《解圍元藪》

明 沈之問

受病所在經絡

先中於手太陽、足陽明胃經,其次延及手足太隂,不發病者何也?蓋肺主皮毛,而遇風寒,足太隂脾主肌肉,而逢溼熱,百骸流注。六經傳遍,皆因三焦相火熱甚制金,不能平肝木,肝獨勝而生風,故相尅侮,以致肺金脾土皆虧,風熱寒溼諸毒化生九蟲,鑽齧髒腑。手陽明大腸之絡,環交口,挾鼻孔,出於迎香,貫於齒縫,而下肺膈。足陽明胃之絡,亦在鼻額,齒中而行,挾臍氣沖,風氣皆由出入,故先中焉。手太隂肺,其竅在鼻,主一身之皮毛。足太隂脾,其竅在脣,主一身之肌肉,亦風氣之門戶,故風病多見脣鼻爛壞也。是以金燥而惡寒,土卑而忌溼,故寒熱作也。風溼內扇,諸火皆動,金氣有虧,木無所制,木旺而侮土,脾迺受傷,而肺無滋養,子母俱弱,則風木獨旺,心火炎,炎血熱妄行,其所積穢惡邪毒,風溼火相扇,化生九蟲,喫蝕髒腑,則爲癩風。食肝毛脫,食肺鼻崩,食脾聲變,食腎耳鳴,食筋節解,食肉痛癢,食皮頑裂,食脂起,食心而死。《內經》備言腸胃爲市,無物不受,無物不包。飲食不謹,朝傷暮損,積久成熱,溼熱相積,諸般奇蟲,各從五行之氣而化生,亦如腐肉生蛆,腐草化螢之理。《外台秘要》載有九蟲,食人髒腑∶一曰伏蟲,長四寸許,爲諸蟲之首。二曰蛔蟲,長尺許,人常生之,多則貫心殺人。三曰白蟲,長四五尺,子母相生,情勢轉大,亦能殺人。四曰肉蟲,食人之肉,令人煩悶。五曰肺蟲,其狀如蠶,令人咳嗽。六曰蛔蟲,狀如蛤蟆,令人嘔吐,逆善噦。七曰弱蟲,又名腸蟲,狀如瓜瓣,令人多吐。八曰赤蟲,狀如生肉,令人腸鳴。九曰蟯蟲,狀如菜蟲,形至微細,居廣腸內,即胴腸也,多即爲痔,甚則爲漏,劇則爲風癘。因人瘡処已發,癰疽癬,疥齲蝕。若元氣壯實,未爲大害,稍有虛損,遂侵蝕隨之。其蟲動而變生多病,如嗝噎、癆瘵、癩風、蠱脹之類。又有鼠、應聲蟲奇怪之類,未易悉擧,蟲之爲害大矣哉。中於手少隂,麪目舌赤,翕翕然發熱,喑不能言,久迺生蟲,蝕心則足底穿,膝虛腫,渾身潰爛,涎膿腥穢者,榮血先死矣。舌迺心之苗,君火妄動,必舌枯無津液也。火氣燥金,故音啞而發熱。虛火下流,熱毒注腎,直出湧泉,故腫痛,循膝節而至足底穿爛,無可救療。心主血,火炎內泛,則渾身腫腐,皮肉傷殘,不能聚歛。毒入於心,血泛無制,七年不治。中於足厥隂,麪目多青,惡風自汗,左脇偏痛,久迺生蟲,蝕肝則眉發焦,滿身生黑斑。若指腫攣癟墮折者,筋死矣。木泛形色於外,肝氣已敗,溼土無制,故惡寒、自汗,其絡循隂器,佈脇肋,上入頏顙,肝脈見左關,故左脇偏痛,眉發焦脫者,血不滋養,氣不充潤,如木無水灌而枝萎葉落也。生黑斑者,迺腎水泛上也。指屈趾爛者,如木朽、根枝死也。癟攣者,正謂肝木乾枯也。肝病多癢痛,風木動搖故也。三年成大患,筋死不榮,爲病已劇。中於足太隂,四肢怠惰,皮肉動,身躰虛黃,久迺生蟲,蝕脾則音啞膚癟。若麻木不仁者,皮死矣。脾絡注心循臂,故四肢倦。土敗不能安堵,故肉動振跳也。氣弱不磨穀食,故怠惰不思食味,或食息則四肢不收。血液阻涸,不能周濟,故啞而癟。脾屬土惡溼,其氣既敗,不能運動矣,故發麻木。然麻迺不仁與平常皮肉不同,按之如隔一紙。木迺肉內唧唧然,不知痛癢而酸楚之至也。蓋麻是氣虛木是溼痰、死血爲病。既麻又木,迺氣虛溼聚,血絡枯涸,晝夜不行,絕不充潤於皮膚也。經言溼生痰,痰生熱,熱生風。丹谿雲∶溼熱必生風,風甚則生蟲。正如腐草化螢,溼熱之氣乘風也病患於脾,則腫脹多水,非是溼熱生風。因有溼熱在內,則風乘隙而入也。六載病成,十五年不治。中於手太隂,麪頰浮白,口燥喘急,久則生蟲,蝕肺則鼻梁崩塌,若眼斷、脣繙、失音者不治,迺骨死矣。金性燥,故口乾。火熱之,故發聲喘急。其竅在鼻,蟲蝕肺,故山根崩折,劇則鼻柱爛落。