3 註解
小腹滿爲病證名,指臍下部脹滿,一名少腹滿[1]。《醫宗必讀》卷五:“小腹滿,臍下滿也。胸腹滿爲邪氣,小腹滿爲有物。小腹滿,小便利,蓄血也,重者桃紅承氣湯,輕者犀角地黃湯;小腹鞭滿,小便自利,發狂者,抵當湯;腹滿手足厥冷,真武湯;不結胸,小腹滿,按之痛,冷結也,灸關元穴。”
癃閉爲病名。見《景嶽全書·雜證謨》。《黃帝內經靈樞·本輸》稱閉癃。《類證治裁·閉癃遺溺》:“閉者小便不通。癃者小便不利。”今將小便排出甚少及完全無尿排出,統稱癃閉,包括現代醫學所稱的尿瀦留和尿閉。可因肺熱氣壅、熱結膀胱、水道阻塞、氣虛、氣滯、陰液不足、腎陽虛衰、轉胞等所致。肺爲水之上源。肺熱壅盛,肺氣不能通調水道,則小便點滴而下,或全然不通,呼吸急促,咽乾,煩渴欲飲,苔薄黃,脈數。治宜清肺潤燥。用清肺飲加減,或用探吐法。膀胱爲藏溺之腑,熱結膀胱,阻礙氣化,則小便量少色赤,甚至閉塞不出,小腹急滿脹痛,渴不多飲,舌苔黃,脈數。治宜清熱通利。選用通關瞿麥湯、滋腎通關丸、羅太無白花散等方。敗精瘀血,阻塞水道,則見尿閉不出,或滴瀝而下,或尿出如線,小腹脹滿,隱痛拒按,或莖中痛,苔青紫,脈細澀或細數。治宜行瘀散結。選用代抵當丸、桃仁承氣湯、牛膝膏、蒲灰散等方。氣虛、氣滯、陰液不足、命門火衰、轉胞所致者。[2]
傷寒蓄血證爲病證名。指太陽蓄血證。多由太陽病不解,瘀熱隨經,內結膀胱所致。《傷寒論·辨太陽病脈證並治》:“太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解其外。外解已,但少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。”[3]
腹滿爲症狀名,俗稱肚脹,指腹部脹滿的感覺[4]。《黃帝內經素問·髒氣法時論》:“脾病者……虛則腹滿腸鳴,飧泄食不化。”《傷寒明理論》卷一:“腹滿者,俗謂之肚脹是也。”有虛實寒熱之分。《本經疏要》卷三:“脹滿而按之痛者爲實,不痛者爲虛;脹滿而時能減者爲寒,不減者爲熱。厚朴生薑甘草人蔘湯、大建中湯、附子粳米湯,虛而寒者之治也;大承氣湯、大柴胡湯、厚朴七物湯、厚朴三物湯,實而熱者之治也。”亦可見於蠱脹病。《醫林繩墨·臌脹》:“由山嵐蠱毒之氣,因感人腹,聚而不散,結爲腹滿之症。治當利其腸胃,去其寒積,則蠱自除,而脹可平矣。如承氣湯加黃連、甘草、雄黃、檳榔之類。”