3 概述
鱉甲煎丸爲方名，同名方劑約有10首。其中，《金匱要略方論》方爲常用方，組成爲鱉甲十二分（炙），烏扇三分（燒），黃芩三分，柴胡六分，鼠婦三分（熬），乾薑三分，大黃三分，芍藥五分，桂枝三分，葶藶一分（熬），石葦三分（去毛），厚朴三分，牡丹五分（去心），瞿麥二分，紫葳三分，半夏一分，人蔘一分，䗪蟲五分（熬），阿膠三分（炙），蜂窠四分（炙），赤硝十二分，蜣螂六分（熬），桃仁二分。具有消癥化積的功效，治瘧母，症見瘧疾日久不愈，脅下痞硬有塊[1]。
4 鱉甲煎丸藥品說明書
4.1 藥品名稱
4.2 藥品漢語拼音
biejiajian wan
4.3 劑型
每袋9g。
4.4 鱉甲煎丸的主要成份
鱉甲膠、阿膠、蜂房（炒）、鼠婦蟲、土鱉蟲（炒）、蜣螂、硝石（精製）、柴胡、黃芩、半夏（制）、黨蔘、乾薑、厚朴（姜制）、桂枝、白芍（炒）、射干、桃仁、牡丹皮、大黃、凌霄花、葶藶子、石韋、瞿麥等。
4.5 鱉甲煎丸的功能主治
4.6 鱉甲煎丸的用法用量
一次3g，一天2～3次。
4.7 注意事項
1.孕婦禁用。
2.過敏反應，口服致紅色皮疹，伴輕度瘙癢。
4.8 專家點評
研究發現鱉甲煎丸宜長期服用，持之以恆，常可使巨脾縮小。在改善症狀，減輕疼痛方面有一定作用，對部分肝癌的肝臟腫大有控制性縮小作用。個別患者服藥後，有噁心、食慾減退、頭暈、眼花、精神不振及腹部不適的不良反應也要引起重視。
5 《金匱要略方論》捲上之鱉甲煎丸
5.1 別名
5.2 處方
鱉甲十二分（炙），烏扇三分（燒），黃芩三分，柴胡六分，鼠婦三分（熬），乾薑三分，大黃三分，芍藥五分，桂枝三分，葶藶一分（熬），石葦三分（去毛），厚朴三分，牡丹五分（去心），瞿麥二分，紫葳三分，半夏一分，人蔘一分，䗪蟲五分（熬），阿膠三分（炙），蜂窠四分（炙），赤硝十二分，蜣螂六分（熬），桃仁二分[2]。
炙鱉甲十二分，炒烏扇（即射干）、黃芩、鼠婦（即地蝨）、桂枝、乾薑、大黃、石韋、厚朴、紫葳、阿膠珠各三分，柴胡、炒蜣螂（熬）各六分，芍藥、牡丹皮、炒（䗪蟲各五分，炒葶藶子、半夏、人蔘各一分，瞿麥、桃仁各二分，赤硝十二分，炙蜂房四分。
鱉甲90克（炙）烏扇22.5克（燒）黃芩22.5克 柴胡45克 鼠婦22.5克（熬）乾薑22.5克 大黃22.5克 芍藥37.5克 桂枝22.5克 葶藶7.5克（熬）石韋22.5克（去毛）厚朴22.5克 牡丹37.5克（去心）瞿麥15克 紫葳22.5克 半夏7.5克 人蔘7.5克 蟅蟲37.5克（熬）阿膠37.5克（炙），蜂窠30克（炙）赤消90克 蜣螂45克（熬）桃仁15克
《備急千金要方》亦有本方，但用鱉甲十二片，又有海藻三分、大戟一分、䗪蟲五分；無鼠婦、赤硝
5.3 製法
上藥二十三味，爲末，取煅竈下灰1.5千克，清酒5升，浸灰內過濾取汁，煎鱉甲成膠狀，絞取汁，納諸藥煎，爲丸如梧桐子大。
上爲末，取煅竈下灰一斗，清酒一斛五斗浸灰，候酒盡一半，着鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，納諸藥煎爲丸，如梧桐子大。
