咽喉腫痛

1 拼音

yān hóu zhǒng tòng

2 英文參考

swelling and pain in throat[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

inflamed and sore throat[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]

3 概述

咽喉腫痛（inflamed and sore throat）爲症狀名^[1]。是指咽喉腫脹疼痛的表現^[2]。即咽喉紅腫疼痛^[3]。多屬“喉痹“及”乳蛾”範疇^[4]。爲多種喉部疾患的主症。

咽喉腫痛可見於西醫的急性扁桃腺炎、急慢性咽炎、喉炎、扁桃腺周圍膿腫等疾患中。

4 咽喉腫痛的病因病機

咽喉腫痛多由風熱襲肺、胃火上蒸及腎虛水虧、虛火上炎所致。

火有虛實。

虛火者，其人素體陰虧，或傷房勞，陰虛於下，水不制火，虛火上炎所致。患者咽喉腫痛較輕，或只在吞嚥時覺痛，病程較長，兼口乾舌燥、手足心熱等症。

實火者，肺經蘊熱，或過食膏粱厚味，煎炒炙煿等物，致脾胃積熱，薰灼肺系。症見喉關或內或外，發病急、咽部紅腫痛甚，或飲食吞嚥障礙。兼寒熱、咳嗽、咽乾或口渴、便祕等症。

5 咽喉腫痛的辨證分型

實熱證：咽喉紅腫疼痛，吞嚥困難，惡寒聲嘶，痰多粘稠，頭痛，口乾渴，便祕，溲黃，舌紅苔黃厚，脈浮數或洪大。

陰虛證：咽部稍腫，色暗紅，疼痛較輕，或吞嚥時覺疼痛，入夜症狀加重，兼口乾咽燥，手足心熱，舌質紅，脈細數。

6 咽喉腫痛的治療

6.1 虛火

6.1.1 方藥治療

治宜滋陰降火。

可用知柏地黃湯、左歸飲等加減治療。

6.1.2 鍼灸治療

6.1.2.1 治則

滋陰降火，養陰清熱

6.1.2.2 處方

取太溪、魚際、照海、廉泉等穴爲主：太溪爲足少陰經原穴，照海爲足少陰經和陰蹻脈之交會穴，兩脈均循行於喉嚨，取兩穴以調理兩經經氣；魚際爲手太陰滎穴，可利咽清肺之虛熱。三穴同用，可使虛火得清，不致灼傷陰液，適用於陰虛咽喉腫痛。

6.1.2.3 隨證配穴

肝腎陰虛加三陰交。

咽乾痛加液門；手足心熱加少府。

6.1.2.4 操作

毫針刺，平補平瀉，每日1次，每次留針30min。

6.2 實火

6.2.1 方藥治療

治宜瀉火解毒。

可用普濟消毒飲、黃連解毒湯等加減治療。

6.2.2 鍼灸治療

6.2.2.1 方一

取少商、合谷、曲池、內庭等穴爲主。

發熱加大椎、外關；

咽腫痛甚加廉泉、天容；

咳嗽加太淵、肺俞；

聲嘶加列缺、扶突；

便祕加支溝、天樞。

6.2.2.2 方二

6.2.2.2.1 治則

清熱利咽，消腫止痛

6.2.2.2.2 處方

少商、合谷、尺澤、關衝：少商乃手太陰井穴，點刺出血，清瀉肺熱，爲治咽喉病症之主穴；合谷疏瀉陽明之鬱熱；尺澤穴爲手太陰合穴，瀉肺經實熱，取實則瀉其子之意；更取三焦經井穴關衝，點刺出血，加強清瀉肺胃之熱，以達消腫利咽的作用。

6.2.2.2.3 隨證配穴

外感風熱—外關，胃經熱盛—內庭。

6.2.2.2.4 操作

毫針刺，瀉法，井穴點刺出血，每日1次，每次留針30min。

6.3 鍼灸治療

6.3.1 體針

針刺治療咽喉腫痛效果良好，若扁桃體周圍膿腫可轉科治療。

6.3.2 耳針

取咽喉、扁桃體、輪1～輪6等穴，慢性者加下屏間。中強刺激、留針1小時。注意，如屬扁桃體周圍膿腫已成膿者，須轉科處理。

選穴

咽喉 輪1 輪2 輪3 輪4 扁桃體 腎上腺

方法

實證毫針強刺激，囑患者作吞嚥動作，每次留針60min，每日1次。

6.3.3 刺血法

選穴

咽部的下1/2處

方法

患者張口，醫者左手持壓舌板將舌體壓平，右手持較長毫針沿壓舌板向咽部下1/2處散刺約1分深，共3～5處，以出血爲度，刺後吹入牛黃吹咽散，禁食2h。未愈隔2～3日再行1次。

6.4 推拿療法

以下方法對赤腫疼痛、吞嚥困難、舌紅苔黃有效^[5]：

①用食指按壓天突3分鐘，力度以感到酸脹爲宜。

②用拇指和食指同時按壓兩側的人迎1～3分鐘。

③用拇指指端按壓魚際3分鐘，力度適中。

④用拇指指端點揉照海3分鐘，力度以產生酸脹感爲宜。

7 咽喉腫痛患者飲食禁忌

咽喉腫痛患者應減少食用刺激物，有助於防止復發。

8 參考資料

1. ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1238．
2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2013）[M]．北京：科學出版社，2014．
3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
4. ^ [4] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：514．
5. ^ [5] 查煒．經絡穴位按摩大全[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2014．