3 概述
遺尿（enuresis[1][2]）爲病名[3]。又稱遺溺[4]。《黃帝內經素問·宣明五氣論》：“膀胱不利爲癃，不約爲遺溺。”
《中醫藥學名詞》（2004）：遺尿是指以小兒入睡後尿液不隨意地流出爲主要表現的疾病。
4 遺尿的病因病機
《景嶽全書·雜證謨》：“遺溺一證，有自遺者，以睡中而遺失也。有不禁者，以氣門不固而頻數不能禁也。又有氣脫於上則下焦不約而遺失不覺者，此虛極之候也。”
5 遺尿的症狀
睡眠或昏迷中不自覺地發生排尿的表現。包括睡中遺尿、昏迷時小便自遺、清醒時小便自出不知及小便頻數而尿出難以自制等情況。
臨牀表現有輕重的不同。輕者數夜遺尿1次，重者每夜遺尿1次或數次，少數人可遷延至成年。患者常可伴有神疲乏力，面白納差，智力減退等全身症狀。
6 遺尿的辨證分型
6.1 遺尿·下焦虛冷證
遺尿·下焦虛冷證（enuresis with syndrome of deficient cold in lower jiao）是指陽氣不足，下焦虛冷，以神疲畏寒，腰膝痠軟，兩足無力，小便清長，腰背發冷，尿自遺或不禁，舌淡，苔薄，脈沉細無力，或脈沉緩等爲常見症的遺尿證候。
6.2 遺尿·肺脾氣虛證
遺尿·肺脾氣虛證（enuresis with syndrome of qi deficiency of lung and spleen）是指肺脾氣虛，膀胱失約，以尿意頻急，時有溺自遺或不禁，甚則咳嗽、談笑均可出現尿不禁，面晄氣短，小腹時有墜脹，舌淡紅，脈虛軟無力等爲常見症的遺尿證候。
6.3 遺尿·心腎陰虛證
遺尿·心腎陰虛證（enuresis with syndrome of yin deficiency of heart and kidney）是指心腎陰虛，虛火內生，以睡中遺尿，或尿不禁，精神不振，形體消瘦，夜寐不佳，心煩而溲頻淋漓，舌尖有紅刺，苔薄，脈沉細而數等爲常見症的遺尿證候。
6.4 遺尿·腎督不足證
遺尿·腎督不足證（enuresis with syndrome of insufficiency of kidney and governor vessel）是指腎督不足，膀胱失約，以遺尿，頭暈目花，腰膝痠痛，脊背痠楚，或陽萎遺精，舌淡，苔白，脈弦細無力等爲常見症的遺尿證候。
6.5 遺尿·溼熱下注證
遺尿·溼熱下注證（enuresis with syndrome of downward diffusion of damp-heat[5]）是指溼熱下注，膀胱失約，以小便頻數，尿熱，有時尿自遺，溲赤而臭，或有腰痠低熱，或尿滴澀淋漓，舌質偏紅，苔薄膩，脈細滑而數等爲常見症的遺尿證候。
6.6 遺尿·下焦蓄血證
遺尿·下焦蓄血證（enuresis with syndrome of blood amassment in lower jiao）是指下焦蓄血，膀胱失約，以小便滴瀝不暢，小腹脹滿隱痛，可觸及塊物，時有尿自遺，舌暗或有紫斑，苔薄，脈澀或細數等爲常見症的遺尿證候。
7 遺尿的治療
針刺治療遺尿效果較好，但對某些器質性病變引起者應治療原發病。治療期間囑家屬密切配合，逐漸養成自覺起牀排尿習慣。
7.1 方藥
《類證治裁》卷七：“大抵遺溺失禁，由肺腎膀胱氣虛。肺虛，補中益氣湯加五味、牡蠣；腎虛，菟絲子散；膀胱虛，固脬丸；夾寒，家韭子丸；夾熱，白薇散；滑脫，祕元丹、牡蠣丸；命火衰，右歸飲、鞏隄丸。”《張氏醫通·遺溺》：“有熱客腎部而遺尿者。經曰：淫氣遺溺，痹聚在腎，此係熱證。其證發熱作渴，或時閉澀，或時自遺，或陰挺不能約制。午前小劑補中益氣加黑山梔，午後大劑生料六味丸加五味子，常服自效。夏月暑病遺尿者，白虎加人蔘湯，一服即應。有先因病淋，服利藥太多，致溺不禁者，補中益氣少佐熟附子。有所傷損，污血畜於胞中，亦令遺失，鹿解屑炙黃爲末，和桃仁泥等分，酒調三錢。咳而遺溺，屬膀胱，茯苓甘草湯；不應，五苓散。小兒胎中受冷遺尿，一味補骨脂，炒研，臨臥紅酒調服，即不遺。”亦可用桑螵蛸散等方。
7.2 體針法
1.取關元、三陰交、腎俞、膀胱俞、氣海等穴爲主。沉睡難喚醒者加百會、神門；體虛納差加足三裏；尿頻加次髎。
方義：中極乃膀胱之募穴，配背俞穴膀胱俞爲俞募相配，能振奮膀胱氣化之功能；三陰交爲足三陰經交會穴，可通調肝、脾、腎三經之經氣而止遺尿。
操作：毫針刺，補法；可灸。每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。
7.3 耳針法
1.取腎、膀胱、腦、緣中、枕、尿道區及敏感點等處，每次酌選2～3穴，中等刺激。可埋針。
方法：毫針刺，中等刺激強度，每次選用2～3穴，每日1次，每次留針20min。亦可用撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。
7.4 頭針
7.5 皮膚針法
選穴
小腹部任脈經 夾脊（第11～21椎） 三陰交 腎俞 脾俞 膀胱俞
7.6 穴位注射法
選穴
用維生素B1或維生素B12注射液，每穴每次注射0.5ml，隔日1次。
7.7 注意事項
治療期間家屬應配合，夜間定時督促患兒起牀排尿，鼓勵患兒樹立信心。對因器質性病變及不良習慣而造成者，應首先積極治療原發病及糾正舊習慣。