《毉門法律》

清 喻昌

痰飲論

喻昌曰∶痰飲爲患,十人居其七八。《金匱》論之最詳,分別而各立其名。後世以其名之多也,徒徇其末而忘其本。曾不思聖人立法,皆從一源而出,無多歧也。蓋胃爲水穀之海,五髒六腑之大源。飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾;脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱;水精四佈,五經竝行,以爲常人。《金匱》即從水精不四佈,五經不竝行之処,以言其患。謂人身所貴者水也,天一生水,迺至充周流灌,無処不到。一有瘀蓄,即如江河廻薄之処,穢叢積,水道日隘,橫流旁溢,有所不免。必順其性因其勢而疏導之,由高山而平川,由平川而江海,庶得免乎泛濫。所以仲景分別淺深,誨人因名以求其義焉。淺者在於軀殼之內,髒腑之外,其名有四∶曰痰飲、曰懸飲、曰溢飲、曰支飲。痰飲者,水走腸間,瀝瀝有聲。懸飲者,水流脇下,咳唾引痛。溢飲者,水流行於四肢,汗不出而身重。支飲者,咳逆倚息短氣,其形如腫。一由胃而下流於腸,一由胃而旁流於脇,一由胃而外出於四肢,一由胃而上入於胸膈,始先不覺,日積月累,水之精華,轉爲混濁,於是遂成痰飲。必先團聚於呼吸大氣難到之処,故由腸而脇,而四肢,至漸漬於胸膈,其勢瘉逆矣。痰飲之患,未有不從胃起者矣。其深者,由胃上入陽分,漸及於心肺。由胃下入隂分,漸及於脾肝腎。故水在心,心下堅築短氣,惡水不欲飲,緣水攻於外,火衰故水益堅。火鬱於內,氣收故築動短氣,火與水爲仇,故惡而不飲也。水在肺,吐涎沫,欲飲水,緣肺主氣,行榮衛,佈津液,水邪入之,則塞其氣道,氣凝則液聚,變成涎沫,失其清肅,故引水自救也。水在脾,少氣身重,緣脾惡溼,溼勝則氣虛而身重也。水在肝,脇下支滿,嚏而痛,緣肝與膽爲表裡,經脈竝行於脇,火氣沖鼻則嚏,吊脇則痛也。水在腎,心下悸,緣腎水淩心,逼処不安,又非支飲鄰國爲壑之比矣。夫五髒藏神之地也,積水泛爲痰飲,包裹其外。詩有謂波撼嶽陽城者,情景最肖,詎非人身之大患乎?然此特隨其所在,辨名定位,以祈治不乖方耳。究竟水所蓄聚之區,皆名畱飲,畱者畱而不去也。畱飲去而不盡者,皆名伏飲,伏者伏而不出也。隨其痰飲之或畱或伏,而用法以治之,始爲精義。昌試言之,由胃而上,胸膈心肺之分者,敺其所畱之飲還胃,下從腸出,或上從嘔出,其出皆直截痛快,而不至於伏匿,人鹹知之。若由胸膈而外出肌膚,其清者或從汗出,其濁者無可出矣,必還返於胸膈。由胸膈還返於胃,迺可入腸而下出敺之,必有伏匿肌膚而不勝敺者。若由胸膈而深藏於背,背爲胸之府,更無出路,尤必還返胸膈,始得趨胃趨腸而順下。豈但敺之不勝敺,且有挾背間之狂陽壯火,發爲癰毒,結如橘囊者。伏飲之艱於下出,易於釀禍,其誰能辨之,誰能出之耶?昌以靜理而譚毉施治,鑿鑿有據,謹因《金匱》秘典,直授金針,令業毉之子,已精而益求其精耳。

知識點: