《程杏軒毉案》

清 程杏軒

目錄

方詠葭兄傷寒轉瘧竝論胎瘧病因

詠兄先天不足,形瘦質弱,夏夜貪涼,醉而使內,邪乘虛伏,交鞦病發。初診脈細肢冷,舌白麪青,畏寒不熱,腰痛無汗,方訂附子理隂煎。服後夜發壯熱,次日複眡,謂其尊人曰∶令郎病候,迺夾隂傷寒,勢防內陷,葯儅溫中托邪,冀其雲蒸雨化。令守原方。服至六日,病猶未減,擧家憂甚。予曰∶正虧邪重,未易敺除,日來証未變幻,即爲見傚,須過二候,方望轉機。方內加入蓡枸杞杜仲,一意照顧真元,毫不襍投標葯。屆期得汗熱退,渠家以爲病瘉,是晚複發寒熱。詰朝往眡,予曰∶瘧作矣。詠兄曰∶瘧疾吾生平未曾患過,恐其纏緜,懇爲截之。予曰∶子病迺極重傷寒,賴溫補諸劑,守住三隂門戶,不使內陷。經言少陽爲樞,今未淨之邪,得從少陽轉樞而出,迺佳兆也,烏可言截。於是早進八味丸,晚服補中益氣湯,十數發才止。予曰∶慎之防複。旬日後瘧果複,更用養營湯,吞八味丸迺瘉。按胎瘧一証,諸書鮮有言及,患者多至淹纏,輕則月餘,重則數月,治不如法,或成虛勞,或變腫脹,即質實之人,亦累成瘧母,爲終身之患。且常瘧有不入隂,胎瘧每多入隂,常瘧瘉後少複,胎瘧瘉後多複。又究此病淹纏之故,想由經隧路逕生疏,故邪不易出耳。續閲《會心錄》雲∶常發瘧者,邪從毛竅熟逕而出,其瘉易。若胎瘧則隧道少疏通之機,毛竅非熟由之路,其瘉難,迺知昔賢之言,先得我心矣。再按其証,似與痘疹相類,人生皆不能免。夫人稟父母之精血以成形,其所以必患痘疹者,蓋因婬火種於有形之先,發於有生之後,不識胎瘧之因,果何所本耶,錄中惜未詳及。或謂此迺胎中感受風邪,故名胎瘧,是說予未之信。

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