2 英文參考
wumei pills[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
烏梅丸爲方劑名，其同名方劑約有三十九首。其中《傷寒論》辨厥陰病脈證並治方爲常用方，組成爲烏梅三百枚，細辛六兩，乾薑十兩，黃連十六兩，當歸四兩，附子六兩（炮，去皮），蜀椒四兩（出汗），桂枝六兩（去皮），人蔘六兩，黃柏六兩[1]。
《中華人民共和國衛生部藥品標準》記載有烏梅丸中成藥的部頒標準。
4 烏梅丸的藥典標準
4.1 品名
Wumei Wan
4.2 處方
烏梅肉120g、花椒12g、細辛18g、黃連48g、黃柏18g、乾薑30g、附子（制）18g、桂枝18g、人蔘18g、當歸12g
4.3 製法
以上十味，粉碎成細粉，過篩，混勻。用水泛丸，乾燥，製成水丸；或每100g粉末加煉蜜120～130g，製成大蜜丸，即得。
4.4 性狀
本品爲黃褐色的水丸或棕黑色至黑色的大蜜丸；味苦、酸（水丸）；味微甜、苦、酸（大蜜丸）。
4.5 鑑別
（1）取本品，置顯微鏡下觀察：果皮非腺毛單細胞，平直或彎曲，胞腔內充滿黃棕色物（烏梅）。糊化澱粉粒團塊類白色（附子）。纖維束鮮黃色，壁稍厚，紋孔明顯（黃連）。纖維束鮮黃色，周圍細胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維，含晶細胞壁木化增厚（黃柏）。
（2）取水丸5g，研碎；或取大蜜丸10g，剪碎。加甲醇50ml，超聲處理30分鐘，濾過，濾液蒸乾，殘渣加水20ml使溶解，用乙醚振搖提取2次，每次20ml，合併乙醚液，蒸乾，殘渣加石油醚（30～60℃）浸泡2次，每次15ml（浸泡約2分鐘），傾去石油醚液，殘渣加無水乙醇1ml使溶解，作爲供試品溶液。另取烏梅對照藥材2g，同法制成對照藥材溶液。再取熊果酸對照品，加無水乙醇製成每1ml含0.2mg的溶液，作爲對照品溶液。照薄層色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述三種溶液各5μl，分別點於同一硅膠G薄層板上，以環己烷—三氯甲烷—乙酸乙酯—甲酸（20：5：8：0.1）爲展開劑，展開，取出，晾乾，噴以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加熱5分鐘，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材色譜和對照品色譜相應的位置上，分別顯相同顏色的熒光斑點。
（3）取水丸1g，研碎；或取大蜜丸2g，剪碎。加甲醇20ml，超聲處理30分鐘，濾過，濾液蒸乾，殘渣加甲醇2ml使溶解，作爲供試品溶液。另取黃連和黃柏對照藥材各0.1g，同法制成對照藥材溶液。再取鹽酸小檗鹼對照品，加甲醇製成每1ml含0.5mg的溶液，作爲對照品溶液。照薄層色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述四種溶液各2μl，分別點於同一硅膠G薄層板上，以甲苯—異丙醇—乙酸乙酯—甲醇—氨水（6：1.5：3：1.5：0.5）爲展開劑，置氨蒸氣預飽和的展開缸內，展開，取出，晾乾，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材色譜和對照品色譜相應的位置上，分別顯相同的黃色熒光斑點。
（4）取水丸5g，研碎；或取大蜜丸10g，剪碎，加硅藻土適量，研勻。加乙醚50ml，超聲處理30分鐘，濾過，濾液揮幹，殘渣加甲醇1ml使溶解，作爲供試品溶液。另取當歸對照藥材0.2g，同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述兩種溶液各10μl，分別點於同一硅膠G薄層板上，以正己烷—乙酸乙酯（17：3）爲展開劑，展開，取出，晾乾，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。
4.6 檢查
應符合丸劑項下有關的各項規定（2010年版藥典一部附錄Ⅰ A）。
4.7 含量測定
照高效液相色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ D）測定。
4.7.1 色譜條件與系統適用性試驗
以十八烷基硅烷鍵合硅膠爲填充劑；以乙腈—0.05mol/L磷酸二氫鈉溶液（用磷酸調節pH值至3.0）（25：75）爲流動相；檢測波長爲265nm。理論板數按鹽酸小檗鹼峯計算應不低於3000。
