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心包腫瘤切除術

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1 拼音

xīn bāo zhǒng liú qiē chú shù

2 英文參考

resection of pericardial tumors

3 手術名稱

心包腫瘤切除術

4 分類

心血外科/心包囊腫腫瘤的手術治療/原發性心包腫瘤的手術治療

5 ICD編碼

37.3102

6 概述

心包腫瘤可分為原發性和繼發性兩類,繼發性心包腫瘤80%來自其他部位腫瘤如肺癌乳腺癌淋巴瘤霍奇金病白血病轉移或侵犯心包所致。原發性心包腫瘤較為少見,可分為良性及惡性兩類,以惡性腫瘤居多。良性者有畸胎瘤平滑肌瘤血管瘤脂肪瘤纖維瘤神經纖維瘤等,以畸胎瘤為多見。惡性者有間皮瘤脂肪肉瘤血管肉瘤淋巴肉瘤及惡性畸胎瘤等。以間皮瘤為最常見。鑒于心包繼發性腫瘤應在原發部位腫瘤中敘述,有3種較為常見的心包原發性腫瘤。

1.心包畸胎瘤  由三個胚胎層分化的組織成分構成的腫瘤。瘤壁由纖毛上皮細胞或鱗狀上皮細胞組成,瘤體內含有軟骨牙齒骨骼肌平滑肌唾液腺和室管膜等組織。畸胎瘤可因鱗狀上皮細胞惡性變為鱗狀細胞癌,或偶由中胚層成分惡性變為肉瘤。

2.心包間皮瘤  從病理形態學上可分為上皮細胞型、纖維細胞型及上述兩者之混合型。瘤細胞核大,可見核絲分裂。心包間皮瘤可致心包明顯增厚,導致心包縮窄,亦可包繞和壓迫心臟血管,甚至可經冠狀靜脈竇侵入右心房、室間隔及傳導系統而引起心律紊亂。腔靜脈受侵犯時,可致腔靜脈狹窄。心包間皮瘤一般向鄰近器官如心臟、胸膜縱隔侵犯,很少向胸腔以外的遠處臟器轉移。心包間皮瘤預后不良,多數患者在出現癥狀及體征后一年內死亡。

3.心包肉瘤  不同類型的心包肉瘤常具有不同的病理學特征。但分化不良的原發性心包肉瘤,在顯微鏡下可見圓形或棱形細胞成束狀排列,在高倍鏡下可見為數眾多的核絲分裂,難于確定瘤細胞的明確來源。心包肉瘤可引起心包腔內大量滲液而致心包填塞,且易向鎖骨淋巴結腋窩淋巴結、肝、腎、腦等部位轉移,預后不良,從出現癥狀到死亡,一般都在9個月以內,死亡原因主要為心包填塞或心包縮窄。

7 適應

心包原發性腫瘤一旦確定診斷,若無腫瘤廣泛轉移及惡液質等情況均應及早手術治療。

8 麻醉體位

全身麻醉氣管內插管維持呼吸。體位則根據不同的手術徑路而異。為便于顯露心臟的各個部位,充分切除心包腫瘤,一般采用胸部正中切口,取仰臥位

9 手術步驟

1.胸部正中切口,鋸開胸骨

2.心包腫瘤常伴有心包腔多量滲液,先行心包穿刺抽液,或在心包上做一小切口,吸凈心包腔內積液。

3.探查心包腫瘤的范圍、部位及與心肌粘連的情況。循心包穿刺點或心包小切口處逐步向四周擴大心包切口。分片切除心包,遇有心包致密粘連處,不能強行剝離,以免損傷心肌,引起難以控制的大出血

4.力爭廣泛切除心包,心包內的腫瘤樣物質也應盡量徹底清除。

5.心包切除完畢,縱隔放置引流管,分層關胸。

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開放分類:手術心血管外科手術心包囊腫和腫瘤的手術治療原發性心包腫瘤的手術治療
詞條心包腫瘤切除術ababab创建
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  • 評論總管
    2021/7/31 1:12:57 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 22:55:29 (GMT+08:00)
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