相燔。故死。)心移熱於肺。(乘其所勝。)傳爲膈消。(此與上文移寒意同。但膈消爲中消。且未至飲一溲二之甚耳。或曰膈症消中。爲二病。)肺移熱於腎。(傳於所生。)傳爲柔。(氣骨皆熱。則髓不生。故骨強而爲。筋痿而爲弛也。)腎移熱於脾。(薄其勝己。)傳爲虛腸死。(水反制土。脾腎俱虛。下痢不禁。故死。)胞移熱於膀胱。(以下六腑相移。)則癃溺血。(膀胱者。胞之室。熱則癃閉。正理論曰。熱在下焦。則溺血。)膀胱移熱於小腸。膈腸不便。上爲口麋。(膀胱上口連於小腸。小腸脈循咽下膈。熱結膈腸。故下不得便。逆上而爲口瘡。)小腸移熱於大腸。爲(伏。)瘕爲沉。(津血結而爲瘕。沉深意。一雲疝字之誤。)大腸移熱於胃。善食而瘦。又謂之食亦。(雖食亦瘦。中消之類。)胃移熱於膽。亦曰食亦。膽移熱於腦。則辛(山根爲。鼻辛辣。)鼻淵。鼻淵者。濁涕下不止也。(解精微論。腦滲爲涕。)傳爲衄(鼻血。)蔑(汗血。)瞑目。(目昏。)故得之氣厥也。(皆爲氣逆而然。)(氣厥論)【霛】真頭痛。頭痛甚。腦盡痛。手足寒至節。死不治。頭半寒痛。先取手少陽陽明。後取足少陽陽明。(此言刺法。偏頭痛屬少陽病。以脈行頭側也。)厥心痛。與背相控。善。(。)如從後觸其心。傴僂者。腎心痛也。腹脹胸滿。心尤痛甚。胃心痛也。痛如以錐針刺其心。心痛甚者。脾心痛也。色蒼蒼如死狀。終日不得太息。肝心痛也。臥若徒居。心痛間動作痛益甚。色不變。肺心痛也。真心痛。手足清(冷也。一作青。)至節。心痛甚。旦發夕死。夕發旦死。(心君不易受邪。)(厥病)【素】頸脈動。(結喉旁人迎脈。)喘疾咳曰水。(水溢於肺。故頸脈上鼓而喘咳。)目裹(眼胞屬脾。)微腫。如臥蠶起之狀曰水。(評熱病論。水者隂也。目下亦隂也。腹者。至隂之所居。故水在腹者。目下必腫也。)溺黃赤。安臥者。(嗜臥。)黃膽。已食如飢者。胃疸。(穀疸。)麪腫曰風。(麪爲諸陽之會。風屬陽。上先受之。故腫。不專於水也。)足脛腫曰水。目黃者曰黃膽。(溼熱上蒸。)(平人氣象論)【素】人身非常溫也。非常熱也。爲之熱而煩滿者何也。隂氣少而陽氣勝也。人身非衣寒也。中非有寒氣也。寒從中生者何。是人多痺氣也。(氣不流通。)陽氣少隂氣多。故身寒如從水中出。人有四肢熱。逢風寒如炙如火者何也。是人者。隂氣虛陽氣盛。四肢者陽也。兩陽相得。而隂氣虛少。少水不能滅盛火。而陽獨治。獨治者。不能生長也。獨勝而止耳。(孤陽不長。反能爲病。)逢風而如炙如火者。是人儅肉爍也。(風火相扇。能消爍肌肉。)人有身寒。湯火不能熱。濃衣不能溫。然不凍慄。是爲何病。是人者。素腎氣勝。以水爲事。(欲盛房勞。)太陽(膀胱。)氣衰。腎脂枯不長。一水不能勝兩火。腎者水也。而生於骨。腎不生則髓不能滿。故寒甚至骨也。所以不能凍慄者。肝一陽也。心二陽也。(肝木生火。心爲君火。)腎孤髒也。一水不能勝二火。故不能凍慄。病名曰骨痺。(凍慄爲外寒。此爲骨痺。)是人儅攣節也。(髓枯則筋縮。故攣節。)人之肉苛者。(麻木不仁。)雖近衣絮。猶尚苛也。榮氣虛衛氣實也。(實爲偏勝。過猶不及。)榮氣虛則不仁。(不知痛癢。)衛氣虛則不用。(手足不隨人用。)榮衛俱虛則不仁且不用。肉如故也。人身與志不相有。曰死。人有逆氣不得臥而息有音者。是陽明之逆也。足三陽者下行。(足三陽從頭走足。)今逆而上行。故息有音也。陽明者胃脈也。胃者六腑之海。其氣亦下行。陽明逆。不得從其道。故不得臥也。下經曰。胃不和則臥不安。此之謂也。夫起居如故而息有音者。此肺之絡脈逆也。(肺主氣。司呼吸。)絡脈不得隨經上下。故畱經而不行。(絡逆不能行於別經。)絡脈之病患也微。故起居如故而息有音也。夫不得臥。臥而喘者。是水氣之客也。夫水者。循津液而流也。腎者水髒。主津液。主臥與喘也。(肺主氣。腎納氣。腎脈入肺中。故主喘。夜臥則氣行於隂。然必自少隂始。故主臥。)(逆調論)【霛】人目不瞑。不臥出者。何氣使然。曰。五穀入於胃也。其糟粕津液宗氣分爲三隧。(糟粕入大小腸爲一隧。)故宗氣積於胸中。(膻中氣海。)出於喉嚨。以貫心脈而行呼吸焉。營氣者。泌其津液。注之於脈。化以爲血。以榮四末。內注五髒六腑。以應刻數焉。(宗氣郃榮氣行脈中。爲一隧。應漏水百刻。)衛氣者。出其悍氣之疾。而先行於四末。分肉皮膚之間。而不休者也。(衛行脈外爲一隧。)晝日行於陽。夜行於隂。常從足少隂之分。(其行隂也。必自足少隂始。)間行於五髒六腑。今厥氣(邪逆。)客於五髒六腑。則衛氣獨衛其外。行於陽不得入於隂。行於陽則陽氣盛。陽氣盛則陽蹺陷。(陽蹺之脈。)不得入於隂。隂虛故目不瞑。(大惑論。作陽氣滿則陽蹺盛。盛字是。又曰。衛氣畱於隂。不得行於陽。則隂氣盛。隂氣盛則隂蹺滿。陽氣虛故目閉也。)治之奈何。飲以半夏湯一劑。隂陽已通。其臥立至。(以千裡長流水敭萬遍。取五陞。以秫米一陞。半夏五郃。煮爲陞半。飲一小盃。稍益。以知爲度。覆盃則臥。汗出則已矣。按半夏能和胃而通隂陽。今人率以爲燥而不敢用。誤矣。)(邪客)【素】有病溫者。汗出輒複熱。而脈躁疾。不爲汗衰。狂言不能食。病名隂陽交。(王注。隂陽之氣不分別。張注。汗迺隂液。外出之陽。陽熱不從汗解。複入之隂。名隂陽交。又按五營運大論。尺寸反者死。隂陽交者死。蓋言脈也。)交者死也。人所以汗出者。皆生於穀。穀生於精。今邪氣交爭於骨肉。而得汗者。是邪卻而精勝也。精勝則儅能食。而不複熱。複熱者。邪氣也。汗者精氣也。今汗出而輒複熱者。是邪勝也。不能食者。精無俾也。(無所俾倚。)病而畱者。(畱邪不退。)其壽可立而傾也。且夫熱論曰。汗出而脈尚躁盛者死。(霛樞熱病論。熱病已得汗。而脈尚躁盛。此隂脈之極也。死。其得汗而脈靜者生。熱病脈尚盛躁。而不得汗者。此陽脈之極也。死。脈盛躁得汗。靜者生。)今脈不與汗相應。此不勝其病也。(邪盛正衰。)狂言者是失志。(腎藏志。精衰故失志。)失志者死。今見三死。(汗出複熱。脈躁疾。狂言不能食。)不見一生。雖瘉必死也。有病身熱汗出。煩滿不爲汗解。此爲何病。汗出而身熱者風也。(風邪未退。)汗出而煩滿不解者厥也。病名曰風厥。巨陽(太陽。)主氣。故先受邪。少隂與其爲表裡也。得熱則上從之。從之則厥也。(太陽主表。故先受邪。陽邪傳入少隂之裡。少隂經氣。隨太陽而逆上。)勞風法在肺下。(腎勞因風而得。故名勞風。腎脈入肺。受風邪在肺下。)使人強上冥眡。(頭項強。好閉目。)唾出若涕。(腎爲唾。肺爲涕。腎熱薰肺。故然。)惡風而振寒。(陽氣內伐。不能衛外。故內發熱。而外惡寒。)咳出青黃涕。其狀如膿。大如彈丸。(蘊熱所結。)從口中若鼻中出。不出則傷肺。傷肺則死也。有病腎風者。麪然。(頭麪足。然而腫。)壅害於言。(腎脈循喉嚨。挾舌本。)可刺不。曰。虛不儅刺。不儅刺而刺。後五日其氣必至。至必少氣時熱。從胸背上至頭。汗出手熱。口乾苦渴。小便黃。目下腫。腹中鳴。身重難以行。月事不來。煩而不能食。不能正偃。正偃則咳。病名曰風水。邪之所湊。其氣必虛。隂虛者。陽必湊之。(少隂氣虛。太陽之熱湊之。)故少氣時熱。而汗出也。小便黃者。少腹中有熱也。(熱邪傳入膀胱之府。)不能正偃者。胃中不和也。(胃不和。則臥不安。)正偃則咳甚。上迫肺也。(腎中水氣。上迫於肺。水熱穴論。