2 英文參考
genital puritus[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
陰癢(pruritus vulvae[2][3])爲病名[4]。是指以女性外陰及陰道瘙癢,甚則癢痛難忍,或伴帶下增多爲主要表現的疾病。甚則波及肛門周圍,癢痛難忍,坐臥不寧。出《肘後備急方》卷五。陰癢又稱陰門瘙癢[5]、陰門癢。
4 病因病機
多因肝鬱化熱,脾虛聚溼,溼熱蘊結,流注於下;或因外陰不潔,久坐溼地,病蟲乘虛侵襲;也有因陰虛血燥而致者。
多因脾虛溼盛,鬱久化熱,溼熱蘊結,注於下焦;或憂思鬱怒,肝鬱生熱,挾溼下注;或因外陰不潔,久坐溼地,病蟲乘虛侵襲所致;或年老體弱,肝腎陰虛,精血虧耗,血虛生風化燥,而致外陰乾澀作癢。臨牀以溼熱爲患爲多見。現代醫學認爲本病症主要與陰道的滴蟲、黴菌感染,外陰部的乾燥、皮炎、溼疹、白斑,某些化學性刺激及精神因素等有關。
《婦人良方大全》:“夫婦人陰癢者,是蟲蝕所爲。三蟲在於腸胃之間,因髒虛,三蟲動作,蝕於陰內。其蟲作熱,微則爲癢,重者乃痛也。”
6 辨證分型
6.1 陰癢·肝經溼熱證
陰癢·肝經溼熱證(pruritus vulvae with syndrome of damp-heat in Liver Channel)是指肝氣犯脾,脾虛溼盛,溼熱互結,損傷任帶,以陰部瘙癢難忍,坐臥不安,或灼痛,帶下量多,色黃如膿樣,或呈泡沫米泔樣,質稠穢臭,煩躁易怒,胸脅脹痛,大便乾結,小便黃赤,舌紅,苔黃膩,脈弦數爲常見症的陰癢證候。
6.2 陰癢·陰虛血燥證
陰癢·陰虛血燥證(pruritus vulvae with syndrome of yin deficiency and blood dryness)是指精血不足,外陰失養,化燥生風,以陰部幹灼瘙癢,日久不愈,夜間尤甚,白帶少,色黃,甚則呈血樣,自覺陰戶乾燥,甚至外陰萎縮或局部皮膚變折皸裂,口乾咽燥,頭暈眼花,心悸不寐,舌紅,苔少,脈細數無力爲常見症的陰癢證候。
7 辨證論治
溼熱者,治宜清熱利溼。方用萆薢滲溼湯(見陰蝕條),或用龍膽瀉肝湯。
陰虛血燥者,治宜養血祛風,方用當歸飲(當歸、白芍、川芎、生地、白蒺藜、防風、荊芥穗、何首烏、黃芪、甘草)。
蟲疾感染及瘙癢重症可配合藥物及中藥煎水局部薰洗。局部可用蛇牀子、川椒、枯礬、苦蔘、百部、生艾葉、杏仁,水煎薰洗。《婦人良方大全》主張內服龍膽瀉肝丸、逍遙散,外以桃仁研膏和雄黃末,或雞肝納陰中,以殺其蟲。或針刺陰廉、曲骨、三陰交。
7.1 方論
大黃(微炒) 黃芩 黃 (炙,各一兩) 赤芍藥 玄蔘 丹蔘 山茱萸 蛇牀子(各半兩)上爲細末。食前,溫酒調二錢服。
《廣濟方》療婦人陰癢不止:
蚺蛇膽 雄黃 硫黃 硃砂 硝石 蕪荑(各半兩) 藜蘆(二錢半),上爲細末研停,以臘月豬脂和如膏,用故布作纏子,如指長一寸半,以藥塗上,內陰中。日一易之,易時宜用豬椒根三、五兩,水煮稍熱,洗幹拭內之效。
又方∶小薊不拘多少,水煮作湯熱洗,日三用之。
崔氏方療陰癢不可忍∶
又方∶蒜煮湯洗之。一方用枸杞根。
又方∶野狼牙(二兩,細銼) 蛇牀子(三兩),上以水三升,煮十沸,熱洗。
《古今錄驗》療婦人陰癢,如有蟲狀:
上取牛肝,切取三寸,內陰中。其蟲盡入肝內,出之效。豬肝亦得。
礬石爲末,空心,酒服方寸匕,日三服。
7.2 鍼灸治療
7.2.1 體針
取中極、下髎、血海、三陰交、蠡溝等穴爲主。溼熱下注者加陰陵泉、百蟲窠;奇癢難忍加曲骨、大敦;心煩少寐加少府。