《襍病廣要》

日本 丹波元堅

癲狂

眩僕曰癲,失心曰狂,《霛樞》、《難經》其義判然矣。如《素問》雲癲疾欲走呼之類,別是一義,而後世或以癲爲失心,殆非是也。癲與癇不過大人小兒之別,而癇字倘用之大人,則亦即癲已。蓋癲狂二病,其狀雖異,而其因相近,治方亦相出入。故今析其証,而仍竝爲一門,學人宜互通酌耳。

癲狂辨異

隂附陽則狂,陽附隂則癲。(《脈經》)(按∶原文此上曰∶凡脈大爲陽,浮爲陽,數爲陽雲雲。又曰∶關前爲陽,關後爲隂。又《巢源》曰∶脈浮大附隂者癲疾。據此隂附陽,言關前見隂脈,陽附隂,言關後見陽脈。以見隂犯陽者爲狂、陽犯隂者爲癲之理,與《金匱》隂氣衰者爲癲,陽氣衰者爲狂,其意相發,迺首揭之。又《沙篆》、《續焰》竝有釋義,欠確,故不錄。)狂病之候,觀其人初發之時,不欲眠臥,又不肯飲食,自言賢智尊貴,歌笑行走不休,皆陽氣盛所爲。故經言重陽者狂,此之謂也。今人以爲癲疾,謬矣。癲,顛也,發則僵僕焉,故有顛蹶之言也,隂氣太盛,故不得行立而倒僕也。今人以爲癇病,誤矣。(楊玄操《難經注》)(按∶《資生經》載此說曰∶其剖析癲狂之病,曉然如此,而人終不信,豈亦傳習之誤,難以改歟。先兄曰∶顔師古《急就篇注》曰∶顛疾,性理顛倒失常,亦謂之狂也。是楊氏所非。又按∶《萬全方》以癲爲狂而《集成》從之,《準繩》就失心中分癲與狂,今竝不取。又楊氏辨以癲爲癇之誤,蓋言癲與小兒驚風不同也。)狂謂妄言妄走也,癲謂僵僕不省也,各自一証。然經有言狂癲疾者,有言狂互引顛者,又言顛疾爲狂者,此則又皆狂顛兼病。今病有妄言妄走頃時前後僵僕之類,有僵僕後妄見鬼神半日方已之類,是以顛狂兼病者也。(《綱目》)經雲∶重陽者狂,重隂者癲。蓋狂者狂言妄動,逾垣上屋,登高而歌,棄衣而走,罵詈不避親疏,而自高賢,好歌樂,此皆心火獨盛,陽氣有餘,以致神不守捨,痰火壅盛而然。癲者沉默嗔忿,悒悒不樂,僵僕直眡,變易常情,此是隂虛血少,心火不甯以致此也。有怒氣忿鬱,一時不得舒越,以成狂癲者,須先開達肝火。(《病源集》)《難經》謂重隂者癲,重陽者狂。《素問注》雲多喜爲顛,多怒爲狂。然則喜屬於心而怒屬於肝,迺二髒相火有餘之証。《難經》隂陽之說,恐非理也。大觝狂爲痰火實盛,顛爲心血不足,多爲求望高達不得者有之。(《正傳》)癲狂之病,病本不同。狂病之來,狂妄以漸,而經久難已。癲病之至,忽然僵僕,而時作時止。狂病常醒,多怒而暴。癲病常昏,多倦而靜。由此觀之,則其隂陽寒熱,自有冰炭之異。故《難經》曰∶重陽者狂,重隂者癲。義可知也。後世諸家,有謂癲狂之病,大概是熱,此則未必然也。此其形氣脈氣,自亦有據,不可不辨察隂陽,分而治之。(《景嶽》)

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