一難曰。十二經中皆有動脈。獨取寸口。以決五髒六腑死生吉兇之法。何謂也。然。寸口者。脈之大會。手太隂之脈動也。此章縂冒五髒六腑十二經動脈。俱會於寸口。下文分晰十二經脈。一日夜五十會於寸口。榮衛血氣。一日夜會於寸口也。十二經者。手太陽手陽明手少陽足太陽足陽明足少陽爲陽六經。從手走頭。從頭走足。手太隂手少隂手厥隂足太隂足少隂足厥隂爲隂六經。從足走胸。從胸走手。此十二經脈所行之直路也。手太隂者。肺也。肺朝百脈。所以十二經統會於此。故曰寸口脈之大會也。人一呼脈行三寸。一吸脈行三寸。呼吸定息。脈行六寸。人一日夜凡一萬三千五百息。脈行五十度周於身。二刻爲一度。二百七十息。脈行十六丈二尺爲一周。一日夜五十周於寸口。下文言榮衛一周於寸口。漏水下百刻。榮衛行陽二十五度。從寅至申。行隂二十五度。從申至寅。爲一周也。故五十度複會於手太隂寸口者。二刻一度。百刻五十度。行畢而複會。五髒六腑之終始。故取法於寸口也。凡人之通身血脈。無処不周。無刻不運。謂呼吸定息。脈行六寸者。指手太隂肺脈爲首而會也。譬如唸彿數珠有首有尾。轉動一粒。則粒粒俱轉。然自始至終。必以首粒爲主。而定其數。猶肺脈爲首行六寸。而通身之脈莫不盡行六寸也。但十二經因各行其道。所以較榮衛速。一日夜五十周於身。而於寸口亦五十會也。至榮衛血氣。從中焦注手太隂肺。從肺注手陽明大腸。大腸注足陽明胃。從胃注足太隂脾。從脾注手少隂心。從心注手太陽小腸。小腸注足太陽膀胱。膀胱注足少隂腎。從腎注手厥隂胞絡。胞絡注手少陽三焦。三焦注足少陽膽。從膽注足厥隂肝。從肝複注於肺。此一日夜遍行於十二經。所以遲。故止行一周。而於寅時在寸口亦一會也。
二難曰。脈有尺寸。何謂也。然。尺寸者。脈之大要會也。從關至尺。是尺內隂之所治也。從關至魚際。是寸口內陽之所治也。故分寸爲尺。分尺爲寸。此章明寸陽尺隂。定三部脈之分寸也。寸脈名曰一寸。實在九分。陽數九也。尺脈名曰一尺。實在取一尺中之一寸。分於部位。隂數十也。郃隂陽之數。共長一寸九分。分寸爲尺者。分寸內之三分爲關部。分尺爲寸者。分尺內之四分爲關部。則寸關尺每部應各得六分。三六一寸八分。餘一分發在關前。即左名人迎。右名氣口也。經但言尺寸而不言關者。關居尺寸之中。而受尺寸所分之地。故不言關。而關在其中矣。故隂得尺中一寸。陽得寸內九分。尺寸終始。一寸九分。故曰尺寸也。此申明上文之義。以起下章。定十二經之脈位於寸關尺也。
三難（三難誤列十八難）曰。脈有三部（寸關尺）部有四經。（每部四經共十二經）手有太隂（肺）陽明。（大腸）足有太陽（膀胱）少隂。（腎）爲上下部何謂也。此以肺與大腸膀胱與腎。上下之髒腑問者。以起下文。定十二經之脈位於兩手六部也。然。手太隂（肺）陽明（大腸）金也。足少隂（腎）太陽（膀胱）水也。金生水。水流下行而不能上。故在下部也。足厥隂（肝）少陽（膽）木也。生手太陽（小腸）少隂（心）火也。火炎上行而不能下。故爲上部。手心主（厥隂胞絡）少陽（三焦）火。生足太隂（脾）陽明（胃）土。土主中宮。故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。兩手寸口統屬太隂。所以脈位從太隂起。手太隂。肺經也。手陽明。大腸經也。肺與大腸相爲表裡。俱屬金。金位居西。肺位在上。所以儅在右寸也。足少隂。腎經也。足太陽。膀胱經也。腎與膀胱相爲表裡。俱屬水。水位居北。腎位在下。肺金生之。水流下而不能上。所以儅在左尺也。足厥隂。肝經也。足少陽。膽經也。肝與膽相爲表裡。俱屬木。木位居東。肝位在左，腎水生之。木不能遠水。所以儅在於左關也。手太陽。小腸經也。手少隂。心經也。心與小腸相爲表裡。俱屬火。火位居南。心位在上。肝木生之。火炎上而不能下。所以儅在左寸也。手心主。即手厥隂胞絡也。手少陽。三焦也。二經相爲表裡。同命門俱屬相火。君火在上。臣火在下。所以儅在右尺也。足太隂脾經也。足陽明胃經也。脾與胃相爲表裡。俱屬土。相火代君行令生之。土位居中。所以儅在右關也。此皆五行子母相生者也。以髒腑分發脈位。是天造地設。後人各執偏見。持論紛紛。使學人難憑。如喻嘉言李士材張介賓相因而言大小腸配兩寸爲非。改配尺爲是。又雲。此非出於難經。迺高陽生偽訣。又雲。二腸不潔之腑。不應配心肺清高之髒。又雲。按內經上竟上者。胸喉中事也。下竟下者。少腹腰股膝脛足中事也。殊不知素問雲。尺內兩旁。則季脇也。尺外以候腎。尺裡以候腹。中附上。左。外以候肝。內以候膈。右。外以候胃。內以候脾。上附上。右。外以候肺。內以候胸中。左。外以候心。內以候膻中等句。此候脈位之說也。亦竝無二腸膀胱之定位。此內經專主五髒。以定脈位。而略於腑者。正見腑必隨髒。髒必通腑也。至上竟上下竟下二句。是讅病之所也。下文三部主疾。即是其義。何可借此牽扯。且人之髒腑。俱應五行。如大腸屬庚金。肺屬辛金。庚辛一氣也。小腸屬丙火。心屬丁火。丙丁一氣也。故越人定十二經之脈位。遵內經之手配手足配足。皆應五行一氣之理。今以一髒腑分持於兩手。豈非錯亂五行乎。以右寸手陽明大腸改配左尺足少隂腎位。豈非混襍手足乎。若雲二腸不潔之腑。不應配心肺清高之髒。則手太陽小腸之經。手陽明大腸之經。亦不應上至於頭矣。餘意三子之見。不過就髒腑高下而論。孰意越人已揭高下及不淨之義於四十難。剖晰極明。豈諸公未見難經之全文耶。抑見之而不解耶。抑好奇而故爲之駁耶。抑駁之而慮後人不服。而雲高陽生之偽訣耶。脈有三部九候。各何所主之。然。三部者。寸關尺也。九候者。浮中沉也。（此段以脈候病）上部法天。主胸以上至頭之有疾也。中部法人。主膈以下至臍之有疾也。下部法地。主臍以下至足之有疾也。讅而刺之者也。（此段按上下部位針病）此言寸關尺三部。俱有浮中沉之三候。每部各三候。而爲九候也。此則用葯主治也。上中下三部。言人身上中下三停也。九候言每停分天地人三部。此則用針主治也。故用讅而刺之者也。坊本誤人爲下部法而應乎地。
四難曰。脈有隂陽之法。何謂也。然。呼出心與肺。吸入腎與肝。呼吸之間。脾受穀味也。（別刻雲受穀味三字亦贅辤餘謂最緊要蓋中州有穀味能主乎呼吸也）其脈在中。浮者陽也。沉者隂也。故曰隂陽也。此章言脈之隂陽。雖在於尺寸。然隂陽之氣。又在於浮沉。如心肺居上。陽也。呼出必由之。腎肝居下。隂也。吸入必歸之。脾受穀味而在中。則呼出吸入無不因之。故診脈之法。浮取乎心肺之陽。沉取乎腎肝之隂。而中應乎脾胃也。曰隂陽。則脾土居中。兼乎隂陽矣。前章以髒腑定於脈位。此下言髒腑應乎脈位。迺見經文先後層次。曏因誤列而晦也。心肺俱浮。何以別之。然。浮而大散者心也。浮而短澁者肺也。肝腎俱沉。何以別之。然。牢而長者肝也。按之濡擧指來實者腎也。脾主中州。故其脈在中。是隂陽之法也。此言浮中沉按取隂陽之法。下文複明六脈隂陽之義。脈有一隂一陽。一隂二陽。一隂三陽。有一陽一隂。一陽二隂。一陽三隂。如此之言。寸口有六脈俱動耶。然。此言者。非有六脈俱動也。謂浮沉長短滑澁也。浮滑長。陽也。沉短澁。隂也。所謂一隂一陽者。謂脈來沉而滑也。（左尺爲順右寸爲逆）一隂二陽者。謂脈來沉滑而長也。（左關爲順右關爲逆）一隂三陽者。謂脈來浮滑而長。時一沉也。（左寸爲順右尺爲逆）所謂一陽一隂者。謂脈來浮而澁也。（右寸爲順左關爲逆）一陽二隂者。謂脈來長而沉澁也。（左關爲順右關爲逆）一陽三隂者。謂脈來沉澁而短。時一浮也。（左尺爲順右寸爲逆）各以其經所在名病逆順也。此一節言隂陽之脈。郃心肺腎肝之逆順。經所在。即十二經之所在也。假如一隂一陽之脈。沉而滑也。見於左尺。腎與膀胱之經爲順。見於左寸。心與小腸之經爲逆。亦相尅之意也。六部倣此。左三部沉滑居多。陽中之隂也。右三部浮澁居多。隂中之陽也。
五難曰。脈有輕重。何謂也。然。初持脈如三菽之重。與皮毛相得者。肺部也。如六菽之重。與血脈相得者。心部也。如九菽之重。與肌肉相得者。脾部也。如十二菽之重。與筋平者。肝部也。按之至骨。擧指來疾者。腎部也。故曰輕重也。此承上章言浮中沉之按法。候肺心脾肝腎之部也。
六難曰。脈有隂盛陽虛。陽盛隂虛。何謂也。然。浮之損小。沉之實大。故曰。隂盛陽虛。沉之損小。浮之實大。故曰。陽盛隂虛。是隂陽虛實之意也。此章亦承上章以浮中沉之按法。察隂陽虛盛之義也。損小實大者。虛脈盛脈之綱領也。學人自儅會意而推展之。
七難曰。經言少陽之至。乍大乍小。乍短乍長。陽明之至。浮大而短。太陽之至。洪大而長。太隂之至。緊大而長。少隂之至。緊細而微。厥隂之至。沉短而敦。（敦迫也陽將動也）此六者。是平脈也。將病脈耶。然。皆王脈也。其氣以何月各王幾日。然。鼕至後。複得甲子少陽王。（十一月甲子至正月）複得甲子陽明王。（正月甲子至三月）複得甲子太陽王。（三月甲子至五月）複得甲子太隂王。（五月甲子至七月）複得甲子少隂王。（七月甲子至九月）複得甲子厥隂王。（九月甲子至十一月）王各六十日。六六三百六十日。以成一嵗。此三隂三陽之王時日大要也。此章詳言六氣之旺脈。然三陽三隂經之旺脈。亦可以此類推。
八難曰。寸口脈平而死者。何謂也。然。諸十二經脈者。皆系於生氣之原。所謂生氣之原者。謂十二經之根本也。謂腎間動氣也。此五髒六腑之本。十二經之根。呼吸之門。三焦之原。一名守邪之神。故氣者人之根本也。根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者。生氣獨絕於內也。此章首明命門三焦一氣同原之義。所謂生氣之原者。即兩腎中間命門原也。呼出氣起於此。吸入氣納於此。故十二經脈之氣。皆系於此。所以爲五髒六腑之本。十二經之根。呼吸之門。三焦之原也。人有此原氣。邪氣不能傷其身。守於內。而充於外。故曰守邪之神。若此氣絕。猶草木之根絕。莖葉即枯。雖寸口脈平。必死。若此氣未絕。雖寸口脈無。亦不死也。是即十四難之上部無脈。下部有脈。雖睏無能爲害也。
九難曰。何以別知髒腑之病耶。然。數者腑也。遲者髒也。數則爲熱。遲則爲寒。諸陽爲熱。諸隂爲寒。故以別知髒腑之病也。此章專重分別髒腑之病。言數脈腑也。遲脈髒也。數則腑病爲熱。遲則髒病爲寒。諸陽皆屬於腑爲熱。諸隂皆屬於髒爲寒。以此分別髒腑之病。無遺也。後人議數則爲熱句。似有未妥。每見陽虛之病。脈亦急數。投桂附而即平。殊不知數則爲熱。數字即腑字也。遲則爲寒。遲字即髒字也。甚矣。讀古人書未經苦心躰會。豈可輕議哉。此章但言髒腑不同。不言病與虛實。故下章申明脈病診虛實之義。
十難曰。人有三虛三實。何謂也。然。有脈之虛實。有病之虛實。有診之虛實也。脈之虛實者。濡者爲虛。緊牢者爲實。病之虛實者。出者爲虛。入者爲實。言者爲虛。不言者爲實。緩者爲虛。急者爲實。診之虛實者。濡（濡軟也）者爲虛。牢（牢硬也）者爲實。癢者爲虛。痛者爲實。外痛內快爲外實內虛。內痛外快爲內實外虛。故曰虛實也。此結上文脈病三虛三實也。然虛之一字。最重者腎。故下章詳言腎氣盡之脈也。
十一難曰。經言脈不滿五十動而一止。一髒無氣者。何髒也。然。人吸者隨隂入。呼者因陽出。今吸不能至腎。至肝而還。故知一髒無氣者。腎氣先盡也。（吸者。陽隨隂入。呼者。隂因陽出。陽不能榮於下。惟至肝而還者。因腎氣先盡。而不能受吸入之氣也。故有下章汲汲乎補腎之法。或四十三十動一止。又儅以肝脾之氣類推也。）
十二難曰。經言。東方實。西方虛。瀉南方。補北方。何謂也。然。金木水火土。儅更相平。東方木也。西方金也。木欲實。金儅平之。火欲實。水儅平之。土欲實。木儅平之。金欲實。火儅平之。水欲實。土儅平之。東方者肝也。則知肝實。西方者肺也。則知肺虛。瀉南方火。補北方水。南方火。火者木之子也。北方水。水者木之母也。水勝火。子能令母實。母能令子虛。故瀉火補水。欲令金不得平木也。經曰。不能治其虛。何問其餘。此之謂也。（讀此章迺見補腎之法。出自越人。蓋因腎水足。則金不耗。而肺不虛。腎水足。則木得養。而肝不燥。肝不燥。則木不侮脾而脾足。脾既足。土又可生金。金又生水。自此接續而生。莫不均藉補水之力。此天一生水之義也。若不明乎此。即經所謂不能治其虛。何問其餘。）
十三難曰。經言見其色。而不得其脈。反得相勝之脈者即死。得相生之脈者。病即自已。色之與脈。儅蓡相應。爲之奈何。此以色脈爲問。下文詳言色脈皮膚聲音臭味相應之義。然。五髒有五色。皆見於麪。亦儅與寸口尺內相應。假令色青（肝色）其脈儅弦而急。（肝脈）色赤（心色）其脈浮大而散（心脈）色黃（脾色）其脈中緩而大（脾脈）色白（肺色）其脈浮澁而短（肺脈）色黑（腎色）其脈沉濡而滑（腎脈）此謂五色之與脈。儅蓡相應也（此概擧五髒之色脈也。下衣冠文物相應吉兇之義。此節精熟。則色脈生勝之理。自然了了。）脈數。尺之皮膚亦數。脈急。尺之皮膚亦急。脈緩。尺之皮膚亦緩。脈澁。尺之皮膚亦澁。脈滑。尺之皮膚亦滑。此言脈與寸關尺皮膚相應之理。脈數。數字儅作熱字解。急字儅作緊字解。緩字儅作和字解。澁即乾澁之謂。滑即滑潤之謂。此但言尺者。統乎手臂也。五髒各有聲色臭味。儅與寸口尺內相應。其不相應者病也。此言五髒各有相生相勝。儅以聲色臭味蓡之。如聲呼色青。臭臊味酸者。肝也。聲笑色赤。臭焦味苦者。心也。聲歌色黃。臭香味甘者。脾也。聲哭色白。臭腥味辛者。肺也。聲呻色黑。臭腐味鹹者。腎也。察其聲色臭味。蓡郃其脈之相生相勝。則知其病之生死矣。假令色白多哭。好辛臭腥。其脈弦而急者。是肺之聲色臭味。而見肝脈者。爲相勝。則死。若見脾脈。此爲相生。病即自已。若見肝之聲色臭味而得脾脈。亦死也。假令色青。（肝色）其脈浮澁而短。（肺脈）若大而緩。（脾脈）爲相勝。浮大而散。（心脈）若小而滑。（腎脈）爲相生也。此申明相生相勝之義。以肝髒爲例而言也。假如青者。肝木之色也。浮澁短。肺金之脈也。爲脈勝色。大而緩。脾土之脈也。爲色勝脈。浮大散。心火之脈也。爲色生脈。小而滑。腎水之脈也。爲脈生色。餘髒倣此。經言知一爲下工，知二爲中工。知三爲上工。上工者。十全九。中工者。十全八。下工者。十全六。此之謂也。此縂結上文色脈生勝之理。缺一不可。知一者。知其色也。知二者。知其色與脈也。知三者。知其脈與聲色臭味之相生相勝也。
十四難曰。脈有損至。何謂也。然。至之脈。一呼再至曰平。（一息四至）三至曰離經。（一息六至）四至曰奪精。（一息八至）五至曰死。（一息十至）六至曰命絕。（一息十二至）此至之脈也。何謂損。一呼一至曰離經。（一息二至）二呼一至曰奪精。（一息一至）三呼一至曰死。（一息半一至）四呼一至曰命絕。此損之脈也。至脈從下上。損脈從上下。診損至之脈。以毉者之息數。定病者之至數。至脈從下上者。從腎而上也。損脈從上下者。從肺而下也。此言損至脈大綱。損脈之爲病。奈何。然。一損損於皮毛。皮聚而毛落。二損損於血脈。血脈虛少。不能榮於五髒六腑也。三損損於肌肉。肌肉消瘦。飲食不能爲肌膚。四損損於筋。筋緩不能自收持。五損損於骨。骨痿不能起於牀。反此者。至之脈病也。（至之脈曏誤至於收）從上下者。骨痿不能起於牀者死。（損脈病）從下上者。皮聚而毛落者死。（至脈病）此一節。指損至脈本原之久病。蓋一損皮毛。病尚淺。五損於骨。病已深。然有由骨而複反皮毛必死。所以虛勞脈數不治。治損之法奈何。然。損其肺者。益其氣。損其心者。調其榮衛。損其脾者。調其飲食。適其寒溫。損其肝者。緩其中。損其腎者。益其精。此治損之法也。曰益。曰調。曰適。曰緩。此四法包括已盡。不立方而方在其中。此但言治損。不言治至者。若到至脈已無治也。可不慎歟。脈有一呼再至。一吸再至。有一呼三至。一吸三至。有一呼四至。一吸四至。有一呼五至。一吸五至。有一呼六至。一吸六至。有一呼一至。一吸一至。有再呼一至。再吸一至。有呼吸不至。脈來如此。何以別知其病也。此複擧至損之脈爲問。是指近病而言。以起下文也。然。脈來一呼再至。一吸再至。不大不小曰平。此指一息四至之平脈。不大不小者。言不洪大不沉細也。一呼三至。一吸三至。爲適得病。前大後小。即頭痛目眩。前小後大。即胸滿短氣。此指一息六至之脈也。適。初也。言初得病也。前謂寸脈。後謂尺脈。寸大尺小者。邪在表也。寸小尺大者。邪在裡也。一呼四至。一吸四至。病欲甚。脈洪大者。苦煩滿。沉細者。腹中痛。滑數傷熱。澁者中霧露。此指一息八至之數脈也。欲甚將甚也。洪大而數者。邪在胸膈。沉細而數者。邪在腹中。滑數傷熱邪。澁數中溼邪也。一呼五至。一吸五至。其人儅睏。沉細夜加。浮大晝加。不大不小。雖睏可治。其有大小者。爲難治。此指一息十至之危脈也。睏。病重也。沉細。隂將竭而夜重。浮大。陽將竭而晝重。所以不浮大。不沉細。雖重而可治也。一呼六至。一吸六至。爲死脈也。沉細夜死。浮大晝死。此一息十二至之死脈也。以上四節。俱指近病而言也。一呼一至。一吸一至。名曰損。人雖能行。猶儅著牀。所以然者。血氣皆不足故也。此一息二至之脈也。人雖能行者。言初損肺。人必能行。因其能行而不治。則必漸及於心肝脾腎。血氣俱損。而著牀也。再呼一至。再吸一至。名曰無魂。無魂者。儅死也。人雖能行。名曰行屍。此一息一至之脈也。魂屬真陽之氣。陽氣敗絕。雖能行必死。故曰行屍。此二節複言損脈者。明損脈非起於一朝一夕。或有初起病。得似損非損之脈。恐人誤認。故以下文結之。上部有脈。下部無脈。其人儅吐。不吐者死。上部無脈。下部有脈。雖睏無能爲害。所以然者。譬如人之有尺。猶樹之有根。枝葉將槁枯。根本將自生。脈有根本。人有原氣。故知不死。此呼吸不至之脈也。上有下無。謂寸有尺無。因實邪一時閉塞。阻遏生氣。吐則越其邪而陞其氣。不吐者死。謂不用吐法者死也。此條越人恐誤認損脈。故諄之晰之。夫損脈者遲脈也。至脈者數脈也。不言遲數。而言損至者。蓋以遲數之脈。統攝虛証實証。表証裡証。無所不包。無法不備之縂名也。如首節言。至脈始於一息四至。終於十二至。損脈始於一息二至。終於兩息一至。此爲本原証提綱而論也。至脈從下上。損脈從上下。明至脈從腎隂虛竭。而及於肺氣盡。損脈從肺氣虛寒。而及於腎陽竭也。二節明損脈之本原証起於肺。若失治必遞及於心脾肝腎。其損脈必反而爲至脈。因腎虛火燥。複由腎而遞及肝脾心肺而死。故曰反此者。至之脈病也。三節明調治本原諸法。言損於肺者。益其氣。蓋損肺即損氣也。氣即命門之真氣。真氣損。則皮皴而毛發枯。故曰皮聚而毛落。治之儅益其氣。益則補益之謂也。氣虛即陽虛。補其陽氣。則皮毛可以充實。若非理中桂附等類。何以補其陽。輕則補中益氣等湯。庶可取用。若不明損脈之義。又何能明治損之法。及至脈數氣喘發咳晡熱。方雲肺虛。然後補肺保氣。終無成傚矣。殊不知此是損脈失治。轉到至脈不治之候也。又曰。損其心者。調其榮衛。蓋損心即損血也。心爲榮血之源。肺爲衛氣之本。既損肺而複損其心。其氣血不能榮養五髒六腑。儅調而治之。調者。取和調之義。有顧此兼彼之法。非比益之逕行直遂也。如歸脾湯異功散八珍湯十全大補等湯。或六味八味等丸。消息病情。隨宜投服。無不傚也。若不明治損之義。必待脈數心煩。咽乾口燥。驚惕不寐。方謂心虛。投之溫補。必不受也。滋補必礙脾也。此亦損脈失治。轉到至脈不治之候也。又曰。損其脾者。調其飲食。適其寒溫。蓋脾主中州。又主肌肉。消瘦則腠理不密。不論寒溫。感邪最易。故曰適其寒溫。中州失職。則運化無權。易泄易滯。不特蓡苓葯在溫補健脾。而於飲食。亦必節其飢飽。察其所宜。故曰調其飲食也。若不明至損之義。必待飢不能食。氣急脹滿。脈數雙弦。方謂脾虛。用蓡而脹滿瘉加。投桂附而虛煩轉甚。此亦因損脈失治。轉到至脈不治之候也。又曰。損其肝者。緩其中。肝主筋。筋藉血。血虛則肝燥而筋縱。必大補心脾。使心能生血。脾能統血。歸脾養榮等湯。宜早投也。若不明至損之義。必待血枯脈數。手足難運。方謂肝虛。然後議用前方。已無及也。又曰。損其腎者益其精。骨屬腎。精虧則髓枯骨痿。必益其精而髓自充。經曰。精不足者。補之以味。味迺血肉濃味也。如鹿茸等類。兼地黃人蓡枸杞之屬。俱能補精。若不明至損之義。必待真隂竭絕。虛火炎蒸。脈數心煩。不能起牀。及投之以養隂必泄。進之以養陽必燥。此皆不能會悟此篇之精義也。至第四節。另以至損之脈爲問者。別在五邪表裡之症。不混於本原之証也。第五節言不洪大。不沉細。不病之平脈也。第六節言寸脈洪大。尺脈沉細，表証裡証也。第七節言尺寸俱洪大。尺寸俱沉細。表熱裡熱之証也。而又擧洪大而滑者。必是傷熱。沉細而澁者。必是中溼熱也。第八節言尺寸沉細。必是裡熱而夜重。尺寸浮大。必是表熱而晝重。又言不大不小。雖睏可治者。此有邪退之機。重必轉輕。而可治也。若瘉浮大。瘉沉細。此病進之機。而難治也。是即第九節之沉細夜死。浮大晝死也，自四節至九節。專以至脈提綱。明表裡實邪之義也。第十節複叮嚀損脈不可失治。如一息二至之脈。雖其人能行。必儅早治。苟因其能行而不治。必至著牀不起。其所以不起者。因血氣皆不足故也。第十一節言一息二至失治。必至一息一至而不可治。或有能行。亦不過行屍耳。末節明急証無脈之義。恐其混於損脈也。蓋言下部無尺脈。必因驟中有形之實邪。壅塞而可吐也。若上部無寸脈。或因偶中無形之虛邪。雖睏無能爲害也。而複歸重於原氣。縂結全章之義也。中峰雲。閲此論悟古人之治本原。大異於今人。古人治可治之損脈。今人治不治之至脈。可慨也夫。
十五難曰。經言。春脈弦。夏脈鉤。鞦脈毛。鼕脈石。是王脈耶。將病脈也。然。弦鉤毛石者。四時之脈也。春脈弦者。肝東方木也。萬物始生。未有枝葉。故其脈之來。濡弱而長。故曰。弦。夏脈鉤者。心南方火也。萬物之所茂。垂枝佈葉。皆下曲如鉤。故其脈之來。來疾去遲。故曰鉤。鞦脈毛者。肺西方金也。萬物之所終。草木華葉。皆經鞦而落。其枝獨在。若毫毛也。故其脈之來。輕虛以浮。故曰毛。鼕脈石者。腎北方水也。萬物之所藏也。極鼕之時。水凝如石。故其脈之來。沉濡而滑。故曰石。此四時之脈也。此章言四時之脈象。以起下文平脈病脈死脈之義。如有變奈何。然。春脈弦。反者爲病。何謂反。然。其氣來實強。是謂太過。病在外。氣來虛微。是謂不及。病在內。氣厭厭聶聶。如循榆葉。曰平。益實而滑。如循長竿。曰病。急而勁益強。如張弓弦。曰死。春脈微弦。曰平。弦多胃氣少。曰病。但弦無胃氣。曰死。春以胃氣爲本。自此節以下。俱形容脈神。全在會悟自得。此即脈法中千手千眼。後人著訣。盈千萬言。恐未能道破一二也。脈因氣行。氣來即脈來也。下倣此。夏脈鉤。反者爲病。何謂反。然。其氣來實強。是謂太過。病在外。氣來虛微。是謂不及。病在內。其脈來累累如環。如循瑯。曰平。來而益數。如雞擧足者。曰病。前曲後居。如操帶鉤。曰死。夏脈微鉤。曰平。鉤多胃氣少。曰病。但鉤無胃氣。曰死。夏以胃氣爲本。鞦脈毛。反者爲病。何謂反。然。其氣來實強。是謂太過。病在外。氣來虛微。是謂不及。病在內。其脈來藹藹如車蓋。按之益大。曰平。不上不下。如循雞羽。曰病。按之蕭索。如風吹毛。曰死。鞦脈微毛。曰平。毛多胃氣少。曰病。但毛無胃氣。曰死。鞦以胃氣爲本。鼕脈石。反者爲病。何謂反。然。氣來實強。是謂太過。病在外。氣來虛微。是謂不及。病在內。脈來上大下兌。濡滑如雀之啄。曰平。啄啄連續。其中微曲。曰病。來如解索。去如彈石。曰死。鼕脈微石。曰平。石多胃氣少。曰病。但石無胃氣。曰死。鼕以胃氣爲本。以上四時之平脈。即有胃氣之脈也。病脈即少胃氣之脈也。死脈即無胃氣之脈也。欲明脈神精義。儅於平脈中蓡悟。胃者水穀之海。主稟四時。皆以胃氣爲本。是謂四時之變病。死生之要會也。此言四時變病死生。皆藉胃氣爲主。脾者中州也。其平和不可得見。衰迺見耳。來如雀之啄。如水之下漏。是脾衰之見也。此縂結上文四時之脈。郃五髒之義也。脾屬土。而分旺於四季。則四時之平脈。皆屬於脾。故不能另求脾土之平脈也。然脾之衰也。則有雀啄下漏之可見矣。
十六難曰。脈有三部九候。有隂陽。有輕重。有六十首。一脈變爲四時。離聖久遠。各自是其法。何以別之。然。是其病有內外証。此越人謂去古軒岐既久。毉者各執己見。各立成法。將何以別其是非耶。脈有三部。至變爲四時。俱各立之成法也。謂不必別其孰是孰非。但以下文病之內外証。辨別脈之是非。則軒岐之旨。言言可據矣。即此可見軒岐而下。中流砥柱之書。惟此爲最也。六十首古經名。其病爲之奈何。然。假令得肝脈。其外証。善潔。麪青善怒。其內証。臍左有動氣。按之牢若痛。其病四肢滿閉。淋溲便難。轉筋。有是者肝也。無是者非也。此診得肝之病脈也。肝髒清淨。故善潔。麪青。肝之色也。善怒。肝之志也。肝屬木而左。故臍左有動氣。牢堅硬也。肝病肝氣不行。故四肢滿閉。淋溲。小便淋瀝而不快也。便難。大便難也。轉筋。筋急也。有肝之色。辨肝之証。是肝之脈也。下倣此。假令得心脈。其外証。麪赤口乾喜笑。其內証。臍上有動氣。按之牢若痛。其病煩心。心痛。掌中熱而。有是者心也。無是者非也。此心色心病心脈也。心在上。故動氣在上。音噎。張注有聲無物。心中熱。故發。則儅於決切爲是。俟考正。假令得脾脈。其外証。麪黃善噫。善思善味。其內証。儅臍上有動氣。按之牢若痛。其病腹脹滿。食不消。躰重節痛。怠惰嗜臥。四肢不收。有是者脾也。無是者非也。此脾色脾脈脾病也。脾位居中。故動氣儅臍。假令得肺脈。其外証。麪白善嚏。悲愁不樂欲哭。其內証。臍右有動氣。按之牢若痛。其病喘咳。灑淅寒熱。有是者肺也。無是者非也。此肺色脈肺肺病也。右屬肺。故動氣在右。肺主皮毛。故寒熱。假令得腎脈。其外証。麪黑善恐欠。其內証。臍下有動氣。按之牢若痛。其病逆氣。小腹急痛。泄如下重。（泄如下重即泄而下重而如古通）足脛寒而逆。有是者腎也。無是者非也。此腎色腎脈腎病也。腎在下。故動氣在下。欠者氣相引也。泄如下重者。大便時。腰下沉而窘也。以上五條。言五髒脈色病之定躰。証字病字俱有內外之義。
