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云霧移睛

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1 拼音

yún wù yí jīng

2 英文參考

fog moving into eye[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

vitreous opacity[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

云霧移睛(fog moving into eye vitreous opacity[1])是指以眼外觀端好,自覺眼前似有蚊蠅或云霧樣黑影飛舞飄移,甚至影響視力為主要表現的眼病[1]《銀海精微》稱之為蠅翅黑花。《證治準繩·七竅門》始稱云霧移睛。其病變在于神膏

云霧移睛相當于西醫學玻璃體混濁[2]。常由葡萄膜視網膜炎癥出血退變,以及玻璃體的退變等引起[2]

4 云霧移睛的病因病機

《證治準繩·雜病·七竅門》:“云霧移睛證,謂人自見目外有如蠅蛇、旗旆、蛺蝶、絳環等狀之物,色或青黑粉白微黃者,在眼外空中飛揚撩亂。仰視則上,俯視則下也。乃元府有傷,絡間精液耗澀,郁滯清純之氣而為內障之證。其原皆屬膽腎。黑者,膽腎自病;白者,因痰火傷肺,金之清純不足;黃者,脾胃清純之氣有傷其絡。蓋瞳神先天元陰之所主,稟聚五臟精華,因其內損而見其狀。虛弱不足人,及經產去血太多,而悲哭太過,深思積忿者,每有此病。小兒疳證熱證瘧疾傷寒日久,及目痛久閉,蒸傷精液清純之氣,亦有此患,幼而無知,至長始曉,氣絡已定,治亦不愈。”

以下因素皆可導致神膏不清,自覺眼前黑影飛舞飄穆[2]

1.濕熱郁蒸或痰濕內蘊,濁氣上泛[2]

2.陰虛火旺,灼傷目絡,血溢絡外[2]

3.肝氣郁結氣滯血瘀[2]

4.肝腎虧損,精血不足,目竅失養[2]

5 云霧移睛的癥狀

《證治準繩·雜病·七竅門》:“云霧移睛證,謂人自見目外有如蠅蛇、旗旆、蛺蝶、絳環等狀之物,色或青黑粉白微黃者,在眼外空中飛揚撩亂。仰視則上,俯視則下也。乃元府有傷,絡間精液耗澀,郁滯清純之氣而為內障之證。”

有眼內炎癥病史的患者,自覺眼前黑影茫茫,或如蛛絲飄浮,或似蚊蠅飛舞等,隨睛而動止。視力可有不同程度減退。眼底鏡下可見玻璃體內有塵狀、絲狀或網狀混濁物飄動。[2]

有眼內出血病史的患者,常感眼前黑影如浮云移動,或如旌旗飄拂。眼底鏡下可見玻璃體內呈厚薄不等的塵狀、點狀,或絮狀、塊狀之彌漫性混濁,并可見到視網膜出血性病變。[2]

退變性患者,常見玻璃體內有白色雪花樣點狀物飄蕩,或閃輝樣結晶體的沉積。若玻璃體液化,則動限時可見其動蕩加劇。[2]

6 云霧移睛的治療

6.1 辨證治療

云霧移睛主要由痰濕上泛,瘀血停滯或肝腎虧損,精血不足所致,故祛邪常從除痰濕,消瘀滯著手;挾正多以補肝腎,養精血為主[2]

引起云霧移睛的原發病尚未得到有效控制的患者,應著重治療原發病[2]

6.1.1 濕濁上泛

6.1.1.1 濕熱蘊蒸

云霧移睛·濕熱蘊蒸證(fog moving before eye with pattern of dampness-heat amassing and steaming)是指濕熱蘊蒸,以自覺眼前黑影浮動,多呈塵狀、絮狀混濁,視物昏蒙,胸悶納呆,或頭重神疲,苔黃膩,脈滑為常見癥的云霧移睛證候[3]

6.1.1.1.1 癥狀

自覺視物昏朦,眼前黑影游動如蚊蠅飛舞。檢視眼內,玻璃體有塵狀或點狀混濁。頭重胸悶,納呆,神疲,心煩口苦,苔黃,脈滑或脈濡數。[2][3]

6.1.1.1.2 證候分析

眼癥皆由混濁上泛,神膏不清所致。濕邪阻滯中焦清陽不升,則頭重胸悶。濕郁化熱,故心煩口苦,舌苔黃膩,脈濡而數。[2]

6.1.1.1.3 治法

宣化暢中,清熱利濕[2]

6.1.1.1.4 方藥治療

可用三仁湯[備注]三仁湯(《溫病條辨》杏仁滑石白蔻仁厚樸白通草淡竹葉薏苡仁半夏加減治療,用于熱邪較重者時,可酌情加黃芩梔子車前子[2]

6.1.1.2 脾虛濕困
6.1.1.2.1 癥狀

自覺視物昏朦,黑花飛舞。檢視玻璃體可見塵狀或點狀混濁。面白萎黃,食少痰多,神倦乏力舌質淡嫩,苔白脈濡。[2]

6.1.1.2.2 證候分析

眼癥皆濕邪痰濁上泛,神膏變混所致。脾虛氣弱,不榮頭面及肢體,故面白或萎黃,神倦乏力。脾虛不運,聚濕生痰,故食少痰多,舌質淡嫩,苔白脈濡。[2]

6.1.1.2.3 治法

健脾益氣滲濕化痰[2]

6.1.1.2.4 方藥治療

六君子湯[備注]六君子湯(《醫學正傳》):人參白術、茯芩、甘草陳皮、半夏、生姜大棗水煎加減。原方以人參、茯苓、白術、甘草補脾益氣;陳皮、半夏配茯苓、甘草,又有燥濕化痰理氣和中的作用。脾虛甚者,再加山藥苡仁白扁豆,更增補脾益氣之力。[2]

6.1.2 虛火傷絡

6.1.2.1 癥狀

自覺眼前黑花飛舞,視力緩降或急降。檢視玻璃體,可見點狀或絮狀、團塊狀混濁,或見眼底有出血性病變。全身常見頭暈耳鳴,心煩少寐,口燥咽干舌紅少苫,脈弦細數。[2]

6.1.2.2 證候分析

陰虛火旺,熱入血分,灼傷脈絡,眼底出血,瘀血滲于玻璃體內,則玻璃體混濁,以致眼見黑花,視力下降。虛火內擾,故頭暈耳鳴,心煩少寐,口燥咽干等。舌紅少苔,脈弦細數亦皆陰虛內熱之象。[2]

6.1.2.3 治法

滋陰涼血止血化瘀[2]

6.1.2.4 方藥

寧血湯[備注]寧血湯(經驗方):仙鶴草旱蓮草生地黃梔子炭白芍白及白蘞側柏葉阿膠白茅根生蒲黃湯[備注]生蒲黃湯(《中醫眼科六經法要》):生蒲黃、旱蓮草、生地、荊芥炭丹皮郁金丹參川芎加減。寧血湯以早蓮草、生地、阿膠、白芍滋陰涼血止血:梔子炭、側柏葉、白茅根清熱涼血止血;仙鶴草、白及、白蘞收斂止血。上藥組方,用于本證之出血期,具有較強的滋陰清熱,涼血止血的功效。為避免寒涼太過,止血留瘀,可于方中酌加化瘀止血之生蒲黃、三七。生蒲黃湯以生蒲黃、旱蓮草、生地黃、荊芥炭為主,滋陰涼血止血;丹皮、丹參、郁金涼血散血,川芎行氣活血。諸藥合用,共呈滋陰涼血,化瘀止血之功,本證在出血期,當先用前方止血,待出血趨于靜止,即宜改用后方。如此,既能取得滋陰止血之效,又能促使眼內瘀血盡快吸收[2]

6.1.3 氣滯血瘀

云霧移睛·氣滯血瘀證(fog moving before eye with pattern of qi stagnation and blood stasis)是指氣滯血瘀,以自覺眼前昏花,呈絮狀、塊狀紅色混濁,視力不同程度下降,或有情志不舒,胸脅脹痛舌有瘀斑,脈弦澀為常見癥的云霧移睛證候[3]

6.1.3.1 癥狀

眼前自見黑花,視力不同程度下降,玻璃體混濁呈點狀、絮狀或團塊狀,或可見眼底靜脈迂曲擴張,視網膜上有片狀出血。其人情志不舒,胸悶脅脹,口苦舌苔黃白,或舌上有瘀斑,脈弦緊或弦澀。[2][3]