5.4 功效與主治
《金匱要略方論》捲上之鱉甲煎丸具有行氣化瘀，軟堅消癥之功效。主瘧疾日久不愈，脅下痞硬有塊，結爲瘧母，以及症瘕積聚。
鱉甲煎丸功能消癥化積。治瘧母，症見瘧疾日久不愈，脅下痞硬有塊。
5.5 用法用量
空心服七丸，每日三次
爲末，取煅竈（即打鐵爐）下灰一斗，用清酒一斛五斗，浸灰，待酒被灰吸入一半時，加入鱉甲，煮爛，絞取汁，和其他藥末爲丸，梧桐子大，每服七丸，空腹服，日三次。
空腹時服3～6克，每日二至三次。
5.6 現代適應證
5.7 使用禁忌
孕婦忌服。
5.8 出處
6 《普濟方》卷二四九引《衛生家寶》之鱉甲煎丸
6.1 處方
鱉甲3兩（水浸3日3夜，去裙，米醋蘸炙令脆，爲末），桃仁100個（湯浸，去皮尖，炒黃，細研），硇砂（湯化，去石，煎成霜）3分，上藥用釅醋4升，砂盆中慢火熬成膏，更入後藥：厚朴（去皮，生薑汁炙）1兩，陳皮（去白）1兩，神曲（炒）1兩，肉桂（去皮）1兩，肉豆蔻4個，檳榔2兩，柴胡（去苗）半兩。
6.2 製法
上爲末，再溫前膏爲丸，如梧桐子大。
6.3 功能主治
《普濟方》卷二四九引《衛生家寶》之鱉甲煎丸主治小腸氣發不可忍，並治淋。
6.4 用法用量
每服20-30丸，以細切生蔥熱酒送下。
6.5 注意
忌生冷、油膩、溼面。
6.6 出處
7 《痢瘧纂要》卷十二之鱉甲煎丸
7.1 處方
鱉甲2兩，香附5錢，三棱5錢，莪術5錢，海粉5錢，青皮5錢，紅花5錢，桃仁5錢，神曲5錢，麥芽5錢。
7.2 製法
7.3 功能主治
7.4 用法用量
每服50丸，白湯送下。
7.5 出處
《痢瘧纂要》卷十二
8 《太平聖惠方》卷二十八之鱉甲煎丸
8.1 處方
鱉甲2兩（別搗爲末），乾漆（搗碎，炒令煙出）1兩，附子（炮裂，去皮臍）1兩，京三棱1兩（炮裂，銼），川大黃1兩（銼碎，炒過），木香半兩。
8.2 製法
上爲末。先將鱉甲末以頭醋3升煎令稠，然後入諸藥末爲丸，如梧桐子大。
8.3 功能主治
8.4 用法用量
每服10丸，空心及晚食前以溫酒送下。
8.5 注意
忌莧菜、生冷。
8.6 出處
《太平聖惠方》卷二十八
9 《魏氏家藏方》卷十之鱉甲煎丸
9.1 處方
木香半兩（炒），胡黃連2兩，當歸1兩（去蘆），人蔘半兩（去蘆），茯苓1兩（白者，去皮），訶子半兩（炮，去核），檳榔1兩，使君子49個（炮），鱉甲2兩（醋浸，炙），麝香半兩（別研），蘆薈2錢半（別研），蕪荑1兩。
9.2 製法
上爲細末，麪糊爲丸，如麻子大。
9.3 功能主治
9.4 用法用量
每服20丸，米飲送下，不拘時候。
9.5 出處
《魏氏家藏方》卷十
10 《聖濟總錄》卷四十五之鱉甲煎丸
10.1 方名
10.2 組成
鱉甲（醋炙，去裙襴）1兩，硇砂（不夾石者）1兩，芫花（醋拌，炒）1兩，狼毒（碎，銼，炒）1兩，乾漆（炒煙盡）1兩，京三棱（炮，銼）3兩，巴豆2錢（去皮心，研細，與硇砂用醋1升同熬成膏）。
10.3 主治
《聖濟總錄》卷四十五之鱉甲煎丸主治脾臟久積冷氣，攻心腹痛脹，噁心嘔逆，臍下撮痛。
10.4 用法用量
每服1丸，食後生薑湯送下。
10.5 製備方法
11 《太平聖惠方》卷四十八之鱉甲煎丸
11.1 方名
11.2 組成
鱉甲2兩（塗醋炙令黃，去裙襴），防葵1兩（銼，炒令黃），川大黃2兩（銼碎，微炒，上3味爲細末，以醋2升，煎令如膏），乾漆1兩（搗碎，炒令煙出），桂心3分，附子1兩（炮裂，去皮臍），川椒紅1兩（微炒），桃仁2兩半（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒微黃，銼，研入），木香1兩，枳實1兩（麩炒微黃）。
11.3 主治
《太平聖惠方》卷四十八之鱉甲煎丸主治積聚氣久不消，心腹虛脹，不欲飲食。
11.4 用法用量
11.5 製備方法
12 《普濟方》卷二三六引《博濟方》之鱉甲煎丸
12.1 方名
12.2 別名
12.3 組成
鱉甲（去裙襴，醋炙）2兩，柴胡（去苗）2兩，甘草（炙，銼）1兩，杏仁（去皮尖雙仁，炒）1兩，桔梗1兩，當歸（切，焙）1兩，地骨皮1兩，人蔘1兩，赤芍藥1兩，木香半兩，桂（去粗皮）半兩，黃連1分，胡黃連1分，麝香（另研）2錢，酥3兩，蜜3兩。
12.4 功效
12.5 主治
《普濟方》卷二三六引《博濟方》之鱉甲煎丸主治虛勞骨蒸，早晚煩熱，寢食不安，五心熱悶，百節痠疼，肌瘦盜汗。
12.6 用法用量
每服15-20丸，溫酒或米飲送下，每日3次。
12.7 製備方法
上除麝香、酥、蜜外爲末，用青蒿1斤，童子小便5升，好酒1升，熬青蒿至2升，去蒿，入酥、蜜，再熬成膏，候冷，入藥末、麝香爲丸，如梧桐子大。
12.8 附註
鱉甲柴胡煎丸（《聖濟總錄》卷一七九）、青蒿鱉甲煎丸（《永類鈐方》卷十六）、鱉甲煎（《醫部全錄》卷三○六）、柴胡煎丸（《普濟方》卷三九○）。
13 《金貴要略方論》捲上之鱉甲煎丸
13.1 方名
13.2 別名
瘧母煎
13.3 組成
鱉甲12分（炙），烏扇3分（燒），黃芩3分，柴胡6分，鼠婦3分（熬），乾薑3分，大黃3分，芍藥5分，桂枝3分，葶藶1分（熬），石葦3分（去毛），厚朴3分，牡丹5分（去心），瞿麥2分，紫葳3分，半夏1分，人蔘1分，（庶蟲）蟲5分（熬），阿膠3分（炙），蜂窠4分（炙），赤消12分，蜣螂6分（熬），桃仁2分。
13.4 功效
《金貴要略方論》捲上之鱉甲煎丸具有行氣逐血，活血化瘀，軟堅散結之功效。
13.5 主治
13.6 用法用量
空心服7丸，每日3次。
13.7 製備方法
上爲末，取煅竈下灰1鬥，清酒1斛5鬥浸灰，候酒盡一半，着鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，納諸藥煎爲丸，如梧桐子大。
13.8 用藥禁忌
忌莧菜、生蔥、胡荽、羊肉、餳等物；虛人忌用，體力較強者亦不宜久用；孕婦禁用。
13.9 臨牀應用
1.血吸蟲病肝脾腫大：李氏用鱉甲煎丸配合阿魏消痞丸治療晚期血吸蟲病肝脾腫大41例。用法：鱉甲煎丸每次1.5-2g，阿魏消痞丸，每次3-5g，二方混合服用，每日三次，飯前半小時服，23天爲一療程。結果：41例中脾臟縮小1-3公分者20人，4-6公分者13人，不縮小但軟化者7人，無效者1人，有效率80%以上；其中29例肝腫大者，縮小1-2公分者10人；3-5公分者4人；不增不減而軟化者13人，無效2人。此外17例大便帶膿血者，服藥後均轉爲正常大便。
