2 概述
增液湯記載於《溫病條辨》卷二，其組成爲玄蔘30g、麥冬（連心）24g、細生地24g。增液潤燥。主治陽明溫病，津虧便祕證。
該方劑用藥雖少，但其各味中藥現代醫學藥理作用均能切中其適應證發病機理。且生地含有多種微量元素，對治療上述疾病也有一定作用。但是對於治療肛裂最常見的原因——便祕其治療機理有待進一步探討。[1]
6 方解
陽明溫病不大便，不外熱結、液幹二途。若陽邪熾盛，熱結之實證，則用承氣湯急下存陰；若熱病耗損津液，液涸腸燥，傳導失司，則不可用承氣湯重竭其津，當用增液調燥之法。方中重用玄蔘苦鹹寒，養陰生津，啓腎水以滋腸燥，爲君藥。麥冬甘寒，增液潤燥；細生地甘苦寒，養陰潤燥，共爲臣佐藥。三藥合用，養陰增液，使腸燥得潤，大便自下，故名之日“增液湯”。本方鹹寒苦甘同用，爲增水行舟之計，然非重用不爲功。
8 現代適應證
適應證：肛裂、慢性牙周炎、慢性咽喉炎、複發性口腔潰瘍、糖尿病等屬陰津不足者，均可加減用之。
8.1 糖尿病
糖尿病的病因至今尚未完全明瞭，目前公認糖尿病不是單一病因所致的疾病，而是復合病因的綜合徵。發病與遺傳、自身免疫及環境因素有關。從胰島β細胞合成和分泌胰島素，經血循環到達體內各組織器官的靶細胞、與特異性受體結合，引發細胞內物質代謝效應，在這個整體過程中任何一個環節發生異常均可導致糖尿病。糖尿病的代謝紊亂主要是由於胰島素生物活性或其效應絕對或相對不足引起的，臨牀主要表現爲易飢、多食、口渴、多飲、多尿及體重減輕。
8.2 慢性咽喉炎
咽炎分急性與慢性兩種，急性喉炎多見於感冒之後，多由細菌、病毒等微生物感染致喉黏膜急性卡他性炎症；同時用聲過度或吸入有害氣體、粉塵、菸酒過度等也可引起，臨牀上主要表現爲聲嘶、咳嗽、咳痰及喉痛。慢性喉炎是指喉部慢性非特異性炎症，臨牀上分單純性、肥厚性和萎縮性喉炎3種病理類型。常見原因是用聲過度；長期吸入有害氣體或粉塵；急性喉炎長期反覆發作或遷延不愈；下呼吸道慢性炎症長期咳嗽刺激所致。臨牀主要表現爲長期的反覆的或時輕時重的聲嘶。喉部不適、乾燥感，說話多了喉痛，有的患者喉部有黏痰。
8.3 慢性牙周炎
慢性牙周炎即成人牙周炎，約佔牙周炎95%，由長期存在的慢性牙齦炎向深部牙周組織擴展而引起。其病因主要是牙菌斑以及牙石、食物嵌塞、不良修復等。當微生物數量及毒性增加，或機體防禦能力減弱時，由於牙齦下微生態環境的特點，以及炎症產物向微生物提供營養成分，菌斑中滋生大量牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、伴放線菌、核梭形桿菌、螺旋體等牙周致病菌，使牙齦的炎症加重並擴延，導致膠原破壞，結合上皮向牙根方向增殖，牙周袋形成，牙槽骨吸收，原有的慢性牙齦炎發展成爲牙周炎。臨牀上主要表現爲侵犯全口多數牙齒，活動期與靜止期交替進行，病程可達十年至數十年。牙齦發紅，質地指軟，水腫，邊緣圓鈍，袋內有出血及溢膿，晚期牙鬆動，咀嚼無力、疼痛，甚而發生牙周膿腫。
8.4 複發性口腔潰瘍
複發性口腔潰瘍病因複雜，與下列因素有關：①細胞免疫、體液免疫異常，免疫功能低下或缺陷以及自身免疫與之密切相關；②與消化系統潰瘍性疾病、肝膽疾病、內分泌系統疾病如糖尿病等有一定關係；③心理、生活、工作環境、社會環境不適應以及飲食因素如缺乏鋅、銅、鐵、硒等元素以及各種維生素如維生素B1、維生素B2、維生素B6等缺乏也可引起該病；④遺傳因素以及體內自由基生成過多和排除障礙與本病也有關；⑤血栓素B2與6酮前列腺素F1α（6K-PGF1α）比例失調及總體水平下降、血管內皮損傷以及微循環障礙等也與該病有關。臨牀主要表現爲週期性發作但又有自限性，爲孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，伴明顯灼痛感。