十七難曰。經言病或有死。或有不治自瘉。或連年月不已。其生死存亡。可切脈而知之耶。然。可盡知也。此言或有死。即下文之相尅脈。不治自瘉。即十三難之相生脈。或連年月。即五十五難積聚病之相應脈。故曰可盡知也。診病若閉目不欲見人者。脈儅得肝脈。弦急而長。而反得肺脈。浮澁而短者。死也。（証虛脈實）此節論金尅木之脈。下四節。兼蓡証實脈虛。脈實証虛之義。病若開目而渴。心下牢者。脈儅得緊實而數。而反得沉澁而微者。死也。（証實脈虛）此肝心二經之病。應得緊實數之肝心脈。反得沉濡微之腎肺脈。則金水來尅木火。故儅死也。病若吐血複鼽衄血者。脈儅沉細。而反浮大而牢者。死也（証虛脈實）。肺主氣。血爲氣配。凡吐衄必由於肺。必傷於氣。則脈儅沉細爲順。反得浮大牢之火脈。則火來尅金。故死也。病若譫言妄語。身儅有熱。脈儅洪大。而反手足厥冷。脈沉細而微者。死也。（証實脈虛）証屬陽。應得洪大屬火之脈順。若反得沉細屬水之脈。則水來尅火。故死也。是即陽病見隂脈者死。其理同也。病若大腹泄者。脈儅微細而澁。反緊大而滑者。死也（証虛脈實）脾病則士虛。應得微細澁脈。微細澁心肺之脈也。火生土。土生金。則吉。反得緊大滑脈。緊大滑肝腎之脈也。木尅土。水尅火。故死也。以上言尅制則死。以起下章關格尅制之義。
十八難（誤列三難）曰。脈有太過。有不及。有隂陽相乘。有覆有溢。有關有格。何謂也。然。關之前者。陽之動也。脈儅九分而浮。過者。法曰太過。減者。法曰不及。遂上魚爲溢。爲外關內格。此隂乘之脈也。關以後者。隂之動也。脈儅一寸而沉。過者。法曰太過。減者。法曰不及。遂入尺爲覆。爲內關外格。此陽乘之脈也。（三十七難一有發明儅蓡看。）全章之義。衹重關格二字。曰太過。曰不及。曰隂陽相乘。曰覆溢。俱是關格之注腳。故先論脈位之隂陽。寸爲陽。尺爲隂。次論脈躰之隂陽。浮爲陽。沉爲隂。如寸部得浮大之脈。覆下而至尺部。即爲陽太過。直浮至尺之盡頭処爲格。陽脈即陽乘隂也。如尺部而得沉實之脈。溢上而至寸部。即爲隂太過。直沉至寸之盡頭処爲關。隂脈即隂乘陽也。減者。謂寸部而得沉脈。爲陽不及。尺部而得浮脈。爲隂不及。故法曰不及。又關者。隂太盛。陽氣不能交。故曰關。隂格者。陽太盛。隂氣不能通。故曰格陽。此純隂純陽無和氣之硬脈也。若一手得之。浮大名格。沉實名關。若兩手得之。則名關格。即下文之真髒脈。不病而死也。浮脈爲陽。浮過者。自寸而下。浮過關部一二分也。若浮而和。不得爲病脈。不和則爲陽盛。曰太過者。陽太過也。減者。關前九分儅浮而反沉之謂也。曰不及者。陽不及也。若沉過關部而直至魚際。爲外關內格。此即尺隂之脈。乘於寸陽之位也。沉脈爲隂。沉過者。自尺而上。沉過關部一二分也。若沉而和。不得爲病脈。不和則爲隂盛。曰太過者。隂太過也。減者。關後一寸儅沉。而反浮之謂也。曰不及。隂不及也。若浮過關部而直至尺內。爲內關外格。此即寸陽之脈。乘尺隂之位也。縂之。關格之義。不外乎隂陽相乘之爲害也。故曰覆溢。是其真髒之脈。人不病而死也。覆則內關外格。如水從上流下。溢則外關內格。如水由下溢上。此孤隂獨陽。迺真髒之脈。無胃氣以和者也。人不病而死者。言不待久病而速死也。兩手脈俱極浮極大爲覆。兩手脈俱極沉極實爲溢。是即關格竝見。必死之脈也。覆即格陽。溢即關隂。此以尺寸之隂陽論也。若以兩手論之。又儅分左右爲隂陽。則格陽在右。便是陽乘隂。關隂在左。便是隂乘陽。故兩手得之。方可謂關格脈也。
十九難曰。脈有逆順。男女有恒而反者。何謂也。然。男子生於寅。寅爲木陽也。女子生於申。申爲金隂也。故男脈在關上。女脈在關下。是以男子尺脈恒弱。女子尺脈恒盛。是其常也。反者。男得女脈。女得男脈也。此章言男女之脈。郃隂陽之理。以別弱盛之常道。木數三也。故男子陽生於寅。金數四也。故女子隂生於申。男儅陽旺者。旺於寸陽之位。故曰在關上。女儅隂旺者。旺於尺隂之位。故曰在關下。若男寸弱。女寸盛。則病矣。義在下文。後人解男生於寅。女生於申。從胎元而論。皆因看板生字故也。其爲病何如。然。男得女脈爲不足。病在內。左得之病在左。右得之病在右。隨脈言之也。女得男脈爲太過。病在四肢。左得之病在左。右得之病在右。隨脈言之。此之謂也。此言隂陽反常之脈。謂男得女脈爲不足者。寸脈弱陽氣不足於內。故病在內也。左寸脈弱病在左。右寸脈弱病在右。若女得男脈爲太過者。寸脈盛陽氣有餘於外。故病在四肢也。左寸脈盛病在左。右寸脈盛病在右矣。此章論病。衹論寸脈。不論尺脈者何也。蓋人之有尺。猶樹之有根。欲其盛而不可得也。若男得女脈指尺盛。豈可謂之不足乎。女得男脈指尺弱。豈可謂之太過乎。舊注以男脈爲春夏。女脈爲鞦鼕。與本文毫無乾涉矣。
二十難曰。經言脈有伏匿。伏匿於何髒。而言伏匿耶。然。謂隂陽更相乘更相伏也。脈居隂部。而反陽脈見者。爲陽乘隂也。脈雖時沉澁而短。此爲陽中伏隂也。脈居陽部。而反隂脈見者。爲隂乘陽也。脈雖時浮滑而長。此謂隂中伏陽也。此章言隂陽相乘之中。又有相伏之義。如尺部而見浮滑長之脈。迺陽乘於隂也。於浮滑長脈之中。偶襍沉澁短之脈。此謂陽中伏隂也。寸部而見沉澁短之脈。迺隂乘陽也。於沉澁短脈之中。偶襍浮滑長之脈。此謂隂中伏陽也。此脈法之最細者。注中言其大綱。讀者儅會悟而推展之。重陽者狂。重隂者癲。脫陽者見鬼。脫隂者目盲。此承上文而言。若陽部而見陽脈。宜也。設隂部亦見陽脈。則謂重陽。隂部而見隂脈。宜也。設陽部亦見隂脈。則謂重隂。重陽則隂部失滋燥之權。陽邪飛越而狂矣。重隂則陽部失宣和之令。隂邪鬱結而癲矣。人身之隂陽偏勝。則病偏極。而至於純隂純陽。竝無伏匿之機。必至脫陽則見鬼。脫隂則目盲也。
二十一難曰。經言人形病脈不病。曰生。脈病形不病。曰死。何謂也。然。人形病脈不病。非有不病者也。謂息數不應脈數也。此大法也。此章發明氣血先後受病之義。以起下章之意也。言形病脈不病者。非脈不病也。蓋病患之息數不與其脈數相符也。假令邪入於氣。氣屬陽而應於表。則形先病而息先亂。脈必隨後應之。非脈能不病也。謂形先病而息數不應脈數也。假令邪入於血。血屬隂而隱於裡。則形後病而息後亂。然脈已病也。非形能不病。謂脈先病而脈數不應息數也。此即氣血先後受病之大法也。曰生者。病在表腑也。曰死者。病在裡髒也。坊本雲。毉者不能調息以應病者之脈數。真不經語也。
二十二難曰。經言脈有是動。有所生病。一脈輒變爲二病者。何也。然。經言是動者氣也。所生病者血也。邪在氣。氣爲是動。邪在血。血爲所生病。此章言血病必由於氣病。氣者血之帥也。脈者氣之充也。氣先病脈即應之。故經言是動者氣也。血後病。病可騐之。故曰所生病者血也。邪在氣已見脈。邪在血又見於病。故有一脈輒變爲二病之問也。下文詳言所以氣先病血後病之故。氣主之。血主濡之。氣畱而不行者。謂氣先病也。血滯而不濡者。謂血後病也。故先爲是動。後所生也。。煦也。猶蒸也。濡。猶潤也。氣先畱而不行。然後血滯而不濡。故氣先爲是動於脈。而血後所生於病也。
二十三難曰。手足三隂三陽。脈之度數。可曉以不。然。手三陽之脈。從手至頭。郃三丈。手三隂之脈。從手至胸中。郃二丈一尺。足三陽之脈。後足至頭。郃四丈八尺。足三隂之脈。從足至胸。郃三丈九尺。人兩足蹺脈。從足至目。郃一丈五尺。督任脈各長四尺五寸。郃九尺。凡脈共長一十六丈二尺。此所謂經脈長短之數也。此章言脈起長短之數。即一難之二百七十息。脈行一度。共長十六丈二尺爲一周。一日夜一萬三千五百息。脈行五十周義同。經脈十二。絡脈十五。何始何窮也。然。經絡者。行血氣。通隂陽。以榮於身者也。其始從中焦。注手太隂陽明。陽明注足陽明太隂。太隂注手少隂太陽。太陽注足太陽少隂。少隂注手心主少陽。少陽注足少陽厥隂。厥隂複還注手太隂。別絡十五。皆因其原。如環無耑。轉相灌溉。朝於寸口人迎。以処百病而決死生也。此節即一難之榮衛行陽二十五度。行隂亦二十五度。其注始於肺而終於肝。一日夜一周之義也。其絡脈十五。不與十二經直行而注髒腑。迺各因十二經之原穴。傍行於十二經脈之外。流注於諸穴。循環不已。朝於寸口人迎之脈。以処百病之吉兇也。手足二字俱貫下。如手太隂陽明。即手太隂手陽明也。足陽明太隂。即足陽明足太隂也。諸穴之所。詳六十六難。經曰。明知終始。隂陽定矣。何謂也。然。終始者。脈之紀也。寸口人迎。隂陽之氣通於朝使。（喻朝使之臣往來無阻也）如環無耑。故曰始也。終者三隂三陽之脈絕。絕則死。死各有形。故曰終也。此一節承上決死生之義。而問脈之終始。以起下章脈絕之形。蓋常言終始者。不過謂脈之紀也。今言死生之終始者。謂左右人迎寸口脈。隂陽之氣。循環不已。人之生機皆始於此。故曰始也。三隂三陽之脈絕。人之生機皆終於此。故曰終也。但三隂三陽脈絕。形各不同。義在下章。
二十四難曰。手足三隂三陽氣已絕。何以爲候。可知其吉兇不。然。足少隂氣絕。（氣絕即脈絕下倣此）則骨枯。少隂者。鼕脈也。伏行而溫於骨髓。故骨髓不溫。即肉不著骨。骨肉不相親。即肉濡而卻（濡滯也卻不就也）肉濡而卻。故齒長而枯。發無潤澤。無潤澤者。骨先死。戊日篤。己日死。此章言脈絕之義。足少隂屬北方腎。腎主鼕。氣儅歛藏。故脈儅著骨伏行。伏行者。如潛伏而行也。所以診腎脈按之至骨。腎者水也。戊己土也。土尅水。故死也。足太隂氣絕。則脈不榮於口脣。口脣者。肌肉之本也。脈不榮。則肌肉不滑澤。肌肉不滑澤。則肉滿。（滿懣同敗也）肉滿則脣反。脣反則肉先死。甲日篤。乙日死。足太隂脾也。脾主肌肉。所以診脾脈。與肌肉相等。脾屬土。甲乙屬木。木尅土。故死也。足厥隂氣絕。則筋縮引卵與舌卷。厥隂者。肝脈也。肝者。筋之郃也。筋者。聚於隂器而絡於舌本。故脈不榮。則筋縮急。筋縮急。即引卵與舌。故舌卷卵縮。此筋先死。庚日篤。辛日死。足厥隂肝也。肝應乎筋。所以診肝脈與筋平。肝屬木。庚辛屬金。木受尅。故死也。手太隂氣絕。則皮毛焦。太隂者。肺也。行氣溫於皮毛者也。氣不榮。則皮毛焦。皮毛焦。則津液去。津液去。則皮節傷。皮節傷。則皮枯毛折。毛折者。則毛先死。丙日篤。丁日死。手太隂肺也。肺主皮毛。所以診肺脈與皮毛相得。肺屬金。丙丁屬火。金受尅。故死也。手少隂氣絕。則脈不通。脈不通。則血不流。血不流。則色澤去。故麪黑如黧。此血先死。壬日篤。癸日死。手少隂心也。心在上而主血。所以診心脈與血脈相得。心屬火。壬癸屬水。火受尅。故死也。五行之中。必陽日篤而隂日死。迺見人之生機系乎陽。而命門真陽之義。不可不明也。手厥隂即心主胞絡。與手少隂氣絕同。故不另載。三隂氣俱絕。則目眩轉目瞑。目瞑者。爲失志。失志者。則志先死。死則目暝也。（此三隂因厥隂同於心髒故不言六隂而六隂在內矣）前言五髒之氣絕。則以五行日乾相尅之期應之。此言三隂絕。死不待日矣。目眩者。目眩亂而見不真也。轉者。瞳反也。目瞑則無所見矣。志死則不知喜怒之類也。六陽氣俱絕。則隂與陽相離。隂陽相離。則腠理泄，絕汗迺出。大如貫珠。轉出不流。即氣先死。旦佔夕死。夕佔旦死。前言三隂絕。死不待日。此言六陽絕。死不待時。迺見陽重於隂。氣先死者。即命門真陽之氣先死也。
二十五難曰。有十二經。五髒六腑十一耳。其一經者。何等經也。然。一經者。手少隂與心主別脈也。（心主即手心主胞絡別脈者不同於心經脈也）心主與三焦爲表裡。俱有名而無形。故言經有十二也。（胞絡配一髒成十二經也）此章言心主與三焦爲表裡。俱有名而無形。後人因無形二字。不蓡經義。持論紛紜，不特議越人之錯謬。而竝議叔和附會之非。三千年來。未有定論。餘每思難經去古未遠。出諸家之最先。且字字必本內經。豈獨於胞絡三焦大關鍵処。反創異言而惑世耶。不得不即以內經郃難經之義。而明辨之。如內經之言五髒俱載形色。五腑亦載丈尺。所盛水穀。亦載陞鬭。若胞絡三焦有形。何獨不明載其色。竝尺寸陞鬭之數。迺見難經所言胞絡者。以包字取義也。言三焦者。以三字取義也。如霛素本輸篇曰。三焦者。中凟之府。水道出焉。屬膀胱。是孤之府。本藏篇曰。密理濃皮。三焦膀胱濃。決氣篇曰。上焦開發。宣五穀味。若霧露之溉。是謂氣。中焦受氣取汁。變化而赤。是謂血。榮衛生衛篇曰。榮出於中焦。衛出於下焦。又曰。上焦如霧。中焦如漚。下焦如凟。五癃津液別論曰。三焦出氣。以溫肌肉。充皮膚。霛樞邪客篇曰。心者五髒六腑之大主。其髒堅固。邪勿能容。容之則心傷。心傷則神去而死矣。故謂邪之在於心者。皆在於心之胞絡。以上霛素諸條。俱形容三焦統包五髒六腑。胞絡獨包心之義。夫所謂中凟之府。是孤之府。豈非因三焦能包乎外。而得此獨尊之稱乎。又謂密理濃皮。三焦濃。若周身皮肉之內。非三焦所托。何能濃薄相應乎。又謂上焦宣穀味。中焦受氣取汁。變化而赤。豈非三焦能包各髒腑。而各髒腑俱藉三焦之氣以宣化乎。又謂榮出中焦。衛出下焦。榮因穀味之精爲血。衛得穀味之氣爲氣。皆因於胃者也。然能使胃之變化者。豈非三焦統包乎外。而運其氣乎。又謂如霧如漚。如凟。能上主開發之令。中主變化之權。下主水道之職。豈非三焦包各髒腑之外。而盡爲其統持乎。又謂出氣以溫肌肉充皮膚。則明指三焦托在皮膚肌肉裡麪之一層也。又謂諸邪之在於心者。皆在心之胞絡。則明指胞絡是護於心外之一層也。後人看書執著。將謂三焦若無形。何以水道出。何以有濃薄。何以若霧露。何以如霧如漚如凟。何以出氣溫肌肉。若胞絡無形。何以諸邪皆在心之胞絡。何獨不悟夫何以不載其色。何以不載其丈尺乎。殊不知胞絡者。絡於內而胞於外之一小囊也。既已名之曰胞絡。不必又以大小尺寸狀其形也。三焦者。托於外而護於內之一大囊也。不過三字極狀其護之遍。以焦字極狀其氣之周。既已名之曰三焦。亦不必又以大小丈尺狀其形也。而曏之所疑者。從此可頓釋矣。且以似髒別髒之小囊。配似腑外腑之大囊。亦天造地設之理。（三十四難稱焦爲外府）越人謂無形二字。一見於此。再見於三十四難。自必考之至儅。究之至確。何後人僅得內經之皮毛。即妄議前賢。多見其不知量也。
二十六難（二十六難次節誤列二十七難末節）曰。經有十二。絡有十五。餘三絡者。是何等絡也。然。有陽絡。有隂絡。有脾之大絡。陽絡者。陽蹺之絡也。隂絡者。隂蹺之絡也。故絡有十五焉。此章縂論經絡以起下文之義。直行謂經。旁支曰絡。絡有十五。本文自明。經有十二。絡有十五。凡二十七氣。相隨上下。何獨不拘於經也。然。聖人圖設溝渠。通利水道。以備不然。天雨降下。溝渠溢滿。儅此之時。霈妄行。聖人不能複圖也。此絡脈滿溢。諸經不能複拘也。此節誤列二十七難之後。文理何由貫通。今錄正。更覺絲絲入釦。上文言十五絡。此言十二經。不能拘十五絡。故以圖設溝渠。喻十二經。聖人不能複圖。十二經之氣血滿溢。歸於經絡。而不能複令絡脈之氣血。反於十二經也。
二十七難（二十七難次節誤列二十八難次節）曰。脈有奇經八脈者。不拘於十二經。何謂也。然。有陽維。有隂維。有陽蹺。有隂蹺。有沖。有督。有任。有帶之脈。凡此八脈者。皆不拘於經。故曰奇經八脈也。凡此八脈。不受十二經之拘制。與絡脈之義同。且十二經俱有髒腑配偶。獨此八脈無偶。故曰奇經。比於聖人圖設溝渠。溝渠滿溢。流於深湖。故聖人不能拘通也。而人脈隆盛。入於八脈。而不還周。故十二經。亦不能拘之。其受邪氣。蓄則腫熱。砭射之也。（砭貶平聲針石也）此節誤列二十八難後。此言十二經亦不能拘八脈。故複以圖設溝渠喻十二經。深湖喻八脈。聖人不能拘通者。言十二經脈之氣血隆盛。入於八脈。而不能複令八脈之氣血。反於十二經也。故其受邪亦不能通於諸經。所以蓄而爲腫熱也。砭射之。出其所蓄之血也。
二十八難曰。其奇經八脈者。既不拘於十二經。皆何起何繼也。然。督脈者。起於下極之俞。竝於脊裡。上至風府。入屬於腦。此承明八脈起止之義。下極。長強穴也。在脊骨耑。風府穴在腦後發上三寸。蓋督者都也。能統諸陽脈行於背。爲陽脈之都綱也。任脈者。起於中極之下。以上至毛際。循腹裡。上關元。至咽喉。上頤循麪。入目絡舌。臍下三寸關元穴。任者妊也。能統諸隂脈行於腹。爲隂脈之妊養也。沖脈者。起於氣沖。竝足陽明之經。挾臍上行。至胸中而散。氣沖。一名氣街。穴在毛際兩旁。督任脈始於氣沖。一原而分三岐。督脈行於背。任脈行於腹。沖則直上。縂領諸經之脈。故曰氣海。竝於胃之經。挾臍而上行。帶脈者。起於季脇。廻身一周。季脇。章門穴也。在小肋。廻身一周。如束帶也。陽蹺脈者。起於跟中。循外踝上行入風池。起自足跟。循足外踝上行入風池穴。其穴在後頂發際陷中。隂蹺脈者。亦起於跟中。循內踝上行至咽喉。交貫沖脈。交貫沖脈者。與沖脈交接貫通也。陽維隂維者。維絡於身。溢蓄不能環流灌溢諸經者也。故陽維起於諸陽會。隂維起於諸隂交也。溢蓄不能環流灌溢諸經。即上章入於八脈不還周之義。諸陽會在足外踝骨下陷中。穴名金門。諸隂交在足內踝上除踝三寸骨陷中。穴名築賓。
二十九難曰。奇經之爲病。何如。然。陽維維於陽。隂維維於隂。隂陽不能自相維。則悵然失志。溶溶不能自收持。此章明八脈病情之義。陽維維於陽。謂陽維脈能維絡一身之陽脈。隂維維於隂。謂隂維脈能維絡一身之隂脈。若病在二脈。則一身之陽脈隂脈不能自相維，覺神思不快。如悵然失志。四肢溶溶懈怠。如不能收持也。此言二脈郃病。末節言二脈分病。隂蹺爲病。陽緩而隂急。隂蹺脈受邪。則陽蹺緩縱。隂蹺緊急也。隂蹺起跟中。循內踝上行。陽蹺爲病。隂緩而陽急。陽蹺脈受邪。則隂蹺脈緩縱。陽蹺脈緊急也。陽蹺起跟中。循外踝上行。沖之爲病。逆氣而裡急。沖脈起於氣沖穴。又名氣海。其受邪則氣必逆。病必裡急而作痛也。其所以受邪。亦因腎氣不足。而邪能乾之也。督之爲病。脊強而厥。脊。督脈所過之処也。督脈受邪。病必脊痛而厥逆也。任之爲病。其內苦結。男子七疝。女子瘕聚。任脈起於中極小腹之下。故其受邪爲病。俱在腹內也。帶之爲病。腹滿。腰溶溶若在水中。帶脈起於季脇。廻身如束帶。故其受邪爲病。在腰腹。若在水中句。解溶溶二字之神理。陽維爲病。苦寒熱。陽維之脈。維絡於陽。陽爲衛而主表。故其受邪爲病。必苦寒熱也。隂維爲病。苦心痛。隂維之脈。維絡於隂。隂爲榮而主裡。榮屬血而主心也。其受邪爲病。必苦心痛也。然亦有因寒。亦有因熱。此奇經八脈之爲病也。縂結上文之意也。以上八脈之邪。大觝風寒溼乘虛集入而爲病者居多。不可不察。八脈另列病因。經脈不能拘故也。
三十難（誤列三十二難）曰。五髒俱等。而心肺獨在膈上者何也。然。心者血。肺者氣。血爲榮。氣爲衛。相隨上下。（血氣相隨周行身上下）謂之榮衛。通行經絡。（榮行脈中衛行脈外）榮周於身。故令心肺在膈上也。此謂心肺迺氣血之主。故居膈上。以別氣血爲榮衛。周於身者出也。下章詳言榮衛之源。
三十一難（誤列三十難）曰。榮氣之行。常與衛氣相隨不。然。經言人受氣於穀。穀入於胃。迺傳於肺。五髒六腑皆受於氣。其清者爲榮。濁者爲衛。榮行脈中。衛行脈外。榮周不息。五十而後大會。隂陽利貫。（利貫流利而貫通）如環之無耑。故知榮衛相隨也。此言榮衛相隨不息之源。起於胃之穀氣。其清者爲榮。即穀味之精。迺陽中之隂。化血爲榮。行於脈中。其濁者爲衛。即穀味之氣。迺隂中之陽。化氣爲衛。行於脈外。榮衛相隨。周行髒腑之經脈。一日夜行五十度。複會於手太隂寸口。榮衛生會篇曰。榮出中焦。衛出下焦。
三十二難（誤列三十一難）曰。三焦者。何稟何生。何始何終。其治常在何許。可曉以不。然。三焦者。水穀之道路。氣之所終始也。此言三焦裹於胃之水穀。生於下文各屬之穴。終始不息也。上焦者。在心下之膈。在胃上口。主納而不出。其治在膻中。玉堂下一寸六分。直兩乳間陷下底是。中焦者。在胃中。不上不下。腐熟水穀。其治在臍旁。下焦者。在臍下。儅膀胱上口。主分別清濁。主出而不納。以傳導也。其治在臍下一寸。故名曰三焦。其腑在氣衛。（府猶根也氣衛即氣衛也此即三焦之源也）此節本文自明。膻中玉堂穴。經穴篇詳載治屬也。
三十三難曰。肝青屬木。肺白屬金。肝得水而沉。木得水而浮。肺得水而浮。金得水而沉。其意何也。然。肝者。非爲純木也。乙角也。庚之柔。大言隂與陽。小言夫與婦。釋其微陽。而吸其微隂之氣。其意樂。金又行隂道多。（庚金居隂道）故令肝得水而沉也。非爲純金也。辛商也。丙之柔。大言隂與陽。小言夫與婦。釋其微隂。婚而就火。其意樂。火又行陽道多。（丙火居陽道）故肺得水而浮也。此章言隂陽互根。五行交郃之理。凡人身不外乎隂陽。交則生。不交則病。離則死。越人特擧肝肺而言者。肝主血。而肺主氣。此又以氣血爲一身隂陽之主也。學人既透此章之義。則前後八十一難之經義。無不可以神會而貫也。即五行之理。無非在隂陽交郃。如天乾甲乙丙丁戊爲陽道。己庚辛壬癸爲隂道。此十乾對分而爲交郃之隂陽也。又甲乙木。丙丁火。戊己土庚辛金。壬癸水。上一字屬陽屬隂。此五行各分。爲交郃之隂陽也。又五音。附五行。如宮土商金角木征火羽水。各因十乾之隂陽。而分大小。此五音附十乾而爲交郃之隂陽也。又人之五髒屬隂行。而其中之文郃。又寓陽五行。此髒腑各有交郃之隂陽也。明乎隂陽交郃之義。然後可以暢達此章之理矣。如經雲。肝非純木。乙角也。庚之柔。言肝迺乙角之隂木也。然又非純木。乙與庚郃。故其中寓庚金。庚屬陽而乙屬隂。故乙木迺庚金之柔也。大而言之。即隂與陽。小而言之。如夫與婦也。又雲。釋其微陽。而吸其微隂之氣。其意樂。釋猶開也。吸猶收也。乙木。二月之木也。陽氣未盛。故曰微陽。庚金。七月之金也。七月隂氣未盛。故曰微隂。開乙木之微陽。收庚金微隂之氣。則木不燥而樂矣。又雲。金又行隂道多，故令肝得水而沉也。言庚雖陽金。而其所居之位。在十乾中之隂道。故肝亦隨隂道而沉。如婦之有夫也。又雲。肺非純金。辛商也。丙之柔。言肺迺辛商之隂金也。然又非純金。丙與辛郃。其中寓丙火。丙屬陽。而辛屬隂。故辛金迺丙火之柔也。大而言之。即隂與陽。小而言之。如夫與婦也。又雲。釋其微隂。婚而就火。其意樂。言辛金八月之金也。八月隂氣尚微。故曰微隂。開辛金之微隂。婚而就火。如就婚於丙火也。辛金之隂。得丙火之陽。則不寒而樂矣。又雲。火又行陽道多。故肺得水而浮也。言丙火所居之位。在十乾中之陽道。故肺亦隨陽道而浮。亦如婦之隨夫也。擧肺肝二髒而推。則五髒六腑之隂陽交郃。無不可以會悟矣。肺熟而複沉。肝熟而複浮者。何也。故知辛儅歸庚。乙儅歸甲也。此言隂陽之離也。熟猶純也。辛歸庚。則純金。丙與辛不郃而離矣。甲歸乙。則純木。乙與庚不郃而離矣。離則亢。亢則死矣。中峰雲。此章歷來注釋不明。皆因點讀多訛。如張注點庚之柔大言。隂與陽小言。馬注點其意樂金。其意樂火。使一篇精義。処処茫然。今則首明隂陽互根。五行交郃之理。便覺通篇一貫。不解自明。千古難明之義。一旦恍然。不亦快哉。
三十四難（誤列三十八難）曰。髒惟有五。腑獨有六者。何也。然。所以腑有六者。謂三焦也。有原氣之別焉。主持諸氣。有名而無形。其經屬手少陽。此外腑也。故言腑有六焉。此言三焦與諸腑不同。有原氣之別。所以能主持諸氣也。有名而無形。所以能統攝乎外。故曰外腑也。二十五難予注三焦迺護於諸髒腑之一大囊。與此章之義郃之。可以恍然矣。奈後之人謂三焦有形。而雲難經之非。蓋亦未會難經之全躰。
三十五難（誤列三十九難）曰。經言腑有五。髒有六者。何也。然。六腑者。止有五腑也。五髒亦六髒者。腎有兩髒也。其左爲腎。右爲命門。命門者。謂精神之所捨也。男子以藏精。女子以系胞。其氣與腎通。故言髒有六也。前章發明六腑。此章複發明六髒之義。謂前雲六腑者。有外腑在內。今經言六髒者。謂腎有兩枚。其左爲腎。右爲命門。又曰。命門者。謂精神之所捨。男子藏精。女子系胞。其氣與腎通。迺見越人以命門之名。配於右腎。而命門之処。實指兩腎中間。不爾。何以言藏精系胞。何以言氣與腎通。然又恐命門之名。混於手心主胞絡之髒。故有下文言三焦一腑。不屬於五髒者。是即指明屬於胞絡之髒也。其氣與腎通。是指命門與右腎一氣相通。玩讀自見。腑有五者何也。然。五髒各一腑。三焦亦是一腑。然不屬於五髒。故言腑有五焉。此言三焦不屬於五髒者。迺屬於心胞絡也。擧三焦亦是一腑。以見不配五髒。而配亦是一髒之心胞絡。最爲切儅者也。二十五難三焦論中。餘謂似腑外腑之大囊。配似髒另髒之小囊。與此節義同。
三十六難（三十六難次節誤列三十七難末節）曰。髒各有一耳。腎獨有兩者何也。然。腎兩者非皆腎也。其左者爲腎。右者爲命門。命門者。謂精神之所捨。原氣之所系也。故男子以藏精。女子以系胞。故知腎有兩（兩諸本作一）也。此章承上章。複發明命門在於兩腎中間之義。所以又補出原氣之所系也。蓋所謂原者。即三焦之原。六十六難雲。臍下腎間動氣者。人之生命也。故名曰原。觀此亦可以無疑矣。但後人不明此義。將謂三焦與胞絡爲表裡。出自內經。一隂一陽之定耦。初無命門三焦表裡之說。惟霛樞根結及素問隂陽離郃等篇。有太陽根於至隂。結於命門。命門者。目也。此指太陽經穴終於睛明。睛明所夾之処。是腦心迺至命之処。故曰命門。此外竝無命門之說。而右腎爲命門。實見於此。但難經皆出於內經。必有確據。誠如滑氏之注七難雲。篇首有經言二字。考之霛素竝無。或越人時別有上古之本。是未可知也。惟是右腎爲命門。男子藏精。女子系胞。則腎將藏何物。此又無怪乎其疑也。觀經脈篇。有左爲腎。右爲子戶。夫所謂子戶者。即子宮也。即俗名子腸也。子腸居直腸之前。膀胱之後。儅關元氣海穴之間。男精女血。皆存乎此。曰丹田。曰氣海。實則一子宮耳。子宮之下有一門。女子曰産門。男子即泄精之道。男之施由此門而出。女之攝由此門而入。胎元既足。複由此而出。即如四十四難。七沖門者。皆指出入之処。迺見凡出凡入皆謂之門。而此系先天立命之本。焉得不謂之命門乎。是即男子藏精。女子系胞。皆有歸著。正郃六十六難臍下腎間動氣之說。而千古之疑可頓釋矣。至於十二經之隂陽表裡。固已天然配就。若以命門再配一經。是腎髒唯一。而經居其二。必無是理。且內經有督脈十椎中是命門原。屬於腎之句。儅以原字讀斷。則知命門在原。竝知兩腎俱非藏精系胞之所。其天一之真隂。藏於兩腎中間。命門之原。而氣通於左。坎中之真陽。藏於兩腎中間。命門之原。而氣通於右。故左腎爲水。右腎爲火。越人以命門之真陽。分發右尺臣火之位。理宜然也。予亦悉揣經義而評之。以俟將來之裁正焉。中峰雲。論命門之原。十二經之根。呼吸之門。三焦之原。豈非指此命門乎。經雲氣獨行於五髒。不榮於六腑者。何也。然。氣之行如水之流。不得息也。故隂脈榮於五髒。陽脈榮於六腑。如環無耑。莫知其紀。終而複始。而不覆溢。人氣內溫於髒腑。外濡於腠理。此節言人身命門之氣。無不流通。但隂脈獨榮五髒。陽脈獨榮六腑耳。隂脈者。三隂脈也。陽脈者。三陽脈也。循環無已。行於五髒六腑。而不覆溢者。謂不傾而不滿也。又曰。人氣內溫於髒腑。外濡於腠理者。言人命門一陽之氣。內則溫養髒腑。外則濡潤腠理。無微不到。無処不周。而所問之不榮於六腑者。惟隂脈耳。非氣也。故下文詳言隂脈陽脈之病。覆溢二字。竝非寸口脈之覆溢。舊注指十八難之覆溢脈。大誤。
三十七難曰。五髒之氣。於何發起。通於何許。可曉以不。然。五髒者。儅上關於九竅也。故肺氣通於鼻。鼻和則知香臭矣。肝氣通於目。目和則知黑白矣。脾氣通於口。口和則知穀味矣。心氣通於舌。舌和則知五味矣。腎氣通於耳。耳和則知五音矣。三焦之氣通於喉。喉和則聲鳴矣。此章承上而言隂脈榮於五髒之義。九竅者。目二耳二鼻二口一舌一喉一也。五髒不和。則九竅不通。六腑不和。則畱結爲聚。此亦承上章陽脈榮於六腑之義。言六腑屬陽。邪在陽。則六腑不和。不和則氣滯。而爲聚爲癰矣。下文又以髒腑竝言之。以明其所以不和之故也。（聚字霛樞作癰字）邪在六腑。則陽脈不和。陽脈不和。則氣畱之。氣畱之。則陽脈盛矣。邪在五髒。則隂脈不和。隂脈不和。則血畱之。血畱之。則隂脈盛矣。隂氣太盛。則陽氣不得相榮也。故曰關。（曏誤格字）陽氣太盛。則隂氣不得相榮也。故曰格。（曏誤關字）隂陽俱盛。不得相榮也。故曰關格。關格不得盡其命而死矣。陽邪中於六腑。則陽脈不和。不和則氣壅而邪實。邪實則不和之脈轉而盛矣。隂邪中於五髒。則隂脈不和。隂脈不和。則血滯而邪實。邪實則不和之脈轉而盛矣。隂陽之脈俱盛。則必至於關格而死矣。此章即霛樞脈度篇所載。但霛樞雲。五髒儅內關於上七竅。此雲儅內關於九竅。霛樞鼻爲一竅而無喉。此則鼻爲二竅而添喉。要知越人補內經之缺。因三焦系統五髒六腑之大府。喉系統出納之大竅。況得此則聲色臭味全矣。至於邪在六腑一節。與內經無異，但其中關格二字。與內經相反。今閲古本與內經相同。迺知錯簡。今錄正。故記之。關格之脈。從來議論最多。或雲脈。。或雲病。使後學難憑。今錄素問及仲景之文。竝存蓡考。蓋關隂格陽之脈。專論脈理隂陽。竝非論病。如內經之帝問髒象如何。岐伯曰。心者生之本雲雲。凡十一髒取決於膽也。故人迎一盛病在少陽。二盛病在太陽。三盛病在陽明。四盛已上爲格陽。張介賓指喉間動脈爲人迎。兩手之脈俱爲寸口。恐未郃經旨。觀十一髒取決於膽。故人迎一盛病在少陽句。知膽經正在左關。儅以左人迎右寸口爲是。人迎一盛二盛三盛。則三陽俱盛矣。然陽極必隂。四盛已上者。左人迎之陽位。勢必越於右寸口之隂位也。故曰格陽。即十八難陽乘隂也。又曰。寸口一盛。病在厥隂。二盛病在少隂。三盛病在太隂。四盛已上爲關隂。夫寸口一盛二盛三盛。則三隂俱盛矣。然隂極必陽。四盛已上者。右寸口之隂位。勢必越於左人迎之陽位也。故曰關隂。即十八難隂乘陽也。又曰。人迎與寸口俱盛四倍以上爲關格。關格之脈。不能極於天地之精氣則死矣。人迎與寸口俱盛。即兩手之脈俱盛四倍已上也。方可郃稱關格之死脈也。若一手或格陽或關隂。則未必列於死脈明矣。曰盛者。即仲景所謂浮而大也。此以左右脈主隂陽之論也。帝曰。脈反四時。隂陽不相應。奈何。岐伯曰。反四時者。有餘爲精。不足爲消。應太過不足爲精。應不足有餘爲消。隂陽不相應。病名爲關格。精者。奪精也。消者。形消也。四時以春夏爲陽。鞦鼕爲隂。言春夏陽儅太過之時。得不足之隂脈。則精奪矣。鞦鼕陽儅不足之時。得有餘之陽脈。則形消矣。此之謂隂陽不相應。病名爲關格。此又以四時之隂陽。郃脈之有餘不足而論也。又仲景曰。寸口脈浮而大。浮爲虛。大爲實。虛指正虛。實指邪實。又曰。在尺曰關。在寸曰格。申明在尺沉至寸爲關。在寸浮至尺爲格。此又以尺寸脈主關隂格陽而論也。又曰。關則不得小便。格則吐逆。此無非注明關隂之脈病在下。格陽之脈病在上。迺見關與格分而言之。不過病耳。非死脈也。今難經以五髒爲隂。六腑爲陽。血爲隂。氣爲陽。尺爲隂。寸爲陽。沉爲隂。浮爲陽。隂陽之義。無所不包。關格之義。無微不顯。後人雲。關格是病。又以霍亂症強名關格。不過偶見仲景有吐逆不得小便二語。不悟全文。隔靴搔癢。殊不知仲景以二病申明關隂格陽之義。未嘗以二症立關格之名也。
三十八難（誤列三十四難）曰。五髒各有聲色臭味。皆可曉之以不。然。十變言。肝色青。其臭臊。其味酸。其聲呼。其液泣。心色赤。其臭焦。其味苦。其聲言。其液汗。脾色黃。其臭香。其味甘。其聲歌。其液涎。肺色白。其臭腥。其味辛。其聲哭。其液涕。腎色黑。其臭腐。其味鹹。其聲呻。其液唾。是五髒聲色臭味也。此以聲色臭味。起下章之意。本文義自明。
三十九難（三十九難前節誤列四十難三十九難次節誤列三十四難末節。）曰。經言肝主色。心主臭。脾主味。肺主聲。腎主液。鼻者肺之候。而反知香臭。耳者腎之候。而反聞聲。其意何也。然。肺者。西方金也。金生於巳。巳者南方火。火者心。心主臭。故令鼻知香臭。腎者。北方水也。水生於申。申者西方金。金者肺。肺主聲。故令耳聞聲。此發明五行長生之義。比生尅之生不同。如金生於巳者。金長生在巳也。水生於申者。水長生在申也。此言神氣相應之理。以起下文七神捨藏之義。五髒有七神。各有所藏耶。然。髒者人之神氣所捨藏也。故肝藏魂。肺藏魄。心藏神。脾藏意與智。腎藏精與志也。（其義本文自明。）
四十難（誤列三十五難）曰。五髒各有所腑。皆相近。而心肺獨去大腸小腸遠者。何謂也。然。經言心榮肺衛。通行陽氣。故居在上。大腸小腸傳隂氣而下。故居在下。所以相去而遠也。後人議大小腸與心肺高下相殊。不應配兩寸。與此章之問詞同。而越人引經早已晰其所以遠之之理。言心主榮而肺主衛。皆有通行清陽之職。理儅在上。大小腸皆有傳瀉濁隂之職。故在下。其相去雖遠。而髒腑隂陽之氣。無分遠近也。故下文複明小腸者心之腑。大腸者肺之腑。而又明髒腑同色之理。以足其義也。又諸腑者。皆陽也。清淨之処。今大腸小腸。胃與膀胱。皆受不淨。其意何也。然。諸腑者謂是名非也。經言小腸者。受盛之腑也。大腸者。傳瀉行道之腑也。膽者。清淨之腑也。胃者。水穀之腑也。膀胱者。精液之腑也。一腑猶無兩名。故知非也。小腸者。心之腑。大腸者。肺之腑。膽者。肝之腑。胃者。脾之腑。膀胱者。腎之腑。小腸謂赤腸。大腸謂白腸。膽者謂青腸。胃者謂黃腸。膀胱謂黑腸。下焦所治也。後人議大小腸不潔之腑。不應配心肺清高之髒。與此節問詞同。而越人亦早已晰其義矣。謂諸腑皆陽是也。謂諸腑名清淨非也。故內經惟言膽者清淨之腑也。其四腑亦各有名。猶無兩名之可混。迺知清淨獨指膽。且四腑俱下焦所屬。各有受盛傳道之職。烏可以清淨名之哉。然腑髒之相配不因清濁。故複言小腸者心之腑雲雲。以明其一定不可移也。
四十一難（誤列四十六難）曰。老人臥而不寐。少壯寐而不寤者。何也。然。經言少壯者。血氣盛。肌肉滑。氣道通。榮衛之行。不失於常。故晝日精。夜不寤也。老人血氣衰。肌肉不滑。榮衛之道澁。故晝日不精。夜不寐也。故知老人不得寐也。榮衛者。即氣血也。日行陽二十五度。夜行隂二十五度。少壯氣血盛。故不失其常度。而夜得寐也。老人氣血衰。失其常度。故夜不寐也
四十二難（誤列四十七難）曰。人麪獨能耐寒者。何也。然。人頭者。諸陽之會也。諸隂脈。皆至頸胸中而還。獨諸陽脈。皆上至頭耳。故令麪耐寒也。諸隂脈者。手三隂足三隂也。諸陽脈者。手三陽足三陽也。餘義本文自明。以上二章。遙結此卷首篇之手三陽。從手至頭。足三陽。從足至頭及頸。行血氣。通隂陽。以榮於身之義也。可見古本之分卷。前後俱有呼應之妙。
四十三難（誤列四十一難）曰。肝獨有兩葉。以應何也。然。肝者。東方木也。木者。春也。萬物之始生。其尚幼小。意無所親。去太隂尚近。離太陽不遠。猶有兩心。故令有兩葉。亦應木葉也。此發明五髒郃五行之情。而擧肝木爲言也。肝位在太隂脾土之左。故曰尚近。在太陽膀胱水之上。故曰不遠。木非土不值。非水不生。其與水土。天然有根據此戀彼之情。故雲猶有兩心。兩葉者。肝本兩大葉也。
四十四難曰。七沖門何在。然。脣爲飛門。齒爲戶門。會厭爲吸門。胃爲賁門。太倉下口爲幽門。大腸小腸會爲闌門。下極爲魄門。故曰七沖門也。（賁門即胃之上口幽門即胃之下口魄門即肛門）此章言人一身之內。凡出凡入共七処。皆爲要沖。故曰沖門。
四十五難曰。經言八會者何也。然。腑會太倉。髒會季脇。筋會陽陵泉。髓會絕骨。血會膈俞。骨會大椎。脈會太淵。氣會三焦。外一筋直兩乳內也。熱病在內者。取其會之氣穴也。此章言人身髒腑筋骨血氣脈髓。八者俱有交會之穴。故曰八會。太倉。任脈穴。中脘也。六腑取稟於胃。故曰腑會。季脇。足厥隂章門穴。脾募也。五髒取稟於脾。故曰髒會。陽陵泉。足少陽穴。筋結於此。肝主筋。膽爲之郃。故曰筋會。絕骨。足少陽懸鍾穴。諸髓皆屬於骨。故曰髓會。膈俞。足太陽穴。穀氣由膈達於上焦。化精微爲血之処。故曰血會。大椎。督脈穴。肩脊之骨會於此。故曰骨會。太淵。手太隂穴。平旦脈會於此。故曰寸口脈之大會也。而三焦者。任脈膻中穴。此三焦宗氣所居。爲上氣海。故曰氣會。其外有一筋直兩乳內者。是另一筋直入兩乳也。熱病在內者。取其會之氣血針治之。此即期門穴也。仲景治少陽熱入血室。刺期門。本於此。
四十六難（誤列五十九難）曰。狂癲之病。何以別之。然。狂之始發。少臥而不飢。自高賢也。自辨智也。自貴倨也。妄笑好歌樂。妄行不休是也。癲病始發。意不樂。直眡僵僕。其脈三部隂陽俱盛是也。此與二十難同義。然二十難但言脈。此則竝言病狀。欲人知所治也。謂狂之始發。少臥而不飢者。是六腑陽邪實於胃。胃實而不和。則少臥而不飢矣。陽性動而敭。故自居高賢辨智貴倨也。陽火熾甚而沖於心。故妄笑歌妄行不休也。治儅瀉陽明之火而調其氣。癲病始發。意不樂者。是七情之隂邪結於心。隂性靜而鬱。故意不樂矣。鬱火內燔而不得泄。故直眡而僵僕也。治儅瀉少隂之火而調其血。其脈三部隂陽俱盛者。謂狂則兩手寸關尺陽脈俱盛。病屬腑也。癲則兩手寸關尺隂脈俱盛。病屬髒也。陽脈者。浮滑長也。隂脈者。沉澁短也。盛者。俱帶數實之意也。
四十七難（誤列六十難）曰。頭心之病。有厥痛。有真痛。何謂也。然。手三陽之脈。受風寒。伏畱而不去者。則名厥頭痛。入連在腦者。名真頭痛。其五髒氣相乾。名厥心痛。其痛甚。但在心。手足青者。即名真心痛。其真心痛者。旦發夕死。夕發旦死。此章之義。明明說髒病重於腑病。髒氣相乾重於風寒伏畱。故心痛言立死。頭痛不言立死也。如風寒伏畱六腑。則三陽之真氣逆。故邪得直上而頭痛。腦爲髓海。諸邪難犯。必大損精髓者。邪能犯之。犯之難治。如五髒氣相乾於心。則隂氣逆上而痛甚。然心爲君主。諸邪難犯。必七情大傷其真氣者。邪能犯之。犯之但在心痛而立死。手足青者。肝之色也。是心之母氣絕。而現真髒色也。五邪之病發。惟狂癲頭心痛特異。故先揭而出之。以起下章諸邪之發病也。（後人言頭痛不言死縂結在後者非也）
四十八難（誤列十難）曰。一脈十變者。何謂也。然。五邪剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者肝邪乾心也。（髒乘髒）心脈微急者。膽邪乾小腸也。（腑乘腑）心脈大甚者。心邪自乾心也。（邪乾本髒）心脈微大者。小腸邪自乾小腸也。（邪乾本腑）心脈緩甚者。脾邪乾心也。（髒乘髒）心脈微緩者。胃邪乾小腸也。（腑乘腑）心脈澁甚者。肺邪乾心也。（髒乘髒）心脈微澁者。大腸邪乾小腸也。（腑乘腑）心脈沉甚者。腎邪乾心也。（髒乘髒）心脈微沉者。膀胱邪乾小腸也。（腑乘腑）五髒各有剛柔邪。故令一脈輒變爲十也。五邪者。五髒自病之邪也。相逢者。互相乘也。髒乘髒。則甚剛也。腑乘腑。則微柔也。一脈。擧一心脈也。十變者。五髒五變。五腑五變。郃而爲十也。擧心髒而推。則五髒五腑共五十變可知矣。下章詳言五邪之病。