2.胃癌：傅某，女64歲。胃脘隱痛，胃納減退一年，伴大量嘔血一次，黑糞多次及上腹部腫塊，胃腸鋇餐檢查示：胃小彎癌性潰瘍。體檢：極度消瘦，中上腹可觸及8×6釐米隆起之腫塊，質堅硬，不易移動，舌紫暗，苔黃膩，脈細弦。治以理氣活血、消腫軟堅法。方藥：鱉甲煎丸，枸桔、枳殼、陳皮、桔葉、八月扎、香櫞、丁香、佛手、玫瑰花、檳榔、丹蔘、赤芍、牡蠣、天龍、木香、香附、生熟苡仁，合歡皮，川楝子、茯苓，隨證加減，並用雲南白藥，連續服用三年餘（未用任何西藥），胃小彎病變明顯好轉。7年後隨訪，病員仍健在。
13.10 各家論述
1.《醫方考》：方中灰酒，能消萬物，蓋灰從火化也；漬之以酒，取其善行；鱉甲、鼠婦、（庶蟲）蟲、蜣螂、蜂窠皆善攻結而有小毒，以其爲血氣之屬，用之以攻血氣之凝結，同氣相求，功成易易耳；柴胡、厚朴、半夏散結氣；桂枝、丹皮、桃仁破滯血；水谷之氣結，則大黃、葶藶、石葦、瞿麥可以平之；寒熱之氣交，則乾薑、黃芩可以調之。人蔘者，以固元於克伐之湯；阿膠、芍藥以養陰於峻厲之隊也。烏扇、赤消、紫葳攻頑散結。
2.《千金方衍義》：瘧母必著於左脅，肝邪必結肝部也。積既留著客邪，內從火化，當無外散之理，故專取鱉甲伐肝消積。尤妙在灰煮去滓，後下諸藥，則諸藥鹹得鱉甲引入肝膽部分。佐以柴胡、黃芩同臍少陽區域；參、姜、樸、半助胃祛痰；桂、芍、牡丹、桃、葳、阿膠和營散血；蜣螂、蜂窠、虻蟲、（庶蟲）蟲、烏扇聚毒勢攻；瞿、葦、藻、戟、葶藶、大黃利水破結。未食前服7丸，日服不過二十餘粒。藥雖峻而不驟傷元氣，深得峻藥緩攻之法。又易《金貴要略方論》方中赤消毒劣，則易之以藻、戟；鼠婦難捕，乃易之以虻蟲。略爲小變，不失大端。
3.《古方選注》：本方都用異類靈動之物，若水陸，若飛潛，升者降者，走者伏者鹹備焉。但恐諸蟲擾亂神明，取鱉甲爲君守之，其泄厥陰破癥瘕之功，有非草木所能比者。阿膠達表熄風，鱉甲入裏守神，蜣螂動而性升，蜂房毒可引下，（庶蟲）蟲破血，鼠婦走氣，葶藶泄氣閉，大黃泄血閉，赤消軟堅，桃仁破結，烏扇降厥陰相火，紫葳破厥陰血結，乾薑和陽退寒，黃芩和陰退熱，和表裏則有柴胡、桂枝，調營衛則有人蔘、白芍，厚朴達原劫去其邪，丹皮入陰提出其熱，石葦開上焦之水，瞿麥滌下焦之水，半夏和胃而通陰陽，竈灰性溫走氣，清酒性暖走血。統而論之，不越厥陰、陽明二經之藥，故久瘧邪去營衛而着臟腑者，即非瘧母亦可藉以截之。《金貴要略方論》惟此丸及薯芋丸藥品最多，皆治正虛邪着久而不去之病，非彙集氣血之藥攻補兼施未易奏功也。
4.《成方便讀》：方中寒熱並用，攻補兼施，化痰行血，無所不備。而又以蟲蟻善走入絡之品，搜剔蘊結之邪。柴桂領之出表，消黃導之降裏。煅竈下灰清酒，助脾胃而溫運。鱉甲入肝絡而搜邪。空心服七丸，日三服者，取其緩以化之耳。
13.11 附註
瘧母煎（《類證活人書》卷十七）。本方方名，《外臺祕要》引作“大鱉甲煎”。《備急千金藥方》無鼠婦、赤消，有海藻、大戟、虻蟲。