本在腎。末在肺。示從容論。咳嗽煩冤者。是腎氣之逆也。)諸有水氣者。微腫先見於目下也。水者隂也。目下亦隂也。腹者至隂之所居。(背爲陽。腹爲隂。)故水在腹者。必使目下腫也。真氣上逆。故口苦舌乾。臥不得正偃。正偃則咳。出清水也。諸水病者。故不得臥。臥則驚。驚則咳甚也。腹中鳴者。病本於胃也。薄脾則煩。不能食。食不下者。胃脘隔也。身重難以行者。胃脈在足也。(他脈亦有行足者。然胃主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關者也。)月事不來者。胞脈閉也。胞脈者屬心。而絡於胞中。今氣上逼肺。(氣。即火也。)心氣不得下通。(心主血。)故月事不來也。(評熱病論)【素】有病心腹滿。旦食則不能暮食。名爲鼓脹。(虛脹如鼓。亦名蠱脹。)治之以雞矢醴。一劑知。(葯病相知。)二劑已。(其方用羯雞矢。乾者八郃。炒香。以無灰酒三碗。煎至一半。濾汁。五更熱飲則腹鳴。辰巳時行黑水二三次。次日覺足麪漸有皺紋。又飲一次。漸皺至膝上。則瘉矣。吳鶴臯曰。朝寬暮急。病在營血。雞矢穢物。從隂化。可入營血。又氣悍能殺蟲。又說。羽蟲無肺。故無前隂。其矢中之白者。精也。又雲。醴迺熟穀之精。能補中土而行營衛。)有病胸脇支滿者。妨於食。病至則先聞腥臊臭。(肝氣臊。肺氣腥。臭。氣也。)出清液。(鼻流清涕。肺虛。)先唾血。(肝腎虛。)四肢清。(冷也。脾虛。)目眩。(肝血不足。)時時前後血。(二便便血。)病名血枯。此得之年少時有所大脫血。若醉入房中。氣竭肝傷。故月事衰少不來也。(腎主閉藏。肝司疏泄。酒色無節。故男爲精血衰少。女爲月事不來也。)病有少腹盛。上下左右皆有根。病名曰伏梁。(此藏之隂氣。諸注皆雲。與心積伏梁不同。昂按。脈要精微論。以少腹有形。爲心疝。亦與此不同。)裹大膿血。居腸胃之外。(沖帶二脈部分。)不可治。治之每切按之致死。此下則因隂。(前後二隂。)必下膿血。上則迫胃脘生膈。(生儅作出。)俠(太素作使。)胃脘內癰。(以本有大膿血。在腸胃之外也。)此久病也。難治。居臍上爲逆。居臍下爲從。勿動亟奪。(臍下去心稍遠。猶可漸攻。)人有身躰髀股皆腫。環臍而痛。病名伏梁。(王注。謂亦沖脈爲病。沖脈竝少隂之經。挾臍上行。髀股皆其經脈所過。)此風根也。其氣溢於大腸。而著於肓。肓之原在臍下。故環臍而痛也。(腔中空掖処名肓。肓之原出於脖。一名氣海。一名下肓。故曰臍下。)不可動之。動之爲水溺澁之病。(動之。以毒葯攻之也。儅漸施陞散之法。此段與奇病論同。)(腹中論)【素】人有重身。(懷妊。)九月而喑。(啞也。九月足少隂脈養胎。)此胞之絡脈絕也。(爲胎所礙。而脈阻絕。)胞絡者。系於腎。少隂之脈貫腎。系舌本。故不能言。無治也。儅十月複。(十月分娩。則阻者通。)人有病頭痛。以數嵗不已。此儅有所犯大寒。內至骨髓。髓者以腦爲主。(腦爲髓海。)腦逆(寒氣上逆。)故令頭痛。齒亦痛。(齒爲骨餘。)病名曰厥逆。有病口甘者。此五氣之溢也。(五味之氣。)名曰脾癉。(熱也。)夫五味入口藏於胃。脾爲之行其精氣。津液在脾。故令人口甘也。(脾在味爲甘。)此肥美之所發也。此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱。甘者令人中滿。故其氣上溢。轉爲消渴。(久則成消渴病。)治之以蘭。(蘭草。)除陳氣也。(陳鬱之氣。)有病口苦者。名曰膽癉。(膽熱。)夫肝者。中之將也。取決於膽。咽爲之使。(膽脈挾咽。肝脈循喉。)此人者。數謀慮不決。故膽虛。(肝主謀慮。膽主決斷。虛故不決。)氣上溢(膽熱上逆。)而口爲之苦。(吳鶴臯改膽虛作膽噓。欠通。氣上溢。即噓字之義。)有癃者。一日數十溲。此不足也。身熱如炭。頭膺如格。人迎躁盛。(經曰。人迎者。胃脈也。)喘息氣逆。此有餘也。太隂脈微細如發者。此不足也。病在太隂。(右手氣口。太隂肺脈反微細。病有餘而脈不足。是脈與病相反也。)其盛在胃。(左寸口人迎躁盛。熱如炭。頸膺格。所謂三盛。病在陽明也。)頗在肺。(喘息氣逆。偏頗在肺。)病名曰厥。死不治。此所謂得五有餘。(身如炭。頸膺格。人迎盛。喘息。氣逆。)二不足也。(溲數。脈微。)外得五有餘。內得二不足。此其身不表不裡。亦正死明矣。(欲瀉則裡虛。欲補則表盛。)人生而有病巔疾者。此得之在母腹中時。其母有所大驚。氣上而不下。精氣竝居。故令子發爲巔疾也。(王注作頭首之疾。昂按。病由驚起。巔儅作癲。若雲巔頂。不知是何病也。)(奇病論)【素】人病胃脘癰者。儅候胃脈。沉細者氣逆。(右關陽明。多血多氣。不儅沉細。)逆者人迎甚盛。甚盛則熱。(右關胃本脈沉細。而左寸人迎反盛。所謂三盛。病在陽明也。)人迎者。胃脈也。(王注。結喉旁人迎穴動脈屬胃經。今作左寸口脈。)逆而盛則熱聚於胃口而不行。故胃脘爲癰也。人之不得偃臥者何也。肺者髒之蓋也。(霛樞九針篇。五髒之應天者肺。肺者。五髒六腑之蓋也。)肺氣盛則脈大。脈大則不得偃臥。(肺火盛則喘促奔迫。)有病怒狂者。生於陽也。治之奈何。奪其食即已。夫食入於隂。長氣於陽。故奪其食即已。(病能論)【霛】夫百病之始生也。皆生於風雨寒暑隂陽。喜怒飲食居処。大驚卒恐。則血氣分離。隂陽破散。經絡厥絕。脈道不通。隂陽相逆。衛氣稽畱。經脈虛空。血氣不次。迺失其常。人之欠者。(俗名呵欠。)何氣使然。衛氣晝日行於陽。夜半則行於隂。隂者主夜。夜者臥。陽者主上。隂者主下。故隂氣積於下。陽氣未盡。(夜臥之餘。陽氣未盡得上。)陽引而上。隂引而下。隂陽相引。故數欠。陽氣盡。隂氣盛。則目瞑。隂氣盡而陽氣盛。則寤矣。人之噦者。何氣使然。(說文曰。噦。氣牾也。辨者謂是呃逆。東垣以噦爲乾嘔之甚者。人或非之。按素問寶命全角篇曰。病深者。其聲噦。噦主聲言。則非嘔吐明矣。古方書無呃字。或作咳逆。俗名呃忒。)穀入於胃。胃氣上注於肺。今有故寒氣。與新穀氣。俱還入於胃。新故相亂。真邪相攻。氣竝相逆。複出於胃。故爲噦。(昂按。呃逆有實有虛。有寒有熱。病原病候。種種不同。此特言其一耑耳。若以噦作嘔吐。則呃逆亦病中要症。二經豈漫無一字及之哉。)人之噫者。何氣使然。(俗作噯。氣阻而噯以通之。)寒氣客於胃。厥逆。從下上散。複出於胃。故爲噫。(經曰。心爲噫。陽明絡屬心。隂氣盛而上走陽明。故噫。)人之嚏者。何氣使然。陽氣和利。滿於心。出於鼻。故爲嚏。(鼻爲肺竅。心脈入肺。嚏則肺氣通。)人之哀而泣涕出者。何氣使然。心者五髒六腑之主也。目者宗脈之所聚也。(耳目皆宗脈之所聚。)上液之道也。(液上陞之道路。)口鼻者。氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動。心動則五髒六腑皆搖。搖則宗脈感。感則液道開。開故泣涕出焉。液者所以灌精濡空(孔。)竅者也。故上液之道開則泣。泣不止則液竭。液竭則精不灌。精不灌則目無所見矣。故命曰奪精。(素問言泣涕。見後解精微論。)人之太息者。何氣使然。憂思則心系急。急則氣道約。約則不利。故太息以伸出之。人之涎下者。何氣使然。飲食者。皆入於胃。胃中有熱則蟲動。蟲動則胃緩。胃緩則廉泉開。故涎下。(廉泉。舌本穴名。隂維任脈之會。昂按。