8.5 肛裂
肛裂的病因至今尚不清楚，可能與多種因素有關，長期便祕、糞便乾結引起排便時機械性創傷是大多數肛裂形成的直接原因；肛管外擴約肌淺部在肛管後方形成的肛尾韌帶伸縮性差，較堅韌，此區域供血也差；肛管與直腸成角相延續，排便時肛管後壁承受壓力最大，故後正中線處易受損傷，此可能爲生理解剖原因。臨牀表現爲齒狀線下肛管皮膚層裂傷後形成小潰瘍，便祕大便時疼痛和便血。
9 藥理作用
9.1 對神經、內分泌功能的影響
君藥玄蔘浸劑具有鎮靜和抗驚厥作用，同時具有輕度的降血糖作用，對腎上腺皮質有興奮作用。臣藥麥冬煎劑具有鎮靜、解熱、催眠作用，與戊巴比妥鈉、氯丙嗪有協同增強作用，能增強垂體－腎上腺皮質系統作用，使受損的胰島β細胞恢復，拮抗腎上腺素的升血糖作用，阻止葡萄糖在小腸吸收。生地具有鎮靜催眠作用，能顯著加強閾下劑量的戊巴、比妥鈉的催眠作用，同時能拮抗地塞米松等對垂體－腎上腺皮質系統的抑制作用，減輕其對腎上腺皮質功能及形態的影響，從而使血漿皮質酮濃度升高；生地煎劑可使甲亢陰虛患者血漿T3降低，飲水量及尿量減少；此外地黃還有一定的降血糖作用。由此可見，該方劑3味藥均有降血糖作用，故對糖尿病有一定療效。其中兩味藥對垂體－腎上腺皮質系統有增強及保護作用，這就增強了本方劑抗炎、促進代謝、退熱作用，特別是糖皮質激素及鹽皮質激素的巨大作用，使機體神經、內分泌功能恢復平衡。
9.2 對免疫功能的影響
君藥玄蔘可使抗體存在時間延長。臣藥麥冬及其多糖能極顯著地增加脾臟重量，提高巨噬細胞的吞噬功能，對抗環磷酰胺及60Co照射引起的血細胞下降，刺激溶血素的產生，增強紅細胞凝集率。使藥地黃多糖能明顯提高T淋巴細胞的增殖能力，促進IL-2的分泌；地黃提取液及煎劑還能誘生干擾素，使效價明顯提高，對抗地塞米松引起的血液中T淋巴細胞減少，提高免疫低下者巨噬細胞的吞噬功能。
9.3 抗炎、抗氧化損傷作用
君藥玄蔘提取液及苯丙苷類成分安格洛苷、阿格託苷能較強地抑制白三烯B4，因而具有顯著抗炎作用；同時顯著抑制Fe2+/半胱氨酸誘導的肝微粒體脂質過氧化，抑制AAPH誘導的紅細胞氧化性溶血。臣藥麥冬具有很強的氧自由基清除能力，提高SOD、GSH-Px活性，降低MDA含量，具有很強的抗氧化損傷作用。使藥生地不僅具有抗炎消腫作用，而且可明顯增強血清中GSH-Px的活性，降低LPO含量，同時能顯著提高紅細胞Na+-K+-ATP酶活性；地黃提取液還能提高腦組織SOD活力，降低MDA含量，有很強的抗脂質過氧化作用。
9.4 對心臟、血管及血液流變學功能的影響
君藥玄蔘具有強心作用，能增加冠脈血流量，增強耐缺氧能力，對垂體後葉素引起的心肌缺血有保護作用，同時具有降血壓和抑制血小板聚集作用。臣藥麥冬水溶性提取物及麥冬皁苷可明顯增強心肌收縮力和增加心輸出量，增加冠脈血流量；可使心肌梗死者心肌營養性血流量增加，使缺血、缺氧的心肌細胞較快獲得修復和保護；麥冬注射液對失血性休克能改善左室功能，改善循環使血壓回升，具有抗休克作用，麥冬總皁苷作用於心肌Na+和Ga2+通道，減少其內流，進而使細胞自律性降低、傳導減慢，有利於單向阻滯變成雙向阻滯而消除折返激動，阻斷心肌細胞上β1受體，從而具有明顯的抗心律失常作用。使藥生地對高血壓引起的心肌勞損、左室高壓及心肌供血不足均有改善作用；同時提高cAMP，使cGMP/cAMP比值降低而具有降血壓作用。
9.5 對消化系統功能的影響
玄蔘中苯丙素苷能抑制肝損傷，降低ALT和AST。麥冬能明顯抑制胃腸推進運動，拮抗小腸強直性收縮。使藥生地具有保肝作用，能防止肝糖元減少，同時能抑制胃酸及總酸排出量，具有抗潰瘍作用。
10 摘錄
《溫病條辨》卷二