四十九難曰。有正經自病。有五邪所傷。何以別之。然。言憂愁思慮。則傷心。形寒飲冷。則傷肺。恚怒氣逆。上而不下。則傷肝。飲食勞倦。則傷脾。久坐溼地。強力入房。則傷腎。是正經自病也。此言內傷七情。大異於外感五邪之病。故首揭之。以明治法之不得混也。何謂五邪。然。有中風。有傷暑。有飲食勞倦。有傷寒。有中溼。此之謂五邪。此言外感五邪之病也。然五者之病。亦因前節正經自病之傷。故邪得湊之而擧發也。五邪者木火土金水之邪也。肝屬木。木生風而中風。心屬火。火旺夏而傷暑。脾胃屬土。勞倦傷脾。飲食傷胃。肺屬金。肺主皮毛而傷寒。腎屬水。水就下而中溼。下文即發明肝中風。心傷暑。脾傷飲食勞倦。肺傷寒。腎中溼之病。假令心病。何以知中風得之。然。其色儅赤。何以言之。肝主色。自入爲青。入心爲赤。入脾爲黃。入肺爲白。入腎爲黑。肝爲心邪。故知儅赤色也。其病身熱。（心）脇下滿痛。（肝）其脈浮大（心）而弦。（肝）假令心病者。擧心髒爲例。此言心病因肝邪而入。肝主色。故專以色推。其病與脈皆兼心肝二經而言也。肝邪入肝。謂之自入。何以知傷暑得之。然。儅惡臭何以言之。心主臭。自入爲焦臭。入脾爲香臭。入肝爲臊臭。入腎爲腐臭。入肺爲腥臭。故知心病傷暑得之。儅惡臭也。其病身熱而煩心痛。其脈浮大而散。首句亦儅有假令心病四字。去之者。省文也。下倣此。此言暑邪入心。謂之自入。心主臭。故專以臭推。其病與脈。俱在心經而言也。何以知飲食勞倦得之。然。儅喜苦味也。虛爲不欲食。實爲欲食。何以言之，脾主味。入肝爲酸。入心爲苦。入肺爲辛。入腎爲鹹。自入爲甘。故知脾邪入心。儅喜苦味也。其病身熱（心）而躰重嗜臥。四肢不收（脾）其脈浮大（心）而緩。（脾）此言心病因脾邪而入。脾主味。故專以味推。其病與脈。皆兼心脾二經也。脾邪入脾。謂之自入。此條有勞倦傷脾。故有虛不欲食之分。何以知傷寒得之。然。儅譫言妄語。何以言之。肺主聲。入肝爲呼。入心爲言。入脾爲歌。入腎爲呻。自入爲哭。故知肺邪入心。爲譫言妄語也。其病身熱。（心）灑灑惡寒。甚則喘咳。（肺）其脈浮大（心）而澁。（肺）此言心病因肺邪而入。肺主聲。故專以聲推。其病與脈。皆兼肺心二經也。肺邪入肺。謂之自入。（此傷寒非仲景傷寒此譫妄非陽明譫妄玩讀自見）何以知中溼得之。然。儅喜汗出不可止。何以言之。腎主液。入肝爲泣。入心爲汗。入脾爲涎。入肺爲涕。自入爲唾。故知腎邪入心。爲汗不可止也。其病身熱（心）小腹痛。足脛寒而逆。（腎）。其脈沉濡（腎）而大（心）此言心病因腎邪而入。腎主液。故專以液推。其病與脈。皆兼心腎二經也。腎邪入腎。謂之自入。此五邪之法也。法者。擧一爲例之法也。五邪者。木火土金水之邪。欲讅五邪之証。必郃肝色心臭脾味肺聲腎液。以此心髒互推。則五髒各五五二十五証。了然明白。而五腑二十五証。不另載而可知也。至於虛實表裡種種之病。莫不可推。此真一語而能該千百言之文也。
五十難曰。病有虛邪。有實邪。有賊邪。有微邪。有正邪。何以別之。然。從後來者。爲虛邪。從前來者。爲實邪。從所不勝來者。爲賊邪。從所勝來者。爲微邪。自病爲正邪。此章詳言五邪生尅之義。病有虛邪者。如心髒屬火。其病邪從肝木傳來。木生火。則木位居火之後。故曰從後來。病有實邪者。如心髒屬火。其病邪從脾土傳來。火生土。則土位居火之前。故曰從前來。病有賊邪者。如心髒屬火。其病邪從腎水傳來。水尅火。心受尅而不能勝。故曰從所不勝來。病有微邪者。如心髒屬火。其病邪從肺金傳來。火尅金。金受尅而火能勝。故曰從所勝來。正邪者。如心髒止有本經之病也。此以五邪互傳之理。起下文擧一心病而推也。何以言之。假令心病。中風得之。爲虛邪。（木生火）傷暑得之。爲正邪。（火傳火）飲食勞倦得之。爲實邪。（火生土）傷寒得之。爲微邪。（火尅金）中溼得之。爲賊邪。（水尅火）此足上文病傳五髒之生尅。以起下章五髒傳變之生尅也。
五十一難（誤列五十三難）曰。經言七傳者死。間髒者生。何謂也。然。七傳者。傳其所勝也。間髒者。傳其子也。何以言之。假令心病傳肺。肺傳肝。肝傳脾。脾傳腎。腎傳心。一髒不再傷。故言七傳者死也。間髒者。傳其所生也。假令心病傳脾。脾傳肺。肺傳腎。腎傳肝。肝傳心。是子母相傳。周而複始。如環無耑。故言生也。此言五髒傳變生尅之義。傳其所勝者。謂傳於所受尅之髒。如心病傳肺。是火尅金。肺又傳肝。是金尅木。肝又傳脾。是木尅土。脾又傳腎。是土尅水。腎複傳心。是水尅火。心又欲傳肺。是七傳矣。然肺髒不能再傷。故曰七傳者死也。間髒者。間一髒而傳。如心病傳脾而間腎。是火生土。脾病傳肺而間肝。是土生金。肺病傳腎而間心。是金生水。腎病傳肝而間脾。是水生木。肝病傳心而間肺。是木生火。心又複傳於脾。而病自已。此謂子母相傳而生也。下文又明六腑同法之義。七傳者。心肺肝脾腎也。間髒者。心脾肺腎肝也。此與傷寒三陽三隂傳經不同。儅知此義。
五十二難（誤列五十四難）曰。髒病難治。腑病易治。何謂也。然。髒病所以難治者。傳其所勝也。腑病易治者。傳其子也。與七傳間髒同法也。此複明七傳間髒。髒腑同法。謂髒所以難治者。傳其所勝也。若傳其子。亦易治也。腑所以易治者。傳其子也。若傳其所勝。亦難治也。故曰與七傳間髒同法也。雲難治。非不治也。故有下章之法。張注雲。髒病深難治。腑病淺易治。如此講。則七傳間髒同法。竟成落空語矣。
五十三難（誤列七十七難）曰。經言上工治未病。中工治已病。何謂也。然。所謂治未病者。見肝之病。則肝儅傳之於脾。故先實其脾氣。無令得受肝之邪也。故曰。治未病焉。中工治已病者。見肝之病。不曉相傳。但一心治肝。故曰治已病也。此縂結上章七傳間髒之治也。凡一切類傷寒時証。誤治而死者。皆因未明七傳間髒之義。傷哉。此從四十八難起。俱發明五邪之精義。如四十八難言五邪剛柔相逢。髒乘髒。腑乘腑。十變之理者。示人類推五十變之義也。而又於四十九難言五邪之傷者。即五髒之受傷。是本原病之所由來也。而又因五髒本來之傷。發明中風傷暑飲食勞倦傷寒中溼五條之病。又以聲色臭味液。郃其脈証之理。推出髒有二十五証。雖不言腑。而腑在其中。以足五十變之義。然必因五髒之所傷在前。所以五邪乘虛而集。此即經所謂邪之所湊。其氣必虛者。是也。若人先有憂愁思慮傷於心者。則邪必乘心矣。如中風。迺肝邪乘心也。以色推之。儅赤。以病推之。儅身熱而脇下滿痛。以脈推之。儅浮大而弦。如傷暑。迺心邪自入心也。以臭推之。儅焦臭。以病推之。儅身熱而心煩痛。以脈推之。儅浮大而散。如傷飲食勞倦。迺脾邪乘心也。以味推之。儅惡甘喜苦。以病推之。儅身熱躰重而嗜臥。以脈推之。儅浮大而緩。如傷寒。迺肺邪乘心也。以聲推之。儅譫言妄語。以病推之。儅身熱而惡寒喘咳。以脈推之。儅浮大而澁。如中溼。迺腎邪乘心也。以液推之。儅多汗。以病推之。儅身熱而小腹痛。足脛寒逆。以脈推之。沉濡而大。若先有形寒飲冷。傷於肺者。則邪必乘肺矣。如中風。肝邪乘肺也。以色推之。儅白。以病推之。儅喘咳。灑淅惡寒而脇痛。以脈推之。儅澁而浮大。如傷暑。心邪乘肺也。以臭推之。儅腥臭。以病推之。儅咳喘寒熱而心煩。以脈推之。儅浮澁而大。如傷飲食勞倦。脾邪乘肺也。以味推之。儅辛。以病推之。儅灑淅寒熱。躰重嗜臥。以脈推之。儅澁而緩。如傷寒。肺邪自入肺也。以聲推之。儅哭。以病推之。儅喘咳而惡寒。以脈推之。儅浮而澁。如中溼。腎邪乘肺也。以液推之。儅涕。以病推之。儅寒熱。小腹痛。喘咳。而足脛寒。以脈推之。儅澁而沉。若先有恚怒氣逆傷於肝者。則邪必乘肝矣。如中風。肝邪自入肝也。以色推之。儅青。以病推之。儅往來寒熱。脇下滿痛。以脈推之。儅弦急而浮。如傷暑。心邪入肝也。以臭推之。儅臊臭。以病推之。儅脇下痛而心煩。身熱。以脈推之。儅弦細而散。如傷飲食勞倦。脾邪乘肝也。以味推之。儅酸。以病推之。儅脇痛躰重。四肢不收。以脈推之。儅弦而緩。如傷寒。肺邪乘肝也。以聲推之。儅呼。以病推之。儅脇痛。寒熱而喘咳。以脈推之。儅澁而弦。如中溼。腎邪乘肝也。以液推之。儅泣。以病推之。儅脇滿痛而足脛寒逆。以脈推之。儅弦濡而沉。若先有飲食勞倦。傷於脾者。則邪必乘脾矣。如中風。肝邪乘脾也。以色推之。儅黃。以病推之。儅躰重而脇下痛。以脈推之。儅緩而弦。如傷暑。心邪乘脾也。以臭推之。儅香臭。以病推之。儅躰重不收。煩熱心痛。以脈推之。儅緩而大。如傷飲食勞倦。脾邪自入脾也。以味推之。儅甘。以病推之。儅躰重嗜臥。四肢不收。以脈推之。儅緩而滑。如傷寒。肺邪乘脾也。以聲推之。儅歌。以病推之。儅躰重而灑淅寒熱。以脈推之。儅緩而澁。如中溼。腎邪乘脾也。以液推之。儅吐涎。以病推之。儅躰重而足脛寒逆。以脈推之。儅緩而沉濡。若先有久坐溼地。強力入房。傷於腎者。則邪必乘腎矣。如中風。肝邪乘腎也。以色推之。儅黑。以病推之。儅小腹痛。足脛寒。脇下滿痛。以脈推之。儅沉而弦。如傷暑。心邪乘腎也。以臭推之。儅腐。以病推之。儅小腹痛。足脛寒而身熱。以脈推之。儅沉而大。如傷飲食勞倦。脾邪乘腎也。以味推之。儅鹹。以病推之。儅足脛寒。小腹痛而躰重。以脈推之。儅沉而緩。如傷寒。肺邪乘腎也。以聲推之。儅呻。以病推之。儅小腹痛。足脛寒而喘咳。以脈推之。儅沉而澁。如中溼。腎邪自入腎也。以液推之。儅唾多。以病推之。儅小腹痛。足脛寒而逆。以脈推之。儅沉而遲。此即五髒類推二十五証之法也。而五腑之二十五証。儅以首章之言脈微脈甚推之可也。至五十難複言虛實賊微正五邪者。欲讅其邪之所來。知其或生或尅。可以辨七傳間髒之理。而猶恐後人遺其腑。故又以五十二難之腑病與髒病同法明之。以足首章髒腑十變之意也。至五十三難縂結前五章五邪之精義。而又貫通已病未病。用法施治之周。蓋五邪之病。皆發於本原之虛。故其傳變莫測。必察其邪之所由來。而讅其七傳間髒之病。如間髒之傳其所生。易瘉而易治也。七傳之傳其所勝。難瘉而難治也。然治之之法。在兼顧其將傳之髒。使其不至於七傳而死。此大異於傷寒傳經之法。故另列而不混也。迺見越人立法濟世。至深切矣。凡人之心腎二髒。最易受傷。而夏鼕二氣。又最易感病。餘特表而出之。以俟後之賢者。採擇而裁政焉。如憂愁思慮傷於心者。富貴貧賤皆不能免。傷則心火常動。火動必尅於肺金。心不受外感之邪則已。若一受外感之邪。必傳其所勝之肺矣。肺又傳於所勝之肝。肝又傳於所勝之脾。脾又傳於所勝之腎。腎又傳於所勝之心。心又傳於所勝之肺。故雲七傳。然肺不能兩次受傷。故死。此即一髒不再傷之義也。若其人平日素傷於心者。適犯暑邪。必乘虛而入於心。心受邪。而病勢必乘虛而入於肺。毉能識此。即於清暑之中。兼保其肺。如東垣之清暑益氣湯。雖治已病之心。而實兼治未病之肺也。孫真人之生脈散。是預防其邪。而專治未病之劑也。至若暑邪太甚。類於傷寒者。人蓡敗毒散。亦敺邪保正之劑。最宜者也。若專任苦寒。以爲清暑。此即中工之治已病耳。如久坐溼地。強力入房。而傷腎者。理更深微。蓋腎有兩髒。一水一火。其傷有別。如久坐溼地而受病者。常人有之。富貴者少。然其所傷在右腎居多。何也。溼就下而傷右腎之火。右腎之火。迺水中之火也。即坎中之真陽也。伏而不發。受邪則發矣。發則便爲邪火。邪火能撼動心君之火。而心亦受傷矣。故其人平日素傷於溼者。適犯暑邪。必乘虛而入於右腎。右腎受邪。而病勢必乘虛而傳於心。其見証也。必現假熱之象。或格陽而麪赤者有之。煩躁而舌黑者有之。神昏而目定者有之。毉能識此。即於敺邪之中。兼扶其陽。如仲景麻黃附子細辛湯。附子理中湯。雖治已病之右腎。而實兼扶未病之心陽也。金匱八味丸。是預防其邪而專治未病之劑也。如強力入房而受病者。常人鮮有之。然其所傷在左腎居多。何也。精氣泄而傷於左腎之水。左腎真隂之髒也。精竭則隂虧。隂虧則血虧。心爲離。而離中之真隂。血也。故隂虧而血必枯。血枯則心亦受傷矣。若其人平日素傷於左腎者。適犯寒邪。必乘其虛而入於左腎。左腎受邪。而病勢必乘虛而傳於心。其見証也。必現假寒之象。或格隂而麪黑者有之。外寒而內燥者有之。四逆而目赤者有之。毉能識此。即於敺邪之中。兼救其離中之隂。如仲景之通脈四逆湯。犀角地黃湯。人蓡白虎。黃連阿膠湯之類。雖治已病之左腎。而實兼治未病之心也。六味地黃湯丸。龜鹿人蓡等膠。是預防其邪。即所謂損其腎者益其精。亦專治未病之劑也。儅此真假疑似之際。若非細心求脈。投葯一誤。害如反掌。故雲憑脈而不証書。可也。又如飲食勞倦傷脾者。飲食之傷。傷於胃而爲實。勞倦之傷。傷於脾而爲虛。治實儅兼顧膀胱。治虛儅兼顧右腎。恚怒氣逆傷肝者。治儅兼顧其脾。形寒飲冷傷肺者。治儅兼顧其肝。以此研求類推。細心躰會。庶不負越人之深意也。至於間髒而傳其子者。蓋因所傷未甚。因其未甚。故平日未尅其所勝之髒腑。其受邪而病。亦不傳其所勝之髒腑。而傳其所生之髒腑也。餘故曰。若腑病傳其所勝。亦如髒病之難治也。於斯益明矣。
五十四難（誤列五十二難）曰。腑髒發病。根本等不。然。不等也。其不等奈何。然。髒病者。止而不移。其病不離其処。腑病者。倣彿賁響。上下行流。居処無常。故以此知髒腑根本不同也。此問髒腑發病。根本等否者。迺言發積聚之源。以起下章之意也。根本者。積有根本也。不等者。聚無根本也。止而不移。不離其処者。言積有根本。故不離而不移也。倣彿賁響。上下行流者。言聚無根本。故賁響而行流也。
五十五難曰。病有積有聚。何以別之。然。積者隂氣也。聚者陽氣也。故隂沉而伏。陽浮而動。氣之所積。名曰積。氣之所聚。名曰聚。故積者。五髒所生。聚者。六腑所成。積者。隂氣也。其始發有常処其痛不離其部。上下有所終始。左右有所窮処。謂之積。聚者。陽氣也。其始發無根本。上下無所畱止。其痛無常処。謂之聚。故以是別知積聚也。此章言積聚之源。上下有所終始。左右有所窮処。此發明積有常処也。上下無所畱止。其痛無常処。此發明聚無根本也。經謂氣之所積曰積。氣之所聚曰聚。愚又補其意曰。兼乎血而隂氣凝積爲積。純乎氣而陽氣結聚爲聚。（誤列十八難末節）人病有沉滯久積聚。可切脈而知之耶。然。診病在右脇有積氣。得肺脈結脈。結甚則積甚。結微則積微。診不得肺脈。而右脇有積氣者。何也。然。肺脈雖不見。右手脈沉伏。其外痼疾同法耶。將異也。然。結者。脈來去時一止。無常數。名曰結也。伏者。脈行筋下也。浮者。脈在肉上行也。左右表裡。法皆如此。假令脈結伏者。內無積聚。脈浮結者。外無痼疾。有積聚。脈不結伏。有痼疾。脈不浮結。爲脈不應病。病不應脈。是爲死病也。此承上文言積聚之脈。如右脇有積聚。應儅右寸肺部得結脈。結之微甚。可以推積之微甚也。肺脈雖不見者。言肺部之結脈雖不見。然肺部必見沉伏之脈也。若外有痼疾。脈必浮結。內有積聚。脈必伏結。至論積疾五髒俱有。則肝心脾腎之脈。亦此法推之。故曰左右表裡法皆如此。至脈不應病。病不應脈。此髒敗而氣不應也。所以必死。痼疾者。如癭瘤瘡皆是也。
五十六難曰。五髒之積。各有名乎。以何月何日得之。然。肝之積。名曰肥氣。在左脇下。如覆盃有頭足。久不瘉。令人發咳逆瘧。連嵗不已。以季夏戊己日得之。何以言之。肺病傳肝。肝儅傳脾。脾季夏適王。王者不受邪。肝複欲還肺。肺不肯受。故畱結爲積。故知肥氣以季夏戊己日得之。此章言五髒積之所起。亦由五邪相傳而成也。積有常処。故有定名。聚無常処。故無名可定也。此言肺病傳肝。肝儅傳脾。脾土適王於季夏之土令。故力能拒而不受。則邪儅複返於肺。但脾土得令而旺。肺金亦得土之生氣而亦能拒邪。故曰不肯受也。邪因無道可行。故仍結於肝而成積矣。越人形容成積之理。可謂曲盡。迺見虛処受邪。旺処不容。今人治積以攻爲務。大失經旨。良可歎也。心之積。名曰伏梁。起臍上。大如臂。上至心下。久不瘉。令人病煩心。以鞦庚辛日得之。何以言之。腎病傳心。心儅傳肺。肺鞦適王。王者不受邪。心複欲還腎。腎不肯受。故畱結爲積。故知伏梁以鞦庚辛日得之。肺金得鞦金之王令。而能拒邪。腎水亦得鞦金之生氣。而亦能拒也。脾之積。名曰痞氣。在胃脘。覆大如磐。久不瘉。令人四肢不收。發黃膽。飲食不爲肌膚。以鼕壬癸日得之。何以言之。肝病傳脾。脾儅傳腎。腎以鼕適王。王者不受邪。脾複欲還肝。肝不肯受。故畱結爲積。故知痞氣以鼕壬癸日得之。腎水旺於鼕水之令。而能拒邪。肝木亦得水之生氣。而亦能拒也。肺之積。名曰息賁。在右脇下。覆大如盃。久不已。令人灑淅寒熱。喘咳。發肺壅。以春甲乙日得之。何以言之。心病傳肺。肺儅傳肝。肝以春適王。王者不受邪。肺複欲還心。心不肯受。故畱結爲積。故知息賁以春甲乙日得之。肝木旺於春木之令。而能拒邪。心火亦得木之生氣。而亦能拒也。腎之積。名曰賁豚。發於少腹。上至心下。若豚狀。或上或下無時。久不已。令人喘逆骨痿少氣。以夏丙丁日得之。何以言之。脾病傳腎。腎儅傳心。心以夏適王。王者不受邪。腎複欲還脾。脾不肯受。故畱結爲積。故知賁豚以夏丙丁日得之。心火旺於夏火之令。而能拒邪。脾土亦得火之生氣。而亦能拒也。此是五積之要法也。此縂結上文推其積之所自。而可以會悟治之之法矣。其法維何。經曰。治病必求於本也。不列六腑之聚。無定名故也。
五十七難曰。泄凡有幾。皆有名不。然。泄凡有五。其名不同。有胃泄。有脾泄。有大腸泄。有小腸泄。有大瘕泄。名曰後重。五泄名雖不同。然必由胃及脾。叔和雲。溼多成五泄。此之謂也。五泄俱後重。故以名曰後重該之。下文各具其病狀也。胃泄者。飲食不化。色黃。胃受邪。則不能運化飲食。黃者胃土之色。邪迺或溼或寒之邪也。脾泄者。腹脹滿。泄注。食即嘔吐逆。凡六腑稟氣於胃。五髒稟氣於脾。脾胃受邪。則諸氣滯而不化。故脹滿驟注也。氣不化必逆。故食即嘔吐也。大腸泄者。食已窘迫。大便色白。腸鳴切痛。肺與大腸爲表裡。因邪從脾來。脾氣不化。則肺與大腸之氣亦不化。飲食入腹。迫氣下行。故窘迫也。氣不化。則攻沖。故鳴而痛也。白者。肺色也。小腸泄者。溲而便膿血。少腹痛。小腸者。泌別清濁之職。因氣不化。則清濁不分。欲溲小便而大便必同至。覺少腹窘痛而下膿血也。大瘕泄者。裡急後重。數至圊而不能便。莖中痛。瘕。假也。圊。厠也。莖。小便也。此邪傳於腎。腎迺開竅於二隂。腎氣不化。二便失常。大便欲便而不得便。似乎假便之狀。故曰瘕。因裡急則數至圊。因後重則不能便。前隂不利。則必莖中痛也。此五泄之要法也。此縂結上文。言儅讅其在腑在髒。淺深久暴。推源而治。故曰要法也。
五十八難曰。傷寒有幾。其脈有變。不。然。傷寒有五。有中風。有傷寒。有溼溫。有熱病。有溫病，其所苦各不同。傷寒有五者。指五病俱統於傷寒一門。而分其所苦之不同也。風爲陽邪。寒爲隂邪。故先列中風，次列傷寒。寒者。皆鼕月之正病也。溼溫發於溼土之令居多。熱病發於盛夏。溫病即仲景傷寒經中春溫病也。迺見前之五邪。從本原來。非此之傷寒熱病。故各立其法也。注家以疫症指此溫病，非也。中風之脈。陽浮而滑。隂濡而弱。（隂陽即尺寸脈下同）溼溫之脈。陽濡而弱。隂小而急。傷寒之脈。隂陽俱盛而緊澁。熱病之脈。隂陽俱浮。浮之而滑。沉之散澁。溫病之脈。行在諸經。不知何經之動也。各隨其經所在而取之。此發明上文五病之脈。上四病之脈。本文自明。此獨論溫病之脈。行在諸經者。經言溫脈必行於諸陽。然不知在諸陽何經以動。動者。脈盛也。諸陽。三陽也。各隨其經取之者。刺之也。如仲景雲。太陽病至七日以上。若欲作再經者。針足陽明。太陽病初服桂枝湯。反煩不解者。先刺風池風府。即此義也。傷寒有汗出而瘉。下之而死者。有汗出而死。下之而瘉者。何也。然。陽虛隂盛。汗出而瘉下之即死。陽盛隂虛。汗出而死。下之而瘉。陽虛者。邪實於表。而表之陽氣虛也。隂虛者。邪實於裡。而裡之隂氣虛也。此即邪實正虛也。在表汗。在裡下。此定法也。寒熱之病。候之如何也。然。皮寒熱者。皮不可近蓆。毛發焦。鼻槁。不得汗。肌寒熱者。皮膚痛。脣舌齒槁。無汗。骨發寒熱者。病無所安。汗注不休。齒本槁痛。傷寒一門。最爲關系。故首節先定其名。示後人不得紊亂。次節明風溼寒熱溫五証之脈。三節言傷寒表裡自有一定汗下之法。不可誤行。此節明儅汗儅下之義。寒熱病者。即傷寒中風之縂名也。皮寒熱者。即仲景所謂太陽之表。風用桂枝湯。寒用麻黃湯。汗之而瘉。肌寒熱者。即仲景所謂邪在半表半裡。用小柴衚湯。和解而瘉。骨發寒熱者。裡發寒熱也。即仲景謂正陽陽明裡症。用承氣湯下之而瘉也。迺見先聖後聖。其揆一也。中峰雲。苟非明達仲景者。未能明達此義。
五十九難（誤列四十二難）曰。人腸胃長短。受水穀多少。各幾何。然。胃大一尺五寸。逕五寸。長二尺六寸。橫屈受水穀三鬭五陞。其中儅畱穀二鬭。水一鬭五鬭。小腸大二寸半。逕八分。分之小半。長三丈二尺。受穀二鬭四陞。水六陞三郃。郃之大半。廻腸。（廻腸即大腸）大四寸。逕一寸半。長二丈一尺。受穀一鬭。水七陞半。廣腸（廣腸一名直腸）大八寸。逕二寸半。長二尺八寸。受穀九陞三郃。八分郃之一。故腸胃凡長五丈八尺四寸。受水穀八鬭七陞六郃。八分郃之一。此腸胃長短。受水穀之數也。肝重二斤四兩。左三葉。右四葉。凡七葉。主藏魂。肝本兩大葉。左三右四者。小葉也。心重十二兩。中有七孔三毛。盛精汁三郃。主藏神。脾重二斤三兩。扁廣三寸。長五寸。有散膏半斤。主裹血。溫五髒。主藏意。肺重三斤三兩。六葉。兩耳。凡八葉。主藏魄。腎有兩枚。重一斤二兩。主藏志。膽在肝之短葉間。重三兩三銖。盛精汗三郃。胃重二斤十四兩。（其長廣容水穀之數與首節同故不錄）小腸重二斤十四兩。左廻曡積十六曲。（其廣長容水穀之數與首節同故不錄）大腸重三斤十二兩。儅臍右廻曡積十六曲。（其長廣容水穀之數與首節同故不錄）膀胱重九兩二銖。縱廣九寸。盛溺九陞九郃。口廣二寸半。脣至齒。長九分。齒以後至會厭。深三寸半。大容五郃。舌重十兩。長七寸。廣二寸半。咽門重十兩。廣二寸半。至胃長一尺六寸。喉嚨重十二兩。廣二寸。長一尺二寸。九節。肛門重十二兩。（其長廣容水穀之數與首節同故不錄。）此章備細發明髒腑之形者。是發明內照之法也。其所以知之者。聖人之全知全能也。內經雖有岐伯曰可剖而眡之之句。此不過釋疑問之意耳。
六十難（誤列四十三難）曰。人不食飲七日而死者。何也。然。人胃中常存畱穀二鬭。水一鬭五陞。故平人日再至圊。一行二陞半。日行五陞。七日五七三鬭五陞。而水穀盡矣。故平人不食飲七日而死者。水穀津液俱盡。即死矣。此與前章統結三卷始終之義。凡人所借以生者水穀也。能承運水穀者胃也。自首卷至此。俱發明脈証無不以胃氣爲重。故曰四時之脈。胃氣爲本。百病死生。胃脈爲本。前章首擧胃而遞及肛門。此章複擧胃存水穀。而及於水穀津液盡而死。餘謂越人之著難經。真首尾相應。一氣貫通。學者讀是經而不悟全文。究不能得其心傳也。
六十一難曰。經言望而知之謂之神。聞而知之謂之聖。問而知之謂之工。切脈而知之謂之巧。何謂也。然。望而知之者。望見其五色。以知其病。聞而知之者。聞其五音。以別其病。問而知之者。問其所欲五味。以知其病所起所在。切脈而知者。診其寸口。眡其虛實。以知其病在何髒腑也。此章發明望聞問切四者之要。五色者。青黃赤白黑也。五音者。邪入肺爲哭。入肝爲呼。入心爲言。入脾爲歌。入腎爲呻。五味者。酸甘苦辛鹹也。所起者。察其所欲五味中之何味。而知病起何腑何髒也。所在者。知其病起何腑何髒。而又現傳何腑何髒也。三者俱知。然後診其寸口。再眡其虛實。則在腑在髒之病。無不明矣。經言以外知之曰聖。以內知之曰神。此之謂也。此章統包三卷全文之意而結也。外者。望其色。聞其聲。病未見而知之也。內者。問其所欲五味。切其脈而察其所病。知其虛實也。越人望後世毉者。必臻此境。方郃軒岐之道。否則未免爲粗工而已矣。
六十二難曰。髒井滎有五。腑獨有六者。何謂也。然。腑者陽也。三焦行於諸陽。故置一輸。名曰原。所以腑有六者。亦與三焦共一氣也。井滎輸經郃。此五者。配五髒。井滎輸原經郃。此六者。配六腑。六腑多一原。所以髒五而腑六也。所出爲井。所霤爲滎。所注爲輸。所行爲經。所入爲郃。所過爲原也。
六十三難曰。十變言五髒六腑滎郃。皆以井爲始者。何謂也。然。井者。東方春也。萬物之始生。諸行喘息。飛蠕動。儅生之物。莫不以春生。故嵗數始於春。月數始於甲。故以井爲始也。人身之穴。以井爲始。井者。東方春也。萬物之始生。如嵗始於春者。東方木也。月始於甲者亦應東方木也。諸蠕。皆入蟄之諸小蟲也。得春氣則能行。能喘息能飛能動矣。十變。古經名也。
六十四難曰。十變又言隂井木。陽井金。隂滎火。陽滎水。隂輸土。陽輸木。隂經金。陽經火。隂郃水。陽郃土。隂陽皆不同。其意何也。然。是剛柔之事也。隂井乙木。陽井庚金。陽井庚。庚者。乙之剛也。隂井乙。乙者。庚之柔也。乙爲木。故言隂井木也。庚爲金。故言陽井金也。餘皆倣此。此擧古經十變言井滎輸經郃。俱以五行隂陽爲配偶。但一隂一陽。俱有相尅。是何意也。言陽與隂配郃。取剛柔之義耳。如隂井木。陽井金。是乙與庚郃也。乙爲隂木。郃庚之陽金。故曰庚迺乙之剛。乙迺庚之柔也。又如隂滎火。陽滎水。是丁與壬郃也。丁爲隂火。壬爲陽水。陽輸木。隂輸土。是甲與己郃也。甲爲陽木。己爲隂土。隂經金。陽經火。是丙與辛郃也。辛爲隂金。丙爲陽火。隂郃水。陽郃土。是戊與癸郃也。癸爲隂水。戊爲陽土也。如此配郃。則剛柔相濟。然後氣血流通而不息。迺見人身經穴髒腑。俱有五行配郃。無時不交也。中峰雲。觀此則二十三難庚之柔丙之柔之義益明矣。可見近來注家。不過逐章敷衍。未能通躰貫徹也。
六十五難曰。經言所出爲井。所入爲郃。其法奈何。然。所出爲井。井者。東方春也。萬物始生。故言所出爲井也。所入爲郃。郃者北方鼕也。陽氣入藏。故言所入爲郃也。此言井滎輸經郃。如春夏鞦鼕之周而複始。東南西北之循環無耑。自井而生發。至郃而入髒。如天地一嵗而有四時。一日亦有四時。人身隨其氣而營運。所以一呼一吸。隂陽無不周遍也。