4.7.2 對照品溶液的製備
取鹽酸小檗鹼對照品適量，精密稱定，用甲醇—鹽酸（100：1）的混合溶液製成每1ml含8μg的溶液，即得。
4.7.3 供試品溶液的製備
取本品水丸適量，研細，取約0.5g，精密稱定；或取重量差異項下的大蜜丸，切碎，取約1g，精密稱定；置具塞錐形瓶中，精密加入甲醇—鹽酸（100：1）的混合溶液50ml，密塞，稱定重量，超聲處理（功率250W，頻率59kHz）1小時，放冷，再稱定重量，用甲醇—鹽酸（100：1）的混合溶液補足減失的重量，搖勻，濾過，精密量取續濾液1ml，置10ml量瓶中，加甲醇—鹽酸（100：1）的混合溶液稀釋至刻度，搖勻，即得。
4.7.4 測定法
分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10μl，注入液相色譜儀，測定，即得。
本品含黃連和黃柏以鹽酸小檗鹼（C20H17NO4·HCl）計，水丸每1g不得少於6.5mg;大蜜丸每丸不得少於8.5mg。
4.8 功能與主治
緩肝調中，清上溫下。用於蛔厥，久痢，厥陰頭痛，症見腹痛下痢、巔頂頭痛、時發時止、躁煩嘔吐、手足厥冷。
4.9 用法與用量
口服。水丸一次3g，一日2～3次；大蜜丸一次2丸，一日2～3次。
4.10 注意
孕婦禁服。
4.11 規格
（1）水丸 每袋（瓶）裝3g
（2）大蜜丸 每丸重3g
4.12 貯藏
密封。
4.13 版本
《中華人民共和國藥典》2010年版
5 烏梅丸中藥部頒標準
5.1 拼音名
Wumei Wan
5.2 標準編號
W3S-B-0049-89
5.3 處方
烏梅肉 120g 青椒（去目）? 12g 細辛 18g 黃連 48g 黃柏 18g 乾薑 30g 附子（炙） 18g 桂枝 18g 人蔘 18g 當歸 12g
5.4 製法
以上十味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每 100g粉末加煉蜜 125g，製成大蜜丸，即得。
5.5 性狀
本品爲黑色的大蜜丸；味微甜、苦、酸。
5.6 鑑別
取本品，置顯微鏡下觀察；果皮表皮細胞淡黃棕色，細胞表面觀類多角形，壁稍厚，表皮布有單細胞非腺毛或毛茸脫落後的痕跡。糊化澱粉粒團塊類白色。纖維束鮮黃色，壁稍厚，紋孔明顯。纖維鮮黃色，直徑16～38μm，常成束，周圍細胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維。含晶細胞木化增厚。薄壁細胞紡錘形，壁略厚，有極微細的斜向交錯紋理。
5.7 檢查
5.8 功能與主治
溫髒安蛔。用於治療蛔厥，久痢，厥陰頭痛，或脾胃虛引起之胃脘痛，肢體瘦弱。
5.9 用法與用量
口服，一次 2丸，一日 2～ 3次。
5.10 注意
孕婦忌服。
5.11 規格
每丸重 3g。
5.12 貯藏
密封。
6 烏梅丸藥品說明書
6.1 藥品名稱
6.2 藥品漢語拼音
Wumei Wan
6.3 劑型
（1）水丸 每袋（瓶）裝3g
（2）大蜜丸 每丸重3g
6.4 性狀
烏梅丸爲黃褐色的水丸或棕黑色至黑色的大蜜丸；味苦、酸（水丸）；味微甜、苦、酸（大蜜丸）。
6.5 烏梅丸的主要成份
烏梅肉、青椒、細辛、黃連、黃柏、乾薑、附子、桂枝、人蔘、當歸。
6.6 烏梅丸的藥理作用
烏梅安蛔止痛，爲主藥；附子、青椒、桂枝、乾薑、細辛輔用以溫暖腎、脾，以除髒寒；久病氣血俱虛，故用人蔘、當歸益氣養血，扶正補虛；黃連、黃柏苦寒清熱，以防方中辛熱藥傷陰動火。諸藥相合，共奏安蛔定痛之功。
6.7 烏梅丸的功能主治
緩肝調中，清上溫下。用於蛔厥，久痢，厥陰頭痛，症見腹痛下痢、巔頂頭痛、時發時止、躁煩嘔吐、手足厥冷。
6.8 烏梅丸的用法用量
口服。水丸一次3g，一日2～3次；大蜜丸一次2丸，一日2～3次。
6.9 注意事項
孕婦忌服。
6.10 專家點評
1.應用範圍：（1）蛔厥：症見嘔吐，腹痛，手足厥逆。（2）痢疾：症見久痢不止，嘔吐，手足厥冷。（3）腹痛：症見腹痛得溫則舒，面色蒼白，食少形瘦，舌淡苔白。
2.應用指徵：烏梅丸辨證要點爲上熱下寒，氣血兩虛。主要見症爲腹痛嘔吐，手足厥逆，食少形瘦，或可兼見泄瀉不止、嘔吐蛔蟲。
3.使用時注意；孕婦忌服。
7 《傷寒論》方之烏梅丸
該方劑用以治療慢性腸炎、慢性菌痢及膽道蛔蟲症，根據其強大而廣譜的抗寄生蟲、抗菌、抗炎、抗氧化以及免疫調節及增強作用，特別是強大的保肝利膽、抗潰瘍、促消化以及對胃腸運動的雙相調節作用，治療上述3種疾病應當有一定療效。另外還發現該方劑對心血管系統有着強大的強心、擴張冠狀動脈、抗心律失常、改善血液流變學、雙相調節血壓作用，因此可用於心血管疾病，這可能是該方劑治療“手足厥冷”的重要機理。該方劑對神經系統有一定的鎮靜、鎮痛、解熱作用，同時還有促進、保護腦功能作用，對神經、內分泌功能具有一定調節作用。[2]
