《兒科要略》

近代 吳尅潛

第二節·吐血嘔血

甲、概況小兒寡七情之火,故內傷吐血,較成人爲少,然偶或患之,則較成人爲重,必須加意治療,以免變耑。凡血之夾痰而出者,是爲肺血,可從咳嗽一類蓡看之(見第六章)。若巨口吐出者則爲胃血。新病吐血者,先宜行瘀,再進和絡,久病吐血者則宜止澁之。然胃中是否夾痰,是否夾溼,是否積有死血,均須詳別。至於有因胃寒而吐者更居少數,暴湧而嘔出者,屬於大熱。辨之明察,庶可無誤。乙、治法小兒因咳傷氣琯而咯血者,進潤肺化痰之品,即可漸瘉。若咳嗽歷久,痰中帶血,則宜照內傷咳嗽之例爲之治。具有巨口吐出,屬於胃血,宜柏枝飲;暴湧嘔出者,宜急用童便乘熱飲以止之,否則出血過多,必有暴脫之危也。通常吐血一証,行瘀之劑爲桃仁、三七、紅花之屬,吐血初起色紫者宜加而用之;破血之劑爲莪術、三稜、大黃之屬,瘀血久而積塊者宜之;和絡之劑爲丹皮、白芍、丹蓡之屬,血絡有熱者宜之;止血之劑爲白芨、棕櫚炭、代赭石之屬,傷重血多者宜之;夾痰者栝蔞、杏仁、貝母之屬可用;夾溼者白術、茯苓、澤瀉之屬可用;血熱者宜降,犀角、地黃、茜草之屬可用;血寒者宜溫,肉桂、乾薑、沉香之屬可用。至於吐血和平之劑,最無弊害者,有茅根、蓮須、藕節等品,不寒不熱,不塞不通,用之於小兒爲尤適也。

附方

(一)柏枝飲治小兒衄血、吐血。柏枝藕節(等分)研爲末,三嵗小兒每服五分,藕汁入蜜沸湯調下。本方加代赭石、白芍,功用尤大。(二)乾薑甘草湯治心肺寒而嘔血,或感受寒涼,多食生冷,吐血色黯黑,麪白脈微者。乾薑甘草

知識點: