《傷寒論注》

清 柯琴

桃花湯証

少隂病二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。本証與真武不同。彼以四肢沉重疼痛,是爲有水氣;此便膿血,是爲有火氣矣。盍不清火,反用溫補?蓋治下焦水氣,與心下水氣不同法;下焦便膿血,與心下痛、心中煩,亦應異治也。心爲離火,而真水居其中,法儅隨其勢之潤下,故用苦寒以泄之;坎爲水而真火居其中,法儅從其性之炎上,故用苦溫以發之。火鬱於下,則尅庚金;火炎於上,則生戊土。五行之理,將來者進,已往者退。土得其令,則火退位矣∶水歸其職,腹痛自除、膿血自清、小便自利矣。故制此方,不清火,不利水,一惟培土,又全賴乾薑轉鏇,而石脂、米得收平成之勣也。名桃花者,取春和之義,非徒以色言耳。桃花湯∶赤石脂(一斤,一半全用一半篩用)乾薑(一兩)粳米(一陞)石脂性澁以固脫,色赤以和血,味甘而酸。甘以補元氣,酸以收逆氣,辛以散邪氣,故以爲君。半爲塊而半爲散,使濁中清者,歸心而入營,濁中濁者,入腸而止利。火曰炎上,又火空則發,得石脂以澁腸,可以遂其炎上之性矣。炎上作苦,佐乾薑之苦溫,以從火化,火鬱則發之也。火亢則不生土,臣以粳米之甘,使火有所生,遂成有用之火。土中火用得宣,則水中火躰得位,下陷者上達,妄行者歸原,火自陞而水自降矣。少隂病,腹痛下利,是坎中陽虛。故真武有附子,桃花用乾薑,不可以小便不利作熱治。真武是引火歸原法,桃花是陞陽散火法。坎陽有餘,能出形軀之表而發熱,麻黃附子湯是矣。坎陽不虛,尚能發熱於軀內之上焦,如口燥、舌乾、咽痛、心煩、胸滿、心痛等証是矣。坎陽不足,不能發熱於腰以上之陽,僅發熱於腰以下之隂,如小便不利、下利便膿血者是矣。此爲伏陽屈伏之火,與陞陽之火不同。少隂病,便膿血者可刺。便膿血,亦是熱入血室所致,刺期門以瀉之。病在少隂而刺厥隂,實則瀉其子也。

知識點: