陰風障_陰風障的病因病機、治療

肝虛雀目內障（見於《祕傳眼科龍木論》）又稱肝虛雀目（《世醫得效方》卷十六）。多因後天失養，脾失健運所致，爲疳疾上目的早期病證。小兒多患（名小兒雀目）。“肝虛血少……小兒因疳得之”（《世醫得效方》卷十六）。以肝虛爲主要病機。症初起，入暮則視物不清，天曉復明，眼乾澀羞明，頻頻眨動^[8]。失治可致黑睛萎軟糜爛，甚則潰破而成蟹睛，常導致失明。肝虛雀目內障相當於今之維生素甲缺乏性眼病。

小兒雀目（見明·張三錫《醫學準綱六要》）多“因疳得之”（《世醫得效方》），以肝虛爲主要病機，故又有“肝虛雀目內障”之稱。小兒雀目只能視直下之物，且多癢多澀，預後多良好。

5 雀目的治療

5.1 高風雀目內障

高風雀目內障治宜溫補腎陽，滋養肝腎，補益氣血，用右歸丸或補中益氣湯酌加夜明砂、蒼朮、鮮豬肝等，亦可用鍼灸療法。

5.1.1 脾腎陽虛

高風雀目·脾腎陽虛證（high-windsparrow eye with spleen-kidney yang deficiency pattern）是指脾腎陽虛，以夜盲，視野縮小，面色萎黃，神疲乏力，畏寒肢冷，耳鳴耳聾，陽痿早泄，女子月經不調，量少色淡，舌質淡，苔薄，脈細無力爲常見症的高風雀目證候 ^[9]。

5.1.1.1 症狀

夜盲，視野縮小，面色萎黃，神疲乏力，畏寒肢冷，耳鳴耳聾，陽痿早泄，女子月經不調，量少色淡，舌質淡，苔薄，脈細無力。

5.1.2 腎陽不足

5.1.2.1 症狀

夜盲和視野日漸縮窄，形寒肢冷，腰膝痰軟，舌淡脈沉^[10]。

5.1.2.2 證候 分析

腎陽不足，命門火衰，溫煦失職，生化不力，氣虛血少，不榮於目，且陽衰不能抗陰，神光衰微，故夜盲而晝明，視野日窄。陽虛陰盛者血凝脈澀，瘀阻不通，致目竅萎閉而失明。腎陽不足，不能溫煦肢體，故形寒肢冷。腰爲腎之府，命門火衰，下元衰憊，則腰膝痠軟。舌淡脈沉爲陽虛陰盛之象。

5.1.2.3 治法

溫補腎陽。

5.1.2.4 方藥治療

可用右歸丸[備註]右歸丸（《景嶽全書》）：熟地、山茱萸、淮山藥、當歸、肉桂、枸杞、鹿角膠、菟絲子、制附子、杜仲。加減治療：原方溫補腎陽，益精養血，用於本證，宜加川芎、牛膝，以助肉桂、當歸溫陽活血通絡。

5.1.3 肝腎陰虛

高風雀目·肝腎陰虛證（high-wind sparrow eye with liver-kidney yin deficiency pattern）是指肝腎陰虛，以夜盲，視野縮小，眼乾澀，頭暈耳鳴，失眠夢擾，口乾，腰膝痠軟，舌紅，少苔，脈細數爲常見症的高風雀目證候。

5.1.3.1 症狀

夜盲，視野縮小，且眼內乾澀不適，頭暈耳鳴，失眠多夢，口乾，腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細數。

5.1.3.2 證候 分析

肝腎陰虛，精虧血少，不濡目竅，目絡枯澀，玄府漸閉，則眼罹本症。頭暈耳鳴，失眠多夢，皆由肝腎陰虧，虛火上擾清竅及心神不寧所致。舌紅少苔，脈細數爲陰虛內熱之象。

5.1.3.3 治法

滋養肝腎。

5.1.3.4 方藥治療

可用明目地黃丸[備註]明目地黃丸（《審視瑤函》）：熟地黃、生地黃、山萸肉、淮山藥、澤瀉、茯神、牡丹皮、柴胡、當歸、五味子。加減治療：原方滋養肝腎，益精明目，用於眼底血管變細或色素堆積，視網膜顏色污穢者，宜加丹蔘、牛膝、夜明砂、毛冬青之類活血化瘀，通絡消滯。虛熱重者，酌加知母、黃柏。

5.1.4 脾氣虛弱

高風雀目·脾氣虛證（high-windsparrow eye with spleen qi deficiency pattern）是指脾虛氣弱，以夜盲，視野縮小，面乏華澤，肢體乏力，納食不馨，口淡無味，視物疲勞，不能久視，或有便溏泄瀉，舌質淡，有齒痕，苔薄白，脈細弱爲常見症的高風雀目證候。

5.1.4.1 症狀

夜盲，視野縮小，面白神疲，肢體乏力，納食不馨，口淡無味，視物疲勞，不能久視，或有便溏泄瀉，舌質淡，有齒痕，苔薄白，脈細弱。

5.1.4.2 證候 分析

脾胃虛弱，受納、運化失職，臟腑精氣不足，清陽不升，目失濡養，且氣虛血滯，脈道不利，眼絡枯澀，遂致眼部諸症。脾虛氣血生化不足，不榮頭面則面白，無以養神故神疲。脾胃失於健運則食少、苔白。精氣不足以充養四肢肌肉，故乏力。脈弱乃氣虛血少所致。

5.1.4.3 治法

補脾益氣。

5.1.4.4 方藥治療

可用補中益氣湯[備註]補中益氣湯（《東垣十書》）：黃芪、炙甘草、黨蔘、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白朮。加減治療：本方主要作用爲補中益氣昇陽。因氣虛血滯，脈道不利，故選加丹蔘、三七、川芎活血通絡。

5.1.5 氣滯血瘀

高風雀目·氣滯血瘀證（high-windsparrow eye with pattern of qi stagnation and blood stasis）是指氣滯血瘀，以夜盲，視野狹窄，視力模糊，病程日久，視神經乳頭色呈蠟黃，視網膜血管纖細，脈絡膜血管硬化，舌質暗，苔薄，脈細爲常見症的高風雀目證候。

5.1.5.1 症狀

夜盲，視野狹窄，視力模糊，病程日久，視神經乳頭色呈蠟黃，視網膜血管纖細，脈絡膜血管硬化，舌質暗，苔薄，脈細。

5.1.6 鍼灸療法

5.1.6.1 體針

取穴：睛明、球后、上明、太陽、風池、養老、肝俞、脾俞、腎俞、足三裏、足光明、三陰交等^[11]。

刺灸法：每次局部取1～2穴，遠端配用2穴，每日針1次，10次爲一個療程。久病陽虛者，遠端穴位可施灸法，或鍼灸並用。

5.1.6.2 穴位注射療法

取上述體針腧穴，用複方丹蔘注射液作穴位注射。每次局部選1穴，遠端配1～2穴，每穴注入藥液0.5 ml左右，每日或間日1次，一般5～10次爲一個療程，療程之間休息3～5日。

5.1.6.3 頭針療法

取視區（在枕外粗隆突水平線上，旁開枕外粗隆1cm，向上引平行於前後正中線之4cm長直線即是），每日或間日針1次，10～15次爲一個療程，療程之間休息3～5d。

5.2 肝虛雀目內障

肝虛雀目內障治宜健脾益氣，殺蟲消疳，用肥兒丸或豬肝散加減。並可用鮮豬肝入藥或食用。

小兒雀目治宜補肝養血，用石決明、蒼朮爲末，以豬肝披開，入藥末在內扎定，沙鍋煮熟以氣薰目，待冷，食肝飲汁（《龍木論》方）。

5.2.1 肝血虛證

肝虛雀目·肝血虛證（liver-deficiency sparrow eye with liver blood deficiency pattern）是指肝血不足，以在暗處或黃昏後視物不清，雙眼乾澀刺癢，或乾澀難忍，目劄羞明，白睛乾燥無華爲常見症的肝虛雀目證候。

5.2.1.1 症狀

暗適應能力下降，重者暗光下不能看清物體，俗稱“雀目眼”。更嚴重者結膜乾燥，兒童可現結膜皺褶。皮膚乾燥、脫屑、粗糙。舌紅少津苔薄，脈細。

5.2.1.3 治法

滋養肝腎，益津明目。

5.2.1.4 飲食療法

5.2.1.4.1 推薦食材

推薦食用動物肝、蛋黃、乳類、堅果類、胡蘿蔔、夜明砂、谷精草、枸杞子等食材。

5.2.1.4.2 推薦食療方

1.谷精草夜明砂蒸雞肝（《中華養生藥膳大全》）：雞肝1副（連肫同用）。將雞肝、肫去污膜，洗淨，與谷精草15g、夜明砂10g同入碗內，加少量水，隔水蒸熟。食肝喝湯，每日1次。

2．豬肝羹：豬肝150g（細切，去筋膜），雞蛋1只、豉汁適量，蔥白1莖（去須，切片）。將豬肝和蔥白與豉汁煮成羹狀，九成熟時，打入雞蛋，即可食用。

3．仙人羊肝羹（《養老奉親書》）：枸杞根50g洗淨，放入砂鍋，加水，煎煮3次，取汁約2000mL備用。羊肝1具，羊肉100g，洗淨，去筋膜，剁成細茸，倒入砂鍋，加入備好的枸杞根水煮沸，煮至肝熟肉爛，下水澱粉調勻成羹，再下蔥白、鹽、味精等調味。飲湯喫肉食肝，每日1劑，分3次空腹食用。

5.2.2 脾失健運證

肝虛雀目·脾失健運證（liver-deficiency sparrow eye with pattern of spleen failing to transport）是指脾失健運，以羞明不適，頻頻眨目，暗處或夜視不明，白睛乾燥，全身兼見精神萎靡，面黃肌瘦，身軟乏力，口淡納呆，小便清長，大便溏薄爲常見症的肝虛雀目證候。

5.3 治療雀目的中藥

早在公元7世紀，唐·孫思邈《千金翼方》中就有豬肝治療雀目的記載。

牛肝：爲牛科動物黃牛Bos taurus domesticus Gmelin或水牛Bubalusbubalis L．的肝。甘，平。補肝，養血，明目。治虛勞羸瘦，血虛萎黃，青盲，雀目。內服：煮食或入丸、散服。本品每100g含水分69g，蛋白質18.9g，碳水化合物9g，脂肪2.6g，灰分0.9g,鈣13mg，磷240mg，鐵9mg，維生素B₁0.39mg、維生素B₂2.3mg，尼克酸16.2mg，維生素C 18mg，維生素A 18300U。還含各種酶、磷脂、膽甾醇、肝糖原等。P292

羊肝：爲牛科動物山羊Capra hircus L．或綿羊Ovis aries L．的肝。甘、苦，涼。入肝經。養血、補肝，明目。治血虛萎黃羸瘦，肝虛目暗昏花，雀目，青盲，障翳。煮食，30～60g;或入丸、散。每100g的含蛋白質18.5g，脂肪7.2g，碳水化物4g，鈣9mg，磷414mg，鐵6.6mg，維生素B₁0.42mg，尼克酸3.57mg，維生素C 18.9mg，維生素A 29900IU。P705

夜明砂：又名蝙蝠屎、天鼠屎。爲蝙蝠科動物蝙蝠Vespertilio superansThomas或大耳蝠Plecotus auritus L.等的乾燥糞便。主產浙江、江西、廣西、河南、甘肅、遼寧等地。辛，寒。入肝經。清肝明目，散瘀消積。治肝熱目赤，白睛溢血，青盲，雀目，白內障，角膜雲翳，疳積，瘰癧，瘧疾，跌打損傷。內服：煎湯，3～9g，包煎；或研末服，1～3g。孕婦慎用。本品含尿素、尿酸、膽甾醇及微量維生素A等。P1104

空青：又名青油羽、楊梅青。爲碳酸鹽類礦物藍銅礦的礦石。產於銅礦氧化帶中。味甘、酸，性寒。有小毒。歸肝經。涼肝清熱，明目去翳，活血利竅。治青盲、雀目、翳膜內障，赤眼腫痛。亦治中風口眼喎斜，肢體麻木不仁，頭風，耳聾。外用：點眼，研細水飛。內服：研末吞，0.3～1g。主含鹼式碳酸銅[2CuCO3·Cu（OH）2]。1131

胡蘿蔔：又名黃蘿蔔、胡蘆菔。爲傘形科植物胡蘿蔔Daucus carota L．var．sativa DC.的根。全國各地均有栽培。甘、辛，平。入脾、肝、肺經。健脾和中，滋陰明目，化痰止咳，清熱解毒。1.脾虛食少，體虛乏力，脘腹疼痛，泄瀉，痢疾，視物昏花，雀目，咳喘，百日咳，咽喉腫痛，麻疹，煎湯，30～120g，或生食，或搗汁服。2.治水痘，癤腫，湯火傷，痔瘡，脫肛。煮熟搗敷，或切片燒熱敷。根含α-、β-、γ-、ε-胡蘿蔔素，番茄烴、傘形花內酯、咖啡酸、綠原酸，維生素B₁、B₂，揮發油等。油中含蒎烯、樟烯等。本品對兔、狗有降血糖作用。1203

繡球防風：又名繡球草、蜜蜂草。爲脣形科植物繡球防風Leucas ciliata Benth．的全草。分佈西南及廣西。苦、辛，涼。入肝經。行氣散瘀，明目退翳，解毒消腫。①治肝氣鬱結，血瘀經閉，小兒雀目，青盲翳障。煎服：9～30g。②治癰疽腫毒，皮疹，癬瘡，疥癩。搗敷或煎水洗。1519

鯉魚膽：爲鯉魚科動物鯉魚Cyprinus carpio L.的膽囊。苦，寒。入肝經。清熱，消腫，明目，散翳。1.治咽痛，喉痹。內服：和藥作丸。2.治目赤腫痛，青盲，雀目，翳障，取汁點塗；滴耳治慢性中耳炎。本品含膽汁酸、膽汁色素、脂類、鯉膽醇（Cypinol）、別鵝去氧膽酸等。1936

5.4 治療雀目的方劑

夜明丸：《證治準繩·類方》第七冊方。夜明砂、木賊、防風、田螺殼、青木香、細辛各等分。爲末，取豬肝煮爛，用藥末，於淨砂盆內與藥末研極勻，和成丸，梧桐子大，每服三十丸，米湯或酒送下。治雀目青盲。P1103

五福化毒丹：《太平惠民和劑局方》卷十方。炒桔梗、玄蔘各六兩，青黛、牙硝、人蔘各二兩，茯苓（去皮）五兩，炒甘草一兩半，麝香半錢，金箔、銀箔各八片。前八味，爲細末，煉蜜爲丸，每兩作十二丸，金、銀箔爲衣，每服一丸，薄荷水化下；皰疹後，餘毒上攻口齒，涎血臭氣，以生地黃自然汁化一丸，雞翎掃在口內；熱疳肌肉黃瘦，夜盲雀目，陳粟米泔水化下，食後、臨臥服。治小兒蘊積熱毒，驚惕狂躁，頰赤咽乾，口舌生瘡，夜臥不寧，譫語煩渴，頭面身體多生瘡癤。P239

補肝散：《備急千金要方》卷六方。青羊肝（去上膜薄切，以新瓦炭火上炙令極幹汁盡）一具，決明子半升，蓼子（炒令香）一合。爲末，每服一至三方寸匕，食後粥飲調下，日二次。治雀目。936

瀉肝湯：《祕傳眼科龍木論》卷二方。黃芩、防風、芍藥、桔梗、芒硝、大黃各二兩。爲末，每服半錢，水煎，去渣，食前服。治肝虛雀目內障。1120

雀目瀉肝湯：《醫宗金鑑·眼科心法要訣》卷七十七方。芒硝、大黃、白芍藥、桔梗各一錢，黃芩、防風各二錢。爲粗末，水煎服，功能清熱瀉火，涼肝明目。治雀目內障。1572

瀉肝散：《銀海精微》卷下方。防風、黃芩、桔梗、芍藥、炒大黃。加芒硝半字，水煎，睡前服。治肝虛雀目，以防變成內障。1120

復明散：《小兒衛生總微論》卷十八方。蒼朮（米泔浸）二兩，谷精草一兩，地膚子、決明子、黃芩各半兩。爲細末，每服一錢，加荊芥少許，水煎，食後服。功能清肝明目。治小兒雀目。1250

洗肝散：《醫宗金鑑·眼科心法要訣》卷七十七方。車前子、黃芩、玄蔘各一錢，柴胡一錢五分，細辛五分，茺蔚子二錢。爲粗末，加黑豆二十一粒，水煎，去黑豆，空腹服。治雀目內障。1330

通脾瀉胃湯：《醫宗金鑑·眼科心法要訣》卷七十七方。知母、大黃、茺蔚子、梔子、玄蔘、防風各一錢，黃芩一錢五分，石膏二錢。爲粗末，水煎，食後服。治黃風，症見初病雀目，日久瞳仁變黃色，甚則如金色，屬實證者。1515

豬肝散：《銀海精微》捲上方。又名退翳散。蛤粉、谷精草、夜明砂。爲細末，用豬肝二兩，切開，摻藥於內，以麻扎定，水煮，待冷，將肝同藥細嚼，用煮肝原汁送下。治雀目。1608

煮肝散：《儒門事親》卷十二方。夜明砂、蛤粉、谷精草各一兩。爲末，每服一至二錢，用豬肝一片，摻藥在內，扎定，米泔水煮肝熟，取出肝，傾碗內薰眼；肝分三次嚼喫，肝湯送服，日三次。治小兒疳眼，翳膜羞明不見物；亦治大人雀目。1672

