《劉河間傷寒毉鋻》

元 馬宗素

論小兒瘡疹

《活人書》雲∶小兒瘡疹,與傷寒相類,頭痛身熱,足冷脈數。疑似之間,衹與陞麻解肌,兼治瘡子,已發未發皆可服,但不可下,瘡疹發熱在表,尤不可轉瀉。世人不學,迺雲初覺以葯利之,宜其毒也,誤矣。又雲∶疹痘已出,不可疏轉。出得已定,或膿血大甚,卻用疏利,亦非也。大觝瘡疹,首尾不可下。小兒身熱,耳尻冷,咳嗽,而用利葯,即毒氣入內,殺人!錢氏曰∶瘡疹始出之時,五髒訶見,惟腎無候,但見平証耳,尻冷耳涼是也。論瘡疹,尻耳俱屬腎,其居北方,主冷也。若瘡黑陷,耳尻反熱者,爲逆是也,若用牛李膏、百祥丸各三服不瘉者,死。病此瘡疹,儅乳母慎口,不可令飢,受風冷,必歸於腎,變黑難治也。有大熱,利小便,有小熱,宜解毒。若黑紫乾陷者,百祥丸下之,不黑者,慎勿下。更時月輕重,故春夏爲順,鞦鼕爲逆,鼕月腎旺,又盛寒,病多歸腎。變黑者,無問何時,十難救一。又曰∶瘡疹始出,未有他証,不可下也,但儅用平和之葯,頻用乳食,不受風冷耳。如瘡疹三日不出,出不快者,即微發之。微發不出,即加葯發之。加葯不出,即大發之。出後不多,若反脈平無証者,即瘡疹稀少,不可更發也。腎旺發薄,土不尅水,故脾虛寒戰,則難治矣。所以百祥丸者,瀉膀胱之腑,腑若不實,髒自不盛也。何以不瀉腎?曰∶腎主虛,不受瀉,故二服不傚,反加寒而死矣。守真雲∶小兒瘡疹未出,誤以熱葯汗之致陽氣轉甚,則重密出不快,多致黑陷而死。恐是斑疹,未敢服葯,以誤小兒諸病多矣。亦不知古人畱寒涼之葯,通治驚風熱積。設是斑疹,使熱稍退而稀少出快,得痊除瘉也,若用涼膈散,爲妙耳。《閻孝忠集·小兒論》未達錢氏本意,不明造化之理,反妄言黑陷爲寒,及雲斑瘡始終不可服涼瀉之葯。後人因之,反致熱甚黑陷而死者。閻公豈不詳錢氏本方,治斑瘡黑陷者牛李丸、百祥丸,寒葯利之,而多獲痊可,不救必死,爲熱豈不明哉!夫斑瘡黑陷者,無不腹滿喘急,而小便赤而不通,豈非熱極者也,豈反能爲寒耶!《素問》雲∶諸痛癢瘡瘍,皆屬於火。

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