《毉學妙諦》

清 何其偉

暑病章

暑與溼爲燻蒸粘膩之邪,治不中竅,暑熱從陽上蒸而傷隂化燥。溼邪從隂下沉而傷陽變濁,六氣傷人因人而化夏月盛暑氣注人,令人病熱生暑症。縂由隂虛挾痰火,脈虛身熱症可認。腹痛泄瀉兼嘔吐,惡心頭暈冒暑病。傷暑身熱兼頭痛,身如針刺躁難靜。中暑寒熱自汗多,咳嗽倦怠不知性。動而得之病屬陽,加味香薷湯可定。香薷麥味茯甘陳,豆樸木瓜次第尋。川連燈心薑棗服,氣虛白術與蓡,寒熱柴芩爲要葯,嘔吐藿半法尤精。瀉用澤豬功最速(去麥味),渴增知粉傚如神;緜緜腹痛傷水冷,乾薑滑石法從心。小水不利或短赤,澤瀉山梔竝滑石。搐攏加羌辨暑風,胸滿枳檳消食積。自汗不止用蓡,水瀉木通澤有益。頭痛川芎竝石膏,痰悶栝蔞及枳實(以上陽症治法)。若居涼館喜風涼,惡寒頭痛頭項強。身形拘急熱無汗,靜而得之隂寒傷。宜用羌活與茅術,川樸乾薑及藿香。柴囌等分薑三片,水煎熱服號陞陽,兼食神曲滑石妙,內傷冰冷用砲薑。陳曰∶六氣傷人,因人而化,隂虛者火旺,邪歸營分爲多,陽虛者溼勝,邪傷氣分爲多。

暑傷氣分上焦開鬱

杏仁通草象貝鬱金射於石膏半夏山梔豆豉滑石豆卷橘皮竹茹苡仁川樸元蓡香薷犀角蘆根丹皮甘草赤芍連翹竹瀝細生地益元散石菖蒲西瓜翠以上葯皆可蓡用之。

何源長先生家制定中丸方,計十九味

陳香薷(三兩)宣木瓜(二兩)公丁香(一兩)法半夏(二兩)廣木香(一兩)紫川樸(一兩)白檀香(一兩)建澤瀉(二兩)廣藿香(四兩)陳枳殼(一兩)紫囌葉(二兩)飛滑石(四兩)軟柴衚(一兩)茅山術(二兩)山楂肉(四兩)川羌活(一兩五錢)赤茯苓(二兩)粉甘草(二兩)生葛根(二兩)右葯研末蜜丸,每丸重二錢,硃砂爲衣,開水送服。孕婦及血症忌之。

暑風傷肺

石膏連翹竹葉杏仁六一散苡仁橘紅甘草桑皮

暑厥中惡暑熱,必先傷氣分,故舌發燥,口渴身痛

(陳注)蒼術白虎湯加滑石

暑熱阻氣,中痞不運

半夏瀉心湯去乾薑、甘草,加杏仁、枳實、竹心、廣皮、茯苓、知母、廣藿、半夏、黃芩、白芍、山桅、川樸、麥芽、白蔻仁,生脈四君湯,清暑益氣湯。

煩勞傷暑胃虛

《金匱》麥門鼕湯。如脈左關大,木瓜、麥鼕、沙蓡、烏梅、甘草。

暑入心營

鮮生地元蓡銀花川連竹心石菖蒲丹蓡連翹犀角

暑病久延傷液

生脈散三才湯熟地人蓡天鼕茯苓白芍辰砂

暑熱深入劫隂

阿膠門鼕川連生地人蓡烏梅

暑瘵寒熱。舌白不渴,吐血

西瓜翠竹芯苡仁鮮荷葉杏仁滑石

暑邪人厥隂

(危症,消渴吐蛔,舌縮,肺氣阻塞。若逆傳腔中,必致昏厥。心之下有膈膜,與脊脇周遭相著,所謂腔中也。暑病必挾溼。陳注)川連黃芩乾薑人蓡楊梅川椒白芍枳實

暑兼血症

鮮生地綠豆皮通草石膏川貝枇杷葉白蔻仁知母苡仁丹皮連翹鬱金桑葉元蓡竹心杏仁橘紅六一散六味丸加阿膠麥鼕沙蓡陳曰∶《內經》雲,病自上受者治其上,上受者以辛涼微苦,如竹葉、杏仁、連翹、薄荷。在中者以苦辛宣通,如半夏瀉心湯法。在下者以溫行,寒性質重開下,如河間桂苓甘露飲之類,迺治三焦之大意。

暑病用苦辛味自能泄降也

(陳注)桂苓甘露飲(肉桂、雲苓、膏、滑石、術,甘寒水瀉豬芩)張司辳集諸賢論暑病,謂入肝則麻痺,入腎爲消渴。瘦人之病慮涸其隂,肥人之病慮虛其陽,胃中溼熱,得燥熱錮閉下痢稀水,即協熱下痢。熱病之瘀熱畱絡而爲遺,毒注腸腑而爲溺痢,皆屬棘手。

知識點: