熱詞榜

胸膜和胸膜疾病

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

xiōng mó hé xiōng mó jí bìng

2 概述

胸膜可分為臟層和壁層兩部分。壁層胸膜緊貼于胸廓內側及縱隔面,臟層胸膜包圍于肺的表面,且深入肺葉之間而形成葉間裂。右肺有兩個葉間裂,把左肺分成上、下兩葉。在正常胸部攝片中可見到胸膜反折處的投影及葉間胸膜影,前者見于第1、2后肋下緣的伴隨陰影及脊柱左旁的細條狀與脊柱平行的脊柱旁線。正常葉間胸膜細似發絲。斜裂只能在側位胸片上顯示。橫裂在正側位胸片上均可見到,接近水平方向。有時正位片上見到橫裂呈兩條細線,這是由于胸膜成波浪形起伏的關系。

3 胸腔積液

正常生理情況下,胸腔內可有10~15ml的液體,起潤滑作用。如由于病理狀態所致胸腔內液體量增加稱為胸腔積液。胸腔積液一般積于肺底橫膈之間,但X線表現先見于位置最低的后肋膈角,然后為外側肋膈角,使之變淺、變鈍。積液量繼續增加,遮蓋肋膈角乃至膈面,再往上就遮蓋肺野和心緣,呈現從膈面向上的一片密度增高陰影,上緣呈凹面弧形,外側高,內側低。大量積液使肋間隙增寬,肋骨位置變平,縱隔向健側移位。少量積液以透視觀察為好,斜位可顯示后肋膈角而能發現少量積液。使患者向患側傾倒約50~60°角時,可使液體流動沿外側胸壁上升,成狹長三角形陰影,隨呼吸運動而上下移動,且有寬度的變化。或作患側在下的側臥水平方向投照,液體沉積于肋骨內緣與肺外緣之間,呈一層密度均勻的致密影。胸腔積液可有以下幾種特殊表現。

3.1 肺底積液

胸腔積液聚集于橫膈和肺底之間稱肺底積液,較多見于右側。液體積于肺底,形似橫膈面升高的現象。在左側者,因其與胃泡之間距離的增大而易提示本癥。正位片上患側橫膈樣弧形面的最高點偏于中外1/3交界處,心膈角及肋膈角變鈍。輔以透視,可見弧影隨心搏而有波動感。這些征象都有別于真正的膈面升高。臥位片上則因液體流注于后背部胸腔,使患側肺野密度普遍高于健側,此時可見真正的橫膈面位置。

3.2 葉間積液

胸腔積液滲入葉間,稱葉間積液。葉間積液在正位上有時可表現為團塊樣陰影,在側位上易于辨認,呈位于葉間裂部位、邊緣清楚的梭形陰影,兩端延伸和葉間胸膜相連。

3.3 包裹積液

液體處于兩層粘連的胸膜間成包裹積液。大多見于胸腔的側壁及后壁。切線位上顯示為緊貼于胸壁的局限性密度增高影,基底部較寬,成半圓形突向肺野,邊緣清晰。上述的葉間積液也屬包裹性積液的一種。

4 氣胸和液氣胸

臟層或壁層胸膜破裂,空氣進入胸腔即成氣胸。空氣進入胸腔,改變了胸腔的負壓狀態,使肺組織呈不同程度的萎陷。X線表現為氣胸部位呈無肺紋理的高度透亮區,肺葉向肺門處萎陷,密度增加,肺紋增深(X片-46)。液氣胸表示液體和氣體同時存在于胸腔,在氣液交界處形成液平,直達胸壁,可與肺內空腔性病變的液平鑒別。液平不隨體位不同而變動。 胸膜增厚、粘連 胸膜面上有纖維蛋白的沉著或肉芽增生可致胸膜增厚,常伴有粘連。一般見于肋膈角處而使之變淺,變鈍。透視下見膈運動受限,也可見膈面呈局部幕狀吊起。大量的胸膜增厚可因前后重疊于肺野而使該區透明度減低,且有肋間隙變窄,或橫膈上升。

5 胸膜鈣化

鈣鹽可沉著于胸膜面上的機化血塊和干酪壞死物中,多貼于臟層胸膜。X線示片狀、條狀或不規則的斑點狀高密度影,大都位于肺的外圍。有時胸膜鈣化可以相當廣泛包裹整側的肺部。

6 胸膜腫瘤

胸膜腫瘤多數為間皮瘤,少數為轉移瘤

6.1 胸膜原發腫瘤

主要是間皮瘤。在石棉肺患者或接觸石棉的人群中,間皮瘤的發生率較高。根據病變的分布,間皮瘤可有限局型和彌漫型兩種。限局性間皮瘤可局限于胸膜一處,有的帶蒂。惡性者包膜不完整且可侵犯局部肋骨。X線表現為緊貼于胸膜向肺野凸出的梭形或半圓形的軟組織陰影,輪廓清晰,基底較寬,上下緣與胸壁相交成鈍角。帶蒂者可于同一體位的不同呼吸相上示有形態,輪廓的變化。間皮瘤可伴有鄰近肋骨的破壞。發生于葉間胸膜的間皮瘤呈扁橢圓形或圓形,如能發現陰影的上下緣同葉間胸膜相連,則可明確診斷。彌漫型間皮瘤分布彌漫,胸膜普遍增厚,并有大量積液。腫瘤可侵犯鄰近的組織及骨胳。其X線表現主要為大片肥厚與密度增高的胸膜陰影,輪廓不規則,或有多發結節狀突起。常同時有胸腔積液存在。有的病例積液出現早于結節影。有的可見有肋骨或椎體破壞。

6.2 胸膜轉移瘤

常見于肺癌乳腺癌和胃癌等。胸膜面上可有結節狀腫瘤,因腫瘤侵犯胸膜而往往引起積液。X線所見大多是積液型,表現為一側或兩側胸腔積液,生長快而多。胸膜面的小結節狀轉移灶不易為一般X線檢查所發現。在葉間胸膜面上的多發轉移灶呈串珠樣排列,體層攝影顯示較清楚,但甚罕見。

7 治療方法

胸膜疾病可以使用抗生素治療,適合于結核性或者滲出性的胸膜炎治療。如果是非結核性胸膜炎需要針對原發病進行治療,例如是感染或者發生腫瘤等,需要進行對應的藥物治療。如果是化膿性的胸膜炎可以口服阿司匹林藥物進行治療,如果是已經出現胸腔積液的情況,需要胸腔穿刺的手術方式進行治療。


治療胸膜和胸膜疾病的穴位


治療胸膜和胸膜疾病的中成藥


相關文獻

開放分類:肺功能/心胸疾病
詞條胸膜和胸膜疾病tatata创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2021/5/8 22:05:57 | #0
    歡迎您對胸膜和胸膜疾病進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2020年4月30日 星期四 13:10:46 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公網安備 11011302001366號