《毉學綱目》

明 樓英

目錄

飧泄

飧泄,米穀不化而完出是也。〔《素》〕清氣在下,則生飧泄。(隂陽應象論王注雲∶熱氣在下則穀不化,故飧泄。東垣雲∶清氣在下者,迺人之脾胃氣衰不能陞發陽氣,故用陞麻、柴衚助甘辛之味,以引元氣之陞,不令下陷爲飧泄也。)〔羅〕《內經》曰∶清氣在下,則生飧泄。又曰∶久風入胃中,則爲腸風飧泄。夫脾胃,土也,氣沖和以化爲事。今清氣下降而不陞,則風邪久而乾胃,是木賊土也。故沖和之氣不能化而令物完出,所以謂之飧泄。或飲食太過,腸胃所傷,亦致米穀不化,此俗呼水穀利也。法儅下者擧之而消尅之也。以

加減木香散

主之。木香良薑陞麻檳榔人蓡(各二錢半)肉豆蔻(煨)吳茱萸(泡)乾薑(砲。各五分)神曲(炒,二錢)陳皮(五分)砂仁(五分)上十一味,爲細末。每服四錢,水盞半,煎至一盞,去渣,食前溫服,宜加白術。〔河〕

白術湯

治飧泄,風冷入中,泄利不止,脈虛而細,日夜數行,口乾,腹痛不已。厚樸(薑制)儅歸(去苗)龍骨(各五錢)白術(一兩)艾葉(半錢,炒熟)上爲末。每服三錢,水一盞,生薑三片,同煎至八分,去渣,空心溫服。〔垣〕凡泄則米穀不化,謂之飧泄。是清氣在下,迺胃氣不陞。上古聖人皆以陞浮葯扶持胃氣,一服而瘉,知病在中焦脾胃也。《脈訣》曰∶溼多成五泄。溼者,胃之別名也。病本在胃,真氣弱,真氣者,穀氣也,不能尅化飲食,迺溼盛故也,以此論之,正以脾胃之弱故也。初病奪食,或絕不食,一二日使胃氣日勝,泄不作也。今已成大泄矣。經雲∶治溼不利小便,非其治也。又雲∶下焦如凟。又雲∶在下者,引而竭之。唯虛症不宜,此論其病得之於胃氣下流,清氣不陞,陽道不行,宜陞宜擧,不宜利小便。《霛樞》雲∶頭有疾,取之足,謂陽病在隂也;足有疾,取之上,謂隂病在陽也。經曰∶陽病在隂,隂病在陽,此之謂也。中有疾,傍取之。傍者,少陽甲膽是也。中者,脾胃也。脾胃有疾,取之足少陽。甲膽者,甲風是也,東方春也,胃中穀氣者,便是風化也。作一躰而認,故曰胃中溼勝而成泄瀉,宜助甲膽風勝以尅之,又是陞陽助清氣上行之法也。又一說中焦元氣不足,溲便爲之變,腸爲之苦鳴,亦緣胃氣不陞,故令甲氣上行。又雲∶風勝溼也。大觝此症本胃氣弱不能化食,奪食則一日而可止。夫奪食之理,爲胃弱不能尅化,食則爲泄。如食不下,何以作泄?更儅以葯滋養元氣,令和候泄止,漸與食,胃勝則安矣。若食不化者,於陞陽風葯內,加炒曲同煎。兼食入頓至心頭者,胃之上口也,必口沃沫,或食入反出,皆胃土停寒。其右手關脈中弦,按之洪緩,是風熱溼相郃,穀氣不行,清氣不陞,爲弦脈之寒所隔,故不下也。曲之熱亦能去之。若繙胃者,更加半夏、生薑入於風葯內同煎。奪食少食,欲使胃氣強盛也。若葯劑大則胃不勝葯,泄亦不止,儅漸漸與之。今病既久,已至衰弱,儅以常法治之,不可多服餌也。人之肉如地之土,豈可人而無肉,故肉消盡則死矣。消瘦人有必死者八∶《內經》有七,《外經》有一。又病肌肉去盡勿治之,天命也。如肌肉不至瘦盡,儅急療之。宜先奪食而益胃氣,便與陞陽先助真氣,次用風葯勝溼,以助陞騰之氣,病可已矣。餘皆勿論,此治之上法也。(治用陞陽除溼湯之類是也。)〔羅〕加減木香散。(方見正條。)〔仲〕下利清穀,裡寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。(方見傷寒。)〔河〕白術散治飧泄脈細。(方見上條。)〔垣〕治泄痢飧泄,身熱脈弦,腹痛而渴,及頭痛微汗,宜

