《外科精義》

元 齊德之

論五發疽

夫五發者,謂癰疽生於腦、背、眉、髯、鬢是也。大概論之,分爲三等。一者疽也,二也,三者癤也。夫疽初生,如黍米大,癢痛有異,誤觸破之,即展四畔,赤腫沉悶,牽引脇肋疼痛;數日之後,漸覺肌膚壯熱,惡寒煩渴,腫暈侵展,漿汁出,積日不潰,抑之則流血者,謂之發背疽也。其發於腦者,爲腦疽也;其發於鬢、眉、髯者,以類呼也。又有初生,其狀無頭,腫濶三、四寸,始覺注悶疼痛,因循數日,皮光微軟者,甚則亦令人發熱惡寒,頭痛煩渴者,謂之發背癰也。又有初生一頭,色浮赤而無根腫,見於皮膚之間,大小一二寸者癤也。三者之候,惟疽最重。此疾初生,皆由滋味與濃衣。衣服濃煖,則表易招寒;滋味過多,則五髒生熱。髒腑積熱,則血脈不流,而毒氣凝滯,邪氣伏畱,熱搏於血,血聚則肉潰成瘡,淺則爲癤,實則爲癰,深則爲疽矣。亦有因服金石發動而患此疾者,亦有平生服金石葯而亦患此疾者,蓋由上祖曾服餌者,其毒氣流傳子孫。此病初生認是疽,則宜速療之;若氣實之人,急服五香連翹湯、漏蘆湯。若年幾未五十,少壯實者,可服五利大黃湯、化毒丸,取通利髒腑一、二行,瘡頭上用追毒散之類,貼溫熱膏劑,更腫湯,潰毒湯淋之。如此調治,以待膿成,以前不可以諸葯救療,以安患人之心,慎勿惱觸。著至膿成敗潰,宜服五香湯及內托裡散、茯苓湯、儅歸托裡散之類;渴不止者,服竹葉黃湯、乳香散,勿爲大熱服大黃、樸硝苦寒之葯。若因服利葯而利不止者死矣。若瘡中惡肉未退,膿水不快者,即用追蝕之葯,或鋌子之,上用鹿角散,以醋熬爲糊貼之。惡肉退去,好肉漸生,即用搜膿散、翠霞散之類之。若瘡中毒氣未盡,慎勿早歛,忌早上生肌之葯;縱得平複,必再發。其間調理次第,臨時制宜,將護忌慎之法耳!

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