7.1 別名
7.2 組成
烏梅三百枚，細辛、炮附子（去皮）、桂枝（去皮）、人蔘、黃柏各六兩，乾薑十兩，黃連十六兩，當歸、川椒（炒出汗）各四兩[3]。
烏梅30g、細辛3g、乾薑9g、黃連6g、當歸6g、附子（炮，去皮）6g、蜀椒（炒香）5g、桂枝6g、人蔘6g、黃柏6g。[4]
烏梅三百枚，細辛六兩，乾薑十兩，黃連十六兩，當歸四兩，附子六兩（炮，去皮），蜀椒四兩（出汗），桂枝六兩（去皮），人蔘六兩，黃柏六兩。
7.3 功效主治
《傷寒論》方之烏梅丸功能安蛔止痛。主治蛔厥，煩悶嘔吐，甚則吐蛔，時發時止，得食即嘔，手足厥冷，腹痛時作，及久痢不止，屬寒熱錯雜者；近代也用於膽道蛔蟲症。
溫髒安蛔。主治蛔厥證。腹痛時作，心煩嘔吐，時發時止，常自吐蛔，手足厥冷。亦治久痢久瀉。
7.4 用法用量
先將烏梅醋浸一夜，去核，蒸之五斗米下，蒸熟搗爛，餘藥爲末，和蜜爲丸，梧桐子大，食前飲服十至二十丸，日三次。
上十味，異搗篩，合治之，以苦酒（即酸醋）漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食，飲服6g，日三服，稍加至12g。
上藥各爲末，合治之。以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得。納臼中，煉蜜爲丸，如梧桐子大。每服十丸，食前服，以飲送下，一日三次，稍加至二十丸
7.5 方解
方中烏梅與醋以酸制蛔，因蛔得酸則靜，可使蛔靜痛止，爲主藥；然蛔動因其下寒上熱，故用川椒、細辛、乾薑、附子、桂枝溫髒祛寒，以辛制蛔，因蛔得辛則伏；黃連、黃柏清熱燥溼，以苦制蛔，因蛔得苦則下，且其寒性又可緩解諸溫藥辛燥之性；然辛熱苦燥之品易傷氣血，故用人蔘、當歸補氣養血，以防祛邪傷正；米飯與蜂蜜既可調和諸藥，又爲殺蟲之誘餌。全方酸、苦、辛三味俱備，均爲蛔蟲所畏惡，故有安蛔止痛之功。又烏梅酸澀收斂，黃連、黃柏堅腸止痢，餘藥溫中補虛，所以又能治療寒熱錯雜而正氣已虛之久痢。
本方治證爲胃熱腸寒，蛔動不安所致。蛔蟲喜溫而惡寒，寄生腸內，因胃熱腸寒，不利於蛔蟲生存，則擾動不安，不時上竄胃中，故腹痛、煩悶、嘔吐，甚則吐出蛔蟲。由於蛔蟲起伏無時，故腹痛與嘔吐時發時止。痛甚則氣機逆亂，陰陽之氣不相順接，乃致四肢厥冷而發爲蛔厥。證屬寒熱錯雜，治宜寒熱並調，溫髒安蛔之法。方中重用味酸之烏梅，取其酸能安蛔，使蛔淨而痛止，爲君藥。蛔動因於胃熱腸寒，蜀椒、細辛味辛溫，辛可伏蛔，溫能溫髒驅寒，共爲臣藥。黃連、黃柏味苦性寒，苦能下蛔，寒能清胃熱。附子、桂枝、乾薑皆爲辛熱之品，既可助其溫髒驅寒之功，且辛可制蛔；當歸、人蔘補養氣血，扶助正氣，且合桂枝養血通脈，調和陰陽，以解四肢厥冷，均爲佐藥。蜜甘緩和中，爲使藥。綜觀全方，寒熱並用，邪正兼顧，共奏溫中清熱，安蛔補虛之功。
因方中烏梅酸澀，可澀腸止瀉；黃連、黃柏苦寒，能清熱燥溼止痢；附子、乾薑、桂枝、川椒、細辛皆溫熱之品，可溫腎暖脾而助運；人蔘、當歸益氣補血而扶正。諸藥相合，具有溫中補虛、清熱燥溼止痢之功，對於寒熱錯雜、正氣虛弱之久瀉、久痢亦可奏效。
7.6 實驗研究
能使蛔蟲麻痹、增加膽汁分泌，弛緩膽道口括約肌，使膽道蛔蟲退回十二指腸。
7.7 運用
1．本方主治上熱下寒之蛔厥證。以腹痛時作，煩悶嘔吐，常自吐蛔，手足厥冷爲證治要點。久瀉、久痢屬寒熱錯雜、正氣虛弱者，亦可用之。
2．本方以安蛔爲主，殺蟲力較弱，臨牀運用時可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、檳榔等以增強驅蟲作用。若熱重者，可去附子、乾薑；寒重者，可減黃連、黃柏；無虛者，可去人蔘、當歸；嘔吐者，可酌加吳茱萸、半夏以和胃降逆而止嘔；腹痛甚者，可酌加木香、川楝子以行氣止痛；便祕者，可酌加大黃、檳榔以瀉下通便。
3.使用注意：禁生冷、滑物、臭食等；性質畢竟偏溫，以寒重者爲宜。
4.蛔厥：龍某某，女，22歲。1961年9月診治。突發胃脘偏右疼痛四日，呈陣發性，發時痛如刀絞，如頂如鑽，坐臥不安，展轉躁煩，噁心不止，嘔吐苦汁，汗出身冷，四肢厥逆，畏寒發熱，白睛微黃，病後在某醫院檢查：T38.7℃，P100次/分，BP110/80mmHg，血：白細胞13000/mm（立方），中性84%，淋巴16%，劍突下偏右壓痛，無明顯肌緊張及反跳痛，腸鳴音亢進。診爲"膽道蛔蟲病"。門診觀察三日，迭經解痙、鎮靜、利膽、輸液，抗感染等治療，罔效。餘診其脈弦數，舌尖紅，苔黃滑。診爲"蛔厥"。擬烏梅九作湯劑：烏梅15g，黃連9g，黃芩12g（因黃柏缺代之），炒川椒9g，細辛3g，桂枝9g，乾薑9g，制附片12g（先熬一小時），南沙蔘12g，當歸9g。二帖盡劑，諸症消失。繼以烏梅九3g，日二次。越五日，體力恢復，勞動如常。
5.膽道蛔蟲病：用本方治療膽道蛔蟲病3例。用法爲每日3次，第1次9g，然後每次3g。藥後第1日症狀即減輕，3-4日後症狀基本消失。
6.久痢：張某某，男，38歲，已婚。主訴：腹痛，少腹下墜，大便帶白色粘凍，八年餘。反覆發作，久治不愈，每當發病時，腹部下墜有便意，輕微裏急後重，大便日行6至8次，糞便色白如涕，不帶血，有腥臭味，服西藥痢特靈等效果不佳，又多次服中藥芩、柏、連和參苓白朮散等亦不見顯效，病時輕時重。1975年6月來本院就診時，面色蒼白少華，體倦泛力，形體消瘦，口苦口粘，但飲食如常，脈緩滑無力，舌質紅，苔薄白稍膩。餘深思，患者罹病日久，收澀止痢，健脾止瀉等法，前醫用之罔效，不宜重蹈覆轍，古人有訓："初痢則瀉，久痢則補"，"久病多虛，新病多實"。本證當局寒熱錯雜，正氣虛憊之證。餘將烏梅丸變湯劑加減治之，藥物：烏梅30g，細辛3g，桂枝9g，黨蔘30g，附子9g，川椒6g，黃柏12g，當歸9g，米殼6g，黃連9g，訶子肉15g，炒扁豆30g，乾薑炭12g，煅龍牡各30g。水煎服。六劑服後，腹痛下墜除，大便日行減至2至3次.，糞便中粘凍物大減，有陽氣鼓舞回升之象，按原方續進十劑，第三次來診，大便粘液止，日行一次，糞便色黃成形。以參苓白朮散加減以鞏固療效，隨訪至今未發。
7.厥陰消渴證：蔣某，女，5l歲。1954年8月5日診。自述七日前因露天乘涼後即感頭痛發熱惡寒。經治療頭痛發熱已解。近兩日來口渴引飲，日進四五壺（每壺約盛8磅）水，亦不解渴。前醫用益胃湯罔效，昨日又服人蔘白虎湯，反渴甚。症見脈細弱，小便清長，四肢厥冷，渴飲不解，三日前，曾吐蛔蟲一條。辨證：此吐蛔之後消渴，乃厥陰病上熱下寒證也。上熱則消渴，下寒則溺清。老年體弱，陽不溫煦則脈細弱，肢冷，故斷爲厥陰消渴證。用烏梅丸全方一帖，水煎服。翌日複診，口渴大減，但肢冷仍存，守方重用參、附，益氣溫陽，兩劑而愈。
7.8 現代適應證
適應證：腸道蛔蟲症、膽道蛔蟲症、慢性腸炎、慢性菌痢等屬寒熱錯雜而正虛者，均可加減使用。
7.8.1 腸道蛔蟲症
腸道蛔蟲症是一種傳染病，蛔蟲病患者是主要傳染源，一般經口誤食被蟲卵污染的食物或飲水而得病，偶有經灰塵、飛沫吸入口中嚥下而得病者。蟲卵被吞入腸道後，幼蟲破卵而出，穿入腸壁經門靜脈系統循環而進入肺，再穿破肺組織進入肺泡，沿支氣管向上移行到氣管再重新被吞下進入小腸發育成成蟲，也可到達其他器官。蛔蟲以腸內食物及營養物質爲食，臨牀上可出現幼蟲移性症狀，出現蛔幼性肺炎，食慾不振，或多食易飢，腹痛，營養不良等症狀；嚴重者可發生迴腸性梗阻、腸穿孔、腹膜炎以及膽道蛔蟲症。
7.8.2 慢性腸炎
慢性腸炎，實質上是指慢性腹瀉病，既包括感染性腹瀉也包括非感染性腹瀉。所謂慢性腹瀉是指人排便次數>3次/d，糞便量增加>200g/d，糞質稀薄含水量>85%，腹瀉超過4周。其常見病因爲：①胃腸道疾病，如胃癌、胃炎、慢性痢疾、腸結核、腸道菌羣失調症、潰瘍性結腸炎、阿米巴結腸炎、結腸血吸蟲病、原發性小腸吸收不良綜合徵及其他腸道慢性感染性疾病等多種疾病。②肝膽胰腺疾病，如慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、膽管癌等。③全身性疾病，如甲狀腺機能亢進、糖尿病、尿毒症、風溼免疫性疾病、動脈粥樣硬化、食物過敏等多種疾病。其常見機理分爲滲透性、滲出性、分泌性及腸運動功能異常4種情況。①滲透性腹瀉是由於腸腔含有大量不被吸收的溶質使腸腔滲透壓增高，大量液體進入腸腔引起腹瀉。②分泌性腹瀉是指腸黏膜上皮細胞電解質轉運機制障礙導致腸道電解質、水分分泌過多或吸收障礙所致，或先天性腸黏膜離子吸收缺陷所致腹瀉；或廣泛的腸黏膜病變最終導致腸上皮細胞水、電解質分泌增多和吸收減少。③滲出性腹瀉是指腸黏膜的完整性因炎症、潰瘍等病變而受到破壞，造成大量滲出而引起腹瀉。④腸運動功能異常是指腸蠕動過快，以致腸腔內水分和電解質與腸黏膜接觸時間過短，影響其吸收所致。所謂慢性腸炎這4種機制大都同時或先後存在。
7.8.3 慢性菌痢
慢性痢疾主要是由於急性細菌性痢疾治療不徹底轉變而來，病程超過2個月即爲慢性痢疾。致病菌爲痢疾桿菌，病變主要在乙狀結腸及降結腸，腸黏膜充血水腫、出血，臨牀上主要表現爲長期的左下腹疼痛，裏急後重和膿血便。
7.8.4 膽道蛔蟲症
膽道蛔蟲症是腸道蛔蟲症的常見併發症。蛔蟲一般寄生於下段小腸內，喜鹼厭酸，當寄生環境發生變化如胃腸功能紊亂、飢餓、發熱、驅蟲不當時，蛔蟲可上竄至十二指腸，如有Oddi，s括約肌功能失調，有鑽孔習性的蛔蟲即可鑽入膽道，蛔蟲機械刺激引起Oddi's括約肌痙攣，誘發膽絞痛，並可誘發急性胰腺炎；蟲體帶人腸道細菌即可導致膽道感染，嚴重時引起膽管炎和肝膿腫；蛔蟲在膽道死亡後，其殘骸和蟲卵可在膽道內沉積，成爲結石形成的核心；蛔蟲還可鑽入膽囊內引起膽囊炎和膽囊穿孔。臨牀上主要表現爲突發性的劍突下陣發性鑽頂樣劇烈絞痛，可向右肩背部放射，右上腹壓痛及莫菲徵陽性。
7.9 藥理作用
7.9.1 對寄生蟲等病原微生物的影響
君藥烏梅對蛔蟲有興奮和刺激後退作用，5%烏梅丸溶液對蛔蟲活動有明顯抑制作用，蛔蟲在30%烏梅丸溶液中30分鐘後活動完全靜止；烏梅水煎劑對福氏痢疾桿菌、志賀痢疾桿菌、沙門桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞桿菌、腦膜炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉桿菌及類白喉桿菌、葡萄球菌、肺炎球菌、變形桿菌、傷寒及副傷寒桿菌以及腸球菌均有抑制作用；烏梅提取物對漢遜酵母菌、黑曲黴菌等真菌也有抑制作用，並能抑制華支睾吸蟲產卵能力。臣藥蜀椒揮發油能使豬蛔蟲中毒，具有驅蟲作用，對血吸蟲有直接抑制作用，對蚧蟎具有較強的觸殺作用；除對烏梅所抑制的絕大部分細菌有抑殺作用外，還對甲、乙型鏈球菌，枯草桿菌，霍亂弧菌，宋內痢疾桿菌等有抑制作用，對羊毛小孢子菌、紅色毛癬菌等11種皮膚癬菌和4種深部真菌也有一定抑殺作用。細辛醇浸劑、揮發油對革蘭氏陽性菌、枯草桿菌、傷寒桿菌均有抑制作用，細辛揮發油對結核桿菌、傷寒桿菌均有抑制作用，對黃曲黴菌、黑麴菌、白色念球菌等16種真菌均有抑制作用。佐藥黃連及其所含小檗鹼除對上述絕大部分細菌有抑殺作用外，還對鼠疫桿菌、布氏桿菌、結核桿菌，特別是幽門螺旋桿菌有抑制作用；對牙周致病菌、陰道滴蟲、阿米巴原蟲有抑制作用，對各型流感病毒，乙肝病毒、新城雞瘟病毒、柯薩奇B3病毒、沙眼衣原體均有抑殺作用；黃連煎劑對黃色毛癬菌10餘種皮膚致病性真菌也有抑制作用，還有殺滅鉤端螺旋體作用，能消除耐藥質粒，減少耐藥菌產生，提高抗內毒素及外毒素的能力。黃柏抗菌譜及抗真菌譜基本與黃連相似，對上述大部分細菌均有抑制作用，對部分真菌也有抑制作用。桂枝對金黃色及白色葡萄球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、霍亂弧菌、沙門菌等均有抑制作用，其煎劑對流感病毒、孤兒病毒和部分黴菌等有抑制作用。乾薑醇提取物及所含薑辣素、薑辣烯酮有顯著的滅螺和抗血吸蟲作用，對曼氏血吸蟲有殺滅作用，同時對傷寒桿菌、霍亂弧菌、沙門菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等均有明顯的抑制作用。當歸煎劑對大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌、白喉桿菌有抑制作用，同時對金黃色葡萄球菌也有抑制作用。使藥蜂蜜除對變形桿菌有抑制作用外，對上述大部分細菌均有抑制作用，且低濃度抑制，高濃度殺菌。
由以上可以看出，君、臣、佐各藥對蛔蟲均有驅殺作用，更重要是對多種寄生蟲、細菌、真菌、病毒也有抑殺作用。
7.9.2 對消化系統功能的影響
君藥烏梅煎劑可促進膽汁分泌，促進膽囊收縮，烏梅提取液可抑制腸平滑肌張力升高及推進運動，對抗毛果芸香鹼和氯化物所致腸痙攣，協同阿托品、腎上腺素所致的腸平滑肌鬆弛作用。臣藥蜀椒水提取物對四氯化碳所致肝損壞有抑制作用，保護肝臟，防止ALT升高，同時對實驗性胃潰瘍有抑制作用；花椒水煎劑對胃腸運動呈抑制和興奮雙相調節作用，小劑量顯著興奮之，大劑量則抑制之，對番瀉葉、蓖麻油所致的腹瀉有對抗作用。細辛揮發油對腸平滑肌也具有雙相調節作用，小劑量興奮之，大劑量則抑制之。黃連及其所含小檗鹼可促進膽汁形成，促進膽汁中結合膽紅素的排泄，小檗鹼能在1.5小時之內將膽汁排泄量增加2倍；同時對胃黏膜屏障具有保護作用，抑制胃酸分泌，較強抑制致胃炎、胃潰瘍的幽門螺旋桿菌，促進胃潰瘍癒合；小檗鹼對胃腸運動也有雙相調節作用，低濃度興奮之，引起痙攣，高濃度則抑制之，具有解痙效果；還能對抗乙酰膽鹼、組胺、氯化鋇、緩激肽所致的迴腸痙攣。