怔忡

中醫學 中醫病名 中醫症狀名 中醫診斷學 中醫辨證 中醫內科學 中醫常見病

1 拼音

zhēng chōng

2 英文參考

severe palpitation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

severe palpitation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

palpitation[21世紀英漢漢英雙向詞典]

3 概述

怔忡:1.病名;2.症狀名。

4 病名·怔忡

怔忡(severe palpitation[1][2])爲病名[3]。是指以心跳劇烈,不能自安,而又持續不斷爲主要表現的心悸怔忡心悸之重症,又名心忪忪悸

素問玄機原病式》:“心胸躁動,謂之怔忡。”

醫碥》卷四:“悸即怔忡。悸者,心築築惕惕然動而不安,俗名心跳。”

4.1 怔忡症狀

病人終日覺心中悸動不安,常伴短氣乏力,神倦懶言等症,稍勞尤甚[4]。全身情況較重。

4.2 怔仲的病因病機

怔仲多因平素體質虛弱,心虛膽怯,遇險臨危,感受驚恐,使心神不能自主,發爲心悸

心血不足陰血虧損,心失所養,致神志不寧;

或憂思過度,勞傷心脾,氣血虧損,不能上奉;

腎陰虧損,水火不濟虛火妄動,上擾心神;

脾腎陽虛,不能蒸化水液,停聚爲飲,上犯於心,心陽被遏,心脈痹阻,而發本病。

現代醫學認爲由各種因素使中樞神經功能失調,影響自主神經功能,使心臟血管功能異常;或由於憂慮、情緒激動精神創傷、過度勞累而誘發。

4.3 驚悸怔忡的異同

因驚恐而發、時發時止者,稱驚悸,病程較短而病情較輕[5];不因驚而發、心中動搖不寧而無休止者,稱怔忡,病情較重而病程較長,爲心悸之重症[6]驚悸日久不愈,可發展爲怔忡,但二者均以心悸爲主要症狀,治療方法相似

驚悸怔忡病因不同,病情程度上又有輕重之別。所以《祕傳證治要訣及類方·怔忡》篇指出:“怔忡……與驚悸若相類而實不同。”怔忡每由內因引起,並無外驚,自覺心中惕惕,稍勞即發,病來雖漸,但全身情況較差,病情較爲深重;驚悸相反,常由外因而成,偶受外來刺激,或因驚恐,或因惱怒,均可發病,發則心悸,時作時止,病來雖速,但全身情況較好,病勢淺而短暫。故《紅爐點雪·驚悸怔忡健忘》篇指出:“驚者,心卒動而不寧也;悸者,心跳動而怕驚也;怔忡者,心中躁動不安,惕惕然如人將捕之也。”足見驚悸怔忡病因、病情程度上是有明顯差異的。但是二者亦有密切的聯繫。一方面,驚悸日久可以發展爲怔忡,正如《醫學入門·驚悸怔忡健忘》篇說:“怔忡驚悸久而成。”另一方面,怔忡患者,又易受外驚所擾,而使動悸加重,《石室祕錄·內傷門·怔忡》篇說:“怔忡之證,擾擾不寧,心神恍惚驚悸不已。”[7]

4.4 怔仲的辨證分型

怔仲自覺心慌、心跳,時作時息,並有善驚易恐、多夢易醒等症。

膽氣虛:兼見氣神疲驚悸不安,舌淡苔薄,脈細數。

心脾兩傷:兼見頭暈目眩,納差乏力失眠多夢,舌淡,脈細弱。

陰虛火旺心腎不交:兼見心煩少寐,頭暈目眩腰痠耳鳴遺精盜汗舌紅,脈細數。

心陽不振水氣凌心:兼見胸悶氣短形寒肢冷,下肢浮腫,舌淡,脈細沉。

心脈瘀阻:兼見心痛時作,氣短乏力胸悶咳痰,舌暗,脈沉細或有結代

4.5 怔仲的治療

4.5.1 體針

心俞郄門內關通裏等穴爲主。心血不足者加膈俞脾俞足三裏;痰火內動者加豐隆解溪水飲內停者加脾俞胃俞三焦俞瘀血阻滯者加曲澤血海心神不寧通裏丘墟陰虛火旺厥陰俞陰交太溪

治則 益心安神,定悸止驚

處方 郄門 神門 心俞 巨闕

方義 以安神定悸爲主,取心包經郄門心經原穴神門,兩穴合用寧心定驚;心俞可益心氣,寧心神,配心之募穴巨闕,俞募相配,補益心氣,調理氣機,以收鎮驚寧神之效。

隨證配穴膽氣虛—膽俞,心脾兩傷—脾俞心腎不交腎俞太溪心陽不振膻中氣海心脈痹阻血海內關

操作 毫針刺,補虛瀉實,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

4.5.2 穴位注射法

水針:取內關心俞郄門厥陰俞,每次選1~2穴,交替使用。用丹蔘注射液,每穴注射0.5~1.0毫升。每日或隔日1次。

選穴 參照針刺法穴位

方法 維生素B1維生素B12注射液,每穴注射0.5ml,每日1次,10次爲一療程。

4.5.3 耳針法

取心、腦、下腳端神門小腸等穴,輕刺激

選穴 交感 神門耳背心

方法 毫針刺,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓,每3~5日更換1次。

4.6 關於心悸

心悸(palpitation)爲病證名。是指以自覺心跳,驚慌不安,不能自主爲主要表現的疾病。出自《傷寒論·辨太陽病脈證並治》。俗稱心跳,簡稱悸。心悸包括驚悸怔忡。因驚恐而發、時發時止者,稱驚悸,病程較短而病情較輕;不因驚而發、心中動搖不寧而無休止者,稱怔忡,病情較重而病程較長,爲心悸之重症。驚悸日久不愈,可發展爲怔忡,但二者均以心悸爲主要症狀,治療方法相似心悸臨牀一般多呈陣發性,每因情志波動或勞累過度而發作。且常與失眠健忘眩暈耳鳴等症同時並見。

詳見心悸條。

5 症狀名·怔忡

怔忡症狀名。指心跳並有恐懼感。

赤水玄珠》卷六:“怔忡者,心中惕惕然動不自安也。”又:“怔忡止於心不自安,悸則心既動而又恐恐然畏懼,如人將捕之。”

6 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1110.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:465.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:165.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:386.
  7. ^ [7] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:103-108.
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