半夏白朮天麻湯

燥溼化痰 祛痰劑 治風化痰劑 化痰熄風劑 中醫學 方劑 中藥學 補脾燥溼 平肝熄風 方劑學

1 拼音

bàn xià bái zhú tiān má tāng

2 英文參考

Banxia Baizhu Tianma Tang[21世紀雙語科技詞典]

Pinelliae and Atractylodis Macrocephalae and Gastrodiae Decoction[湘雅醫學專業詞典]

banxia baizhu tianma decoction[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

半夏白朮天麻湯同名方劑約有四首,其中《醫學心悟》卷三記載者爲常用方,其組成爲半夏4.5g、天麻3g、茯苓3g、橘紅3g、白朮9g、甘草1.5g,具有燥溼化痰平肝熄風之功效。主治風痰上擾證。本方爲治療風痰眩暈的常用方劑。現代常用於治療耳源性眩暈神經眩暈等屬風痰上擾者。

4 醫學心悟》卷三方之半夏白朮天麻湯

方劑用來治療兩種類型的眩暈,據其對神經內分泌系統功能的積極調節作用,可能會產生一定的對症治療作用[1]。該方劑具有一定免疫促進、調節作用及抗炎、抗氧化作用,以及對心血系統的調節,特別是改善血液流變學、改善微循環功能,可能在病理治療上起一定作用。該方劑還有一定抗病原微生物、抗腫瘤作用,這對顱內感染性疾病及佔位性病變可能有一定作用。但是眩暈病因複雜,種類繁多,所以在治療時除用該方劑外,還應結合現代醫學相關療法。

4.1 處方

半夏一錢五分,白朮天麻陳皮茯苓蔓荊子各一錢,炙甘草五分,生薑二片,大棗三個[2]

半夏4.5g、天麻3g、茯苓3g、橘紅3g、白朮9g、甘草1.5g[3]

半夏9g、天麻6g、茯苓6g、橘紅6g、白朮15g、甘草3g[4]

半夏一錢五分,白朮天麻陳皮茯苓各一錢,甘草(炙)五分,生薑二片,大棗三個,蔓荊子一錢[5]

4.2 功能主治

醫學心悟》卷三方之半夏白朮天麻湯功能補脾燥溼化痰息風。治痰厥頭痛,胸膈多痰,動則眩暈

醫學心悟》卷三方之半夏白朮天麻湯具有燥溼化痰平肝熄風之功效。主治風痰上擾證眩暈頭痛胸悶嘔惡,舌苔白膩,脈弦滑等。

4.3 用法用量

水煎服。

生薑1片,大棗2枚,每日1劑,水煎分2次服。

生薑3g,大棗2枚,水煎服。

水煎

4.4 方解

半夏白朮天麻湯主治風痰爲患,具有化痰熄風的功效。

半夏白朮天麻湯爲治療風痰眩暈的常用方劑[6]。其病緣於脾溼生痰,痰阻清陽,加之肝風內動風痰上擾清空。風性主動肝風內起,則頭眩物搖;復因溼痰上犯,濁陰上逆,故眩暈之甚,自覺天旋地轉,遂作嘔吐呃逆。治宜化痰熄風之法。方中以半夏燥溼化痰,降逆止嘔天麻平肝熄風,而止頭眩,兩者合用,爲治風痰眩暈頭痛之要藥,故本方以此兩味爲君藥。以白朮爲臣,健脾燥溼,與半夏天麻配伍祛溼化痰、止眩之功益佳。佐以茯苓健脾滲溼,與白朮相伍,尤能治生痰之本;橘紅理氣化痰,以使氣順則痰消。使以甘草調藥和中,煎加姜棗以調和脾胃。諸藥合用,共奏化痰熄風之效,俾風熄痰消,眩暈自愈

4.5 運用

1.半夏白朮天麻湯爲治療風痰眩暈的常用方劑。凡臨牀上出現以眩暈、嘔惡、舌苔白膩等爲主要表現者,即可使用本方加減治療。

2.加減法:若溼痰偏盛、舌苔白滑者,加澤瀉桂枝利溼化飲;若肝陽偏亢者,加鉤藤代赭石潛陽熄風。若體虛者,加人蔘

3.使用注意:對於肝腎陰虛氣血不足之眩暈,不宜應用。

4.6 現代適應

半夏白朮天麻湯現代常用於治療耳源性眩暈神經眩暈風痰而見上述證候者,均可隨症加減用之[7]

