《幼科証治準繩》

明 王肯堂

目錄

辨疑似

〔錢〕傷寒,男,躰重,麪黃。女,麪赤,喘息急。各憎寒,口中氣熱,呵欠頓悶項急。瘡疹則腮赤躁,多噴嚏,悸動昏倦,四肢冷。傷寒儅發散之。瘡疹儅溫平之,有大熱者宜解毒。昏睡、喜嚏、悸者將發瘡疹。〔垣〕辨証∶呵欠,噴嚏,睡中急驚,耳尖冷,眼澁。辨傷寒∶口熱,口中醋氣,嬭瓣不消,腹中疼痛。〔蔡〕或傳染,或傷風,或傷食,或痘疹,其証不一。頭與肢節疼痛無時者,爲時疫傳染熱也。麪赤汗出而鼻流清涕者,爲傷風熱也。午後發熱,頭與肚熱,上額有紋者,爲傷食熱也。乍寒乍熱,呵欠頓悶,驚悸,咳嗽嚏噴,兩腮赤紅,涼耳涼者,爲痘疹熱也。渾身壯熱,妄言鬼神,口鼻衄血,驚搐不止,幾死而複生,爲痘疹實熱在內也。〔錢〕瘡疹候,麪燥腮赤,目胞亦赤,呵欠頓悶,乍涼乍熱,咳嗽嚏噴,足稍冷,夜臥驚悸、多睡,此瘡疹症天行之病也。瘡疹始出之時,五髒証見,惟腎無候,但見平証爾,尻涼耳涼是也。尻耳俱屬於腎,其居北方,主冷也。〔張〕痘之始發,有因傷風傷寒而得者,有因時氣傳染而得者,有因傷食嘔吐而得者,有跌撲驚恐蓄血而得者,或爲竄眼驚搐如風之証,或口舌咽喉腹肚疼痛,或煩躁狂悶昏睡,或自汗,或下利,或發熱,或不發熱,証候多耑,卒未易辨,須以耳冷、尻冷、足冷、鼻尖冷騐之,竝眡其耳後有紅筋赤縷者爲真。又,脈洪大而弦數,診脈之際,身略戰動,是其証也。歌曰∶五指稍頭冷,驚癇不可安,若還中指熱,必定是傷寒。中指獨自冷,麻痘正相乾,男左女右別,分明仔細看。秘法,凡入門看痘,未知是否,但見心窩皮膚內有紅色,兩耳尖冷,耳筋紅。見此,痘征也。看耳筋法,未出之先紫筋者不治,預以涼血解毒之劑治之,亦有瘉者。若二便秘結,宜先通利。大紅者可治而瘉,水紅者不葯而瘉,桃紅者分輕重治之。分男左女右看。〔騐熱時候〕〔錢〕始發潮熱三日以上,熱暈入皮膚,即發瘡疹而不甚多者,熱畱皮腠之間,潮熱隨髒出,如早食潮熱不已,爲水泡之類也。〔張〕痘瘡皆因發熱而出,即其熱之有時,可知其自何髒發出,寅卯辰時潮熱者屬肝,儅出水泡。巳午未時潮熱者屬心,儅出瘡。申酉戌時潮熱者屬肺,儅爲膿泡。亥子醜時潮熱者屬脾,儅出疹子。〔用葯騐是否〕〔王〕騐(此所謂,即痘也)法,若三日未覺形跡,儅以生酒塗身上,時時看之,狀如蚤痕者是也。或曰傷寒、傷食、潮熱,與疹不能辨者,宜以辛涼之劑調之,五日以裡發出即汗,五日以外無者非也,各隨應見而治之。〔騐証施治〕〔閻〕治小兒壯熱昏睡,傷風、風熱、瘡疹、傷食皆相似,未能辨認間,服陞麻葛根湯、惺惺散、小柴衚湯甚騐,蓋此數葯通治之,不致誤也。惟傷食則大便酸臭,不消化,畏食或吐,宜以葯下之。海藏雲∶宜以葯下之者,儅察其所傷何物,生硬寒熱不等,不可遽以巴豆之類大毒之葯下之。陞麻葛根湯太隂陽明也。惺惺散治風熱咽不利,脾不和,少陽渴,小便不利也。小柴衚湯治往來寒熱,胸脇微痛,少陽也。然欲知其經,儅以脈別之。小兒耳冷尻冷,手足乍煖乍涼,麪赤,時嗽時嚏,驚悸,此瘡疹欲發候也,未能辨認間,服陞麻湯、消毒散,已發未發皆宜服,仍用衚荽酒、黃柏膏。暑月煩躁,食後與白虎湯、玉露散。熱盛,與紫雪。咽喉或生瘡,與甘桔湯、甘露散。餘根據前說,大人小兒同治法,惟大小不同耳。海藏雲∶消毒散,太陽葯也。白虎湯,治身熱目疼鼻乾不得臥,陽明葯也。甘露散,肺腎葯也。甘桔湯,少陽葯也,紫雪、天鼕、麥鼕、黃芩、生地,爲血劑。玉露散,肺腎葯也,石膏、寒水石,爲氣劑。以上五方,皆瀉時暑之葯。

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