下肢靜脈功能不全

疾病 普通外科

1 拼音

xià zhī jìng mài gōng néng bú quán

2 疾病分類

普通外科

3 疾病概述

下肢靜脈功能不全是下肢靜脈疾病的總稱。嚴格來說,下肢大隱靜脈曲張不是一個單一的疾病,而是下肢靜脈功能不全的最主要表現,其他表現包括下肢表皮瘙癢抓痕溼疹色素沉着、足靴區潰瘍等。

臨牀表現:(1)淺靜脈曲張:主要爲大隱靜脈及其屬支發生曲張性病變,隆起、迂曲,以小腿爲明顯和廣泛。(2)患肢腫脹、酸脹、沉重感、疼痛等,晨輕暮重。(3)小腿下段皮膚營養障礙性改變:早期以皮膚瘙癢、抓痕爲主,隨病變發展可出現色素沉着,以小腿下段爲主,進一步發展可出現靜脈潰瘍,且較難癒合,潰瘍亦以小腿下段內側爲主。

4 疾病描述

下肢靜脈功能不全是下肢靜脈疾病的總稱。嚴格來說,下肢大隱靜脈曲張不是一個單一的疾病,而是下肢靜脈功能不全的最主要表現,其他表現包括下肢表皮瘙癢抓痕溼疹色素沉着、足靴區潰瘍等。下肢靜脈功能不全包括下肢靜脈倒流性疾病和下肢靜脈迴流障礙性疾病兩大類,下肢靜脈倒流性疾病以下肢大隱靜脈曲張爲主要表現。

5 症狀體徵

下肢沉重、小腿隱痛、易疲倦、水腫出血),以及症狀與站立、行動和臥牀休息的有關。

6 疾病病因

(1)家族史;(2)職業關係;(3)妊娠;(4)飲食習慣;(5)腹壓增加 。

7 病理生理

各種原因造成靜脈的代償性曲張。

8 診斷檢查

1.病史中注意詢問有無職業、家族吏、妊娠與發病的關係,有無胸部或腹部慢性疾病、下肢外傷史,有無深靜脈炎或深部靜脈血栓形成,瞭解其發生的時間與症狀(下肢沉重、小腿隱痛、易疲倦、水腫出血),以及症狀與站立、行動和臥牀休息的關係,過去治療的情況與效果。

2.詳查全身有無其他疾病,腹內有無腫塊(尤其應注意有無盆腔腫瘤),是否妊娠,局部有無血管雜音等。

3.用常規方法檢查病變是在大隱靜脈或小隱靜脈,一側或兩側,曲張程度如何,大隱靜脈功能是否健全,深靜脈是否通暢,深淺靜脈間交通支靜脈功能是否健全。

4.檢查患肢有無水腫色素沉着潰瘍溼疹急性炎症現象。

5.注意與動靜脈瘻及深靜脈血栓靜脈炎所引起的曲張靜脈相鑑別。

9 治療方案

治療方法包括保守治療、硬化劑注射和手術治療,對早期無小腿下段皮膚營養障礙性改變的患者可考慮保守治療,對以出現小腿下段皮膚營養障礙性改變的患者應早期手術,對復發的且伴有皮炎、廣泛纖維化硬結,特別是有潰瘍形成等營養障礙性表現的患者,可選擇腔鏡筋膜下交通支靜脈結紮術。

10 預後及預防

無特殊預防方式。

11 特別提示

該疾病常出現在教師、行政、財會人員等久站、久坐的人羣中。

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