2 英文參考
heat stroke and sunstroke[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
summerheat stroke[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
suffer sunstroke[朗道漢英字典]
heatstroke[朗道漢英字典]
insolation[朗道漢英字典]
siriasis[朗道漢英字典]
heat apoplexyheatstrokeinsolation[21世紀雙語科技詞典]
3 中醫·中暑
中暑:1.感受暑邪而發生的一種急性病證;2.暑風;3.陰暑;4.暑日受寒,腹痛吐瀉者。
3.1 感受暑邪而發生的一種急性病證·中暑
中暑(heat stroke and sunstroke[1]、summerheat stroke[2])爲病名[3]。
《中醫藥學名詞》(2004):中暑是指感受暑邪引起的以高熱汗出或膚燥無汗,煩躁,口渴,神昏抽搐,或嘔惡腹痛爲主要表現的疾病。
《中醫藥學名詞》(2010):中暑又稱暑中,是指感受暑邪,以高熱,汗出或膚燥無汗,煩躁,口渴,神昏抽搐,或嘔惡,腹痛爲主要表現的危急重病。
中暑又名中暍、中熱、發痧[4]。現又稱熱射病、熱痙攣、日射病。中醫認爲感受暑邪而發生的一種急性病證。見《三因極一病證方論》卷二。
3.1.1 中暑的病因
3.1.2 中暑的症狀
臨牀上有輕重之分。症見突然悶倒,昏不知人,或身熱煩躁,氣喘不語,牙關微緊,或口開齒燥,大汗或無汗,脈虛數,甚者昏迷不醒,四肢抽搐。
3.1.3 中暑的治療
輕者僅見頭暈倦怠、胸悶煩渴、身熱少汗、噁心等症;重者還可出現肢冷汗多、心慌氣促,高熱昏迷、抽搐等症。治當移患者至涼爽通風處,法當清暑、解熱、開竅,先用闢瘟丹、消暑丸灌服,後用益元散、白虎湯、清營湯等。並可配用針刺、刮痧、冰水擦浴等法。
①體針:輕症取大椎、合谷、內關、足三裏等穴爲主。頭痛加頭維;嘔吐加中脘。重症取百會、人中、曲池、委中、十宣等穴爲主。抽搐加陽陵泉、太沖;肢冷脈微者大炷灸神闕、關元;病情危重者,應採取綜合治療措施。
②刮痧法:適用於中暑輕症。用光滑的陶瓷湯匙蘸水輕刮背脊兩側、頸、胸、肩臂及肘窩、胭窩等處,刮至皮膚紫紅爲止。
3.2 暑風·中暑
中暑爲病名。指暑風。《醫碥》卷一:“中暑,或名暑風,以與中風相似也。”
3.3 陰暑·中暑
中暑爲病名。指陰暑。《時病論·中暑》:“潔古曰:靜而得之爲中暑。東垣曰:避暑乘涼得之者,名曰中暑。其實二說皆是陰暑之證……。”
3.4 暑日受寒,腹痛吐瀉者·中暑
中暑爲病名。指暑日受寒,腹痛吐瀉者。《六因條辨》上卷:“暑熱相逼,好食生冷,不禁房欲,遂至腎陽內歉,腠理不密,寒涼暑溼,乘虛直入,頃刻胸腹悶痛,肢逆汗冷,吐瀉交作。此無論動靜,而即爲中暑也。”
4 西醫·中暑
中暑(heat stroke)常發生在高溫和溼度較大的環境中,是以體溫調節中樞障礙、汗腺功能衰竭和水電解質喪失過多爲特徵的疾病[5]。以高熱、皮膚乾燥無汗及中樞神經系統症狀爲特徵。
4.1 中暑的機理
中暑是高溫環境下,人體產生的嚴重不良反應。正常人的體溫由大腦皮層、間腦、延髓及視丘腦下部的體溫調節中樞管理。人體產生的熱通過傳導、輻射、對流和蒸發而散失,從而維持適當的體溫。當外界溫度過高,長時間日曬、溼熱或空氣不流通的高溫環境等阻礙了散熱時,就會發生中暑。
4.2 中暑的分類
4.2.1 先兆中暑
在高溫環境下工作一定時間後,出現頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協調等症狀。體溫正常或略有升高。
4.2.2 輕度中暑
除先兆中暑症狀外,體溫升高可達38℃以上,出現面色潮紅、大汗、皮膚灼熱等表現;或出現面色蒼白、四肢溼冷、血壓下降等表現。可有呼吸及循環衰竭早期症狀。
如進行積極有效的處理,常常於數小時內恢復。
4.2.3 重症中暑
除上述症狀,體溫可高達40℃,並有昏迷、痙攣及呼吸、循環衰竭,還可以出現熱痙攣,導致低血鈉、低血氯、低血鈣及維生素缺乏。
4.2.3.1 熱射病
熱射病是一種致命性急症,常爲在高溫環境中工作數小時者或老年、體弱、慢性病患者在連續數天高溫後發生。典型表現爲高熱(>41℃)、無汗和意識障礙。早期受影響的器官依次是:腦、肝、腎和心臟。實驗室檢查有白細胞升高,生化及肝腎功能檢查異常,心電圖可有心律失常和心肌損害的表現。
4.2.3.2 熱痙攣
熱痙攣常發生在高溫環境中強體力勞動後。表現爲四肢陣發性的強直性痙攣,最多見於下肢雙側腓腸肌,常伴有肌肉疼痛、腹絞痛。實驗室檢查有血鈉和氯化物降低。
4.2.3.3 熱衰竭
熱衰竭常發生於老年人、兒童、慢性疾病患者及一時未能適應高溫氣候及環境者。患者可有多汗、疲乏、無力、頭痛、頭暈、脈搏細弱、血壓偏低。
4.3 中暑的治療
4.3.1 一般處理
中暑患者應立即撤離高溫環境,移到通風、陰涼、乾燥處安靜休息,補充水、鹽,有循環衰竭時可酌情給鹽水靜脈滴注。可口服人丹、十滴水、霍香正氣丸。
4.3.2 重症中暑的處理
對重症中暑病人應採取以下措施:
4.3.2.1 物理降溫
儘快冷卻體溫,降至38℃以下,可進行冷水浴。也可用冰鹽水灌腸。
4.3.2.2 藥物降溫
氯丙嗪25~50mg加入5%葡萄糖或0.9%生理鹽水中靜脈滴注1~2小時。
氯丙嗪、非那根各25毫克,加生理鹽水500毫升,靜脈滴注。1~2小時滴完,3小時後可重複使用。如效果不好,可加用10毫克地塞米松。
4.3.2.3 對症處理
(1)鎮靜:可用地西泮10mg肌內注射。
(2)腦水腫和顱內壓增高者,可使用甘露醇脫水,1~2g/kg,30~60分鐘輸入。
(3)糾正水電解質紊亂及酸中毒,其他支持治療。每日入水量需達3000毫升。