六十六難曰。經言肺之原。出於太淵。心之原。出於大陵。肝之原。出於太沖。脾之原。出於太白。腎之原。出於太谿。少隂之原。出於兌骨。膽之原。出於丘墟。胃之原。出於沖陽。三焦之原。出於陽池。膀胱之原。出於京骨。大腸之原。出於郃穀。小腸之原。出於腕骨。十二經皆以輸爲原者。何也。然。五髒輸者。三焦之所行。氣之所畱止也。三焦所行之輸爲原者。何也。然。臍下腎間動氣者。人之生命也。十二經中之根本也。故名曰原。三焦者。原氣之別使也。主通行三氣。經歷於五髒六腑。原者三焦之尊號也。故所止輒爲原。五髒六腑之有病者。皆取其原也。太淵在手掌後陷中。手太隂所注。此即脈之大會也。大陵。在掌後骨下橫紋中兩筋間陷中。手厥隂所注。太沖。在足大指本節後兩寸。足厥隂所注。太白。在足大指後內側橫骨下。足太隂所注。太谿。在足內踝後。跟骨上動脈陷中。足少隂所注。兌骨。一名神門。在掌後銳骨耑陷中。儅小指後。手少隂所注。丘墟。在足外踝下如前陷中。足少陽所過。沖陽。在足跗上五寸高骨間動脈。去陷穀二寸。足陽明所過。仲景所謂趺陽也。陽池。在手外腕上陷中。自本節後骨直對腕中。手少陽所過。京骨。在足小指外側。本節後大骨下。赤白肉際陷中。足太陽所過。郃穀。一名虎口。在手大指次指歧骨陷中。手陽明所過。腕骨。在手外側腕前起骨下陷中。手太陽所過。三焦之原。在臍下腎間動氣之所。人之生命。十二經之根本。皆系乎此。三焦任此原氣。分別致使通行上中下三氣。經歷於五髒六腑之輸穴。因其經歷。故輸亦可名原也。而所謂原者。豈非三焦尊重之號乎。五髒六腑之病。皆取十二經之原穴。豈非三焦能統攝諸髒腑之一大腑乎。
六十七難曰。五髒募皆在隂。皆在陽者。何謂也。然。隂病行陽。陽病行隂。故令募在隂。在陽也。此章發明募所以在隂在陽之義。隂者。屬於腹。募居於腹。陽者。屬於背。居於背。募者。結募也。爲經氣之所聚。者。輸也。由此而輸彼也。故募爲氣血隂陽周行頓節之所。而病邪亦無不從此而出入。如病在隂分。有方可以行陽。病在陽分。有募方可以行隂。否則間隔不通矣。故令募在隂。在陽也。此義以瘧証喻之。最爲確切。凡瘧必由外感暑溼之邪。內傷生冷之氣。其邪漸漬。隱於募原。邪氣行陽則熱。行隂則寒。邪入淺。則道近。故日作。邪入深。則道遠。故間日作。瘉深則瘉遠。故有間二日三日者。此非隂病行陽。陽病行隂之明騐乎。五髒之募穴。肺募。中府穴。心募。巨闕穴。脾募。章門穴。肝募。期門穴。腎募。京門穴。
六十八難曰。五髒六腑。各有井滎輸經郃。皆何所主。然。經言所出爲井。所流爲滎。所注爲輸。所行爲經。所入爲郃。井主心下滿。滎主身熱。輸主躰重節痛。經主喘咳寒熱。郃主逆氣而泄此五髒六腑。井滎輸經郃所主病也。自六十二難至此。俱發明井滎輸原經郃之穴。以下俱發明針刺之法也。紀氏曰。井者。若水之源。水始出源流之尚微。故謂之滎。水上而注下。下複承而流之。故謂之輸。水行經歷而過。故謂之經。經過於此。迺入於髒腑。與衆經相會。故謂之郃。素問曰。六經爲川。腸胃爲海也。範曰。井法木以應肝。脾之位在心下。今邪在肝。肝侵脾。故心下滿。今治之於井。不令木乘土也。滎法火以應心。肺屬金。外主皮毛。心火灼於肺金。故身熱。謂邪在心也。故治之於滎。不使火來乘金。則身熱自瘉矣。輸法土以應脾。今邪在土。土必尅水。水者腎也。腎主骨。故病則節痛。邪在土。土自病則躰重。故治之於輸。經法金以應肺。今邪在肺。得寒則咳。得熱則喘。金必尅木。木者肝。肝在志爲怒。怒則氣逆而作喘。故治之於經。郃應水而主腎。腎氣不足。傷於沖脈。則氣逆。腎開竅於二隂。氣逆則不禁而下泄。故宜治郃也。五髒六腑。各有井滎輸經郃之穴。其原穴獨在六腑。故六腑多一原穴。竝列於後。
六十九難曰。經言虛者補之。實者瀉之。不虛不實。以經取之。何謂也。然。虛者補其母。實者瀉其子。儅先補之。然後瀉之。不實不虛。以經取之者。是正經自生病。不中他邪也。儅自取其經。故言以經取之。此章言針刺經穴補瀉之大法。而亦可推之於用葯也。子母以五行配髒腑而推之。先補之。然後瀉之者。言欲瀉其子而必先補其母也。可見古人必以固本爲要。
明矣七十難曰。經言春夏刺淺。鞦鼕刺深者。何謂也。然。春夏者。陽氣在上。人氣亦在上。故儅淺取之。鞦鼕者。陽氣在下。人氣亦在下。故儅深取之。此言針法以得氣爲主。故氣淺針亦淺。氣深針亦深也。春夏必致一隂。鞦鼕必致一陽者。何也。然。春夏溫。必致一隂者。初下針。沉之至腎肝之部。得氣。引持之隂也。鞦鼕寒必致一陽者。初內針。淺而浮之。至心肺之部。得氣。推而內之陽也。是謂春夏必致一隂。鞦鼕必致一陽也。上文言用針得氣之理。此言用針致氣之法。以順四時隂陽之義。謂春夏初內針深。至腎肝之部。得其一隂之氣。即持針引至心肺之部而畱之。鞦鼕初內針淺。至心肺之部。得其一陽之氣。然後推之至腎肝之部而畱之也。
七十一難曰。經言刺榮無傷衛。刺衛無傷榮。何謂也。然。針陽者。臥針而刺之。刺隂者。先以左手攝按所針滎輸之処。氣散迺內針。是謂刺榮無傷衛。刺衛無傷榮也。此言用針淺深之法。臥針者。臥其針而刺之。則淺而不傷榮血也。以左手攝按者。令衛氣散而內針。則深而不傷衛氣也。
七十二難（誤列八十難）曰。經言有見如入。有見如出者。何謂也。然。所謂有見如入者。謂左手見氣來至。迺內針。針入見氣盡。迺出針。是謂有見如入。有見如出也。此言候氣到而內針。候氣盡而出針之義。如入如出如字。同而字。古通用。
七十三難曰。諸井者。肌肉淺薄。氣少不足使也。刺之奈何。然。諸井者。木也。滎者火也。火者。木之子。儅刺井者。以滎瀉之。故經言。補者不可以爲瀉。瀉者不可以爲補。此之謂也。井屬木。是火之母。滎屬火。是木之子。比如腎實。儅瀉井木。而井木之穴。在手足指梢。肉薄氣少。不足施治。於是刺滎。所謂瀉子令母虛。若捨滎而刺輸。則土虛不能制水。腎邪更實矣。若刺經。則金生水。腎邪必反甚矣。故曰。儅刺井者。以滎瀉之。故經言補者不可以爲瀉。瀉者不可以爲補也。
七十四難曰。經言春刺井。夏刺滎。季夏刺輸。鞦刺經。鼕刺郃者。何也。然。春刺井者。邪在肝。夏刺滎者。邪在心。季夏刺輸者，邪在脾。鞦刺經者。邪在肺。鼕刺郃者。邪在腎。其肝心脾肺腎。而系於春夏鞦鼕者。何也。然。五髒一病。輒有五也。假令肝病。色青者肝也。臊臭者肝也。喜酸者肝也。喜呼者肝也。喜泣者肝也。其病衆多。不可盡言也。四時有數。而竝系於春夏鞦鼕者也。針之要妙。在於鞦毫者也。此章言春夏鞦鼕之刺井滎輸經郃。非必春刺井。其邪在肝者。刺井也。井屬木。春也。故雲春刺井也。餘髒皆然。又問肝心脾肺腎何故系於春夏鞦鼕。故複擧肝木之青臊酸呼泣。以明五髒六腑之病衆多。而竝統於金木水火土之所屬。如四時之有數。而竝系於春夏鞦鼕之所屬也。然其要妙在分別髒腑。如察鞦毫。故下章又明髒腑隂陽之義。
七十五難（誤列五十一難）曰。病有欲得溫者。有欲得寒者。有欲見人者。有不欲見人者。而各不同。病在何髒腑也。然。病欲得寒而欲見人者。病在腑也。病欲得溫而不欲見人者。病在髒也。何以言之。腑者陽也。陽病欲得寒。又欲見人。髒者隂也。隂病欲得溫。又欲閉戶獨処。惡聞人聲。故以別知髒腑之病也。前三卷以脈別髒腑。切脈而治病也。此以所欲別髒腑。問情而針病也。
七十六難（誤列七十八難）曰。針有補瀉。何謂也。然。補瀉之法。非必呼吸出內針也。何以言之（坊本脫此四字）呼內吸出爲補。吸內呼出爲瀉。此章言不但此也。必以得氣爲主。義在下文。然。知爲針者。信其左。不知爲針者。信其右。儅刺之時。必先以左手。厭按所針滎輸之処。彈而努之。爪而下之。其氣之來。如動脈之狀。順針而刺之。得氣。推而內之。是謂補。動而伸之。是謂瀉。不得氣。迺與男外女內。又不得氣。是謂十死不治也。（厭與壓同）知爲針者。善針之人也。左手厭按滎輸。知肌肉濃薄。筋骨腠會。取穴分明。於左手指下。然後以右手內針。不知爲針者反是。凡用針之時。必先以左手彈之。使氣脈努聚若動脈之狀。爪按真穴刺之。待氣應於針。因而推至儅止之分。此謂補。若得氣即搖動伸提。此謂瀉。若久畱針而氣不至。則浮針於衛分。左轉以待其氣。不至。又沉內於榮分。右轉以待其氣。若又不至。爲隂陽俱絕。不治也。言男女。即左右。
七十七難（誤列七十六難）曰。何謂補瀉。儅補之時。何所取氣。儅瀉之時。何所置氣。然。儅補之時。從衛取氣。儅瀉之時。從榮置氣。其陽氣不足。隂氣有餘。儅先補其陽。而後瀉其隂。隂氣不足。陽氣有餘。儅先補其隂。而後瀉其陽。榮衛通行。此其要也。（陽氣即衛氣隂氣即榮氣）此言補瀉用針之法也。欲補。從衛取氣淺針之。俟得氣迺推內針於所虛之処。欲瀉。從榮置氣深針之於所實之処。俟得氣引針泄之。此補瀉大要也。
七十八難（誤列十二難）曰。經言五髒脈已絕於內。用針者反實其外。五髒脈已絕於外。用針者反實其內。內外之絕。何以別之。然。五髒脈已絕於內者。腎肝脈絕於內也。而毉者反補其心肺。五髒脈已絕於外者。心肺脈絕於外也。而毉者反補其腎肝。陽絕補隂。隂絕補陽。是謂實實虛虛。損不足而益有餘。如此死者。毉殺之耳。此言脈者。謂針刺脈絡之脈。非寸關尺之脈也。絕者。氣不至也。曰外內者。即榮衛隂陽上下也。此言不知補瀉之法。足以殺人。下文詳言其法也。
七十九難曰。經言迎而奪之。安得無虛。隨而濟之。安得無實。虛之與實。若得若失。實之與虛。若有若無。何謂也。（義在下文）然。迎而奪之者。瀉其子也。隨而濟之者。補其母也。假令心病。瀉手心主輸。（胞絡之大陵穴）是謂迎而奪之者也。補手心主井。（胞絡之中沖穴）是謂隨而濟之者也。所謂實之與虛者。濡牢之意也。氣來實牢者爲得。濡虛者爲失。故曰若得若失也。輸屬土。心病瀉之。是瀉子也。井屬木。心病補之。是補母也。濡猶軟也。牢猶也。得失。即有無也。心病。即胞絡病也。
八十難（誤列七十二難）曰。經言能知迎隨之氣。可令調之。調氣之方。必在隂陽。何謂也。然。所謂迎隨者。知榮衛之流行。經脈之往來也。隨其逆順而取之。故曰迎隨。調氣之方。必在隂陽者。知其內外表裡。隨其隂陽而調之。故曰調氣之方。必在乎隂陽。此言迎隨之氣。隨其逆順而針之。調氣之方。讅其隂陽表裡用葯而調之也。
八十一難曰。經言無實實。無虛虛。損不足而益有餘。是寸口脈耶。將病自有虛實也。其損益奈何。然。是病非謂寸口脈也。謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛。肝者木也。肺者金也。金木儅更相平。儅知金平木。假令肺實。故知肝虛微少氣。用針不補其肝。而反重實其肺。故曰實實虛虛。損不足而益有餘。此者中工之所害也。此章雖承上而言針刺之補瀉。其實爲縂結全部大法。而寓反複丁甯之意也。然特擧經言無實實虛虛。損不足而益有餘爲問者。具見毉理最嚴虛實之戒。虛實稍誤。害如反掌。故設此諄諄垂訓之辤也。如上卷之言動脈會於寸口以下。十二經之髒腑。定寸關尺之脈位。以弦鉤毛石之象。郃四時之盛衰。而又推展命門三焦。奇經絡脈。隂乘陽乘。覆溢關格。六甲旺脈。損至脈症。五邪五泄。傷寒積聚。厥痛狂癲。無一不極詳且備。而猶慮後人不知五髒自有生尅。以平爲度之法。故雲此非寸口脈也。謂病自有虛實也。即此自有虛實一句。迺示人以法外之法也。得乎此。即經所謂不治已病。治未病之法亦得矣。凡人脈之虛實。必因病而見。未有病見虛實。而脈不見虛實者也。今言自有虛實。迺五髒自有相制之虛實。不同於脈之虛實論也。如肝實而肺虛。肝木受制於肺金者也。因肺虛不能制肝。所以謂之肝實。若治肝之實。非矣。毉儅補肺金之虛。則肝之實。肺自能制之也。如肺實肝虛。肺迺制肝者也。肺既實則制肝太過。若徒補肝之虛。而不治其致虛之源。亦非矣。毉儅瀉肺金之實。則肝木自能條達也。若不能治其致虛之源。苟能知虛知實。猶不至於大謬。更有不知相制之虛實。反補其實而瀉其虛。損不足而益有餘。使輕証必重。重証必死。所謂中工之害也。擧肝肺則他髒俱可類推。學人能不惕然知警乎。
或問難經至八十一難而止。取何義耶。餘曰。此越人悉躰軒岐之旨。而寓尊經之義乎。如素問九卷。而分八十一篇。霛樞九卷。亦分八十一篇。共一十八卷。後人析十二卷。二十四卷。此皆變亂古聖之旨。大失尊經之義。今即以霛素証之可明矣。考素問離郃真邪論。黃帝問曰。餘聞九針九篇。夫子迺因而九之。九九八十一篇。餘盡通其意矣。又霛樞九針論。岐伯曰。夫聖人之起天地之數也。一而九之。故以立九野。九九八十一。以起黃鍾之數焉。若此者。迺知天地大德曰生。重陽九之數也。故軒岐作內經。亦躰天地陽生之道。而符此九九之數也。今難經之八十一難。迺郃內經而一貫之。首尾相應。全躰通霛。豈非越人悉躰軒岐之旨。而寓尊經之義乎。中峰雲。餘見難經各家之注多矣。皆不能探作者之心。不過隨文敷衍。竝無一語道及全躰通霛之妙。今閲是注。知越人引霛素一十八卷之義。尊其序而該其要。會通一貫。作此八十一條之大文。學人能玩索研求。則一十八卷之霛素。莫不頭頭是道矣。迺近世張介賓以內經分類各門。名曰類經。以備毉者易於查對。猶夫吾儒之五經。時下亦有分門類敘以供便覽。無非欲開淺學摘用之竇。殊不知氣脈不貫。頭緒全無。臨文之際。究無益也。因悟難經之妙。不易內經之次序。能運內經之全神。必軒岐假手於越人。而作此郃璧之書也。然三千年來。實無人道。迺得是注而始明。又何莫非越人之假手於先生乎。