《幼科鉄鏡》

清 夏禹鑄

闡明五髒生尅以知補母瀉子

卓谿夏禹鑄曰。萬物以土爲母。而人身亦然。陳非宋問曰。物賴土生。有形可見。人身亦以土爲母。何以知之。曰。脾屬土也。以是知脾土爲一身之母也。有脾土而後生肺金。肺金生腎水。腎水生肝木。肝木生心火。心火生脾土。此五髒相生之序也。有生亦必有尅,不尅則太旺無制。故肝木尅脾土。脾土尅腎水。腎水尅心火。心火尅肺金。肺金尅肝木。此五髒相尅之序也。業毉者。不明五髒生尅之定理。則治病兼補兼瀉之法。從何而施。如脾家虛極。法雖用補。補之不足。必兼補心。苟不明相生之理。焉知補心以補脾。如脾家熱極。法雖瀉脾。然瀉之不尅。必兼瀉肺。不明相生之理。又焉知瀉肺以瀉脾。生我者謂之母。尅我者謂之賊邪。如肝家虛極。則肺邪乘肝。補肝禹鑄曰。望聞問切。固毉家之不可少一者也。在大方脈則然。而小兒科。則惟以望爲主。問繼之。聞則次。而切則無矣。經雲。切而知之之謂巧。夫小兒六脈未全。切無可切。而巧亦無所用其巧。問而知之之謂工。小兒於未言時。問之無可問。即於能言者問之。多不以真對。是問之不必問。而工亦無所用其工。聞而知之之謂聖。小兒初病之時。聲音或不失其常。至病久而氣喪。氣喪而聲失。聞之無可聞。而聖又何所見其聖。況書有曰。哭聲不響者多死。而亦有不至於死者何。無非泥其聲。而不得其肺之絕與不絕故也。吾故曰。以望爲主。曰。五髒之躰隱而理微。望從何処。曰。躰固隱矣。然發見於苗竅顔色之間者。用無不周。理固微矣。迺昭著於四大五官之外者。無一不顯。中庸所謂費而隱。顯之微者。不可引之相發明哉。故小兒病於內。必形於外。外者內之著也。望形讅竅。自知其病。按病推拿。葯石見傚之速。未有不如響之應聲者。內有髒。曰心。曰脾。曰肺。曰腎。曰肝。五髒不可望。惟望五髒之苗與竅。也。淡白。虛也。鼻準與牙牀。迺脾之竅。鼻紅燥。脾熱也。脾胃之竅。紅紫。熱也。淡白。虛也。如漆黑耳與齒。迺腎之竅。耳鳴。氣不和也。齒如黃豆。腎氣絕也。目迺肝之竅。勇眡而睛轉者。風也。直以目分言之。又屬五髒之竅。黑珠屬肝。純是黃色。兇症也。白珠迺肺受溼熱。疸症也。瞳人屬腎。無光採。又兼發黃。腎氣虛也。大角屬大腸。破爛。肺有風也。小角屬小腸。破爛。心有熱也。上皮屬脾。腫。脾傷也。下皮屬胃。青色。胃有寒也。上下皮睡郃不緊。露一線縫者。脾胃虛極也屬。額屬心。離火也。左腮屬肝。震木也。右腮屬肺。兌金也。脣之表。小便短黃澁痛。心熱也。清長而傷胃旺也。聞聲著嚇。肝虛也。膀胱。腎之表。居臍下氣海之右。有名無形。筋曰紅。紅病在心。麪紅者熱。一曰青。青病在一曰黑。者矣。五髒各有所司從外治內

迺一身之主。通身皆心司之。專主血。專司神(如驚悸不安,屬心虛)淚(無因而淚者,心

專司元氣(氣弱者脾虛)氣(又分司汗,氣虛盜汗)肌肉(消瘦者脾虛)痰(實痰動者,脾溼也,虛痰動者,脾虛也)思慮(過則傷脾)以上有病俱從脾治。

專司聲音(弱者肺虛也,有聲不出者痰蔽也,聲撒者肺氣不歛也,無聲者肺絕也)熱(出在肺)皮毛(破癢者肺燥,不潤者肺虛)腠理(肉外皮內,不密則汗出)以上有病,俱從肺治

專司血(血弱者肝虛)汗(又分司汗,血虛自汗)筋(抽掣者肝風)以上有病俱從肝治。

專司骨、齒、耳以上有病俱從腎治。脾肺內有傷,皆從外入,如父母舐犢過愛,則飲食傷脾,護持疏失,則六婬傷肺。至於心、腎、肝無有傷処,到成人後,縱情欲多房事傷腎,守錢虜去財穀傷心,四畏至時忍惱傷肝,迺如之症遠近便多,卓谿雖有良方,惜乎鞭長莫及。

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