3 概述
心痛爲病證名[1]。爲胸脘部疼痛的統稱。出《黃帝內經靈樞·經脈》。古代文獻對心痛有多種記載。如真心痛、厥心痛、九種心痛、冷心痛、熱心痛、氣心痛、血心痛、食心痛、飲心痛、失血心痛、蚘心痛、蟲心痛、大實心痛、悸心痛等。
4 心前區或心窩部疼痛·心痛
心痛（heart pain[2]）爲病證名。又稱胸痹心痛，是指氣滯、血瘀、痰阻、寒凝等導致心脈攣急或閉塞，以膻中部位及左胸膺部疼痛，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢；重者突然疼痛如刺、如灼、如絞，面色蒼白，大汗淋漓，四肢不溫等爲主要表現的疾病。即心前區或心窩部疼痛。
4.1 病因病機
《赤水玄珠·心痛門》：“今之治例，皆非真心痛也，以其在心之部位而名，或心之脈絡，或手心主之脈絡，……或食傷，或寒傷，或氣逆，或痰飲，或死血，或蟲，或鬱火，皆致痛也。”
《諸病源候論·心痛病諸候》：“心痛者，風冷邪氣乘於心也，其痛發，有死者，有不死者，有久成疹（通“疢”，病也）者。心爲諸藏主而藏神，其正經不可傷，傷之而痛爲真心痛，朝發夕死，夕發朝死。心有支別之絡脈，其爲風冷所乘，不傷於正經者，亦令心痛，則乍間乍甚，故成疹不死。”
4.2 辨證分型
4.2.1 心痛·寒凝心脈證
心痛·寒凝心脈證（heart pain with syndrome of yang deficiency and cold congelation）是指寒邪凝阻心脈，以猝然心痛如絞，身冷，遇天寒或迎寒風則心痛易作或加劇，甚則手足不溫，冷汗，短氣，心悸，心痛徹背，背痛徹心，舌淡，苔薄白，脈緊等爲常見症的心痛證候。
4.2.2 心痛·火邪熱結證
心痛·火邪熱結證（heart pain with syndrome of binding of heat and fire pathogen）是指火邪熱結於內，以心中灼痛，口乾，煩躁，氣粗，痰稠，或有發熱，大便不通，舌紅，苔黃或糙，脈數或滑數等爲常見症的心痛證候。
4.2.3 心痛·氣滯心胸證
心痛·氣滯心胸證（heart pain with syndrome of qi stagnating in chest）是指氣滯心胸，氣機不暢，以心胸滿悶，隱痛陣陣，痛無定處，喜嘆息，遇情緒波動則誘發、加劇，或脘脹，得噯氣、矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦等爲常見症的心痛證候。
4.2.4 心痛·痰濁閉阻證
心痛·痰濁閉阻證（heart pain with syndrome of blockade of phlegm-turbidity）是指痰濁內聚，閉阻心胸，以胸悶重而心痛輕，遇陰天易作，咳唾痰涎，痰黏，苔白膩或白滑，脈滑等爲常見症的心痛證候。
4.2.5 心痛·瘀血閉阻證
心痛·瘀血閉阻證（heart pain with syndrome of blockade of static blood）是指瘀血閉阻心脈，以心胸疼痛較劇，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，或由暴怒而致心胸劇痛，舌暗紅，紫暗或有瘀斑，或舌下血脈青紫，苔薄，脈弦澀或結代等爲常見症的心痛證候。
4.2.6 心痛·心氣虛證
心痛·心氣虛證（heart pain with syndrome of heart qi deficiency）是指心氣不足，鼓動無力，以心胸陣陣隱痛，胸悶氣短，動則喘急，心悸且慌，倦怠乏力，或懶言，面色白，或易汗出，舌淡胖有齒痕，苔薄，脈虛細緩或結代等爲常見症的心痛證候。
4.2.7 心痛·氣陰兩虛證
心痛·氣陰兩虛證（heart pain with syndrome of deficiency of both qi and yin）是指以胸悶痛，心悸且慌，氣短乏力，心煩口乾，舌紅胖苔薄，或淡紅胖少苔，脈虛細帶數，內若不甚明顯等爲常見症的心痛證候。
4.2.8 心痛·心陰虛證
心痛·心陰虛證（heart pain with syndrome of heart yin deficiency）是指心陰虧虛，脈失濡養，以心胸疼痛時作，或灼痛，或兼胸悶，心悸，怔忡，心煩不寐，頭暈，盜汗，口乾，大便不爽，或面紅，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數或結代等爲常見症的心痛證候。
4.2.9 心痛·心陽虛證
心痛·心陽虛證（heart pain with syndrome of heart yang deficiency）是指心陽虛衰，溫煦無力，以心悸動而痛，胸悶，神倦怯冷，遇冷則心痛加劇，氣短，動則更甚，四肢欠溫，自汗，舌淡胖，苔白或膩，脈虛細遲或結代等爲常見症的心痛證候。
4.3 治療
5 胃脘痛·心痛
心痛指胃脘痛。《丹溪心法·心脾痛》：“心痛即胃脘痛。”胃脘痛指上腹部近心窩處疼痛[3]。出《黃帝內經素問·五常政大論》。亦稱胃痛、脘痛、心下痛，心痛等。
胃痛（gastralgia[4]、stomachache）爲病證名[5]。以上腹胃脘部近心窩處經常發生疼痛爲主證[6]。由於痛處近心窩部，所以古時亦稱心下痛或心痛[7]，但與真心痛有顯著區別。胃痛亦稱胃脘痛、心下痛，心痛等 。
《黃帝內經素問·六元正紀大論篇》說：“木鬱之發，民病胃脘當心而痛。”《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》篇指出：“胃病者，腹膜脹，胃脘當心而痛。”《外臺祕要·心痛方》說：“足陽明爲胃之經，氣虛逆乘心而痛，其狀腹脹歸於心而痛甚。謂之胃心痛也。”這裏的心痛都是指胃脘痛。在《傷寒論》中所謂的心下痞，按之濡，或心下痞，按之痛等，實皆指胃部而言。古方九種心痛之說，亦多指胃痛而言。爲此，古代文獻多把屬於胃脘痛的心痛和屬於心經本身病變的心痛混爲一談。後世醫家，根據各自的實踐經驗，對胃痛與心痛，有了明確的區分。《證治準繩·心痛胃脘痛》曰：“或問丹溪言痛即胃脘痛然乎？曰心與胃各一髒，其病形不同，因胃脘痛處在心下，故有當心而痛之名，豈胃脘痛即心痛者哉？”《醫學正傳·胃脘痛》也說：“古方九種心痛……詳其所由。皆在胃脘，而實不在於心也。”
鍼灸治療胃痛，具有明顯的鎮痛效果。如堅持治療，亦能取得較好的遠期療效，並可促進潰瘍的癒合。[8]
胃痛相當於現代醫學的胃和十二指腸炎症、胃潰瘍、痙攣等疾病。急慢性胃炎、消化系潰瘍、胃腸神經官能症、胃粘膜脫垂等引起的胃脘疼痛屬中醫“胃痛”範疇。
詳見胃痛條。
6 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：386．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1232．
- ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [5] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1230．
- ^ [6] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：133．
- ^ [7] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：512．
- ^ [8] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：61-64．