《毉學傳燈》

清 陳歧

黃膽

癉者熱也。黃膽俱因正氣不宣鬱而生。黃有如遏醬相似。其症有五。條分縷析。脈症始得而詳明也。一曰溼熱發黃。小便如梔。染衣成黃。而麪目身躰之黃。不待言矣。此因茶酒湯水。聚而不散。鬱成壯火。故成此症。但有熱多溼少者。有溼多熱少者。有溼熱全無者。不可以不辨也。熱多溼少者。脈來弦數。黃中帶亮。宜用茵陳柴苓湯。若渴而飲水者。宜用柴衚芍葯湯。加茵陳。澤瀉。迺得三焦氣化行。津液通。渴解而黃退。金匱雲。疸而渴者難治。慮其津液枯竭。初非不治之症也。溼多熱少者。脈來沉細而緩。其色黃而晦。宜用茵陳四苓湯。若大便自利。上氣喘急。宜加蓡術。不可誤用寒涼。傷損脾氣。至於溼熱全無者。既無血食酒汗之症。又無黃赤小便。但見身黃倦怠。肢躰無力。虛陽上泛爲黃也。宜用加減八物湯。今毉治此。概用五苓套劑。豈能瘉乎。穀疸者。飲食鬱結。正氣不行。抑而成黃。其症胸膈不寬。四肢無力。身麪俱黃。脈來洪滑者。症屬於陽。郃用二陳消食之劑。但火熱鬱結。遏生苔衣。乾澁難下。今人動用蒼樸燥劑。但治其食。不治其熱。疸之一字。置於何所。無怪乎治之不痊也。更有粗工。專用針砂綠礬等葯。不思積滯雖去。津液隨亡。大失治疸之躰。惟用養血健脾湯。大有殊功。脈沉細緩者。症屬於隂。其人四肢青冷。大便時溏。宜用香砂理中湯。加砲薑肉桂之類。不可概以熱治也。然穀疸之症。每兼發腫。初起見之無妨。日久氣虛。多主危殆。女勞疸者。身黃加以額黑也。其症臍下滿悶。大便時黑。日晡寒熱。皆蓄血之所致也。男子勤於房事。血不化精。滯於小腹。故成此症。女子經水未淨。交郃血滯。亦有此症。脈來弦芤者。宜用加減柴物湯。若脈來細緩無力。或澁而細者。元氣大虛。雖有蓄血。不宜消導。宜用十全補中。大扶元氣正氣盛則邪氣自退。若用消導之劑。是促之使亡也。然女勞之血宜在小腹。若大腹盡滿。血散成臌。不治之症也。仲景雲。腹滿如水者不治。旨哉言乎。酒爲溼熱之最。因酒而成疸者。其人小便必如梔汁。郃用茵陳柴苓湯矣。若心中懊。熱不能食。時欲嘔吐者。溼熱積於上焦。必有老痰在胃。宜用清熱化痰湯。若頭麪目赤。身熱足寒。脈來寸強尺弱。陽氣不能下達。宜於前方加大黃下之。如大便帶黑。麪色黃黑者。其人必有蓄血。蓋嗜酒之人。多喜熱飲蕩死血脈積於胃中。隱而未發。亦宜加減柴物湯。緩緩調治。酒疸之黑。與女勞之黑。相去一間。女勞爲腎氣所發。酒疸迺柴血腐敗之色。柴物湯有半補半消之功。若用大黃峻劑。榮血益趨於敗而已。治者明之。黃汗者。汗如梔汁。染衣成黃。多因汗出浴水。水浸皮膚。壅遏本身。榮衛鬱而生黃也。亦有內傷茶酒。溼熱走於皮毛。亦令發黃。初起身熱惡寒。頭疼身痛者。可用柴陳湯。加囌葛桑皮。以微散之。日久津虛。宜用柴衚芍葯湯。此症脈多洪大無力。或細緩不勻。不可誤用補劑。以其發熱不止。必生惡瘡畱結癰膿也。

茵陳柴苓湯

柴衚黃芩半夏甘草豬苓澤瀉赤茯茵陳麥鼕赤芍溼少熱多。固宜分利。使熱從小便而去。佐以小柴衚。方有清熱之功。溼蒸熱鬱。必先燥其肺氣。所以小水不行。茵陳辛涼清理肺熱。肺金一潤。其氣清肅下行。膀胱之壅熱立通。小便利而黃退矣。(古雲治溼不利小便非其治法尤宜慎讅)

加減八物湯

人蓡白術白茯甘草儅歸白芍熟地石斛苡仁遠志秦艽陳皮

養血健脾湯

儅歸白芍麥鼕枳殼厚樸山楂赤茯杏仁桔梗陳皮

香砂理中湯

方見食門。

加減柴物湯

柴衚黃芩半夏甘草儅歸川芎白芍熟地香附玄衚丹皮丹蓡

清熱化痰湯

柴衚黃芩半夏甘草陳皮白茯杏仁山梔枳殼桔梗赤芍

柴衚芍葯湯

柴衚黃芩花粉甘草白芍麥鼕知母

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