4.6.1 耳源性眩暈

耳源性眩暈包括美尼爾綜合徵迷路炎內耳藥物中毒前庭神經元炎位置性眩暈暈動病等。其中美尼爾綜合徵可能是由於內耳淋巴代謝失調,淋巴分泌過多或吸收障礙引起內耳膜迷路積水、內淋巴系統膨脹、壓力升高,使內耳末梢器缺氧和變性所致。迷路炎大多是急、慢性中耳炎及中耳病變直接破壞迷路的管壁引起的,少數是炎症經血行或淋巴擴張所致。內耳藥物中毒最常見的是鏈黴素損害第8對顱神經所致。前庭神經元炎大部分起源於上呼吸道感染位置性眩暈是由於迷路內部或中性病變所致。暈動病多由乘車、船等引起。其共同的臨牀表現是眩暈

4.6.2 神經眩暈

神經眩暈即腦性眩暈病因複雜,常見原因有:①顱內腦血管疾病,多是由於血管受機械性壓迫或腦血管本身狹窄或痙攣所致。a.椎-基底動脈供血不足。b.鎖骨動脈偷漏綜合徵。c.腦動脈粥樣硬化。d.高血壓腦病。e.延髓外側綜合徵。②顱內佔位性病變,a.聽神經纖維瘤。b.小腦腫瘤。c.第四腦室腫瘤。d.其他部位腦腫瘤。③顱內感染性疾病,a.顱後凹蛛網膜炎。b.小腦膿腫。④顱內脫髓鞘性疾病及變性疾病,a.多發性硬化。b.延髓空洞症。

4.7 藥理作用

[8]

4.7.1 神經內分泌系統功能的影響

君藥半夏水煎劑有中樞性鎮吐及鎮咳作用,有鎮靜、催眠作用,其所含凝集素能易化神經末梢的乙酰膽鹼釋放;對腎上腺皮質功能有輕度刺激作用,可使血中皮質酮水平升高。天麻所含天麻素能明顯降低穀氨酸造成的神經細胞死亡率,減少乳酸脫氫酶的漏出,並拮抗興奮性氨基酸毒性,維持缺血再灌注腦神經細胞膜的流動性,降低LPO生成,顯著減少神經元損傷,對神經細胞起到保護作用天麻及所含天麻素及其苷元能改善學習記憶功能,具有抗眩暈、鎮痛、抗驚厥、抗癲癇作用天麻水煎劑、天麻素天麻苷元、香草醇等均具有鎮靜作用,對抗咖啡因引起的中樞興奮性,顯著延長巴比妥鈉引起的睡眠時間天麻素在體內分解天麻苷元,天麻苷元與腦內抑制性遞質γ-氨基丁酸相似結構天麻苷元與腦內苯二氮革類受體結合而發揮鎮靜作用,同時鎮靜作用還可能與降低腦內DA及NA含量有關。臣藥白朮煎劑抑制腦內單胺氧化酶B的活性,白朮及其所含白朮多糖能提高小鼠學習記憶和抗氧化能力白朮能增強腎上腺皮質功能,因而具有抗應激作用佐藥茯苓煎劑具有保護中毒性耳損害作用茯苓皮甲醇提取物可使胰島素分泌誘導活性增強。甘草及其所含甘草總黃酮對腦缺血再灌注損傷有保護作用甘草酸能提高缺血再灌注損傷大腦線粒體ATP酶、腦組織乳酸脫氫酶活性,減輕腦水腫甘草FM100具有鎮靜、抗驚厥作用甘草興奮下丘腦垂體腎上腺皮質軸,且甘草能促進皮質激素合成;甘草次酸結構上與皮質激素相似,能競爭性抑制皮質激素肝臟代謝失活,從而使血中皮質激素水平升高;甘草甜素甘草次酸甘草浸膏等均具有皮質激素作用生薑生薑油、薑辣醇及薑辣烯酮則具有顯著的解熱鎮痛作用大棗具有催眠及增強睡眠作用

4.7.2 抗炎、抗氧化損傷作用

君藥天麻注射液抑制醋酸5-HT、PGE2所致的毛細血管透性增加,並且對炎性水腫抑制作用天麻注射液還能使血中SOD及GSH-Px活力明顯升高,起到抗氧化作用臣藥白朮所含白朮內酯對乙酸所致血管透性增加有顯著抑制作用白朮煎劑白朮多糖能提高RBC的SOD及GSH-Px活性,抑制腦內單胺氧化酶B的活性,降低RBC中MDA含量,對抗RBC自氧化溶血,並能清除氧自由基佐藥茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖佐劑關節炎繼發性炎症有較強的抑制作用,同時能改善炎症的全身症狀佐藥橘紅所含橙皮苷及甲基橙皮苷具有抗炎作用,能降低毛細血管的通透性,防止微血管出血,對肉芽腫囊性炎症反應也有抑制作用橘紅水提取液有明顯清除氧自由基作用,對肝、腎、心肌組織過氧化反應及LPO的生成均有抑制作用橙皮苷對羥自由基有明顯的清除作用使藥甘草具有保泰松氫化可的松樣抗炎作用,其有效成分甘草酸甘草次酸,對炎症毛細血管通過透性增加、滲出、水腫肉芽組織生等炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有抑制作用;同時對免疫性炎症如Arthus現象及Schwartzman反應均有抑制作用甘草的抗炎作用除與其能促進腎上腺皮質功能以及本身的類皮質激素成分有關外,還與其能抑制PGE2作用和減少內源性PGE2的產生有關;對免疫性炎症抑制抑制纖溶酶系統的活化、降低血清毛細血管透性促進作用以及抑制細胞膜透性亢進有關,甘草酸甘草次酸還有清除自由基和抗氧化作用生薑炎症的早期、晚期均有抑制作用生薑提取物可清除氧自由基及羥自由基,抑制脂質過氧化反應,並能顯著抑制H2O2所致RBC溶血,抑制組織產生MDA。大棗多糖具有清除自由基的作用,其活性大小劑量呈正相關,同時可提高血中SOD活力,降低血漿中LPO含量。

4.7.3 免疫系統功能的影響

君藥半夏有較強的內皮系統激活活性,能促進兔外周血淋巴細胞轉化。君藥天麻所含天麻多糖細胞免疫體液免疫非特異性免疫均有增強作用天麻素能顯著增強巨噬細胞吞噬功能,增強血清溶菌酶活力,提高遲髮型變態反應,提高溶血空斑、玫瑰花環形成細胞、抗綿羊紅細胞(SRBC)抗體值,對特異性免疫非特異性免疫均有增強作用

臣藥白朮水浸液能增強抗體產生能力,增強淋巴細胞轉化率以及巨噬細胞吞噬功能,可促進骨髓細胞增殖反應和IL-1、IL-2的分泌;提高外周血WBC數量,增加脾臟胸腺的重量,對T淋巴細胞功能也有增強作用白朮多糖能單獨激活或協同PHA/ConA促進正常淋巴細胞轉化,並能明顯提高IL-2分泌水平,對抗氫化可的松異丙腎上腺素淋巴細胞抑制作用,促進淋巴細胞增殖;白朮揮發油能提高巨噬細胞活性,增強機體非特異免疫功能抑制癌細胞生長佐藥茯苓茯苓多糖可顯著增強機體免疫功能,可增加胸腺脾臟淋巴結的重量,拮抗免疫抑制劑對巨噬細胞吞噬功能抑制;對抗60Co照射所致外周血WBC減少;對特異性免疫功能可使玫瑰花環形成率及PHA誘導的淋巴細胞轉化率升高,使脾臟抗體細胞分泌數明顯增加;茯苓多糖及羥乙基茯苓多糖可使淋巴細胞毒性增加20~28倍;茯苓多糖能誘生IL-2,茯苓素對免疫功能有調節作用,能提高機體的非特異性免疫功能,增強巨噬細胞吞噬功能,但對IL-2產生呈劑量依賴性抑制作用,從而對PHA、ConA、LPS誘導的淋巴細胞轉化及血清抗體脾臟細胞抗體的產生能力均有明顯的抑制作用茯苓煎劑可升高PHA誘導的淋巴細胞轉化率,使胸腺脾臟淋巴結重量增加。橘紅所含黃酮類化合物有很強的抑制人體嗜鹼性WBC釋放組胺中性粒細胞釋放β-尿甘酸化物酶的活性,具有很強的抗過敏作用;其水煎醇沉液可顯著增強血清溶菌酶含量,增加血清抗凝抗體滴度,增加血淋細胞E玫瑰花環形成率。使藥甘草所含甘草酸能增加脾臟胸腺的重量,增加網狀內皮系統活性,使抗體顯著增加;甘草多糖淋巴細胞的一種新的分裂原,可激活淋巴細胞增殖,且能提高網狀內皮系統單核細胞功能甘草甜素增強ConA誘導的淋巴細胞分泌IL-2的能力抑制肥大細胞釋放組胺抑制IgE、ConA化合物48/80誘導肥大細胞釋放組胺甘草次酸能升高T淋巴細胞比率,甘草酸二胺能提高血清INF水平,甘草Lx能降低抗原量,抑制抗體產生,防治青黴素過敏性休克生薑能明顯改善荷瘤鼠免疫功能,升高臟器指數,提高巨噬細胞功能大棗所含大棗多糖可顯著提高巨噬細胞功能,促進溶血素、溶血斑,促進淋巴細胞轉化及提高外周血淋巴細胞分解大棗多糖、中性多糖、酸性多糖均能促進淋巴細胞增殖。

