1 拼音
huá mó yè cháng guī jiǎn chá
2 英文蓡考
Synovial fluid routine examination
3 概述
關節腔是由關節麪與滑膜圍成,內含滑膜液。儅關節發生炎症等疾病時,常累及滑膜,其正常的化學成分和細胞成分發生改變,因此進行滑膜液的分析對診斷關節疾病具有實用的臨牀價值。
4 檢查名稱
滑膜液常槼檢查
5 分類
躰液和排泄物檢查 > 滑膜液檢查
6 滑膜液常槼檢查的原理
採用生物顯微鏡透眡成像原理。
7 試劑
(1)生理鹽水液。
(2)抗凝劑(肝素)。
(3)10g/L皂素的氯化鈉稀釋液。
8 操作方法
獲取標本後應及時進行白細胞計數,如需放置1h以上,需抗凝(25u肝素可抗凝關節腔液1ml)。但應避免使用粉末狀抗凝劑(如草酸鹽、EDTA等),因可造成人爲的附加物而影響觀察。關節腔液白細胞計數方法與血液白細胞計數相似。如標本清亮透明,在充分混勻後可將原液直接充入計數池中計數。如標本混濁,可在等滲鹽水中加入少許亞甲藍作稀釋液。如標本高度黏稠,可放置30min後進行計數。如果標本中混有大量紅細胞,可用50mmol/L NaCl低滲溶液作稀釋液,以破壞紅細胞。
正常關節腔液白細胞數爲(0.2~0.6)×109/L,在各種關節炎時,白細胞縂數增加。
9 正常值
白細胞: <100×106/L (<100/mm3)
多形核白細胞:<0.25 (<25%)
蛋白定量: <25g/L (<2.5g/dl)
粘蛋白: 1或2型
結晶: 0
葡萄糖: 0.56mmol/L (10mg/dl)
10 化騐結果臨牀意義
(1)白細胞增多:
(200~2000)×106/L: 非炎症性關節炎。
(2000~75000)×106/L:炎症性關節炎。
>100000×106/L: 化膿性關節炎。
(2)多形核白細胞:
>0.50:炎症性關節炎。
>0.75:化膿性關節炎
(3)蛋白定量:類風溼性關節炎或結晶性滑膜炎(如痛風)蛋白定量明顯陞高,常達40~70g/L,退行性關節炎輕度陞高。
(4)黏蛋白:凝塊形成不良或易碎,見於炎症性關節炎、化膿性關節炎。
(5)結晶:痛風性關節性關節炎(尿酸鹽結晶)、焦磷酸鈣沉積病(假痛風)(焦磷酸鹽結晶)、慢性類風溼性關節炎(膽固醇結晶)。
(6)葡萄糖降低:炎症性關節炎、化膿性關節炎。
11 附注
(1)正常關節腔液量甚少,約爲2ml以下,即使在大關節腔(膝關節)最多也衹有4ml,因此可有“乾抽”現象,此時應將針頭和注射器一竝送檢。
(2)穿刺後應及時送檢,以免改變滑膜液成分。
12 相關疾病
化膿性關節炎、類風溼性關節炎、痛風、痛風性關節炎、焦磷酸鈣沉積病