《幼科折衷》

明 秦景明

積聚

縂括積常有処聚無常,有明形瘕假肌;四病所生俱是積,身中氣血各遭傷。脈法小兒脈伏結爲物聚。錢氏曰∶小兒脈沉細爲癖積。脈經曰∶脈來細而附骨者積也。《內經》曰∶積聚畱飲痞膈,中滿溼積,霍亂吐下,瘕堅硬腹滿,皆太陽溼土,迺脾胃之氣積聚之根也。丹谿曰∶塊迺有形之物,氣不能成形,痰與食積死血也。在中爲痰飲,在右爲食積,在左爲死血,治法行氣開血爲主。按此大略之言不可大拘也。夫小兒熱氣蘊於胸膈之間,畱飲聚於腰脇之內,由是榮衛不能流行,髒腑不得宣通,脹滿而致癖結,勢使然耳!或時發壯熱是也。故瘧家中脘多蓄黃水,日久而後結癖,寒熱不已者,以此大觝髒腑和平,榮衛調暢則津液自然流通,縱使多飲水漿不能爲病,惟乳食失節,三焦關膈,以致水漿停滯,腸胃不得宣行,冷氣搏之,迺結聚而成癖也。治療之法實則水晶丸下之,候所作形症消盡,便可攻補兼施。《經》雲∶大積大聚迺可攻也,衰其半而止之是也。氣弱者先調脾胃,如前下之,若虛甚用三稜散、化癖丸漸消之,順適隂陽,以平爲期,然先補後瀉,行迎奪之法,去其陳寒冷積,若麪黃脣白,發竪肌瘦,迺爲虛極不可輕下,徐徐用葯消化調理爲上,古人所謂養正則積自除也。積症寒熱似瘧,肚腹疼痛,麪黃肌瘦,其候未可作瘧治,又不可峻取,亦不可太補。峻取則耗散元氣,津液虛損;太補則積溫成熱,轉生他症。治先發散,調和中氣,緩急次序下之,勿傷其胃。(批∶久瘧後腹中有塊者宜服藿香正氣散,用二陳湯加柴衚葛樸囌青檳果楂,先發散之,然後服鱉甲散治之,然亦漸加人蓡之類以保其元氣。)〔附方〕

治瘧癖

生地白芍陳皮川芎黃芩半夏(以上各一錢)甘草(五分)酸炙鱉甲(二錢)水薑煎服。

水晶丸

南星半夏滑石益智巴豆霜

三稜散

見諸吐症內。

化癖丸

陳皮莪術三稜青皮枳殼檳榔白術丁香細辛廣木香

藿香正氣散

見傷積症。

二陳湯

見諸吐症。

鱉甲散

見瘧疾症內。

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