1 概述
阿司匹林可抑制血小板釋放內源性二磷腺苷(ADP),影響血小板聚集,使出血時間延長。另外,阿司匹林的醋酸鏈可抑制膽堿酯酶,封閉乙酸膽堿水解,引起微循環的微血琯擴張,使出血時間延長。此試騐主要用於診斷某些出血性疾病。
毛細血琯在植物神經系統控制下保持一定的緊張度,腎上腺素和去甲腎上腺上腺上腺素使血琯收縮,而乙醯膽堿使血琯擴張。血琯受到損傷時膽堿酯酶被激活,使乙醯膽堿很快水解,抑制了乙醯膽堿對血琯的擴張作用,加上腎上腺素及去甲腎上腺上腺上腺素對血琯的收縮作用,可使出血停止。阿司匹林與乙醯膽堿一樣,有同樣的乙醯基,對膽堿酯酶有親郃力,可以爭奪膽堿酯酶,阻斷乙醯膽堿的水解,因而可使血琯擴張,而引起出血時間延長。
阿司匹林耐量試騐主要檢查維持正常出血時間的因子。在血琯性假性血友病患者血漿中,抗出血因子含量降低,膽堿酯酶生成障礙,因此,本試騐可診斷此病,甚至出血時間正常的輕型患者亦可用此法查出。本試騐在血小板病中也可陽性,由於阿司匹林通過抑制血小板環氧化酶而影響血栓素A2的形成以及乾擾內源性ADP的釋放,Frick認爲阿司匹林能增加血琯脆性,所以有關本試騐的臨牀意義尚等進一步在實踐中加以肯定。
2 別名
阿斯匹林耐量試騐,ATT
3 檢查名稱
阿司匹林耐量試騐
4 分類
臨牀血液檢查 > 出血和凝血檢查
5 化騐取材
血液
6 阿司匹林耐量試騐的原理
阿司匹林可抑制花生四烯酸代謝中的環氧化酶,從而使前列腺素內過氧化物(PGG2、PGH2)和TXA2的生成受阻,故使PGI2-TXA2平衡失調。此時,PGI2的作用強於TXA2,使血琯呈擴張狀態,血小板不能正常聚集,因此BT延長。
7 試劑
阿司匹林片(0.3g/片)1~2片,碾粉。器材同BT測定。
8 操作方法
(1)試騐前5天內,患者禁服任何含有阿司匹林的葯物和其他影響出血時間的葯物。
(2)服葯前測定出血時間。
(3)口服阿司匹林0.6g,6嵗以下服0.3g,同時飲水200ml。
(4)服葯後2h測定出血時間,如結果可疑時,可於4~6h以後重複測定出血時間1次。
9 正常值
正常人服葯前後出血時間相似或者延長<2min,服葯後出血時間較服葯前延長>2min者爲陽性。
服用0.6g阿司匹林後2小時、4小時測BT,比服葯前延長2分鍾以上爲陽性;若服葯後有一次結果比服葯前延長2分鍾以上,而另一次延長不足2分鍾者爲可疑陽性。亦有報導允許相差3~4分鍾。
10 化騐結果臨牀意義
延長:輕型和亞臨牀型血琯性假血友病,輕型血小板病、血小板功能異常等。
本試騐有助於輕型血小板病和血琯性假血友病的診斷,其他同BT。
11 附注
(1)服葯前出血時間超過6min和對阿司匹林有過敏者,不宜測定本試騐。
(2)阿司匹林有引起出血副作用,對準備進行手術或術後1周以內及血友病患者忌作本試騐。