血瘀腰痛

中醫學 中醫病證名 常見病飲食療法 常見病方藥治療 中醫內科學 中醫常見病 常見病鍼灸治療 常見病艾灸療法

1 拼音

xuè yū yāo tòng

2 英文參考

hemostagnant lumbago[湘雅醫學專業詞典]

lumbago with static blood syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

血瘀腰痛爲病證名[1]。見《醫學入門》卷四。爲腰痛之一。又名瀝血腰痛(《證治要訣·諸痛門》)、瘀血腰痛(見《丹溪心法》卷四)。即腰痛·瘀血證[2]

腰痛·瘀血證(lumbago with static blood syndrome)爲病證名[3]。見《丹溪心法》卷四。又稱瀝血腰痛(《證治要訣·諸痛門》)、瘀血腰痛(見《丹溪心法》卷四)、血瘀腰痛(見《醫學入門》卷四)。腰痛病的一種。是指病程遷延,常有外傷勞損史,以痛處固定,或脹痛不適,或痛如錐刺,日輕夜重,或持續不解,活動不利,甚則不能轉側,痛處拒按,面晦脣暗,舌暗青或有瘀斑,脈弦澀或細數等爲常見症的腰痛證候

4 血瘀腰痛病因病機

血瘀腰痛多因閃挫跌僕、或腰痛經久,瘀血凝積所致。

5 血瘀腰痛症狀

血瘀腰痛患者病程遷延,常有外傷勞損史,以痛處固定,或脹痛不適,或痛如錐刺,日輕夜重,或持續不解,活動不利,證輕者俯仰不便,重則不能轉側,痛處拒按,面晦脣暗,舌暗青或有瘀斑、瘀點,脈弦澀或細數[4][5]

6 證候分析

瘀血阻滯:瘀血阻滯經脈,以致氣血不能通暢,故腰痛如刺,而痛有定處,按之則痛甚。舌質紫暗,或有瘀斑,脈澀,日輕夜重,均爲瘀血內停徵象。

7 血瘀腰痛的治療

7.1 治法

血瘀腰痛治宜活血化瘀理氣止痛

7.2 方藥治療

血瘀腰痛可用補陰丸桃仁紅花,或桃仁承氣湯川芎肉桂湯李東垣方:羌活肉桂川芎柴胡當歸梢、蒼朮炙甘草神曲獨活防己防風桃仁)等並可配合鍼灸、拔火罐治之。

血瘀腰痛可用身痛逐瘀湯[備註]身痛逐瘀湯(《醫林改錯》):秦艽川芎桃仁紅花甘草羌活沒藥香附五靈脂牛膝地龍當歸加減治療,方中用當歸川芎桃仁紅花,活血祛瘀沒藥五靈脂消腫定痛並增強祛瘀之力;香附行氣以活血;牛膝瘀血下行並能強壯腰膝。臨證應用可酌加地鱉蟲以配方中地龍起通絡祛瘀作用。因無周身痹痛,故可去秦艽羌活。若兼有風溼者,宜加獨活、金狗脊,以祛風勝溼,而狗脊牛膝,更能強壯腰膝。若兼有腎虛者,宜加杜仲續斷熟地黃以補腎壯筋骨。

若有明顯的體位不正,用力不當的閃扭病史,則加乳香以配方中沒藥,可增強行氣活血止痛之功,再加青皮以配方中香附,更可加強行氣之力。

在內服藥物的基礎上,尚可配合熨法治療血瘀腰痛,以肉桂、吳萸、蔥頭花椒,上五味搗勻,炒熱,以絹帕裹包熨痛處,冷則再炒熨之,外用阿魏膏[備註]阿魏膏(《景嶽全書》):羌活獨活玄蔘、官桂、赤芍穿山甲、蘇合油、生地、豭鼠矢、大黃白芷天麻紅花麝香土木鱉、黃丹、芒硝阿魏乳香沒藥貼之。

7.3 食療

7.3.1 推薦食材

血瘀腰痛患者建議食用當歸桃仁、黑木耳洋蔥大蒜西紅柿山楂、釀造醋等。

7.3.2 推薦食療

1.歸龍肉湯:當歸15g,地龍15g,桃仁15~30g,羊肉100g,將羊肉以外的食物放入鍋內煎煮30分鐘以上,用煎煮後的汁液煮羊肉食用。

2.蔥耳蒜粥:洋蔥50~100g,大蒜1頭,桃仁15~30g,將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上,用煎煮後的汁液煮粥食用。

3.姜楂茶:生薑15g,山楂10g,泡水代茶飲

7.4 鍼灸治療

處方腎俞腰眼委中。腰爲腎之府腎俞腎經經氣轉輸之處,取之補益腎氣,灸之可祛溼散寒;腰眼疏理局部筋脈通經止痛;委中通調足太陽經氣,通絡活血止痛。

隨證配穴血瘀水溝

操作:毫針刺,根據病情虛實酌情補瀉或平補平瀉,或加艾灸,或拔火罐,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

7.5 艾灸療法

[6]

選穴:阿是穴腰陽關膈俞腎俞

灸法艾炷隔姜灸,用半截橄欖大艾炷,每穴5~7壯,每日或隔日1次,10次爲1個療程,灸至腰痛消失爲止。

8 關於腰痛

腰痛(lumbago[7])爲病證名。出《黃帝內經靈樞·經脈》。又名腰脊痛(出《黃帝內經素問·標本病傳論》)。是指以腰部疼痛爲主要臨牀表現的疾病。疼痛部位或在脊中,或在一側,或兩側俱痛[8]。腰爲腎之府,故腰痛與腎的關係最爲密切。腰痛多由外感外傷、勞累、腎虛等引起腰部經氣阻滯或經脈失養所致[9]。可見於任何年齡,是很多病證的常見症狀之一。

腰痛一證,外感內傷皆可產生,其病理變化常表現出以腎虛爲本,感受外邪跌僕閃挫爲標的特點,因此治療時除散寒行溼,清利溼熱,活血祛瘀舒筋活絡外,多配補腎強腰的藥物,以達到扶正祛邪的目的。據臨牀所見,上述各型單發的少,兼見的多,腰痛日久,虛實夾雜,用藥尚需互參。治療本病,除內治外,尚可配合鍼灸按摩、理療、拔火罐、膏貼、藥物薰洗等方法,取綜合治療,療效較好。鍼灸治療本病證有較好療效。因脊椎結核腫瘤等引起的腰痛不屬鍼灸治療範圍。

西醫的各種脊椎炎、腰椎間盤脫出、脊椎腫瘤、增生性脊柱纖維織炎、腰部軟組織損傷腰肌勞損、腰椎退行性病變、肌肉風溼病及類風溼病腎下垂腎盂腎炎、腎周圍組織炎、腎囊積水腎結核腎結石盆腔疾病等,凡出現腰痛者,均屬中醫腰痛範疇[10]

詳見腰痛條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:669.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1858.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:245-248.
  5. ^ [5] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:98-100.
  6. ^ [6] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  7. ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  8. ^ [8] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:221-223.
  9. ^ [9] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:714.
  10. ^ [10] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1845.
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