2 註解
門腔靜脈分流術是全分流術式，如能將側側吻合口限制在1.2cm以下，既可降壓，保持吻合口不易栓塞，同時保持了一部分門靜脈的入肝血流，防止發生肝性腦病。手術時先切除脾臟，隨後將小腸推向下腹部，顯露肝十二指腸韌帶和小網膜孔，認清膽總管，剪開其後外側腹膜，尋出並分離出此處的門靜脈2/3周徑，長4cm。再剪開十二指腸外側後腹膜，向內下方分離，顯出下腔靜脈，分離1/2周徑，長5cm一段供吻合。一般情況下，利用三翼血管側壁鉗，分別鉗夾門靜脈和下腔靜脈側壁，分別在兩靜脈前壁剪開一直徑9mm的梭形孔。後壁以3-0無損傷針尼龍線連續外翻縫合，一般針距1.5mm左右，然後外翻縫合前壁，在兩角加針加固。爲避免吻合口術後擴大，可在吻合口套一直徑1cm的塑料環，限制吻合口擴大[圖1]。
圖1 限制性門腔靜脈分流術