6.1.3.2 證候分析

情志不舒,肝郁氣滯,以致脈絡瘀阻,血行不暢,泛溢絡外。瘀血積聚于玻璃體內,則眼見黑花,視力下降。由于氣滯血瘀,瘀血內停,故胸悶脅脹,舌現瘀斑,脈弦或澀等。口苦苔黃為肝郁化熱之象。[2]

6.1.3.3 治法

疏肝理氣,化瘀止血[2]

6.1.3.4 方藥治療

可用丹梔逍遙散[備注]丹據逍遙散(《和劑局方》):柴胡當歸白芍藥、茯苓、白術、甘草、薄荷、生姜、丹皮、梔子。血府逐瘀湯[備注]血府逐瘀湯(《醫林改錯》):當歸、生地、桃仁紅花枳殼赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝加減治療[2]

氣滯血瘀證出血不久者,宜以丹梔逍遙散酌加生蒲黃、三七、郁金等清熱疏肝,止血活血[2]

出血已止而眼前黑花較多者,宜用血府逐瘀湯,方中柴胡、枳殼、桔梗疏肝行氣;當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、牛膝活血祛瘀;生地配當歸,養血潤燥;甘草和中。諸藥相配,理氣活血化瘀。若用于瘀久不散者,酌加三棱莪術牡蠣鱉甲之類破血散結;用于瘀久化熱者,宜加黃連山梔以清肝熱;用于久瘀傷正者,選加黃芪黨參枸杞菟絲子之類扶正祛瘀。[2]

6.1.4 氣血兩虛

云霧移睛·氣血兩虛證(fog moving before eye with qi-blood deficiency pattern)是指氣血虧虛,以自覺視物昏花,眼前黑影飄動,時隱時現,不耐久視,眼珠澀痛,面白無華,頭暈心悸少氣懶言,唇淡舌嫩,脈細為常見癥的云霧移睛證候[3]

6.1.4.1 癥狀

自覺視物昏花,眼前黑影飄動,時隱時現,不耐久視,眼珠澀痛,面白無華,頭暈心悸,少氣懶言,唇淡舌嫩,脈細[3]

6.1.5 肝腎虧損

6.1.5.1 癥狀

視物昏艨,或能近怯遠,眼前黑花飛舞。檢視眼內,玻璃體混濁,或眼動時玻璃體動蕩明顯。全身可見頭暈耳鳴,腰痠遺泄,口燥咽干,脈細無力。[2]

6.1.5.2 證候分析

肝腎兩虧,精血虛衰,不榮目竅,神光衰微,故視物昏朦,能近怯遠。神膏失養,則變清稀或混濁,以致眼見黑花飛舞。由其他眼病引起而經久不愈者,多系病久正虛不能勝邪之故。全身伴見之脈癥,亦皆肝腎精血不足所致。[2]

6.1.5.3 治法

補益肝腎[2]

6.1.5.4 方藥治療

明目地黃丸[備注]明目地黃丸(《審視瑤函》):熟地黃、生地黃、山萸肉淮山藥、澤瀉茯神牡丹皮、柴胡、當歸、五味子加減。原方以六味地黃丸滋養肝腎之基礎,更增熟地、當歸、五味益精養血;柴胡升散,疏肝解郁。全方補中有瀉,升降得宜,共呈補養肝腎,益精明目的作用。若玻璃體混濁較重,酌加牛膝、丹參,取其祛瘀生新。若脾運不健,酌加陳皮、砂仁芳香醒脾[2]

6.1.6 肝腎陰虛

云霧移睛·肝腎陰虛證(fog moving before eye with liver-kidney yin deficiency pattern)是指肝腎陰虛,以眼前黑花飄動,時隱時現,或有閃光感,逐漸進展,或伴能近怯遠,視物昏蒙,眼干澀,易疲勞,舌紅,苔薄,脈細為常見癥的云霧移睛證候[3]

6.1.6.1 癥狀

眼前黑花飄動,時隱時現,或有閃光感,逐漸進展,或伴能近怯遠,視物昏蒙,眼干澀,易疲勞,舌紅,苔薄,脈細[3]

6.2 離子導入療法

局部可用丹參、三七、紅花之類注射液電離子導入。每日1次,10次為一療程。[2]

7 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 廖品正.中醫眼科學[M].上海:上海科學技術出版社,2016:114-116.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

治療云霧移睛的方劑


治療云霧移睛的中成藥


古籍中的云霧移睛


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  • 評論總管
    2021/5/8 21:19:58 | #0
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