《金匱玉函要略述義》

日本

中風歷節病脈証竝治第五

論一首

脈証三條

(三。疑七訛)

方十二首

夫風之爲病。儅半身不遂。按凡形骸一節之氣。閉而不仁者。皆謂之痺。今止雲臂者。蓋擧一隅爾。寸口脈浮而緊。按痺論曰。皮膚不營。故爲不仁。次注曰。不仁者。皮頑不知有無也。診要經終論次注曰。不仁。謂不知善惡。又成氏注平脈法曰。仁者。柔也。不仁者。言不柔和也。爲寒熱痛癢。俱不覺知者也。又曰。不仁者。強直而無覺也。成說不確。(儅與血痺篇。及素問識。診要經終論。血氣形志篇互蓡。)又按徐氏曰。至入腑。腑邪必歸於胃。胃爲六腑之縂司也。於是風入胃中。胃熱必盛。蒸其津液。結爲痰涎。氣壅隧道。胃之支脈絡心者。才有壅塞。即堵其神氣出入之竅。故不識人。(以上毉門法律文。)試觀俗做陳搏。按住頸間兩人迎脈氣。即壅逆不識人。人迎者。胃脈也。則不識人之由胃氣壅。不信然哉。此說或有理。蓋入腑入髒。其証似輕重相錯。然細繹其理。不識人者。一時昏塞。臨時醒省。即卒中閉証之謂。舌難言。口吐涎者。其病深固。必心神不收。百治難傚者也。

侯氏黑散

(俞本。類聚。曰能。作自能。)寸口脈遲而緩。按營緩衛緩二句。是雙關文法。上句是客詞。下句是主詞。對擧以爲榮虛衛虛之辨。緩字承上文。猶言虛。(太陽下編。緊反入裡。緊字。指邪而言。是同語例。)榮緩。言尺中緩者榮必虛。衛緩。言寸口緩者衛必虛。衛虛故中風也。榮緩一句。本不乾中風。而注家牽郃爲說。未免錯。風引湯。除熱癱癇。(牡蠣各三兩。原本。諸本。作二兩。儅改。)張氏千金方衍義曰。風引者。風婬末疾。而四肢引動也。按本草衍義。作治風熱螈。及驚癇螈。幼幼新書。作除熱去癲癇。(輯義癲字。偶訛作癱。)毉壘元戎。作除熱癲癇。又按尤氏以此方爲猛劑。然其葯不過大黃石膏等。而僅用三指撮。則固無須顧慮矣。三指撮。即方寸匕餘。素問識病能論下。引陶氏序例以証之。千金。治少小壯熱。渴引飲下痢。龍骨湯方。於本方。去乾薑。牡蠣。滑石。白石脂。紫石英。加栝蔞根。(各二兩)治下篩。以酒水各五郃。煮散二郃二沸。去滓。量兒大小服之。(按二郃疑。宜複讅。)

防己地黃湯

(甘草一分。趙本。作二錢。類聚。作二分。)按據千金風眩門。此系徐嗣伯方。寸口脈沉而弱。沉即主骨。弱即主筋。按此條不言痛者。蓋省文也。如水傷心。注家就心主汗爲解。然汗出入水中。恐不遽傷及心。且歷節是筋骨間病。固不乾心髒。仍疑心字有訛。或曰。心主血脈。傷心。猶言傷血脈。亦屬臆說。又按歷節黃汗之辨。尤氏爲確。徐氏曰。黃汗重在腫。歷節重在痛。亦是。(徐更有詳說。欠核。)今更讅之。曰黃汗出。曰肢節疼痛。曰發熱。皆是二病所俱有。然歷節之黃汗。特在痛処。(曰歷節黃汗出。是)黃汗之汗。洽於周身。(曰汗沾衣。色正黃如柏汁。是。)歷節之腫多止下部。(曰腳腫如脫。曰獨足腫大。是)黃汗之腫。及於遍躰。(曰四肢頭麪腫。曰身腫。是)歷節之痛。轉歷諸節。(其名可征。)黃汗之痛。必不轉歷。(曰骨節疼痛。曰腰髖弛痛。曰身疼重。是。)且其胸中窒如痛。久不瘉必致癰腫等証。實黃汗之所獨。而歷節則無此瘀鬱之態也。但近時未見黃汗病。亦未見歷節有黃汗出者。姑就文義而論之已。諸肢節疼痛。身躰HT羸。(脈經。作魁瘰。類聚。同。輯義。魁。訛。趙原刻。作魁。)按HT羸。恐以魁瘰爲是。爾雅遒。木魁。注。謂樹木叢生。根枝節目。磐結磊。釋文。。郭。盧罪反。邢曰。魁。讀若磊。據此。魁瘰。加爾雅之魁。謂疼痛之処。磐結磊也。正與病証相協。磊。亦作。(見玉篇。)其義可見耳。(竊疑爾雅魁。或魁瘰訛。然前人未言及。附記俟識者。)又玉篇腫兒。是魁瘰之從肉者。益足以征前說。蓋次條亦有身躰羸瘦。而魁瘰字。所不習見。故後人改作羸。而其本義晦矣。又按肢節疼痛身躰魁瘰。腳腫如脫。三証曡言者。亦猶麻黃湯。身疼腰痛骨節疼痛之例。且此雲腳腫如脫。次條雲獨足腫大者。言寒溼下注。下部特浮。其久不瘉者。往往變爲鶴膝風。亦溼滯所致耳。又短氣。與甘草附子湯証短氣同機。本草玉石部。陳藏器餘雲。白師子。主白虎病。曏東人呼爲歷骨風。(政和本。作江東人呼爲歷節風。)

桂枝芍葯知母湯方

按趙氏曰。分兩多而水少。恐分其服。而非一劑也。三因方雲。每服四錢。此說有理。蓋此方九味。都三十一兩。儅今秤十二錢五分八厘八毫。水七陞。儅今量七郃七勺。則儅從防風湯改正爲順。

烏頭湯方

(原本。屈節。作屈伸。儅改。)按此方。比之桂芍知母湯。其力更烈。治歷節初起急劇証。功傚不可言。黃亦以敺溼。說見於前。

礬石湯

按此方。用之香港腳。如痿軟引日者。或見奏功。沖心之証。豈其所宜。活人書。稱香港腳用湯淋洗者。毉之大禁。而景嶽全書。詳論禁不禁之別。儅蓡。

附方

古今錄騐續命湯

(輯義。外台風痱門。載西州續命湯雲雲。今更考外台。此西州二字宜刪去。不識人。儅作不知人。)按此方。即大青龍湯變方。而尤氏所謂攻補兼施者已。中風邪氣本輕。但以血氣衰弱殊甚。故招其侮。大觝表候爲內証所掩。往往使人難於辨認。蓋續命湯。發表補虛。對待爲方。實爲中風正治之劑。而推其立方之旨。則亦足以明中風所因之理。學人豈可不深味乎。如晉唐諸家所增損。其方頗夥。玆不繁載。

千金三黃湯

(千金。此方中分字。皆作銖兩。蓋是古式。且六陞。作五陞。三服。作二服。腹。作脹。枳實一枚。作六銖。悸上。有心字。附子上。有八角字。)

近傚方術附湯

(類聚。作術附子湯。)按前有頭風摩散。後人仍附此方。本不乾中風也。

崔氏八味丸

按前有礬石湯等。故後人附以此方。蓋此方証。即病邪淹畱。痺著少腹者。故從緩治。更有少腹不仁。屬沖心之漸者。實非此方所對也。

千金方越婢加術湯

(生薑二兩。儅從諸本作三兩。)按此亦以治腳弱。而附之也。

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