熱詞榜

下鼻甲切除術

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

xià bí jiǎ qiē chú shù

2 英文參考

inferior turbinectomy

3 手術名稱

下鼻甲切除術

4 分類

耳鼻喉科/鼻和鼻竇手術/肥大性鼻炎的手術/下鼻甲切除術及電烙術

5 ICD編碼

21.6901

6 概述

鼻甲血管豐富,手術時易引起出血,若切除過多可引起萎縮性鼻炎,對青年人進行下鼻甲切除必須慎重考慮。

7 適應

下鼻甲切除術適用于:

1.下鼻甲肥大,影響鼻呼吸功能,經保守治療無效者。

2.下鼻甲前端肥大,后端息肉樣變或整個下鼻甲桑椹樣變者。

3.下鼻甲骨大者(圖9.4.4.1.1-1,9.4.4.1.1-2)。

8 禁忌癥

1.鼻腔黏膜處于急性炎癥期,或有急性咽炎急性中耳炎者。

2.有貧血血小板減少等出血素質者。

3.妊娠月經期

4.高血壓、心功能代償不良及嚴重動脈硬化糖尿病肺結核等。

9 術前準備

1.術前日詳細檢查鼻腔有無炎癥及分泌物,并確定擬切除的下鼻甲范圍,同時剪除鼻毛清潔鼻腔。

2.術前夜服地西泮(安定)5mg。

10 麻醉體位

將1%丁卡因腎上腺素浸于棉片上,棉片置于中鼻道后端、中隔表面、下鼻甲表面及下鼻道。采用半坐式體位。

11 手術步驟

1.下鼻甲前端肥大者可用鼻甲剪剪開前端肥大部分,然后自肥大部下緣向上剪開與第一切口的后端相會合,取下此塊肥厚下鼻甲黏膜(圖9.4.4.1.1-3)。

2.下鼻甲后端肥大或息肉樣變者,可用鼻甲剪自下鼻甲下緣后部剪開一切口后用圈套器自剪開處套入并送至下鼻甲后端,將后端套入摘下(圖9.4.4.1.1-4)。

3.整個下鼻甲黏膜肥厚者,自下鼻甲游離下緣由前向后剪去一條黏膜,剪時應注意將下鼻甲后端切除(圖9.4.4.1.1-5)。

4.下鼻甲骨大者用尖刀于下鼻甲游離緣切開黏膜,將黏膜與下鼻甲骨分離,剪去過大的鼻甲骨下緣,若黏膜肥厚可剪除部分黏膜,再將兩側黏膜片對位縫合(圖9.4.4.1.1-6A、B)。

5.術后鼻腔應用碘仿凡士林紗條填塞,填塞時將紗條折成比下鼻甲稍長,自下鼻道逐層填塞至鼻底,總鼻道再用長紗條填塞(圖9.4.4.1.1-7)。

或用涂有薄層軟膏止血套放入鼻腔,然后用紗條做套內填塞(圖9.4.4.1.1-8)。

12 中注意要點

1.用鼻甲剪自前端向后剪除黏膜時,剪刀方向應向后上,以免下鼻甲前端剪除過多而后端肥大部仍殘留影響通氣功能。

2.下鼻甲血管豐富,為靜脈竇,手術后必須填塞好。填塞后檢查咽部有無血液沿腭垂或后柱弓流下,如有側須重新填塞。

13 術后處理

1.病人取半坐位,局部冰敷6h。

2.術后24h分次取出填塞紗條,每日用麻黃素棉片收縮鼻腔,檢查下鼻道有無殘留紗條并防止鼻腔粘連。

3.紗條全部取出后,鼻腔滴入抗生素麻黃素合劑,以利分泌物引流及通氣。

4.術后若有鼻腔滲血或出血則給予止血藥或重新填塞。

14 述評

1.出血  為下鼻甲部分切除術常見的并發癥,尤其下鼻甲后端出血不易止住,必要時可做后鼻孔栓塞

2.下鼻甲與鼻中隔粘連,因術后換藥不勤或手術創傷過大而引起,可用小刀分離后,中間用硅膠膜隔開,待創面上皮化后再取出。

3.鼻腔或后鼻孔栓塞時,若紗條未及時抽出,可能發生急性中耳炎或鼻竇炎,應立即取出紗條,給以抗生素控制感染

4.若下鼻甲黏膜切除過多,可引起萎縮性鼻炎。

相關文獻

開放分類:手術鼻和鼻竇手術肥大性鼻炎的手術下鼻甲切除術及電烙術耳鼻喉科手術
詞條下鼻甲切除術ababab创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2021/5/8 21:29:49 | #0
    歡迎您對下鼻甲切除術進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 22:34:07 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公網安備 11011302001366號