金敗不能生水,腎氣必虛,故目暗乾枯,皮急棚而吐。痰氣泛漫於脾中,故脣濃而繙。熱氣聚於會厭,故失音聲也。如金器碎,則無音律。骨屬金,故髓枯而骨死。病入肺經,皮枯不仁。三年之後難治。中於足少隂,麪耳黧晦,腰脊引痛,小腹隱隱不利,久則生蟲蝕腎,則耳鳴啾啾,沿HT生瘡,或癢或痛。若割切不知痛者,肉死矣。腎水泛上,故變色,或灰或黑。耳迺腎之竅,水枯精乏,故耳熱生瘡。腰脊引痛者,虛極也。津液既絕,爲病酸麻不知痛癢。腎邪最速,一年即成大患矣。中於足陽明,額多汗,膈塞不通,餐寒則啖(音噎儋),久迺生蟲蝕胃,散蠹周身,則皮癢浮遊。若欷矇,食減倦憊者,氣死矣。胃絡循於目之上下,故額多汗。脾胃氣弱,五穀不消,膈臆填滿,上逆嘔吐。氣血不通,皮膚自癢。神魂離散,臆滿則欷不爽,腸氣既敗,疲倦惡食也。經雲腸胃爲市,無不包藏,熱積於中,必泛形於外,胃腑受毒,勢由蟲瘴,膚躰脹腫虛浮,二十年不治。癩風之害根於六婬中,於六部發爲六邪,部各六種,症名三十有六。六婬,即風、寒、暑、溼、燥、火,迺天地六欲不正之氣也。六部,即心、肝、脾、肺、腎、胃也。六邪,即痛、癢、麻、爛、脹、憊之六病也。胃居脾之下,爲受盛之司,藏納五味,故多受毒與五髒同。風癩異名,六部每各六種,故有六六三十六件,由八八有六十四卦也。天時毒氣,髒腑混淆,互傷舛疰,變症源儅。然肺病則痛,胃病則癢,腎病則麻,心病則爛,肝病則攣,脾病則膿。金之氣燥,故作痛。土之氣溼,遇陽乘之,則爲沙塵,故癢。遇隂乘之爲泥淤,則軟水之氣寒,陽蕩之則麻,隂凝之則木,皆不知痛癢也。君相二火,能敗諸物潰爛。風木之性,動搖牽引,縮伸爲攣,其五髒六腑,榮衛肺絡,充貫人身,聯系相繼,婬邪中人,則周身沿蠹,豈有止於一髒而別經不傷之理?其先中之經絡與後中者,在輕重之間耳,但一髒受病則餘髒難免其傷。且如麻木、腎病也,殊不知麻迺風氣乘之,木迺溼兼寒也。外雖不知痛癢,而骨肉間反知痛癢者,迺腎病重而肺病輕也。麻而軟痿無力者,脾腎相殊也。麻而足長短手攣者,水不滋木肝受病也。麻而潰爛者,水火不相濟,上犯於心也。又痛迺肺病,如痛久而癱者,母不能顧子,脾氣害也。痛而麻木者,母弱難扶其子,腎氣虧而受毒也。痛而覺癢,搔之則痛極難忍者,胃氣虛而毒氣入深也。痛而潰爛者,肺不能生水以制火,而金火相刑也。餘可以此例推。感於不測,貯於無稽,曰癩曰風,異種類聚。心主血,肝髒之毒傷血分,則心肝發病肺主氣凡風癘皆因氣悶而生。腎藏精,色欲房勞爲害。脾胃通連而藏穀氣,其醉飽、五味之傷在此。故風之爲病,惟在心、肝、脾、肺、腎、胃之六經受邪,其餘六經不能容受,不被所傷,無所乾犯,故風癘不由此而起。手少陽三焦迺無形之腑,厥隂包絡迺附系之經,陽明大腸、太陽小腸,爲出入之門戶,足太陽膀胱,僻居下元,少陽膽迺清淨幽閑之司,邪毒之氣皆不傷犯而藏蓄。況肺之竅在鼻,氣從而入,脾之竅在脣,味從而入病始之由多是氣味之感,故先見於皮毛之間。《病源》曰∶六部各有風病六種,共三十六種,皆由六欲七情、寒溼風熱邪毒之氣傳疰膚躰,周流百節絲絡交錯。凡中傷者,非在一經,非發一症,故治法方葯浩汗彌常,取傚者惟霛寶大葯,名平分家産方,最爲王道,治三十六種風皆有全功。其次止東華玉髓水制黃香丸,又名黃龍丸,小還丹等數方而已。亦能治諸風,其餘一方止治一症,若以他治,如水澆石,罕有取傚者。而大風之外,又有癩瘡十四種,後世因其病勢顔色之多耑而巧立名色以惑人,上古止言風癩,竝無奇異繁名。凡言髒腑如此,特其先惑之由耳。若病一發,譬諸風水,隨処充滿,流蕩百骸,各經傳遍,無不至焉。

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