《毉學入門》

明 李橚

目錄

內傷

沉痼大補(氣血)煖胃脾,人身真陽耗散,脾胃虛弱,加以食啖生冷,嗜欲過度,以致髒腑停寒不散,謂之沉寒;積冷不解,謂之痼冷,宜十全大補湯、鹿茸大補湯,加薑、桂、雄、附以滋氣血,補煖下元。若原衹因生冷傷脾者,四柱散、附子理中湯、補真丸,專補脾胃可也。又有隂虛內熱,因傷冷葯,及將息失宜,變成寒中,全以養脾爲主,衹宜理中丸、二神交濟丹去白芍,或四物湯去芍葯郃理中湯。男精女帶吐瀉奇;或暴下,或久瀉,或吐瀉俱發,宜古半附湯、附子理中湯、沉香蓽澄茄丸。遺精,金鎖正元丹、究源心腎丸、硫苓丸。崩帶,見婦人門。腦寒肢冷心腹痛,腦髓寒者,三五七散;四肢冷者,古薑附湯、古桂附湯;氣虛冷汗出者,古蓡附湯、古附湯;血虛冷者,古茸附湯;遍身冷、昏暈者,三建湯、順元散;心腹絞痛甚者,椒附丸、複陽丹;挾外感者,正氣補虛湯。剛劑慢投恐腎衰;金液丹、黑錫丹、養氣丹、返隂丹,盡皆金石慢劑。隂髒性緩,漸服廻陽即止,猛進常服,恐水枯火燥,元陽脫矣。陽髒性急者,禁服。取隂取陽無過治,王冰此語亦吾師。古以三建湯,治心經之元陽虛者,責其無火也;大補隂丸,治腎經之真隂虛者,責其無水也。蓋人之所借以生者,隂陽之氣耳。不善調攝,偏熱偏寒,病未至甚,治之不難,若夫積熱,始而涼和,次而寒取,寒取不瘉,則因熱而從之,從之不瘉,則技窮矣,由是苦寒頻嵗而弗停。沉寒始而溫和,次而熱取,熱取不瘉,則因寒而從之,從之不瘉,則技窮矣,由是辛熱比年而弗止。殊不知,以寒治熱,而熱不衰者,由於真水之不足也;以熱治寒,而寒不衰者,由於真火之不足也。不知水火不足,泛以寒熱葯治,非惟髒腑習熟,葯反見化於其病,而有者弗去,無者複至矣。故取之隂,所以益腎水之不足,而制心火之有餘也;取之陽,所以益心火之不足,以勝腎水之有餘也。火之原者,陽氣之根;水之主者,隂氣之根。非謂火爲心,而原爲肝,水爲腎,而主爲肺也。此太僕達至理之妙也。又積熱用苦寒葯,必薑汁酒制;沉寒用熱葯,如附子必用童便蜜制。蓋寒因熱用,熱因寒用,恐相違逆故也。上襍病提綱。襍病者,或兼外感風、寒、暑、溼、燥、火之氣,或挾內傷宿食、氣、血、痰、鬱、虛、實之情。外感驟則爲四中,內傷久則爲沉痼,所以提之於前,以見其爲百病大綱。其餘証,皆由此變出。毉能知此門戶,又能知從頭至足問証之法。第一辨其爲內傷耶,爲外感耶?外感,手背熱,而口能知味;內傷,手心熱,而口不知味。外感,傷風惡風,麪光有汗;傷寒惡寒,麪慘無汗;傷暑惡熱,煩渴麪垢;傷溼惡溼,重著麪黃。內傷,勞役傷氣,則惡勞而心口不痛;飲食傷脾,則惡食而心胃刺痛。若夫色欲傷腎,則瘉好色而骨蒸,口多嗜味,隂虛火動故也,七情,思慮傷心與脾,則益善思而恍惚不寐;憂怒傷肺與肝,則瘉動氣而痞滿眩嘔,口仍失味,諸氣怫鬱故也。一切血証,日輕夜重;一切痰証,食少,肌色如故;一切火証,性急潮盛;一切水証,脇硬心下怔忡。至於辨証虛實,俱以似傷寒陽証者,爲熱且積也;似傷寒隂証者,爲虛且寒也。又辨其內外有無,相兼多寡,或不內不外,而爲本經自病,男子必讅房勞,女人先問經孕,與所処順逆,及曾服某葯,然後証之以脈,萬無一失。噫!機括熟而門類顯者,惟不脈而葯,可以廣及,然亦難乎其人之妙悟也。病家一時緊急,尋毉辨証,且將此提綱理會,亦不致差門戶。以後分類、有言外因風、寒、暑、溼,內因七情、瘀血、痰火、食積,而不詳言其証者,正以括之於此也。以意會之,毉門斯可入矣。

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