枳實薤白桂枝湯

理氣劑行氣劑中醫學方劑消痞除滿中藥學方劑學通陽散結祛痰下氣

目錄

9.1 加減法

古籍中的枳實薤白桂枝湯

1 拼音

zhǐ shí xiè bái guì zhī tāng

2 英文參考

zhishi xiebai guizhi decoction[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

Aurantii Immaturi Allii Macrostemi and Ramuli Cinnamomi Decoction[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

枳實薤白桂枝湯記載於《金匱要略方論》捲上，其組成爲枳實12g、厚朴12g、薤白9g、桂枝6g、栝樓實12g，具有通陽散結，祛痰下氣之功效。本方是治療胸陽不振，氣滯痰阻之胸痹的常用方劑。現代常加減用於冠心病心絞痛、慢性支氣管炎、慢性胃炎、非化膿性肋骨炎、肋間神經痛等屬胸陽不振，痰濁氣滯證候者。

4 別名

枳實薤白湯（《醫學入門》卷七）

栝樓薤白桂枝湯（《金匱要略心典》卷中）。

5 處方

枳實四兩，厚朴四兩，薤白半斤，桂枝一兩，栝樓實一枚（搗）^[1]。

枳實四枚，厚朴四兩，薤白半斤，桂枝一兩，栝蔞實一枚^[2]。

枳實3克厚朴12克薤白9克桂枝3克栝樓實10克（搗）

枳實4個，厚朴4兩，薤白半斤，桂枝1兩，瓜蔞實1個（搗）。

枳實12g、厚朴12g、薤白9g、桂枝6g、栝樓實12g^[3]

6 枳實薤白桂枝湯的功效與主治

枳實薤白桂枝湯具有通陽散結，祛痰下氣的功效。主治胸痹。症見胸滿而痛，甚或胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，氣從脅下上搶心，舌苔白膩，脈沉弦或緊。

枳實薤白桂枝湯功能通陽散結，消痞除滿。治胸痹，心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。

7 枳實薤白桂枝湯的用法用量

枳實、厚朴、薤白、桂枝、栝樓實五味，以水五升，先煮枳實、厚朴，取二升，去滓，內諸藥，煮數沸，分溫三服。

將栝蔞實搗爛，先煮枳實、厚朴，去滓，後納諸藥，煮數沸，分三次服。

上五味藥以水1升，先煮枳實、厚朴，取400毫升，去滓，納諸藥，煮數沸，分三次溫服。

上以水5升，先煮枳實、厚朴，取2升，去滓納諸藥，煮數沸，分3次溫服。

8 方解

枳實薤白桂枝湯所治胸痹證，是因爲胸中的陽氣不振，陰寒凝滯，影響津液的運行，凝聚成痰，阻滯氣機，使胸中陽氣不得宣通所致，是以胸陽不振爲本，痰阻氣滯而氣逆爲標，故治宜通陽散結，祛痰下氣爲法。方中栝樓實即全瓜蔞，功擅寬胸滌痰散結；配伍薤白宣通胸陽，散寒化痰，2藥相合，能散胸中凝滯之陰寒，共爲君藥。枳實下氣破結，消痞除滿；厚朴下氣除滿，燥溼化痰，共助君藥增強寬胸散結、下氣除滿、通陽化痰之效，均爲臣藥。佐以桂枝通陽散寒，降逆平衝。諸藥配伍，能使胸陽振，痰濁除，陰寒消，氣機暢，則胸痹胸痛，喘息短氣等症自可向愈。

方中栝蔞開結滌痰；薤白溫通行氣；枳實、厚朴消痞散滿；桂枝通陽化氣，平降衝逆。

9 枳實薤白桂枝湯的臨牀運用

枳實薤白桂枝湯是治療胸陽不振，氣滯痰阻之胸痹的常用方劑。凡臨牀上出現以胸痛、喘息短氣、舌苔白膩、脈弦緊爲主要表現者，即可使用本方加減治療。

9.1 加減法

若寒邪較重者，可酌加乾薑、桂枝、附子等以通陽散寒；若兼血瘀者，可加丹蔘、赤芍、桃仁、紅花等以活血祛瘀。

10 枳實薤白桂枝湯的現代適應證

枳實薤白桂枝湯現代常加減用於冠心病心絞痛、慢性支氣管炎、慢性胃炎、非化膿性肋骨炎、肋間神經痛等屬胸陽不振，痰濁氣滯證候者。

11 各家論述

《金匱要略釋義》：陰氣結於胸間，故以枳實泄其胸中之氣，厚朴泄其脅下之氣，桂枝通心陽，瓜蔞、薤白開結宣氣，病邪自去。

12 歌訣

枳實薤白桂枝湯，厚朴瓜蔞合成方；通陽理氣又散結，胸痹心痛皆可嘗。

13 出處

《金匱要略方論》捲上

14 參考資料

^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．．
^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1194．
^ [3] 魏睦新，王剛．方劑一本通[M]．北京:科學技術文獻出版社，2009．

古籍中的枳實薤白桂枝湯

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