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子宮內膜周期變化

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1 拼音

zǐ gōng nèi mó zhōu qī biàn huà

2 簡介

卵巢激素作用下,育齡婦女子宮內膜發生周期性變化。月經期后,在雌激素作用下,子宮內膜從基底層再生并生長為增生期子宮內膜;排卵以后,卵巢黃體形成,雌激素和孕激素的共同作用使已為雌激素準備過的子宮內膜,變為分泌期內膜; 黃體逐漸萎縮,所分泌的雌激素和孕激素減少,內膜失去支持,發生退行性變,為月經前期變化; 內膜壞死脫落伴出血,即形成月經。內膜的周期性變化主要見于功能層,而周期中每一天的子宮內膜在顯微鏡下觀察都具有其特點。圖1為月經周期子宮內膜每日形態學變化示意。

3 早晚期

子宮內膜增殖期增殖期早期相當于月經周期第4~7天,柱狀上皮從破碎的基底層的腺體斷端再生而覆蓋內膜表面,內膜薄,腺體稀少短而窄,腺上皮細胞有核分裂。間質致密,細胞呈星狀,胞漿少,核大,核分裂很少。

中期增殖期在月經周期第8~10天,表面腺上皮變為高柱狀,呈假復層排列,腺體稍長,有些彎曲。間質有不同程度的水腫,間質細胞核分裂較多,胞漿少,似“裸核”樣。

晚期增殖期在月經周期第11~14天,內膜增厚可達2~3mm,表面上皮不平,腺體數目增多,長而彎曲,腺上皮為高柱狀呈假復層排列,核分裂多。間質細胞生長快,核分裂多,間質內小動脈延長,略呈螺旋狀。

4 子宮內膜分泌期

在排卵后24~36小時內膜變化尚不明顯,前7天腺體上皮變化典型,后幾天則以間質變化較典型。可分為早期和晚期分泌期子宮內膜

早期分泌期相當于月經周期第15~19天,即排卵后1~5天。排卵后第一天和增殖晚期相似,偶見腺體核下空泡,內含糖元。在月經周期第16天,核下空泡多見,腺上皮似有假復層排列現象,間質細胞有核分裂。月經周期第17天,腺體增大彎曲,假復層排列消失,核排列規則,腺上皮細胞基底部出現典型核下糖元空泡,將核推向細胞中部,核上胞漿均勻。

月經周期第18天,核下空泡變小,核回到細胞底部,糖元分泌開始進入腺腔內。月經周期第19天,核下空泡已很少見,腺上皮不見假復層,亦不見核分裂,腺腔內有分泌,螺旋小動脈生長快,盤曲明顯。

晚期分泌期,相當于月經周期第20~24天即排卵后6~10天。內膜出現高度分泌活動,腺體彎曲而長,由于腺上皮簇狀突出于腺腔中,使腺體切面呈鋸齒狀,腺上皮細胞增大,核移向基底部,細胞內有分泌顆粒,腺腔內有紅染的粘液。月經周期第21天開始發生間質變化,出現水腫,間質細胞濃染,核致密,胞漿少。月經周期第22天,間質水腫達最高峰,腺腔內分泌物已減少。月經周期第23天,螺旋小動脈為間質細胞所圍繞,間質細胞增大,胞漿增多,稱蛻膜樣或假蛻膜變化。月經周期第24天,圍繞小動脈周圍蛻膜樣變化明顯,間質細胞核分裂活躍,但間質水腫好轉,內膜開始退化。內膜最厚時可達5~6mm,可分為三層:①致密層或表層,靠近子宮腔的部分,腺體少。②海綿層或中層,是中間較厚的一層,腺體多而大,間質較少,使切面疏松呈蜂窩狀。以上兩層受卵巢激素影響而發生周期性變化,故稱功能層。③基底層,最靠近子宮肌層,不受卵巢激素影響,腺體靜止,無明顯周期性變化,月經期亦不脫落,月經后內膜由此層再生。

5 子宮內膜月經期

經前期子宮內膜約在月經周期第25~28天,相當于黃體的退化期。子宮內膜表層下有蛻膜樣變化。基質內有淋巴細胞浸潤,以后兩天蛻膜樣變化遍及全層,多核白細胞浸潤明顯。腺腔內分泌物排出,腺體塌陷,間質水腫消退,內膜突然變薄,小動脈壓縮,血流遲緩。在月經開始前4~24小時螺旋小動脈出現局部痙攣性收縮,基質內開始有局部性壞死及小面積出血。

月經期子宮內膜,相當于月經周期第1~4天。此時內膜的小面積出血伸展形成血腫,內膜局灶性壞死并成片地脫落,邊脫落邊修復。脫落從海綿層開始,保留基底層,由此層再生而開始另一個周期。如子宮內膜整片脫落即形成膜樣月經。

子宮內膜的一系列變化主要是為妊娠作準備。假使孕卵著床在排卵后第6天,此時子宮內膜腺腔內充滿分泌物為孕卵提供營養。內膜間質水腫在月經周期第22~23天最顯著,可減少著床時的阻力。小動脈周圍的蛻膜樣反應給予血管有力的支架,防血管過早破裂。如未妊娠,這些準備都成為不必要,月經乃來潮。


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開放分類:婦產科
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  • 評論總管
    2021/7/27 14:03:53 | #0
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