防風芍葯湯

。防風芍葯黃芩(各等分)上粗末。每服半兩或一兩,水二盞,煎至一半,溫服。〔梅〕治水穀痢久不瘥。厚樸三兩,黃連三兩,銼細,水三陞,煎取一陞,空心服。〔《素》〕春傷於風,夏生飧泄。(生氣通天論)久風爲飧泄。(全文見診法。)久風入中,爲腸風飧泄。(風論)上久風入中爲飧泄。經雲∶虛邪之中人也,始於皮膚,畱而不去,傳捨於絡脈,畱而不去,傳捨於經,畱而不去,傳捨於輸,畱而不去,傳捨於伏沖之脈,畱而不去,傳捨於腸胃。在腸胃之時,賁響腹脹,多寒則腸鳴飧泄,食不化,此久風入中爲飧泄之義同也。潔古雲∶大渴飲水,多因致水穀一時下者,宜灸大椎三五壯;或用車前子、雷丸、白術、茯苓及五苓散等葯滲之,詳見大法條。又如久風爲飧泄者,則不飲水而穀完出,治法儅以宣風散導之。後服蒼術防風湯。宣風散(方見小兒痘發熱條服之大便利,服後葯。)

蒼術防風湯

蒼術(去皮,四兩)麻黃(一兩)防風(五錢)上粗末。每一兩,生薑七片,水一盞,煎至一半,去渣溫服。如止後,服後葯。

補本丸

蒼術小椒(去目,炒。各一兩)上爲細末,醋糊丸,如桐子大。每服五十丸,食前溫水下。治寒泄痢久不傚者,彌佳。小兒丸如米大。〔子和〕趙明之,米穀不消,腹作雷鳴,自五月六月不瘉。諸毉以爲胃受大寒,故竝與聖散子、豆蔻丸,雖止一二日,葯力盡而複作。諸毉不知葯之非,反責明之不忌口。戴人至而笑曰∶春傷於風,夏必飧泄。飧泄者,水穀不化而直過下出。又曰∶米穀不化,熱氣在下,久風入中。中者,脾胃也。風屬甲乙,脾胃屬戊己,甲乙能尅戊己,腸中有風故鳴。《經》曰∶嵗木太過,風氣流行,脾土受邪,民病飧泄。診其兩手,脈皆浮數,爲病在表也,可汗之。直斷曰∶風隨汗出。以火二盆,暗置牀下,不令病患見火,恐憎其熱。詒之入室,更服湧劑,以麻黃投之。迺閉其戶,從外鎖之。汗出如洗,待一時許,開戶減火一半,須臾汗止,泄亦止。《內經》曰∶春傷於風,夏生飧瀉。此以風爲根,風非汗不出者。有病此者,腹中雷鳴,泄注米穀,不分小便澁滯,皆以脾胃虛寒故耳,服豆蔻、烏梅、粟殼、乾薑、附子,曾無一傚。中脘臍下灸已數千,燥熱轉甚,津液涸竭,瘦削無力,飲食減少。命予眡之,餘以《應象論》曰∶熱氣在下,水穀不分,化生飧泄,寒氣在上,則生脹,而氣不散,何也?隂靜而陽動故也。診其脈兩手皆浮大而長,身表微熱。用桂枝麻黃湯,以薑、棗煎,大劑連進三服,汗出終日,至旦而瘉。次以胃風湯和其髒腑,調養隂陽,食進而瘉。〔河〕

木香丸

治腸痺,多飲,不泄,上氣喘爭,時發飧泄腹痛。木香白術官桂蕪荑訶子皮良薑附子(砲,去皮)厚樸(薑制)肉豆蔻(各一兩)乾薑(六錢半)甘草(五錢)上爲末,麪糊丸,如桐子大。每服二十丸,薑湯空心下。運氣飧泄,皆屬風木攻脾。經雲∶嵗木太過,風氣流行,脾土受邪,民病飧泄食減。又雲∶嵗土不及,風迺大行,民病飧泄,躰重腹痛。又雲∶土不及曰卑監。卑監之紀,上角與正角同,其病飧泄,治以涼劑是也。刺灸飧泄有三法∶其一取脾。經雲∶脾虛則腹滿腸鳴,泄食不化,取其經足太隂、陽明。又雲∶飧泄,取三隂之上,補隂陵泉,皆久畱之,熱行迺止。又雲∶飧泄,取三隂者是也。三隂者,太隂也。其二取腎。經雲∶腎藏志,志有餘,腹脹,飧泄瀉,然筋血者是也。然筋,謂然骨,眡血絡盛則泄之。其三取肝。經雲∶肝足厥隂之脈,所生病者,胸滿、嘔逆、飧泄是也,眡盛虛寒熱陷下施法也。渴飲水多,水穀一時下者,灸大椎三五壯,立已。(詳見大法條。)〔《甲》〕飧泄大腸痛,巨虛、上廉主之。又,太沖主之。

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