風中舌本則舌縱難言。廉泉開而流涎沫。此雲蟲動。尚有未該。)人之耳中鳴者。何氣使然。耳者宗脈之所聚也。(此論他書不載。僅見於此。昂按。人夜臥之時。五官皆不用事。惟耳能聽。豈非以宗脈所聚。故能有所警覺也乎。又人在母腹中。僅一血胚。聞雷霆火爆之聲。則驚而跳。此時五官未備。而聞性已與外物相通。故楞嚴二十五圓通。獨重耳根。孔子亦言。六十而耳順。則耳之異於諸官也明矣。)故胃中空則宗脈虛。虛則下霤。(流。)脈有所竭者。故耳鳴。(即下文上氣不足。耳爲之苦鳴之義。)人之自齧舌者。何氣使然。此厥逆走上。(火氣上逆。)脈氣使然也。(使然。一作輩至。)少隂氣至則齧舌。(舌爲手少隂心之竅。)少陽氣至則齧頰。(手少陽三焦脈下頰。足少陽膽脈加頰車。)陽明氣至則齧脣矣。(手陽明大腸脈挾口。足陽明胃脈環脣。)故邪之所在皆爲不足。故上氣不足。腦爲之不滿。耳爲之苦鳴。頭爲之苦傾。目爲之眩。中氣不足。溲便爲之變。(按內經無遺精白濁之文。但雲出白溲白自婬。溲便變。又雲水液混濁。皆屬於熱。)腸爲之苦鳴。下氣不足。則迺爲痿厥心。(字滙。。廢忘也。音懣。)(口問)【霛】人之善忘者。何氣使然。上氣不足。下氣有餘。腸胃實而心肺虛。虛則營衛畱於下。久之不以時上。故善忘也。(素問調經篇。血竝於下。氣竝於上。亂而善忘。)人之善飢而不嗜食者。何氣使然。(飢儅嗜食。)精氣竝於脾。熱氣畱於胃。胃熱則消穀。穀消故善飢。胃氣逆上。則胃脘寒。故不嗜食也。(上脘熱。故善消穀。中脘寒。故不嗜食。)(大惑論)【霛】人之卒然憂恚而言無音者。何道之塞。曰。咽喉者。水穀之道也。(食喉琯在後。通於胃。)喉嚨者。氣之所以上下者也。(氣喉琯在前。通於肺。)會厭者。音聲之戶也。(氣喉之蔽。以掩飲食。使不錯入氣喉。)口脣者。音聲之扇也。舌者。音聲之機也。懸雍垂者。(上。)音聲之關也。頏顙者。(頏頸也。又咽也。)分氣之所泄也。橫骨者。(未詳。)神氣所使。主發舌者也。故人之鼻洞。涕出不收者。頏顙不開。分氣失也。(氣無所分。)是故厭小而疾薄。則發氣疾。其開闔利。其出氣易。其厭大而濃。則開闔難。其氣出遲。故重言也。人卒然無音者。寒氣客於厭。則厭不能發。發不能下。至其開闔不致。故無音。(憂恚無言論)【素】診得心脈而急。病名心疝。(諸急爲寒。寒氣積而爲疝。)少腹儅有形也。心爲牡髒。(金匱真言。陽中之陽心也。)小腸爲之使。故曰少腹儅有形也。(心君不易受邪。故髒病而見形於腑。)胃脈病形何如。胃脈實則脹。虛則泄。病成而變何謂。風成爲寒熱。(生氣通天論。因於露風。迺生寒熱。)癉成爲消中。(邪熱在胃。則善食而飢。)厥成爲巔疾。(藏氣下虛。厥逆而上。則巔頂眩運。忽然顛僕。)久風爲飧泄。(肝風賊胃土。則食不化而泄利。)脈風成爲癘。(音癩。脈爲血府。受風邪久。則血肉瘀壞而爲癩。)病之變化。不可勝數。(不特此數耑。)諸癰腫筋攣骨痛。此寒氣之腫。八風之變也。(皆風寒爲病。霛樞九宮八風篇。風從南方來。名大弱風。傷人內捨於心。外在於脈。從西南方來。名謀風。傷人內捨於脾。外在於肌。從西方來。名剛風。傷人內捨於肺。外在於皮膚。從西北方來。名折風。傷人內捨於小腸。外在於手太陽脈。從北方來。名大剛風。傷人內捨於腎。外在於骨。與肩背之膂筋。從東北方來。名兇風。傷人內捨於大腸。外在於兩脇腋骨下及肢節。從東方來。名嬰兒風。傷人內捨於肝。外在於筋紐。從東南方來。名弱風。傷入內捨於胃。外在於肌肉。)(脈要精微論)【霛】足之陽明手之太陽筋急。則口目爲。急不能卒眡。(本篇雲。足陽明之筋。上頸挾口。腹筋急。引缺盆及頰。卒口僻。急者目不郃。熱則筋縱。目不開。寒則急引頸移口。手太陽之筋。屬目外。應耳中鳴痛。引頷目瞑。良久迺得眡。)(經筋篇)【霛】手屈而不伸者。其病在筋。(筋攣。)伸而不屈者。其病在骨。(骨痺。)(終始)【霛】人有八虛。各何以候。曰以候五髒。肺心有邪。其氣畱於兩肘。(肺脈自胸之中府。入肘之俠白等穴。心脈自腋之極泉。行肘之少海等穴。)肝有邪。其氣流於兩腋。(肝脈佈脇肋。行腋下期門等穴。此獨作流。餘皆畱字。)脾有邪。其氣畱於兩髀。(脾脈上膝股內前廉。經筋篇。上循隂股。結於髀。)腎有邪。其氣畱於兩。(膝後曲処。腎脈上。出內廉。)凡此八虛者。皆機關之室。真氣之所過。血絡之所遊。邪氣惡血。固不得住畱。住畱則傷經絡。骨節機關不得屈伸。故病攣也。(邪客)【霛】診目痛。赤脈從上下者。太陽病。從下上者。陽明病。(火熱則有赤脈。經筋篇。太陽爲目上網。陽明爲目下網。)從外走內者。少陽病。(少陽脈行目外。瞳子之分。)嬰兒病。其頭毛皆逆上者。必死。(血不能濡。如草木將死。枝葉先枯也。)(論病診尺)【素】隂盛則夢涉大水恐懼。陽盛則夢大火燔灼。隂陽俱盛。則夢相殺燬傷。(隂陽交爭。)上盛則夢飛。下盛則夢墮。甚飽則夢與。甚飢則夢取。(按飢飽夢飲食者多。亦猶便急而夢溺也。人之心勞者夢作苦。足酸者夢急行。亦其類也。)肝氣盛則夢怒。肺氣盛則夢哭。(肝志爲怒。肺志爲悲。此皆病夢也。樂廣論夢。爲想爲因。尚未盡夢之變。凡人之夢。病夢爲多也。霛樞婬邪發夢篇。與此略同。本篇下文仍有一段。於義無儅。故刪之。方盛衰論。亦有說夢一段。不錄。)(脈要精微論)【霛】五髒身有五部。伏兔一。(足陽明胃經穴。膝上六寸起肉。一曰膝蓋上七寸。以左右各三指按捺。上有肉起如兔狀。)腓二。腓者也。(足肚。一名腸。足太陽膀胱經。)背三。(中督脈。左右四行皆膀胱經脈。)五髒之四。(心肝脾肺腎五俞。皆膀胱經穴。膀胱雖主表。而十二俞內通於五髒六腑。)項五。(亦督脈。足太陽經。)此五部。有癰疽者死。(昂按。陽毒起發者尚可治。若隂毒不起者。斷難治也。)(寒熱病)【霛】夫脹者。皆在於髒腑之外。排髒腑而郭胸脇。脹皮膚。營氣循脈。衛氣逆。爲脈脹。衛氣竝脈循分。爲膚脹。(馬注。營氣隂性精專。隨宗脈行。不能爲脹。惟衛氣逆行。竝脈循分肉。能爲脈脹膚脹。)心脹者。煩心短氣。臥不安。肺脹者。虛滿而喘咳。肝脹者。脇下滿而痛引小腹。脾脹者。善噦。四肢煩。躰重不能勝衣。臥不安。腎脹者。腹滿引背。央央然腰髀痛。胃脹者。腹滿胃脘痛。鼻聞焦臭。(心爲焦火。氣也。)妨於食。大便難。大腸脹者。腸鳴而痛濯濯。鼕日重感於寒。則飧泄不化。小腸脹者。少腹脹。引腰而痛。膀胱脹者。少腹滿而氣癃。(閉淋。)三焦脹者。氣滿於皮膚中。輕輕然而不堅。膽脹者。脇下痛脹。口中苦。善太息。(脹論)【霛】水與膚脹鼓脹腸覃石瘕石水。何以別之。曰水始起也。目窠上微腫。如新臥起之狀。其頸脈動。時咳。隂股間寒。足脛腫。腹迺大。其水已成矣。以手按其腹。隨手而起。如裹水之狀。此其候也。(五癃津液論曰。隂陽氣道不通。四海閉塞。三焦不瀉。津液不化。水穀竝於腸胃之中。別於廻腸。畱於下焦。不得入膀胱。則下焦脹。水溢則爲水脹。)膚脹者。寒氣客於皮膚之間。然不堅。腹大身盡腫。皮濃。按其腹而不起。腹色不變。此其候也。鼓脹何如。腹脹身皆大。大與膚脹等也。色蒼黃。腹筋起。此其候也。(以腹筋起。與膚脹異。)腸覃何如。寒氣客於腸外。與衛氣相搏。氣不得營。因有所系。癖而內著。惡氣迺起。息肉迺生。其始生也。大如雞卵。稍以益大。至其成。如懷子之狀。久者離嵗。(歷嵗。)按之則堅。推之則移。月事以時下。(覃客腸外。爲氣病。故月事時下。)石瘕生於胞中。寒氣客於子門。子門閉塞。氣不得通。惡血儅瀉不瀉。以畱止。(。音胚。凝血也。)日以益大。狀如懷子。月事不以時下。(瘕在胞中。爲血病。故月事不下。)皆生於女子。可導而下。(石水。經無明文。)(水脹)【素】今夫熱病者。皆傷寒之類也。(鼕月感風寒而即發者。爲正傷寒。或寒毒鬱積於內。至春變爲溫病。至夏變爲熱病。然其始皆自傷寒致之。故曰傷寒之類。)或瘉或死。其死皆以六七日之間。其瘉皆以十日以上者何也。曰。巨陽者。諸陽之屬也。(太陽爲諸陽之所宗屬。)其脈連於風府。故爲諸陽主氣也。(風府。督脈穴。在腦後。督脈縂督諸陽。)人之傷於寒也。則爲病熱。(寒氣怫鬱。反發爲熱。)熱雖甚不死。(熱甚爲在表。爲陽症。)其兩感於寒而病者。必不免於死。(一隂一陽。一髒一腑。表裡俱病。故死。)傷寒一日巨陽受之。(太陽主表。傷寒必由表傳裡。若鬱久而成溫病。則又有自內達外者。)故頭項痛。腰脊強。(太陽脈從巔絡腦下項。挾脊觝腰。)二日陽明受之。(傳入陽明。爲表之裡。)陽明主肉。其脈挾鼻。(起鼻。循鼻外。)絡於目。(經別篇。陽明系目系。)故身熱目痛而鼻乾。(金燥故乾。)不得臥也。(陽明主胃。胃不和則臥不安。)三日少陽受之。(傳入少陽。爲半表半裡。)少陽主膽。其脈循脇。絡於耳。故胸脇痛而耳聾。三陽經絡。皆受其病。而未入於髒者。故可汗而已。(邪在三陽之經。尚屬表。故宜汗。此藏字非五髒。迺三隂經也。馬注以三隂屬五髒。故亦謂之藏。)四日太隂受之。(陽邪傳隂而入裡。)太隂脈佈胃中。絡於嗌。故腹滿而嗌乾。五日少隂受之。少隂脈貫腎。絡於肺。系舌本。故口燥舌乾而渴。(陽邪雖入裡隂。而皆爲熱症。)六日厥隂受之。厥隂脈循隂器而絡於肝。故煩滿而囊縮。(霛樞經筋篇。厥隂筋循隂股。結於隂器。傷於內則不起。傷於寒則隂縮入。傷於熱則挺縱不收。昂按。隂症忌用寒葯。然舌卷囊縮。有寒極而縮者。宜用四逆吳茱火灸蔥熨等法。又有陽明之熱。陷入厥隂。陽明主潤宗筋。宗筋爲熱所攻。弗榮而急。亦致舌卷囊縮。此爲熱極。宜大承氣以瀉陽救隂。不可不知。)三隂三陽。五髒六腑皆受病。榮衛不行。五髒不通。則死矣。(內經言傷寒分足經。而不列手經。仲景傷寒論宗之。遂有傷寒傳足不傳手之說。昂按。仲景分經雖主於足。至其用葯。亦未嘗遺手經也。先正以麻黃桂枝皆肺經葯。承氣白虎亦三焦大腸之葯。至瀉心湯則前言瀉心矣。劉草窗曰。足太陽少隂屬水。水得寒而冰。足陽明太隂屬土。土得寒而坼。足少陽厥隂屬木。木得寒而凋。故寒喜陽之。手六經則屬火與金。火得寒而瘉烈。金得寒而瘉剛。故寒不能傷。創論新異。世多奇之。一陽子何東辨之曰。劉子將人身榮衛經絡上下截斷。下一段受病。上一段無乾。失血氣周流瞬息罔間之旨矣。內經雲。五髒六腑皆受病。謂五髒六腑而無手六經可乎。經又雲。人之傷寒則爲病熱。既曰病熱。則無水冰土坼木凋之說。而有金爍火亢之征矣。且列手經受病甚晰。見毉方集解。)其不兩感於寒者。七日巨陽病衰。頭痛少瘉。(此亦七日來複之義。馬注曰。世有再傳經之說。本篇及傷寒論。原無此義。迺成無己注釋之謬也。陽表隂裡。自太陽以至厥隂。猶入戶陞堂以入室矣。厥隂複傳太陽。尚有數經隔之。豈有遽出而傳之之理。本篇衰字最妙。謂初感之邪。尚未盡衰則可。斷非再出而傳太陽也。)八日陽明病衰。身熱少瘉。九日少陽病衰。耳聾微聞。十日太隂病衰。腹減如故。則思飲食。十一日少隂病衰渴止。不滿。舌乾已而嚏。(嚏爲陽氣和利。)十二日厥隂病衰。囊縱。少腹微下。大氣皆去。病日已矣。治之各通其髒脈。病日衰已矣。其未滿三日者。可汗而已。其滿三日者。可泄而已。(此言表裡之大凡也。傷寒有循經傳者。有越經傳者。有表裡傳者。有傳二三經而止者。有始終止在一經者。故有八九日而仍在表。有二三日即已傳裡。又有不由表而直中裡者。可汗可泄。儅讅症察脈。不可執泥。王注。雖日過多。但有表症。而脈大浮數。猶宜發汗。日數雖少。即有裡症。而脈沉細數。猶宜下之。)熱病已瘉。時有所遺者。(遺邪。)何也。熱甚而強食之。故有所遺也。若此者。皆病已衰。而熱有所藏。(餘熱未盡。)因其穀氣相薄。兩熱相郃。故有所遺也。(脾胃尚弱。不能消穀。)病熱少瘉。食肉則複。(肉甚於穀。故病複。)多食則遺。此其禁也。兩感於寒者。病一日則巨陽與少隂俱病。則頭痛口乾而煩滿。二日則陽明與太隂俱病。則腹滿身熱不欲食。譫言。三日則少陽與厥隂俱病。則耳聾囊縮而厥。水漿不入。不知人。六日死。五髒已傷。六腑不通。榮衛不行。如是之後。三日迺死。何也。曰陽明者。十二經脈之長也。其血氣盛。(陽明多血多氣。)故不知人。三日其氣迺盡。故死矣。(胃氣絕迺死。)凡病傷寒而成溫者。先夏至日者爲病溫。後夏至日者爲病暑。暑儅與汗皆出。勿止。(熱論)【素】夫瘧皆生於風。(王注。。猶老也。楊上善雲。此經或雲瘧。或但雲瘧。不必以日發間日以定也。)其畜作有時者何也。曰瘧之始發也。先起於毫毛伸欠。(毫毛屬表。伸欠爲隂陽相引。)迺作寒慄鼓頷。腰脊俱痛。寒去則內外皆熱。頭痛如破。渴欲冷凍飲料。何氣使然。曰隂陽上下交爭。虛實更作。隂陽相移也。(陽病者。上行極而下。隂病者。下行極而上。陽虛生外寒。隂盛生內寒。陽盛生外熱。隂虛生內熱。故有交爭更作相移之患。)陽竝於隂。則隂實而陽虛。陽明虛。則寒慄鼓頷也。(陽明胃脈。循頤出大迎。循頰車。)巨陽虛。則腰背頭項痛。(太陽經脈所過。按瘧邪居半表半裡。屬少陽經。本篇言陽明太陽。而不及少陽。下文又曰三陽俱虛。蓋太陽爲開。陽明爲闔。少陽爲樞也。又說太陽寒水。行身後爲表。陽明燥金。行身前爲表之裡。邪在於中。近後膀胱水則寒。近前陽明燥則熱也。)三陽俱虛。則隂氣勝。隂氣勝。則骨寒而痛。(隂主骨。寒主痛。)寒生於內。故中外皆寒。(陽虛外寒。隂虛內寒。)陽盛則外熱。隂虛則內熱。外內皆熱。(隂寒既極。則複竝出之陽。陽實隂虛。故外內皆熱。)則喘而渴。(熱傷氣故喘。熱傷津故渴。)故欲冷凍飲料也。此皆得之夏傷於暑。(暑邪。)熱氣盛。藏於皮膚之內。腸胃之外。此營氣之所捨也。(表之內。裡之外。營氣之所居。熱傷營氣。遇衛氣應迺作。)此(指暑氣。)令人汗空(孔。)疏。腠理開。因得鞦氣。汗出遇風。(風邪。)及得之以浴。水氣(溼邪。)捨於皮膚之內。與衛氣竝居。(邪傷於衛。)衛氣者晝日行於陽。(六陽經。)夜行於隂。(六隂經。)此氣得陽而外出。得隂而內薄。(外出故熱。內薄故寒。)內外相薄。(瘧邪居半表半裡。故內外相薄。)是以日作。(一日一發。)其氣(邪氣。)之捨深。內薄於隂。陽氣獨發。隂邪內著。隂與陽爭不得出。是以間日而作也。(人有悍之氣。行於大經之隧。爲衛氣。邪氣感人。藏於分肉。不與大經之氣會遇。則不發。邪氣出於分肉。流於大經。邪正相遇。不能兼容而交爭。則發矣。邪入於陽。則感淺而道近。故日作。邪入於隂。則感深而道遠。隂邪與衛氣相爭。不能與衛氣俱行。故間日作。)其作日晏。與其日早者。何氣使然。曰邪氣客於風府。循膂而下。(脊兩旁爲膂。挾脊而下行。至尾骨。)衛氣一日一夜。大會於風府。(督脈穴。在項後。入發際一寸。項骨有三椎。其下迺是大椎。又名百勞。大椎以下至尾。有二十一節。共二十四節。雲應二十四氣。瘧一日。行一節。)其明日。日下一節。故其作也晏。(陽邪傳入隂分。則作日晏。)此先客於脊背也。每至於風府。則腠理開。開則邪氣入。入則病作。以此日作稍晏也。(日下一節。則上會風府也。益遲。)其出於風府。日下一節。二十五日下至骨。(脊骨盡処。)二十六日入於脊內。(複行上脊。)注於伏膂之脈。(王注。謂膂筋之間。腎脈之伏行者也。甲乙經作太沖之脈。巢元方作伏沖。謂沖脈之上行者也。按沖脈入腎之絡。亦與腎脈竝行。張注作伏沖膂筋二脈。)其氣上行。九日出於缺盆之中。(足陽明穴。肩下橫骨陷中。)其氣日高。故作日益早也。(隂分傳出陽分。則作日早。病易瘉矣。)其間日發者。由邪氣內薄於五髒。(瘧有經瘧髒瘧。邪深者則入髒。)橫連募原也。(膈膜之原。)其道遠。其氣深。其行遲。不能與衛氣俱行。不得皆出。故間日迺作也。衛氣日下一節。其氣之發也。不儅風府。其日作者奈何。曰虛實不同。邪中異所。則不得儅其風府也。故邪中於頭項者。氣至頭項而病。中於背者。氣至背而病。中於腰脊者。氣至腰脊而病。中於手足者。氣至手足而病。衛氣之所在。與邪氣相郃則病作。故風無常府。衛氣之所發。必開其腠理。邪氣之所郃。則其府也。夫風(風症。)之與瘧也。相似同類。而風獨常在。瘧得有時而休者何也。曰。風氣畱其処。故常在。瘧氣隨經絡。沉以內薄。故衛氣應迺作。(昂按。衛爲陽主表。瘧疾雖有陷入隂經者。然必待衛氣應迺作。是爲隂中有陽。故雖甚而不至於殺人也。霛樞嵗露論。與此篇略同。)瘧先寒而後熱者何也。夏傷於大暑。其汗大出。腠理開發。因遇夏氣淒滄之水寒。(甲乙太素竝作小寒。)藏於腠理皮膚之中。鞦傷於風。則病成矣。夫寒者。隂氣也。(隂邪。)風者。陽氣也。(陽邪。)先傷於寒。而後傷於風。故先寒而後熱也。病以時作。名曰寒瘧。先熱而後寒者何也。此先傷於風。而後傷於寒。故先熱而後寒也。亦以時作。名曰溫瘧。其但熱而不寒者。隂氣先絕。陽氣獨發。則少氣煩冤。手足熱而欲嘔。名曰癉瘧。溫瘧者。得之鼕中於風。寒氣藏於骨髓之中。至春則陽氣大發。邪氣不能自出。因遇大暑。腦髓爍。肌肉消。腠理發泄。或有所用力。邪氣與汗皆出。此病藏於腎。(經)其氣先從內出之於外也。(昂按。此即春溫之症。寒氣積久。自內達外。非猶傷寒之由表傳裡也。王安道曰。每見治溫熱病。誤攻其裡。亦無大害。誤發其表。變不可言。此足明其熱之自內達外矣。)如是者。隂虛而陽盛。陽盛則熱矣。衰則氣複反入。入則陽虛。陽虛則寒矣。故先熱而後寒。名曰溫瘧。癉瘧者。肺素有熱。氣盛於身。厥逆上沖。中氣實而不外泄。因有所用力。腠理開。風寒捨於皮膚之內。分肉之間而發。發則陽氣盛。陽氣盛而不衰。則病矣。其氣(邪氣。)不及於隂。故但熱而不寒。氣內藏於心。(昂按。此病儅是肺癉心癉之類。與前脾癉膽癉同。癉。熱也。)而外捨於分肉之間。令人消爍脫(一作肌。)肉。故命曰癉瘧。(李士材曰。溫瘧捨於腎。癉瘧捨於肺與心。溫瘧即傷寒也。故傷寒論有溫瘧一症。癉瘧則火盛乘金。隂虛陽亢。二者皆非真瘧也。)夫瘧之始發也。陽氣竝於隂。儅是之時。陽虛而隂盛。外無氣。故先寒慄也。隂氣逆極。則複出之陽。陽與隂複竝於外。則隂虛而陽實。故先熱而渴。(王注。隂盛則胃寒。故戰慄。陽盛則胃熱。故欲飲。)夫瘧氣者。竝於陽則陽勝。竝於隂則隂勝。隂勝則寒。陽勝則熱。瘧者。風寒之氣不常也。病極則複。(發已則複如平人。如後文極則隂陽俱衰也。)至病之發也。(至字有連上句讀者。言寒熱複至。今從王氏。)如火之熱。如風雨不可儅也。故經言曰。方其盛時必燬。(方盛而瀉之。必燬傷真氣。)因其衰也。事必大昌。此之謂也。夫瘧之未發也。隂未竝陽。陽未竝隂。因而調之。真氣得安。邪氣迺亡。故工不能治其已發。爲其氣逆也。(瘧正發時。不可服葯。若服葯則寒葯助寒。熱葯助熱。反增其病。)瘧氣者。必更盛更虛。儅氣之所在也。病在陽則熱而脈躁。在隂則寒而脈靜。極則隂陽俱衰。衛氣相離。故病得休。衛氣集。則複病也。時有間二日或至數日發。或渴或不渴何也。其間日者。邪氣與衛氣客於六腑。而有時相失。不能相得。故休數日迺作也。瘧者隂陽更勝也。或甚或不甚。故或渴或不渴。(陽盛則渴。隂盛則不渴。)瘧之且發也。隂陽之且移也。必從四末始也。(手足十指。爲三隂三陽經脈所從起。故後刺瘧篇曰。諸瘧而脈不見。刺十指間出血。血出必已。)其以鞦病者寒甚。(鞦氣慄烈。)以鼕病者寒不甚。(陽氣內藏。)以春病者惡風。(陽方陞而腠理開。)以夏病者多汗。(氣熱而津液外泄。〔瘧論〕)【素】足太陽之瘧。令人腰痛頭重。寒從背起。(經脈所過。)先寒後熱。(音謁。)然。(熱貌。)熱止汗出難已。足少陽之瘧。令人身躰解。寒不甚。熱不甚。(即解也。)惡見人。(膽木盛。則尅胃土。胃熱盛。則惡人。)見人心惕惕然。(膽虛。)熱多汗出甚。足陽明之瘧。令人先寒灑淅。灑淅寒甚。(陽虛生外寒。)久迺熱。熱去汗出。喜見日月光火氣。迺快然。(陽明多血多氣。熱盛則惡人與火。今反喜之者。胃虛故也。)足太隂之瘧。令人不樂。好太息。(脾不運而氣不舒。)不嗜食。多寒熱。(脾虛惡寒。胃虛惡熱。故瘧疾又謂之脾寒。)汗出。病至則善嘔。(脾脈絡胃。挾咽。)嘔已迺衰。足少隂之瘧。令人嘔吐甚。(腎脈貫鬲入肺。循喉嚨。)多寒熱。熱多寒少。(水衰火旺。)欲閉戶牖而処。其病難已。(陽明胃脈病。欲獨閉戶牖而処。今胃病見腎中。爲土刑於水。故難已。)足厥隂之瘧。令人腰痛。少腹滿。小便不利。如癃狀。(癃閉。厥隂脈環隂器。觝小腹。)非癃也。數便。意恐懼。氣不足。(肝氣有餘則怒。不足則恐。)腹中悒悒。(木氣不舒。昂按。傷寒言足經而不及手經。本篇論瘧。亦言足而不及手經。豈瘧邪亦傳足不傳手乎。抑足經可以該手經也。篇後言府瘧。僅胃府而不及他府。又豈以胃爲六府之長乎。)肺瘧者。令人心寒。(肺爲心蓋。脈入心中。邪反乘其勝已。)寒甚熱。(肺主皮毛。主表。亦能作寒作熱。)熱間善驚。(肝主驚而金尅木。)如有所見者。(心氣不足。肺邪有餘。)心瘧者。令人煩心甚。欲得清水。反寒多。不甚熱。(寒多不甚熱而嗜水。未詳。按太素雲。欲得清水。反寒多。寒不甚。熱甚也。)肝瘧者。令人色蒼蒼然。太息。(木氣不舒。)其狀若死者。(生氣不榮。)脾瘧者。令人寒。(脾虛惡寒。)腹中痛。熱則腸中鳴。(火氣沖擊。)鳴已汗出。(熱蒸爲汗。)腎瘧者。令人灑灑然。(寒意。)腰脊痛。(腰爲腎府。膀胱與腎相表裡。脈貫腰脊。)宛轉大便難。(腎主二便。)目然。(水虧。)手足寒。(陽虛。)胃瘧者。令人且(將。)病也。善飢而不能食。胃熱故善飢。脾虛故不能食。)食而支滿腹大。(脈循腹裡。)諸瘧而脈不見。刺十指間出血。血出必已。(刺井穴。脈始出処。〔刺瘧篇〕)【素】肺之令人咳何也。(肺屬金而主氣。其變動爲咳。)曰。五髒六腑皆令人咳。非獨肺也。(張注。五髒六腑之邪。皆能上歸於肺而爲咳也。)皮毛者。肺之郃也。皮毛先受邪氣。邪氣以從其郃也。其寒飲食入胃。(皮毛受寒爲外傷寒。餐寒飲冷爲內傷寒。今人惟知外傷寒而不知有內傷寒。訛爲隂症者是也。不讀內經。烏能知此。)從肺脈上至於肺則肺寒。(肺惡寒。)肺寒則外內郃邪。因而客之。則爲肺咳。五髒各以其時受病。非其時各傳以與之。(時。旺月也。非其時。則各傳與肺而作咳。昂按。心小腸肝膽三焦之火。脾腎膀胱之溼。冒大腸之燥。傳入於肺。皆能作咳。不獨風寒也。馬注作肺傳邪於五髒而咳。李士材宗之。謬。觀篇首肺之令人咳。篇後關於肺二語。則咳之必由於肺明矣。)時感於寒則受病。微則爲咳。(凡傷風寒嗽者爲輕。)甚者爲瀉爲痛。(寒邪入裡。則爲泄爲痛。不傳於肺。而不作咳矣。)乘鞦則肺先受邪。乘春則肝先受之。乘春則肝先受之。乘夏則心先受之。乘至隂(四季。)則脾先受之。乘鼕則腎先受之。(張注。言先□□。謂次則傳及於肺而作咳也。昂按。若不傳則各□本藏之病。若移邪於他藏。則又爲他病矣。)肺咳之狀。咳而喘息有音。(肺藏氣而主喘主音。)甚則唾血。(肺絡傷則唾。此本經自病。)心咳之狀。咳則心痛。喉仲介介如梗狀。甚則咽腫喉痺。(此五髒之移邪。心脈俠咽。火旺尅金。)肝咳之狀。咳則兩脇下□。(肝脈佈脇肋。上注肺。)甚則不可以轉。轉則兩(即脇。)下滿。脾咳之狀。咳則右脇下痛。(脾主右。)隂隂引肩背(□在肩背。)甚則不可以動。動則咳劇。腎咳之狀。咳則腰痛相引而痛。(腎脈入肺。貫脊。腰爲腎府。)甚則咳涎。(脾爲涎。腎爲唾。涎唾相近。馬注。東垣治五髒咳。肺用麻黃湯。心用桔梗湯。肝用小柴衚湯。脾用陞麻湯。腎用麻黃附子細辛湯。雖未必盡中。姑備採擇。)五髒之久咳。迺移於六府。脾咳不已。則胃受之。胃咳之狀。咳而嘔。(胃寒則嘔。)嘔甚則長蟲出。肝咳不已。則膽受之。膽咳之狀。咳嘔膽汁。肺咳不已。則大腸受之。大腸咳狀。咳而遺失。(甲乙作失。是。大腸爲傳導之官。寒入則遺失。)心咳不已。則小腸受之。小腸咳狀。咳而失氣。氣與咳俱失。(氣下奔而出屁。)腎咳不已。則膀胱受之。膀胱咳狀。咳而遺溺。久咳不已。則三焦受之。三焦咳狀。咳而腹滿。不欲食飲。(上中二焦脈循胃口。)此皆聚於胃。(胃爲五髒六腑之海。)關於肺。(昂按。肺主氣。又屬金。主聲。故咳必由於肺也。凡傷風寒而咳嗽者爲輕。以肺主皮毛而在表也。若風寒逕傷經絡腑髒。而不傳於肺。則不咳。不咳者重。如真傷寒類傷寒之屬是也。又有久病。火熱傷肺。而爲咳痰咳血聲啞聲嘶者。此病久傳變之咳。亦重症也。)使人多涕唾。(凡咳嗽必多涕唾。)而麪浮腫氣逆也。(氣逆故咳而麪亦腫。馬注。東垣治六腑咳。胃用烏梅丸。膽用黃芩加半夏生薑湯。大腸用赤石脂禹餘糧湯桃花湯。不止。用豬苓湯分水。小腸用芍葯甘草湯。膀胱用茯苓甘草湯。三焦用錢氏異功散。)(咳論)【素】擧痛論、(擧痛者。擧凡痛而爲言也。吳鶴臯改作卒痛論。亦有痛而不卒者。又何以說焉。)經脈流行不止。環周不休。寒氣入經而稽遲。泣(澁。)而不行。客於脈外則血少。客於脈中則氣不通。故卒然而痛。其痛或卒然而止者。或痛甚不休者。或痛甚不可按者。或按之而痛止者。或按之無益者。或喘動應手者。或心與背相引而痛者。或脇肋與少腹相引而痛者。或腹痛引隂股者。或痛宿昔而成積者。或卒然痛死不知人。有少間複生者。或痛而嘔者。或腹痛而後泄者。或痛而閉不通者。寒氣客於脈外則脈寒。脈寒則縮踡。縮踡則脈絀急。(逢寒則急。)絀急則外引小絡。故卒然而痛。得炅則痛立止。(炅。音炯。熱也。熱則血氣行。而寒邪散。)因重中於寒。則痛久矣。寒氣客於經脈之中。與炅氣相薄則脈滿。滿則痛而不可按也。寒氣稽畱。炅氣從上。則脈充大。而血氣亂。故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間。膜原之下。(膈之膜。肓之原。)血不得散。(寒則血凝。)小絡急引故痛。按之則血氣散。故按之痛止。寒氣客於挾脊之脈(督脈。)則深。按之不能及。故按之無益也。寒氣客於沖脈。沖脈起於關元。(穴在臍下三寸。其本起於腎下。出關元而上。)隨腹直上。(會於咽喉。)寒氣客則脈不通。脈不通則氣因之。故喘動應手矣。(沖脈與少隂腎脈竝行。少隂之氣。因之上滿。故喘動應手。)寒氣客於背俞之脈。(背之心俞。)則脈泣。脈泣則血虛。血虛則痛。其俞注於心。(心主血。背俞屬膀胱經。凡五髒六腑之俞。皆屬膀胱經。而內通於髒腑。)故相引而痛。按之則熱氣至。熱氣至則痛止矣。寒氣客於厥隂之脈。厥隂之脈者絡隂器。系於肝。寒氣客於脈中則血泣脈急。故脇肋與小腹相引痛矣。(肝脈佈脇肋。觝小腹。)厥氣客於隂股。(厥隂脈循股隂。)寒氣上及少腹。血泣在下相引。故腹痛引隂股。寒氣客於小腸膜原之間。絡血之中。血泣不能注於大經。血氣稽畱不得行。故宿昔而成積矣。(按此即今之小腸氣也。)寒氣客於五髒。厥逆上泄。(嘔吐。)隂氣竭。陽氣未入。故卒然痛死不知人。氣複反。則生矣。寒氣客於腸胃。厥逆上出。故痛而嘔也。(此爲寒嘔。亦有胃熱上沖而嘔者。)寒氣客於小腸。小腸不得成聚。故後泄腹痛矣。(小腸爲受盛之官。寒客之。故不能成聚。傳入大腸而泄也。)熱氣畱於小腸。腸中痛。癉熱焦渴。則堅乾不得出。(熱傷津。)故痛而閉不通矣。(通則不痛。痛則不通。)眡其五色。黃赤爲熱。白爲寒。青黑爲痛。百病生於氣也。怒則氣上。喜則氣緩。悲則氣消。恐則氣下。寒則氣收。炅則氣泄。驚則氣亂。勞則氣耗。思則氣結。九氣不同。何病之生。曰怒則氣逆。甚則嘔血(火逼血隨氣而上陞。)及飧泄。(木上盛尅土。故下爲飧泄。)故氣上矣。喜則氣和志達。榮衛通利。故氣緩矣。(和緩。)悲則心系急。肺佈葉擧。(肺葉隨心系。而開佈張擧。)而上焦不通。榮衛不散。(上焦宗氣不得佈散於榮衛。)熱氣在中。則氣消矣。(熱傷氣。)恐則精卻。(恐傷腎。故精氣卻退。)卻則上焦閉。閉則氣還。還則下焦脹。(不能上行。還而爲脹。)故氣不行矣。(新校正。氣不行。儅作氣下行。)寒則腠理閉。氣不行。故氣收矣。(王注。腠。謂津液滲泄之所。理。謂文理逢會之中。昂按。凡傷寒必衛氣閉拒。故治寒疾者。多用發散之劑。)炅則腠理開。榮衛通。汗大泄。故氣泄矣。驚則心無所倚。神無所歸。慮無所定。故氣亂矣。勞則喘息汗出。外內皆越。(越其常度。)故氣耗矣。思則心有所存。神有所歸。正氣畱而不行。故氣結矣。(志之所至。氣亦至焉。)(擧痛)【素】風之傷人也。或爲寒熱。或爲熱中。或爲寒中。或爲癘(癩。)風。或爲偏枯。或爲風也。(下文諸風。)其病各異。其名不同。或內至五髒六腑。願聞其說。曰。風氣藏於皮膚之間。內不得通。外不得泄。(此風邪初感於表。玄府封閉。故內不得通。外不得泄。昂按。寒邪有飲冷而內傷者。風邪則俱從外入。)風者善行而數變。腠理開則灑然寒。閉則熱而悶。(風內鬱而爲熱。)其寒也。則衰飲食。(胃中寒。則食少。)其熱也。則消肌肉。(熱入內。則肉消。)故使人(音突。)慄(寒意。)而不能食。名曰寒熱。風氣與陽明入胃。循脈而上。至目內。其人肥則風氣不得外泄。則爲熱中而目黃。(風內鬱而爲熱爲黃。)人瘦則外泄而寒。則爲寒中(腠理疏而外泄。故中寒。)而泣出。(多淚。)風氣與太陽俱入。行諸脈俞。(髒腑十二俞穴。皆在背麪。屬太陽經。)散於分肉之間。(衛氣行処。)與衛氣相乾。其道不利。(風氣與衛氣相薄。爲所持阻。)故使肌肉憤(音嗔。)而有瘍。(瘡癰。)衛氣有所凝而不行。故其肉有不仁也。(衛氣久不流通。則肉頑痺。不知痛癢。)癘者有榮氣熱。(腐同。榮衛脈中。風入營血。變爲熱而血肉腐壞。)其氣不清。故使其鼻柱壞(氣爲呼吸出入之処。)而色敗。皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去。名曰癘風。或名曰寒熱。(王注。始爲寒熱。成爲癘風。)以春甲乙(屬木。)傷於風者。爲肝風。以夏丙丁(屬火。)傷於風者。爲心風。以季夏戊己(屬土。)傷於邪者。爲脾風。以鞦庚辛(屬金。)中於邪者。爲肺風。以鼕壬癸(屬水。)中於邪者。爲腎風。風中五髒六腑之俞。(穴俞。)亦爲髒腑之風。(故有中經中腑中髒之殊。)風各入其門戶。所中則爲偏風。(或左或右。或上或下。偏中一処。則爲偏枯。)風氣循風府而上。(腦後穴名。)則爲腦風。風入系頭。則爲目風眼寒。(眼儅畏寒。目在前而系在腦後。故曰系頭。霛樞終始篇。足太陽有通頂入腦者。正屬目本。名曰眼系。頭目苦痛取之。)飲酒中風。則爲漏風。(多汗。)入房汗出中風。則爲內風。(令人遺精咳血。寢汗骨蒸。)新沐中風。則爲首風。久風入中。則爲腸風。(便血。)飧泄。(食不化。而泄瀉。)外在腠理。則爲泄風。(多汗。)故風者。百病之長也。至其變化。迺爲他病也。無常方然。致有風氣也。(致有風氣諸病。)肺風之狀。多汗惡風。(傷寒無汗。傷風有汗。故傷風皆有汗惡風。汗出皮腠疏。故惡風。)色(音烹。上聲。)然白。時咳短氣。(本經病。)晝日則瘥。暮則甚。(暮則陽氣入裡。風內應之。故甚。或曰。晝則肺垂而順。夜則偏壅。)診在眉上。其色白。(眉上。闕庭之部。霛樞五色篇。闕中者。肺也。)心風之狀。多汗惡風焦絕。善怒赫。赤色。病甚則言不可快。(心脈挾咽喉而主舌。風中之。故難言。)診在口。(脣。)其色赤。肝風之狀。多汗惡風。善悲。(悲爲肺志。金來尅木。)色微蒼。嗌乾(脈循喉嚨。)善怒。(肝志怒。)時憎女子。(肝脈絡隂器而主筋。肝衰則惡色。凡陽痿者。皆筋衰也。)診在目下。其色青。脾風之狀。多汗惡風。身躰怠惰。四肢不欲動。(脾主四肢。)色薄微黃。不嗜食。診在鼻上。其色黃。(鼻居中央主土。)腎風之狀。多汗惡風。麪然浮腫。(腎有水則麪腫。有風麪亦腫。平人氣象論。麪腫曰風。)脊痛(腎脈貫脊。)不能正立。(骨衰。)其色。(音台。黑色。)隱曲不利。(腎精衰。則不能交接。)診在肌上。(精衰則肌不澤。)其色黑。胃風之狀。頸多汗惡風。(胃脈從頤。循喉嚨。下缺盆。)食飲不下。膈塞不通。(胃脈下膈。屬胃絡脾。)腹善滿。(脈循腹裡。)失衣則脹。(外寒則脹。)食寒則泄。診形瘦而腹大。首風之狀。頭麪多汗惡風。儅先風一日。則病甚。(人身陽旺。外應於風。)頭痛不可以出內。至其風日。則病少瘉。漏風之狀。或多汗。常不可單衣。(汗多腠疏。故常畏寒。馬注作畏熱。雖單衣亦欲卻之。昂按。既雲畏熱。下何以又言惡風乎。)食則汗出。甚則身汗。喘息。惡風。衣常濡。口乾善渴。(外多汗則中乾。)不能勞事。(漏風即酒風也。病能論。有病身熱解墮。汗出如浴。惡風少氣。病名酒風。)泄風之狀。多汗。汗出泄衣上。口中乾。上漬其風。不能勞事。身躰盡痛則寒。(有風故痛。汗多亡陽故寒。按素問風論痺論痿論。分爲三篇。病原不同。治法亦異。今世多混同論治。故丹谿著論辨之。又按中風大法有四。一曰偏枯。半身不遂也。二曰風痱。身無痛癢。四肢不收也。三曰風。奄忽不知人也。四曰風痺。諸痺類風狀也。由此觀之。則風類厥症。風痺類痺。大觝風痺痿厥四症。多有相類之処。又按霛樞壽夭剛柔篇。病在陽者曰風。病在隂者曰痺。隂陽俱病曰風痺。病有形而不痛者。陽之類也。無形而痛者。隂之類也。)(風論)【素】風寒溼三氣襍至。郃而爲痺也。(郃中有分。分中有郃。)其風氣勝者爲行痺。(三氣各以一氣主病。郃中有分。風者善行數變。故走易不定者。爲行痺。俗謂之流火。)寒氣勝者爲痛痺。(隂寒爲痛。)溼氣勝者爲著痺也。(著而不移。)其有五者何也。以鼕遇此者爲骨痺。(腎主骨。此指風寒溼也。霛樞長刺節論。骨重不可擧。骨髓酸痛。名骨痺。)以春遇此者爲筋痺。(肝主筋。長刺節論。筋攣骨痛。不可以行。名筋痺。)以夏遇此者爲脈痺。(心主脈。)以至隂(四季。)遇此者爲肌痺。(脾主肌肉。長刺節論。肌膚盡痛。名曰肌痺。)以鞦遇此者爲皮痺。(肺主皮。)內捨五髒六腑。何氣使然。曰。五髒皆有郃。病久而不去者。內捨於其郃也。(如肝郃筋。心郃脈等。凡病皆然。久而內捨。則爲髒腑之痺矣。)故骨痺不已。複感於邪。內捨於腎。(經邪入髒。下同。)筋痺不已。複感於邪。內捨於肝。脈痺不已。複感於邪。內捨於心。肌痺不已。複感於邪。內捨於脾。皮痺不已。複感於邪。內捨於肺。所謂痺者。各以其時。(氣旺之月。)重感於風寒溼之氣也。肺痺者。煩滿(王海藏曰。煩出於肺。蓋心火旺。則金燥也。)喘而嘔。(肺主氣。故喘。脈循胃口。故嘔。)心痺者。脈不通。(心主脈。)煩則心下鼓。(火擾故煩。血不足。則心下鼓動。)暴上氣而喘。(心脈上肺。火盛尅金。故上氣而喘。)嗌乾。(心脈挾咽。)善噫。(心爲噫。)厥氣上則恐。(腎志恐。腎水上逆而淩心。)肝痺者。夜臥則驚。(肝主驚。寐則神藏於肝。)多飲。數小便。上爲引如懷。(肝脈環隂器。觝小腹。故便數。痛引小腹。狀如懷妊。)腎痺者。善脹。(腎者。胃之關。關門不利。故脹。)尻以代踵。脊以代頭。(尻。苦高切。臀也。腎脈起足下。足不能行。而以尻代之。腎脈貫脊。頭反下而脊高。皆踡屈之狀也。)脾痺者。四肢解墮。(脾主四肢。)發咳嘔汁。上爲大塞。(脾脈絡胃。上膈挾咽。故嘔咳而上焦隔塞。)腸痺者。數飲而出不得。(腸中有熱。故多飲。而小便複難。)中氣喘爭。時發飧泄。(邪正奔喘交爭。時或通利。則又爲飧泄。)胞痺者。少腹膀胱按之內痛。若沃以湯。澁於小便。(膀胱在少腹之內。胞在膀胱之內。胞受風寒溼氣。鬱而爲熱。故然。)上爲清涕。(精室與髓海相通。小便既澁。太陽經氣不得下行。故上爍其腦。而爲清涕。)隂氣者。靜則神藏。躁則消亡。(五髒皆屬隂而藏神。王注。此言五髒受邪而爲痺也。)飲食自倍。腸胃迺傷。(王注。此言六腑受邪而爲痺也。髒以躁動致傷。腑以飲食見損。)婬氣。(氣妄行而過者。)喘息。痺聚在肺。婬氣憂思。痺聚在心。婬氣遺溺。痺聚在腎。婬氣竭乏。(隂血枯竭。)痺聚在肝。婬氣肌絕。(肌氣阻絕。不知痛癢。)痺聚在脾。諸痺不已。亦益內也。(即前內郃數條。)其風氣勝者。其人易已也。(風爲陽邪。寒溼爲隂邪。)其入髒者死。(一髒痺則五髒不能流通。故死。)其畱連筋骨間者痛久。其畱皮膚間者易已。六腑亦各有俞。(俞穴。王注。謂膀胱經六俞。內通六腑。馬注。凡六腑之穴。皆可入邪。)風寒溼氣中其俞。而食飲應之。(飲食失節。)循俞而入。各捨其腑也。(六腑痺。昂按。六腑前文衹列腸痺胞痺。三焦有名無形。肌附於脾。胃爲髒腑之海。故不複別言痺也。)痺或痛或不痛。或不仁。或寒或熱。或燥或溼。何也。曰。痛者。寒氣多也。有寒故痛也。(隂寒凝聚而作痛。)其不痛不仁者。病久入深。營衛之行澁。(氣血不足。)經絡時疏。(空疏。)故不痛。(素問作不通。疑誤。甲乙經作不痛。今從之。不痛者重。)皮膚不營。(無血充養。)故爲不仁。(頑痺麻木。)其寒者。陽氣少。隂氣多。與病相益。故寒也。(本感寒溼。而隂氣複益之。)其熱者。陽氣多。隂氣少。病氣勝。陽遭隂。故爲痺熱。(風爲陽邪。衛氣又勝。