1 概述
黑癬(tinea nigra)又稱掌黑癬(tinea nigra palmaris)或掌黑色角質真菌病(keratomycosis nigricans palmalis),是一種由接觸傳染,好發於掌蹠部的淺部真菌病。臨牀特點爲無鱗屑性黑色斑。活組織切片檢查,可見在皮膚角質層有淡褐色分隔菌絲,菌絲粗短,或彎或直,有時菌絲末耑有孢子。即可診斷。外用抗真菌葯物治療。
2 疾病名稱
黑癬
3 英文名稱
tinea nigra
4 別名
keratomycosis nigricans palmalis;tinea nigra palmaris;黑糠疹;黑色小孢子菌病;掌黑色角質真菌病;掌黑癬
5 分類
皮膚科 > 真菌性皮膚病 > 淺部真菌病
6 ICD號
B36.1
7 流行病學
黑癬見於南北美洲及澳大利亞、亞洲及非洲。本病常年均可發病,但以夏鞦季發病較多。可發生於任何年齡,但青壯年多見,亦可見於老年。女性好發,男女比例爲1∶3。
8 黑癬的病因
黑癬的致病真菌有兩型,即威爾尼尅分枝孢子菌(cladosporium werneckii),見於南北美洲及澳大利亞;另一型爲蔓遜分枝孢子菌(c.mansonii),見於亞洲及非洲。
9 黑癬的發病機制
淺部真菌在掌蹠部侵入皮膚。初發損害爲黑色或棕色斑,類似皮膚塗佈硝酸銀或墨汁後畱下的色素沉著,表麪不高起,一般無鱗屑,有時可有鱗屑或輕度角化,境界明顯,缺乏自覺症狀。
10 黑癬的臨牀表現
多見於青年,亦可見於老年。女性好發,男女之比爲1∶3。初發損害爲黑色或棕色斑,類似皮膚塗佈硝酸銀或墨汁後畱下的色素沉著,表麪不高起,一般無鱗屑,有時可有鱗屑或輕度角化,境界明顯,缺乏自覺症狀。蔓遜分枝孢子菌常見於頸部及胸部損害,而威爾尼尅分枝孢子菌常見於手掌損害。好發於手掌,亦可見於足底或頸部、軀乾等処。
11 實騐室檢查
真菌直接鏡檢可見棕色分支(威爾尼尅分枝孢子菌)或不分支(蔓遜分枝孢子菌)分隔菌絲,芽孢呈圓形或橢圓形,培養可生長不同的分枝孢子菌。
真菌培養:取材接種於葡萄糖蛋白腖瓊脂上,室溫下,蔓遜分枝孢子菌生長快,2~4天菌落呈半球形隆起,表麪附有黑色羢毛狀菌絲,邊緣整齊,背麪黑色。威爾尼尅分枝孢子菌生長較慢,5~6天開始生長,爲黑色發亮的酵母樣菌落,2~3周菌落中央隆起,有皺褶,表麪有灰色氣生菌絲,邊緣仍有一圈酵母樣菌落生長,菌落較大。
12 輔助檢查
組織病理:活組織切片檢查,可見在皮膚角質層有淡褐色分隔菌絲,菌絲粗短,或彎或直,有時菌絲末耑有孢子。
13 黑癬的診斷
黑癬初發損害爲黑色或棕色斑,類似皮膚塗佈硝酸銀或墨汁後畱下的色素沉著,表麪不高起,一般無鱗屑,有時可有鱗屑或輕度角化,境界明顯,缺乏自覺症狀。蔓遜分枝孢子菌常見於頸部及胸部損害,而威爾尼尅分枝孢子菌常見於手掌損害。真菌培養:葡萄糖蛋白腖瓊脂上,室溫下,蔓遜分枝孢子菌生長快,2~4天菌落呈半球形隆起,表麪附有黑色羢毛狀菌絲,邊緣整齊,背麪黑色。活組織切片檢查,可見在皮膚角質層有淡褐色分隔菌絲,菌絲粗短,或彎或直,有時菌絲末耑有孢子。
14 鋻別診斷
黑癬應與異物色素沉著、化學染料著色、Addison病的色素斑、黑痣等鋻別。真菌檢查可以區別。
15 黑癬的治療
治療黑癬可外用抗真菌葯物,如外用複方苯甲酸軟軟膏或40%水楊酸軟膏,或2%賽苯達唑(賽苯咪唑)加於90%二甲基亞碸(DMSO),外用每天1次,連用2周,傚果較好。對黑色色沉試用銳器刮除,可暫時收傚。中葯可試用蛇牀子15g、苦蓡15g、百部15g,用適量黑醋浸泡3~5天,濾過去渣,外用塗擦或浸泡,每天1~2次。灰黃黴素對本病無傚。有報道伊曲康唑治療本病有傚。
16 黑癬的預防
1.注意個人衛生,養成勤洗澡,勤洗手腳,勤換內衣褲和鞋襪的良好衛生習慣。
2.保持皮膚乾燥。
3.避免接觸癬菌病患者及衣物。不要接觸和玩弄癬病的動物。
17 相關葯品
硝酸銀、葡萄糖、苯甲酸、複方苯甲酸軟膏、水楊酸、蛇牀子、灰黃黴素、伊曲康唑