越婢湯

中醫學 方劑 方劑學

1 拼音

yuè bì tāng

2 金匱要略》卷中:越婢湯

2.1 處方

麻黃12克 石膏25克 生薑9克 甘草6克 大棗15枚

2.2 功能主治

宣肺泄熱,散水消腫。治風水惡風一身悉腫自汗不渴,無大熱,脈浮。現用於急慢性腎炎而見上述症狀者。

2.3 用法用量

上藥以水1.2升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取600毫升,分三次溫服

2.4 備註

方中麻黃生薑宣肺氣,散水溼;石膏清泄肺中之熱;甘草大棗和中養脾。諸藥合用,共奏宣肺泄熱,散水消腫之功。

2.5 摘錄

金匱要略》卷中

3 《千金》卷七

3.1 方名

越婢湯

3.2 別名

起脾湯、越婢加術附湯

3.3 組成

麻黃6兩,石膏半升,白朮4兩,大附子1枚,生薑3兩,甘草2兩,大棗15枚。

3.4 主治

風溼毒邪侵襲,津液耗傷,筋脈攣痹,腳膝痿弱,行立不便。

3.5 用法用量

上(口父)咀。以水7升,先煮麻黃再沸,掠去沫,入諸藥,煮取3升,分溫3服。覆取汗。

3.6 附註

起脾湯(《外臺》卷十六)。越婢加術附湯(《張氏醫通》卷十六)。《外臺》引本方無白朮。《聖惠》將本方搗羅爲粗末,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分,去滓溫服,不拘時候。

4 《金匱》卷中

4.1 方名

越婢湯

4.2 組成

麻黃6兩,石膏半斤,生薑3兩,大棗15枚,甘草2兩。

4.3 主治

風水惡風一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱者。

4.4 用法用量

上以水6升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取3升,分溫3服。

4.5 加減

惡風者,加附子1枚(炮);風水,加術4兩。

4.6 臨牀應用

風水:陸某,年逾四旬,務農,1954年6月,時值仲夏,猶衣棉襖,頭面周身悉腫,目不能啓;腹膨若甕,膚色光亮,惡風無汗發熱微渴,納呆溺少,咳嗽痰多,氣逆喘促不能正偃,倚壁而坐,寸口腫甚,難辨脈浮沉。診爲風水用越婢加味,淨麻黃18g,生石膏15g,粉甘草6g,飛滑石12g(分二次送服),鮮生薑4片,大棗12枚(劈),囑服後厚覆取汗。藥後一時許,周身透汗,三更內衣,小便亦多,氣機轉和,寒熱消失,身腫腹脹消有十之八九,後以五苓散加味取愈。

4.7 各家論述

1.《醫方集解》:此足太陽藥也,風水在肌膚之間,用麻黃之辛熱以瀉肺石膏之甘寒以清胃;甘草佐之,使風水毛孔中出;又以姜棗爲使,調和營衛,不使其太發散耗津液也。
2.《金匱要略方義》:本方爲治療風水而肺胃有鬱熱之主要方劑風水爲病,乃風邪外襲肺氣不宣水道失調,風水相擊於肌表所致。治當解表祛風宣肺行水。方中以麻黃君藥發汗解表宣肺行水;佐以生薑大棗則增強發越水氣之功,不僅使風邪水氣從汗而解,尤可藉宣肺通調水道之力,使水邪從小便而去。因肺胃有熱,故加石膏以清其熱。使以甘草調和藥性,與大棗相伍,則和脾胃而運化水溼之邪。綜合五藥,乃爲發越水氣,清泄裏熱之劑。

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