窒息

急診科

1 拼音

zhì xī

2 英文參考

suffocate

stifle

choke

3 註解

窒息是指急性呼吸道梗阻,可分爲阻塞性、脫位性、狹窄性、閥門性及吸入性等類。 口腔頜面部損傷發生窒息的原因有兩類,即呼吸道上端阻塞和誤吸入血液、誕液、嘔吐物或異物等,因此可分爲阻塞性窒息吸入窒息窒息危及生命,因此,早期發現,及時處理是關鍵。

窒息是因外界氧氣不足或其他氣體過多或呼吸系統發生障礙而導致的呼吸困難甚至停止呼吸的現象。

窒息的發展可分爲叄個階段:

①因二氧化碳分壓升高、引起短時間內呼吸中樞興奮加強,繼而呼吸困難,喪失意識

②全身痙攣,血管收縮,血壓升高,心動徐緩,流涎,腸運動亢進;

③痙攣突然消失,血壓降低,呼吸逐漸變淺而徐緩,產生喘息,不久呼吸停止。發生窒息現象時,若患者心臟微微搏動,應立即排除窒息原因並施行人工呼吸。喪失搶救時機必然使心臟停搏,瞳孔散大,全身反射消失,最後死亡。

4 窒息的主要原因

①機械性窒息,因機械作用引起呼吸障礙,如縊、絞、扼頸項部、用物堵塞呼吸孔道、壓迫胸腹部以及患急性喉頭水腫或食物吸入氣管等造成的窒息

中毒窒息,如一氧化碳中毒,大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺,進入血液,與血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白,阻礙了氧與血紅蛋白的結合與解離,導致組織缺氧造成的窒息

③病理性窒息,如溺水肺炎等引起的呼吸面積的喪失;

腦循環障礙引起的中樞性呼吸停止;

新生兒窒息及空氣中缺氧的窒息(如關進箱、櫃內,空氣中的氧逐漸減少等)。其症狀主要表現爲二氧化碳或其他酸性代謝產物蓄積引起的刺激症狀和缺氧引起的中樞神經麻痹症狀交織在一起。

5 臨牀表現

1.煩燥不安、出汗鼻翼煽動喉鳴音;

2.面色蒼白口脣發紺;

3.“三凹”症狀

4.嚴重者可有血壓下降,瞳孔散大;

6 診斷依據

1.煩燥不安,鼻翼煽動

2.口脣青紫,發紺;

3.脈搏弱而快,血壓下降,瞳孔散大;

7 治療原則

1.病因治療;

2.重症者可作手術治療;(詳見環甲膜切開術,氣管切開術);

3.對症支援治療;

8 用藥原則

1.普通病例以靜脈用藥爲主,注意支援療法;

2.重型病例根據臨牀選擇有效的藥物

9 輔助檢查

1.對阻塞性窒息檢查專案以檢查框限“A”爲主;

2.對吸入窒息檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。

10 療效評價

1.治癒症狀體徵消失,呼吸平順。

2.好轉:症狀體徵減輕。

3.未愈:症狀體徵未改善。

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