黃柏能促進膽汁分泌，促進膽汁排泄；黃柏也含有小檗鹼，對胃腸運動亦呈雙相調節作用，黃柏酮能使胃腸張力及振幅增加，黃柏內酯則使腸管鬆弛。附子煎劑具有膽鹼樣、組胺樣、抗腎上腺素樣作用，能顯著興奮腸管自發性收縮，但抑制胃排空。桂枝有健胃作用，其所含桂皮醛能促進胃腸蠕動，使腸中腐敗之氣排出，而不致引起下痢；而桂皮酸則有利膽、促進膽汁分泌的作用。乾薑煎劑能使胃液分泌及遊離酸分泌增加，脂肪分解酶的活性加強；還能增強唾液分泌，加強其對澱粉的消化能力；乾薑水煎劑及其脂溶性物質對多種實驗性胃潰瘍及應激性潰瘍均有明顯的抑制作用；乾薑浸膏對Ach、組胺、BaCl2所致腸管痙攣有抑制作用；乾薑石油醚提取物能對抗蓖麻油引起的腹瀉，乾薑水提物能對抗番瀉葉引起的腹瀉，但兩種提取物均不影響胃腸推進運動；乾薑醇提取物、姜酮、姜酚、姜烯酮均有解痙作用，鬆弛腸管，使之蠕動減少。當歸可明顯降低肝臟LPO、MDA、腺苷脫氫酶、天冬胺酸氨基轉移酶的活性和含量，對肝損傷時的肝細胞有保護作用；並能顯著降低肝硬化患者肝膠原蛋白的含量，對肝硬化門脈高壓症有良好的預防和治療作用；當歸水提物、揮發油、阿魏酸鈉能明顯促進膽汁分泌，增加膽汁中固體及膽酸的排泄量；當歸流浸膏及揮發油對Ach所致腸收縮有抑制作用，阿魏酸還能抑制胃腸推進運動。人蔘皁甙Ro、齊墩果酸對肝細胞損傷有抑制作用，人蔘多糖對多種實驗性胃潰瘍有抑制作用。使藥蜂蜜可使肝細胞再生速度加速，並增強甲硫氨酸促進肝組織再生的作用，對各種延遲癒合的潰瘍有加速肉芽組織生長的作用；蜂蜜作用於胃及十二指腸化學感受器，反射性地抑制胃的分泌和運動功能，並使胃充血，對腸的推進運動有明顯的促進作用。
由以上可見該方劑具有強大的保肝利膽作用，這有利於膽道蛔蟲症的治療，同時能抗潰瘍、促進消化功能，並對胃腸運動有雙相調節作用，這對慢性腸炎、痢疾的治療十分重要。
7.9.3 對心血管系統功能的影響
君藥烏梅果汁濃縮液可提高人血液流動性，烏梅汁濃縮液抑制血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）和H2O2誘導的表皮生長因子受體轉化活性，抑制AngⅡ誘導的細胞外信號調節激酶的活化，抑制血管平滑肌細胞中AngⅡ刺激的亮氨酸吸收，因此對心血管功能具有保護作用。臣藥蜀椒水提取物對兒茶酚胺分泌所引起的心肌損害具有一定保護作用，能減少心肌內酶及能量的消耗，同時提高機體的活動水平，使心肌細胞膜結合酶的異常變化得到一定恢復；還能延長血漿凝血酶原時間、凝血酶原消耗時間、凝血酶時間及白陶土部分凝血活酶時間，同時抑制ADP、膠原誘導的血小板聚集，因此有抗血栓形成作用；其所含犛牛兒醇具有顯著而迅速的降血壓作用。臣藥細辛能明顯改善左心室心泵功能，增加心肌收縮力及心輸出量；細辛醇提取物能提高心源性休克動物平均動脈壓、左室收縮壓及冠脈血流量，同時降低中心靜脈壓，對抗垂體後葉素所致心肌缺血；細辛乙酸乙酯可溶部分可抑制KCl所致血管收縮，細辛注射液對腎上腺素引起的微動脈血流停止或緩慢有減慢或推遲作用，對管徑收縮時間也有明顯的推遲作用。黃連及其所含小檗鹼能促進心肌細胞外Ca2+內流，導致細胞內Ca2+濃度增加，因此具有正性肌力作用和負性頻率作用，但小檗鹼劑量過大則抑制心肌收縮力；小劑量小檗鹼對缺血性損害的心肌細胞的搏動、乳酸脫氫酶的釋放、細胞存活率、細胞超微結構均有明顯的保護作用，因此有抗心肌缺血作用，但大劑量則引起心肌細胞損害；對衰竭的心臟可顯著降低心肌耗氧量，改善梗死後衰竭的心室功能；小檗鹼能降低心肌細胞自律性，延長動作電位時程及有效不應期，消除折返衝動，因而具有顯著的抗心律失常作用；小檗鹼還具有曠受體阻斷作用，因而具有顯著的降血壓作用；小檗鹼對ADP、花生四烯酸，膠原Ⅱ及鈣離子載體誘發的血小板聚集及ATP釋放均有不同程度的抑制作用。黃柏主要成分也是小檗鹼，因此其對心肌的作用與黃連相似，即呈雙相調節作用，小劑量興奮心臟，大劑量則抑制之，同時具有顯著降血壓作用。附子水煎劑以及其所含去甲烏藥鹼、氯化甲基多巴胺、去甲豬毛菜鹼均有強心作用，能使心肌收縮力增強，心肌收縮速度加快；同時附子及所含烏頭鹼具有擴張冠狀動脈、增加心肌營養性血流作用，可對抗垂體後葉素所致的心肌缺血；附子煎劑能對抗應激性心肌損傷，對心肌細胞有保護作用；附子有顯著的對抗緩慢型心律失常作用，去甲烏藥鹼對異常搏動所致慢性心律失常有明顯防治作用，能改善房室傳導，加快心率，恢復竇性心律；另外附子正丁醇、乙醇及水提取物可預防心室顫動，但是附子劑量過大則可導致心律失常，以上均說明附子對心臟作用呈雙相調節作用，與用藥劑量大小有關；另外附子有擴張血管、增加血流、改善血液循環作用，去甲烏頭鹼能擴張血管，降低血管阻力，具有顯著降壓作用，這是因爲去甲烏藥鹼具有興奮β受體而阻斷α1受體的雙重作用；而氯化甲基多巴胺爲α受體激動劑，去甲豬毛菜鹼對β受體和α受體均有興奮作用，因此二者具有升壓作用，同時有強心作用，因此對失血性、心源性、過敏性、內毒素性休克均有抗休克作用，使心肌收縮力增強，血壓回升，改善循環。桂枝水煎劑能增加冠脈血流量，增加心肌營養性血流；桂枝蒸餾液可降低心臟缺血再灌注室顫發生率，改善心功能；桂枝可減少心肌乳酸脫氫酶和磷酸肌酸肌酶的釋放，減少LPO生成，提高SOD活性；桂枝煎劑可擴張周圍血管，改善微循環；桂枝醛具有抗凝血酶作用，對血小板聚集有抑制作用。乾薑及所含姜酚、姜烯酮具有強心作用，對心肌缺血、缺糖性損傷有較好的保護作用，能減輕心肌細胞損傷；同時擴張血管，促進血液循環，對血壓表現一過性降低、然後上升、以後又持續下降三相性作用。當歸及其所含阿魏酸可減輕心肌細胞內Ca2+、Na+蓄積，減少MDA生成及CPK、LDH、AST釋放，降低冠脈血管阻力和心肌含水量，使心肌功能及超微結構改善；對抗垂體後葉索引起的心肌缺血，縮小缺血再灌注心’肌梗死體積，同時減慢傳導，延長有效不應期，消除折返，延長平臺期，抑制異位節律點，提高致顫閾，從而具有顯著的抗心律失常作用；當歸具有顯著降血壓作用，能擴張血管，對冠狀血管、腦血管、肺血管、外周血管均有擴張作用；當歸水煎劑能改善血液流變學特性，降低血黏度，降低血漿纖維蛋白原含量，延長凝血酶原時間及凝血活酶時間，增加纖維蛋白溶解酶活性，縮短RBC及血小板電泳時間，抑制ADP、膠原誘導的血小板聚集，因此又具有抗血栓形成的作用。人蔘能促進兒茶酚胺釋放，抑制心肌細胞膜Na+-K+-ATP酶活性，使細胞內Na+增加，促進Na+-Ca2+交換，使Ca2+內流增加，因而具有顯著的強心作用，增加心肌收縮力，增加冠脈血流量，其有效成分爲人蔘皁甙、人蔘三醇皁苷；人蔘對動物的冠狀動脈、腦血管、椎動脈、肺動脈均有擴張作用，可增加這些器官血流和血液循環；對血壓有雙相調節作用，與劑量及機體狀態有關，小劑量可升高血壓，大劑量則降低血壓，對高血壓病人有降壓作用，對低血壓和休克病人則有明顯的升高作用，因此對多種原因引起的休克均有對抗作用，提高休克患者心肌收縮力，升高其血壓，改善循環衰竭症狀；同時人蔘能顯著降低血黏度，抑制血小板聚集，具有抗血栓形成的作用。蜂蜜可增強心肌收縮力，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流；同時對血壓呈雙相作用，當血壓下降時升高血壓，一般情況下具有降血壓作用。由以上可以看出該方劑所有中藥對心血管具有一致性的積極促進作用，增強心肌收縮力，擴張冠狀動脈，保護心肌細胞，抗心律失常，改善血液流變；對血壓以降壓爲主，但又呈雙相調節作用。
7.9.4 對免疫功能的影響
君藥烏梅能增強機體的免疫功能，具有抗過敏作用，但大劑量水提物則使免疫器官重量減輕；烏梅果仁中多糖成分激活人血漿補體旁路途徑及凝集反應。臣藥蜀椒可增強中性粒細胞殺菌能力，增強巨噬細胞吞噬功能，提高E玫瑰花環形成率，因此對特異性免疫力及T細胞免疫力均能提高。佐藥細辛水及乙醇提取物對速髮型變態反應過敏性介質釋放有抑制作用，對細胞免疫及體液免疫均有明顯抑制作用，能顯著抑制PHA誘發的淋巴細胞轉化，明顯抑制溶血素抗體的生成。黃連可增強網狀內皮系統的吞噬能力，激活巨噬細胞出現趨化移動到達補體活化部位，而呈趨化因子樣作用。附子對細胞免疫及體液免疫均有促進作用，附子注射液可明顯促進SRBC免疫所致脾臟抗體形成細胞數及血清抗體形成；並可提高補體含量，使玫瑰花環形成細胞數和T細胞轉化率明顯增加。桂枝能抑制IgE所致肥大細胞脫顆粒，減少過敏性介質的釋放，並能抑制補體活性，具有較強的抗過敏作用。乾薑也有促進免疫功能的作用。對於非特異性免疫功能，當歸、當歸多糖、阿魏酸均能顯著提高巨噬細胞吞噬能力，提高NO含量，對抗環磷酰胺對巨噬細胞的抑制，對抗氫化可的松引起的免疫器官胸腺、脾臟重量的減輕，對抗外周血WBC的下降；對於特異性免疫功能，當歸醇沉物能單獨或協同ConA/LPS促進脾臟及胸腺T、B淋巴細胞的增殖作用，對抗氫化可的松對ConA誘導的脾臟及胸腺T淋巴細胞的增殖反應的抑制作用；當歸內酯能增強細胞毒T細胞的功能，增加其殺傷活性，當歸多糖可提高E玫瑰花環形成率及ANAE染色陽性率，對脾淋巴細胞有明顯促進增殖的作用，能促進ConA活化胸腺細胞的增殖；當歸水煎液及當歸多糖能明顯提高SRBC抗體溶血素（IgM）的產生和血清中抗體的效價；阿魏酸對脾淋巴細胞DNA合成有活化作用，在ConA刺激下作用更顯著；對於細胞因子，當歸醇沉物可顯著增強巨噬細胞分泌TNF-α、IL-1，誘導脾淋巴細胞分IFN-γ，增強TNF-γ活性；當歸注射液能明顯增強IL-2的產生。