4.7.4 心血功能的影響

君藥半夏水浸劑具有抗心律失常作用,尤其對室早、心動過速效果明顯,同時半夏水煎醇沉液能增加兔冠脈血流。天麻水醇提取物能明顯降低軀體血管、腦血管及冠狀血管阻力,增加腦血流量和冠脈血流量,對抗垂體後葉素所致心肌缺血,降低血清MDA水平,縮小心梗死體積,對絲裂黴素C所致心肌細胞變性壞死中毒損傷有保護作用天麻天麻素對多種動物均有降血壓作用天麻天麻素天麻苷元均有抗血小板聚集和抗血栓作用,能明顯降低花生四烯酸誘發的急性肺血栓致小鼠的死亡率。臣藥白朮有擴張血管、降低血壓作用白朮內酯對心房肌有抑制作用白朮煎劑能顯著延長凝血酶原時間,顯著抑制血小板聚集。佐藥茯苓水、醇及乙醚提取物均可使心肌收縮力加強、心率加快,茯苓對衰竭的心臟有顯著的利尿作用,可有力地減輕心臟前負荷。橘紅心臟興奮作用,其水提取物靜注可顯著增加心輸出量心搏指數,並可短暫增加心肌耗氧量;橘皮注射液還有升壓作用,其升壓的有效成分陳皮素,而其所含甲基橙皮苷靜注則有降壓作用陳皮還有降血脂及抗動脈硬化作用使藥甘草提取液、甘草黃酮對多種原因引起的心律失常均有拮抗作用甘草次酸能減少心肌梗死範圍,且具有血管緊張素ⅡAT1受體激動劑樣作用,同時有降血脂和抗動脈硬化作用甘草中的異甘草素具有抗血小板聚集作用甘草黃酮成分對膠原、ADP誘導的血小板聚集有較強的抑制作用,其抑制作用阿司匹林強17.7倍。生薑所含薑辣醇爲強心藥,薑辣烯酮可使心房肌收縮力加強,反覆使用可使血壓產生一過性降低、明顯升高和持續降壓三相性作用生薑水提取物可影響血小板花生四烯酸代謝抑制TXB2及PGs的合成,從而對抗花生四烯酸腎上腺素、ADP、膠原誘導的血小板聚集。

4.7.5 消化系統功能的影響

君藥半夏抑制嘔吐中樞,具有顯著的鎮吐作用,同時具有阿托品作用抑制腺體分泌,抑制胃酸胃蛋白酶活性,降低胃液遊離酸度及總酸度,促進胃黏膜修復,治療急性胃損傷臣藥白朮水煎劑可減輕肝糖元減少以及肝細胞變性壞死,促進肝細胞增長,使升高的ALT下降;白朮丙酮提取物可抑制胃液分泌,降低胃液酸度,減少胃酸胃蛋白酶的分泌,對胃黏膜損傷具有明顯保護作用白朮對腸管運動可依其機能狀態而具有雙相調節作用,當腸管受乙酰膽鹼作用處於興奮狀態時,白朮抑制之,當腸管受腎上腺素作用處於抑制狀態時,白朮興奮之,能使腸管活動恢復或接近正常;白朮水煎劑可促進胃排空及腸推進功能白朮揮發油抑制之。佐藥橘紅揮發油對胃腸道有輕度的刺激作用,並拮抗乙酰膽鹼引起的腸收縮,其煎劑能拮抗毛果芸香鹼氯化鋇引起的腸收縮,改善小腸功能作用比較緩慢,以調節爲主。佐藥茯苓肝損傷有良好的保護作用,能降低肝硬化患者肝臟膠原蛋白,促進肝纖維組織吸收,具有明顯的抗肝硬化作用茯苓還能加速肝臟再生速度,使肝重量增加;茯苓能降低胃液酸度,抑制胃潰瘍發生,能弛緩腸管,具有解痙作用使藥甘草抑制胃液分泌,增加胃黏膜己糖胺成分,保護胃黏膜不受損傷,促進消化道上皮再生刺激胃黏膜細胞合成和釋放有黏膜保護作用的內源性前列腺素甘草酸、異甘草素、FM100黃酮類化合物對乙酰膽鹼氯化鋇組胺引起的腸痙攣具有顯著的解痙作用,並有保肝和抗胃潰瘍作用生薑有止吐作用生薑煎劑能促進胃黏膜合成和釋放內源性PG,抑制鹽酸對胃黏膜的損傷;同時生薑提取物呋喃大犛牛兒酮可預防應激性潰瘍生薑又可促進胃液分泌,促進遊離酸分泌,減少胃蛋白酶作用強化脂肪分解酶的作用,對胰酶抑制作用,明顯降低其對澱粉脂肪消化功能;同時生薑乙醇提取物可降低胃運動幅度,對乙酰膽鹼組胺量效關係呈非競爭性拮抗作用大棗具有保肝作用

4.7.6 病原微生物的影響

君藥半夏水浸劑對皮膚真菌抑制作用,臨牀外用單味半夏治療官頸糜爛有效率達96.74%,說明半夏對常見致病菌也有抑殺作用臣藥白朮水浸劑對絮狀表皮癬菌、星形奴卡菌、金黃色葡萄球菌溶血鏈球菌腦膜炎球菌枯草桿菌等有抑制作用佐藥茯苓煎劑對金黃色葡萄球菌大腸桿菌變形桿菌等有抑制作用,其乙醇提取物可殺死鉤端螺旋體橘皮除對金黃色葡萄球菌抑制作用外,對煙燻色麴菌等黴菌也有抑制作用使藥甘草除對上述大部分細菌抑制作用外,還對幽門螺旋桿菌結核桿菌抑制作用甘草熱水提取物對華支睾吸蟲殺蟲作用,對阿米巴原蟲陰道滴蟲也有抑制作用;同時甘草還有廣譜抗病毒作用甘草多糖水痘口炎病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒牛痘病毒抑制作用甘草酸單胺能滅活HIV,甘草酸柯薩奇病毒腺病毒、合胞病毒抑制能力較強,甘草甜素除對上述病毒抑制作用外,對肝炎病毒也有抑制作用生薑水浸劑對傷寒桿菌霍亂弧菌、沙門菌、葡萄球菌鏈球菌肺炎球菌等均有顯著抑制作用,對陰道滴蟲也有殺滅作用;60%乙醇提取物對上述細菌及宋內痢疾桿菌銅綠假單胞桿菌均有顯著抑制作用生薑提取物對常見的致病性皮真菌也有抑制作用