5.5 治療雀目的穴位

鳳眼：爲經外奇穴。《肘後備急方》：“卒吐逆……又方：灸兩手大拇指內邊爪後第一文頭各一壯。”後《太平聖惠方》、《鍼灸集成》等均有記載，並謂治小兒雀目，目生白翳，指不能屈伸等。《鍼灸孔穴及其療法便覽》以大指甲後約1寸，內側橫紋尖端列作奇穴，名鳳眼。主治一切目疾。直刺0.2寸。艾炷灸1～3壯。P359

行間：爲經穴名。代號LR2。出《黃帝內經靈樞·本輸》。屬足厥陰肝經。滎（火）穴。位於足背第一趾蹼緣中點上0.5寸；或於第一、二趾間的趾縫端取穴。布有來自腓深神經的趾背神經，足背靜脈網及第一趾背動、靜脈。主治頭痛，眩暈，青盲，雀目，目赤腫痛，失眠，癲癇，瘈瘲，小兒驚風，胸脅痛，口眼喎斜，遺尿，癃閉，疝氣，遺精，月經過多，幹溼腳氣，以及高血壓、神經衰弱，精神分裂症等。直刺0.3～0.5寸。艾炷灸3～5壯；或艾條灸5～10分鐘。P674

睛明：亦作精明。《東垣十書·諸脈目論》：“是故瞳子法於陰，白眼赤脈法於陽，故陰陽合德而爲睛明也。”詳精明條。2.經穴名，代號 BL1。出《鍼灸甲乙經》。《備急千金要方》作精明。別名淚孔。屬足太陽膀胱經。手足太陽、足陽明、陰蹻、陽蹻之會。位於目內眥之內上方0.1寸處（《中國鍼灸學概要》）。布有滑車上、下神經，深層爲動眼神經和眼神經；並有內眥動、靜脈通過，深層上方有眼動、靜脈本幹。主治目赤腫痛，迎風流淚，胬肉攀睛，內外翳障，雀目，青盲，夜盲，色盲，近視，以及急、慢性結膜炎，淚囊炎，角膜炎，電光性眼炎，視神經炎等。直刺，將眼球輕輕推向外側固定，沿目眶邊緣緩緩刺入0.3～0.5寸。1834

鬼當：爲經外奇穴。《鍼灸集成》：“手大指甲後第一節橫紋頭白肉際，兼肝俞各灸一壯，治大人小兒雀目。”近代《中國鍼灸學》列作奇穴，名鬼當。位於手拇指尺側，當指關節橫紋頭赤白肉際。主治小兒腸胃病，結膜炎，角膜白翳。直刺0.1～0.2寸。艾炷灸3～5壯；或艾條灸5～10分鐘。1266

6 陰風障 患者飲食建議

陰風障（夜盲）患者宜多食補腎填精、養肝明目之品，多食含鋅、銅、維生素A較多的食物，如動物肝、蛋黃、枸杞子、胡蘿等。

7 陰風障 患者 飲食禁忌

陰風障（夜盲）患者忌食辛辣、辛熱等蒯激之物，如辣椒、胡椒、花椒、芥末等，忌菸、酒。

8 文獻摘要

《銀海精微》：“人之兩目，至日落西之時，漸漸不見，亦系內障，俗謂之雞矇眼也。”

《醫宗金鑑·眼科心法要訣》：“暮暗朝明與雀同”

《醫宗金鑑·眼科心法要訣》：“黃風者，初病雀目，日久瞳變黃色，甚而如金”

明·倪維德《原機啓微》：“人有晝視通明，夜視罔見，雖有火光月色終不能睹物者何也？答曰：此陽衰不能抗陰之病，諺所謂雀盲者也。”由於白晝陽盛，雖陽衰亦能明視，夜則陰盛，故陽氣虛衰不能抗陰而夜視罔見^[12]。

清·鄭學禮《目科正宗》卷六：“此症世呼雞盲，一名雀目。本科曰陰風障，至晚不見，曉則復明”（清·鄭學禮《目科正宗》卷六）。詳雀目條。P745

清·黃庭鏡《目經大成》卷二“此症世呼雞盲，一名雀目，……至晚不見，曉則復明。”

9 參考資料

^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：745．
^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1572．
^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：978．
^ [4] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：225-226．
^ [5] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1461．
^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1534．
^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：154．
^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：897．
^ [9] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2013）[M]．北京：科學出版社，2014．
^ [10] 廖品正．中醫眼科學[M]．上海：上海科學技術出版社，2016：123-124．
^ [11] 廖品正．中醫眼科學[M]．上海：上海科學技術出版社，2016：128．
^ [12] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：739．

陰風障

目錄

1 拼音

2 英文參考

3 概述

4 陰風障的病因分類

4.1 高風雀目內障

4.2 肝虛雀目內障