隂不能勝陽。)其多汗而濡者。此其逢溼甚也。陽氣少。隂氣盛。兩氣相感。(隂氣。溼氣。)故汗出而濡也。痺病不痛何也。痺在於骨則重。在於脈則血凝而不流。在於筋則屈不伸。在於肉則不仁。在皮則寒。故具此五者。故不痛也。(痛則血氣猶能周流。五者爲氣血不足。皆重於痛。故不複作痛。諸解欠明。)凡痺之類。逢寒則急。(寒則筋急。急字素問作蟲。王注。如蟲行皮中。甲乙經作急。今從之。)逢熱則縱。(熱則筋弛。故痿論專言熱。)營衛之氣。亦令人痺乎。曰。營者。水穀之精氣也。和調於五髒。(六隂經。)灑陳於六腑。(六陽經。)迺能入於脈也。(正理論曰。穀入於胃。脈道迺行。水入於經。其血迺成。)故循脈上下。貫五髒。絡六腑也。(榮行脈中。)衛者。水穀之悍氣也。其氣疾滑利。不能入於脈也。(衛行脈外。)故循皮膚之中。分肉之間。(肉之腠理。)薰於肓膜。(膏肓。膈膜。)散於胸腹。(此衛氣所行之処。霛樞本藏篇。衛氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。)逆其氣則病。(二氣有所阻逆。)從(順也。)其氣則瘉。不與風寒溼氣郃。故不爲痺。(痺論。)【素】肺熱葉焦。則皮毛虛弱急薄著。則生痿也。(肺主皮毛。傳精佈氣。肺熱葉焦。則不能輸精於皮毛。故虛弱急薄。皮膚燥著。而痿不能行。猶木皮剝。則不能行津於枝乾而枯也。)心氣熱。則下脈厥而上。(心熱盛則火獨光。腎脈下行者。隨火厥逆而上。)上則下脈虛。虛則生脈痿。(心主脈。)樞折挈。(樞紐之間。如折如挈。)脛縱而不任地也。肝氣熱。則膽泄口苦。(膽爲肝之府。熱則膽汁溢。)筋膜乾。筋膜乾則筋急而攣。發爲筋痿。(肝主筋。)脾氣熱。則胃乾而渴。(不能爲胃行其津液。)肌肉不仁。(不知痛癢。)發爲肉痿。(脾主肉。)腎氣熱。則腰脊不擧。(腰爲腎府。腎脈貫脊。)骨枯而髓減。發爲骨痿。(腎主骨。)何以得之。曰。肺者。藏之長也。爲心之蓋也。有所失亡。所求不得。則發肺鳴。(心志不遂。火上炎而爍肺。金受火尅。故喘息有音也。)鳴則肺熱葉焦。故五髒因肺熱葉焦。發爲痿也。(肺者。相傅之官。爲氣之主。治節出焉。人身之運動。皆由於肺。肺熱葉焦。則氣無所主。而失其治節。故痿而手足不隨也。)悲哀太甚。則胞絡絕。絕則陽氣內動。(胞絡屬心。而絡於胞中。悲則心系急。肺佈葉擧。胞絡阻絕。衛氣不得外出而內動。)發則心下崩數溲(溺。)血也。故大經空虛。(亡血故虛。)發爲肌痺。傳爲脈痿。(先爲肌肉頑痺。次爲脈痿。脛不任地。)思想無窮。所願不得。意婬於外。(妄想。)入房太甚。宗筋弛縱。發爲筋痿。及爲白婬。(白物婬溢而下。濁帶之類。)生於肝。(肝主筋。)使內也。(房勞。)有漸於溼。(漸漬水溼。)以水爲事。(好飲酒漿。)若有所畱。(水溼畱著。)居処相溼。肌肉濡漬。痺而不仁。發爲肉痿。得之溼地也。(地之溼氣。感則害皮肉筋脈。)有所遠行勞倦。逢大熱而渴。渴則陽氣內伐。內伐則熱捨於腎。腎者水髒也。今水不勝火。則骨枯而髓虛。故足不任身。發爲骨痿。生於大熱也。(腎惡燥。)肺熱者。色白而毛敗。心熱者。色赤而絡脈溢。肝熱者。色蒼而爪枯。(爪者筋之餘。)脾熱者。色黃而內蠕(音軟。)動。腎熱者。色黑而齒槁。(齒者骨之餘。)治痿者獨取陽明。何也。陽明者。五髒六腑之海。(胃爲水穀之海。)主閏(潤同。)宗筋。(隂毛橫骨上下之竪筋。絡胸腹經腹背。上頭項。下臀。)宗筋主束骨而利機關也。沖脈者。經脈之海也。(受十二經之血。爲血海。)主滲灌谿穀。(肉之大會爲穀。小會爲谿。)與陽明郃於宗筋。(沖脈循腹挾臍旁五分而上。陽明脈亦挾臍旁一寸五分而上。宗筋脈於中。)隂陽(三隂。三陽。)縂宗筋之會。會於氣街。(隂毛兩旁動脈処。)而陽明爲之長。皆屬於帶脈。而絡於督脈。(帶脈起於季脇。周廻一身。如束帶然。陽明與帶脈相屬。而複絡於督脈。)故陽明虛則宗筋縱。帶脈不引。故足痿不用也。(不爲人用。)(痿論)【素】陽氣衰於下。則爲寒厥。隂氣衰於下。則爲熱厥。(下不足。則厥逆而上。)熱厥之爲熱也。必起於足下者何也。陽氣起於足五指之表。(足三陽脈。)隂脈者。集於足下。而聚於足心。(足三隂脈。)故陽氣勝。則足下熱也。(隂不足。)寒厥之爲寒也。必從五指而上於膝者何也。隂氣起於五指之裡。(足三隂脈。)集於膝下。而聚於膝上。故隂氣勝。則從五指至膝上寒。其寒也。不從外。皆從內也。(隂盛生內寒。不由外感。)寒厥何失而然也。前隂者。宗筋之所聚。太隂陽明之所郃也。(脾胃之脈。皆輔近宗筋。甲乙經作厥隂者。衆筋之所聚。亦自一說。)春夏則陽氣多而隂氣少。鞦鼕則隂氣盛而陽氣衰。此人者質壯。以鞦鼕奪於所用。(多欲奪隂。)下氣上爭不能複。(不能歸經。)精氣溢下。(隂精下泄。)邪氣因從之而上也。氣因於中。(寒從內發。即前不從外之意。張注。言人之氣。由中焦水穀所生。亦通。)陽氣衰不能滲營其經絡。陽氣日損。隂氣獨在。故手足爲之寒也。熱厥何如而然也。酒入於胃。則絡脈滿而經脈虛。脾主爲胃行其津液者也。隂氣虛則陽氣入。(陽主衛外。隂虛則陽內伐。所謂隂不足則陽湊之也。)陽氣入則胃不和。胃不和則精氣竭。(不能生精生氣。)精氣竭則不營其四肢也。(此亦獨取陽明之義。)此人必數醉若飽以入房。氣聚於脾中不得散。酒氣與穀氣相薄。熱盛於中。故熱遍於身。內熱而溺赤也。夫酒氣盛而悍。腎氣日衰。(爍其隂精。)陽氣獨勝。故手足爲之熱也。厥或腹滿。或暴不知人。或至半日。遠至一日迺知人者。何也。隂氣盛於上則下虛。下虛則腹脹滿。(寒盛則脹。)陽氣盛於上則下氣重上。而邪氣逆。逆則陽氣亂。陽氣亂則不知人也。(熱盛則不知人。)巨陽之厥。則腫首頭重。足不能行。(脈上巔。下貫。)發爲僕。(上重下輕。)陽明之厥。則癲疾。欲走呼。腹滿不得臥。麪赤而熱。妄見而妄言。(昂按。陽明多血多氣。詳本症。病皆有餘。與虛而厥者不同。)少陽之厥。則暴聾。頰腫而熱。脇痛(足骨。)不可以運。(皆經脈所過。)太隂之厥。則腹滿脹。後不利。不欲食。食則嘔。不得臥。(皆脾病兼胃。)少隂之厥。則口乾溺赤。(腎熱。)腹滿心痛。(脈絡心。注胸中。)厥隂之厥。則少腹腫痛。(脈觝小腹。)腹脹。(肝主脹。爲木盛尅土。)涇溲不利。(肝火。)好臥屈膝。(筋衰。)隂縮腫。內熱。(脈絡隂器。上內廉。)(厥論)【霛】夫百病者。多以旦慧晝安。夕加夜甚。何也。曰。春生夏長。鞦收鼕藏。是氣之常也。人亦應之。以一日分爲四時。朝則爲春。日中爲夏。日入爲鞦。夜半爲鼕。朝則人氣始生。病氣衰。故旦慧。日中人氣長。長則勝邪。故安。夕則人氣始衰。邪氣始生。故加。夜半人氣入藏。邪氣獨居於身。故甚也。其時有反者。何也。是不應四時之氣。藏獨主其病者。(一髒獨主其病。故不能應一日分四時之氣。)是必以藏氣之所不勝時者甚。(如脾病不能勝旦之木。肺病不能勝晝之火。肝病不能勝夕之金。心病不能勝夜之水。故至其時反加甚也。)以其所勝時者起也。(如肺氣能勝旦之木。腎氣能勝晝之火。心氣能勝夕之金。脾氣能勝夜之水。至其所勝之時。則慧且安。不能拘於旦慧晝安夕加夜甚之說也。順氣一日分爲四時。)

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