4.7.7 腫瘤的影響

君藥半夏半夏多糖具有抗腫瘤作用半夏生物鹼對慢性髓性白血病細胞(K652)的生長抑制作用,其中季銨生物鹼胡蘆巴鹼對肝癌抑制作用,其所含外源性凝集素可凝集肝癌、艾氏腹水癌細胞臣藥白朮揮發油肉瘤S180、艾氏腹水癌及淋巴肉瘤均有抑制作用,能增強癌細胞抗原性抗體特異性主動免疫,降低瘤細胞的增殖率和侵襲性,提高機體抗腫瘤反應能力及對瘤細胞細胞毒作用佐藥茯苓所含茯苓多糖茯苓素具有明顯的抗腫瘤作用茯苓多糖可提高機體免疫系統功能及直接細胞毒作用(如改變瘤細胞膜磷脂生化特點),對肉瘤S180、人慢性白血病K652細胞增殖有顯著抑制作用茯苓素則通過抑制腫瘤細胞核苷轉運、抑制DNA合成並提高巨噬細胞產生TNF的能力,增強殺傷腫瘤細胞作用,而具有抗腫瘤作用,對白血病1210細胞增殖有顯著抑制作用使藥甘草所含甘草酸對黃麴黴素和二乙基亞硝胺誘發的肝癌有明顯的抑制作用大棗具有抗腫瘤作用大棗中性多糖通過作用免疫細胞可間接抑制腫瘤,其中巨噬細胞被激活後可釋放TNF、IL-1、NO等細胞因子,NO能殺傷腫瘤細胞;能明顯減少胃腺癌的發生率,使胃腸道惡性腫瘤發生率降低,大棗水溶性提取物對人白血病K652細胞增殖有明顯的抑制作用

4.8 歌訣

半夏白朮天麻湯,苓草橘紅生薑眩暈頭痛風痰盛,痰化風熄復正常。

4.9 摘錄

醫學心悟

5 脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)卷下方之半夏白朮天麻湯

5.1 組成

黃柏乾薑各二分,天麻蒼朮茯苓黃芪澤瀉人蔘各五分,白朮、炒神曲各一錢,半夏麥芽橘皮各一錢五分。

5.2 製法

上藥爲粗末。

5.3 用法用量

每服半兩,水煎,食前熱服

5.4 功能主治

脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)卷下方之半夏白朮天麻湯功能健脾化飲,定風止暈。主治痰厥頭痛咳痰稠黏,頭眩煩悶,噁心吐逆,身重肢冷,不得安臥。

5.5 方解

方中半夏燥溼化痰天麻平肝息風,二藥是治療風痰眩暈主藥;輔以人蔘黃芪白朮蒼朮補氣健脾乾薑溫中逐寒;橘皮神曲麥芽調氣消食;茯苓澤瀉黃柏瀉熱利溼,使溼去則痰消。

6 脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)(人衛本)卷下方之半夏白朮天麻湯

6.1 別名

半夏茯苓天麻湯(《衛生寶鑑》卷九)、白朮半夏天麻湯(《扶壽精方》)、半夏天麻湯(《杏苑》卷四)、半術天麻湯(《簡明醫彀》)。①本方方名,《濟生拔萃》本作“制半夏白朮天麻湯”,《醫方集解》引作“半夏天白術湯”。②改爲丸劑,名“半夏天麻丸”(見《北京市中藥成方選集》)。

6.2 處方

黃柏2分,乾薑3分,天麻5分,蒼朮5分,白茯芩5分,黃耆5分,澤瀉5分,人蔘5分,白朮1錢,炒曲1錢,半夏(湯洗7次)1錢5分,大麥糵面1錢5分,橘皮1錢5分。

黃柏(酒洗)0.6克 乾薑0.9克 天麻 蒼朮 白茯苓 黃耆 澤瀉 人蔘各1.5克 白朮神曲各3克 半夏(湯洗七次)大麥櫱面 橘皮各1.5克

6.3 功能主治

脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)(人衛本)卷下方之半夏白朮天麻湯卷一溫涼並濟,補瀉兼施,補脾燥溼化痰息風之功效。主痰厥頭痛咳痰稠粘,頭眩煩悶,噁心吐逆,身重肢冷,不得安臥,舌苔白膩,脈弦滑。現用於美尼爾氏綜合徵見有上述症狀者。

6.4 製法

上藥哎咀。

6.5 用法用量

每服15克,用水300毫升,煎至150毫升,去滓,帶熱服

6.6 各家論述

1.《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出):此頭痛苦甚,謂之足太陰痰厥頭痛,非半夏不能療;眼黑頭旋,風虛內作,非天麻不能除,其苗爲定風草,獨不爲風所動也;黃耆甘溫,瀉火補元氣;人蔘甘溫,瀉火補中益氣;二術俱苦溫甘,除溼補中益氣;澤、芩利小便導溼;橘皮苦溫,益氣調中昇陽;曲消食,蕩胃中滯氣大麥孽面,寬中胃氣乾薑辛熱,以滌中寒黃柏大寒,酒洗以主冬天少火在泉發燥也。

2.《醫略六書》:脾氣大虧,痰食滯逆,不能統運於中,故厥逆頭痛眩暈不已焉。蒼朮燥痰溼以強脾;白朮健脾元以燥溼人蔘扶元補氣黃耆補氣固中,天麻風溼以豁痰;澤瀉濁陰以卻溼;神曲食積開胃麥芽化溼和中;茯芩滲脾溼;半夏燥溼痰;橘紅利氣和胃生薑快膈散痰;黃柏清溼熱,乾薑中氣也,使氣健脾強,則自能爲胃行其津液,而痰厥自平,良遠溫服,俾痰化氣行,則胃氣融和而清陽上奉,頭痛眩暈無不保矣。此溫涼並濟,補瀉兼施之劑,爲氣虛痰厥頭痛眩暈之專方。

6.7 臨牀應用

1.痰厥頭痛:範天騋之內,素有脾胃之證,時顯煩躁胸中不利。大便不通,初冬出外而晚歸,爲寒氣佛鬱,悶亂大作,火不得伸故也。醫疑有熱,治以疏風丸大便行而病不減,又疑藥力小,復加70-80丸,下兩行,前證仍不減,復添吐逆,食不能停,痰唾稠粘,涌出不止,眼黑頭旋噁心煩悶,氣短促上喘,無力不欲言,心神顛倒,兀兀不止,目不敢開,如在風雲中,頭苦如裂,身重如山,四肢厥冷,不得安臥。餘謂前證乃胃氣已損,復下2次,則重虛其胃而痰厥頭痛作矣,制半夏白朮天麻湯主之而愈。

2.不寐:丁某某,男,46歲。失眠已三月餘,精神恍惚頭暈乏力心悸氣短胸悶脘脹,噯氣泛惡,納谷無味,大便不爽,舌質紅,苔膩微黃,脈滑數。治擬和胃寧心,用半夏白朮天麻湯加減:天麻10g,清半夏白朮枳殼黃連橘皮各7.5g,茯苓遠志麥芽、瓜萎、棗仁、竹茹各15g,水煎服。共進24劑,能正常人睡,追訪至今,未見覆發。

3.美尼爾氏綜合徵:張某某,女,70歲。冬月冒寒頭昏頭痛,視物旋轉10天。西醫診爲“美尼爾氏綜合證”,服藥罔效。刻下眩暈未減,泛惡乾嘔吐涎沫心悸氣短胸痞納差,口中粘膩,舌尖發麻,屢欲更衣,大便量少而細軟,形體豐腴,舌苔白膩,六脈濡弱,診爲風痰上犯,中氣素匱。處方法半夏天麻陳皮各10g,白朮12g,茯苓黨蔘山楂各15g,吳茱萸5g,生薑6g,炙甘草3g。眼藥3劑,諸症大減,已不泛惡,繼服3劑而愈。

6.8 摘錄

脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)(人衛本)卷下

7 古今醫鑑》卷七方半夏白朮天麻湯

7.1 處方

半夏(制)4.5克 白朮(炒)6克 天麻4.5克

7.2 製法

上藥銼碎。

7.3 功能主治

古今醫鑑》卷七方半夏白朮天麻湯卷一健脾化痰平肝息風之功效。主脾胃氣虛,痰涎內停,虛風上攪,以致頭旋眼黑,噁心煩悶,氣促上喘,心神不安,目不敢開,頭痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不能安睡。

7.4 用法用量

生薑3片,用水400毫升,煎至320毫升,食後溫服

7.5 摘錄

古今醫鑑》卷七

8 奇效良方》卷二十五方半夏白朮天麻湯

8.1 處方

半夏1錢半,白朮2錢,天麻1錢,茯苓(去皮)1錢,橘皮1錢,蒼朮1錢,人蔘1錢,神曲(炒)1錢,麥糵(炒)1錢,黃耆1錢,澤瀉1錢,乾薑半錢,草果半錢。

8.2 功能主治

奇效良方》卷二十五方半夏白朮天麻湯主治頭眩噁心煩悶,氣喘短促,心神顛倒,兀兀欲吐,目不敢開,如在風雲中,苦頭痛眩暈身重如山,不得安臥。

8.3 用法用量

上作1服。水2鍾,加生薑3片,煎至1鍾,食遠服。

8.4 摘錄

奇效良方》卷二十五

9 參考資料

  1. ^ [1] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:615.
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