人蔘及人蔘皁苷對多種動物網狀內皮系統的吞噬功能有明顯的激活作用，促進血清補體生成，促進脾臟NK細胞活性，並可在ConA存在條件下誘生INF-γ和IL-2；人蔘能提高血清IgG、IgA、IgM水平，提高血清中溶血素濃度，促進T、B淋巴細胞對分裂原PHA、ConA、LPS誘導的淋巴細胞轉化，因此對體液免疫及細胞免疫均有促進作用，人蔘皁苷及人蔘多糖是提高免疫功能的主要成分。蜂蜜能顯著增加抗體分泌細胞數，故能增強體液免疫功能。
由以上可以看出該方劑各味中藥除細辛對細胞免疫及體液免疫有抑制作用外，其他各味中藥均能促進、提高機體免疫功能。
7.9.5 抗炎、抗氧化損傷作用
君藥烏梅果實水提物有清除羥自由基的作用。臣藥蜀椒水煎劑及其所含香柑內酯能非常顯著地抑制炎症的毛細血管通透性增加及炎性水腫。臣藥細辛及其所含揮發油具有ACTH樣作用，能增強腎上腺皮質功能，抑制炎性介質釋放，對抗炎性介質的作用，清除自由基，具有抗氧化作用，因此對炎症的毛細血管通透性增加、白細胞遊走、滲出及水腫、肉芽組織增生均有明顯抑制作用。黃連對多種原因所致的炎症以及炎症的多個環節均有明顯的抑制作用，小檗鹼明顯抑制中性粒細胞的趨化運動，抑制多形核WBC化學發光反應，對WBC系統的羥自由基及H2O2導致的化學發光亦有顯著抑制作用；能降低炎性組織中PGE2的含量，明顯降低，中性粒細胞中磷脂酶A2的活性，減少炎性介質的生成，對炎症的毛細血管通透性增加、水腫、肉芽組織增生均有顯著的抑制作用。黃柏也含有小檗鹼，因此具有與黃連相似的抗炎作用。附子煎劑及其所含烏頭鹼能興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質系統而發揮抗炎作用，同時附子本身也具有皮質激素樣作用，因此對炎症的多個環節及不同過程均具有顯著的抗炎作用；附子所含去甲烏藥鹼能清除超氧陰離子自由基，抑制脂質過氧化反應，對超氧陰離子自由基誘生的透明質酸和和牛關節液中的氨基多糖的解聚具有保護作用，因此具有顯著的抗氧化作用。桂枝可抑制組胺生成，抑制前列腺素E的合成與釋放，清除自由基，抑制IgE所致的肥大細胞脫顆粒，減少過敏介質的釋放，並能抑制補體活性；桂枝煎劑、揮發油對炎症的毛細血管通透性增強、肉芽組織增生等炎症過程均顯著抑制。乾薑乙醚提取物有明顯的抗炎作用；乾薑和附子一樣可通過腎上腺皮質功能對炎症的毛細血管通透性增強、水腫、肉芽組織增生等多個環節具有明顯的抑制作用。當歸水煎劑對多種致炎劑引起的急性炎症有顯著的抑制作用，能降低炎症組織中PGE2釋放量，降低補體旁路溶血活性；能清除超氧陰離子自由基及羥自由基自，抑制自由基誘發的脂質過氧化反應；當歸水煎劑能明顯提高大腦皮質SOD、Ca2+-ATP酶活性，降低NO、Ca2+含量及NOS活性，因此具有顯著的抗炎作用。人蔘皁苷R0對急、慢性炎症均有顯著抑制作用，降低炎性腫脹以及炎性組織中羥脯氨酸濃度；人蔘皁苷Rb1可清除超氧陰離子，降低MDA含量，並顯著增加肝胞漿GSH-Px及CAT活性，從而使體內H2O2清除；人蔘提取物可減少超氧陰離子及羥自由基對Hb的氧化，抑制RBC溶血及膜脂質過氧化作用。
7.9.6 對神經、內分泌系統功能的影響
臣藥蜀椒對腦細胞功能具有一定保護作用，能延長腦細胞缺氧的存活時間，抑制急性腦缺氧損傷後皮質強啡肽的降低。細辛所含揮發油具有很強的解熱降溫作用以及鎮靜、鎮痛作用，其鎮痛強度與氨基比林0.5g/kg相當；細辛具有ACTH樣作用，能增強腎上腺皮質功能。黃連能抑制中樞發熱介質的生成與釋放，具有顯著的解熱作用；黃連所含叔胺類生物鹼能透過血腦屏障，對中樞產生抑制作用，因而具有鎮靜、催眠作用；小檗鹼能擴張腦膜血管，增加局部血流量，能提高動物缺血再灌注早期海馬CA1區神經元內線粒體、粗麪內質網、高爾基體對缺血的耐受性，減輕缺血在灌注海馬CA1遲發性神經元死亡程度，降低繼發性癲癇的發生率，對缺血性損傷腦組織具有明顯的保護作用；小檗鹼能升高腦缺氧時SOD、GSH-Px活力，降低MDA含量，明顯抑制缺血／缺糖誘導的神經細胞內遊離鈣濃度（[Ca2+]i）的升高。黃柏也含有小檗鹼，同樣對中樞有抑制作用，有鎮靜和解熱作用。附子能擴張腦血管，增加腦血流量，對大腦中樞有抑制作用，有鎮靜、鎮痛作用，其有效成分是烏頭鹼；消旋去甲烏頭鹼爲部分β受體激動劑，並可阻斷α1受體而激動α2受體，烏頭鹼、3-乙酰烏頭鹼均具有局部麻醉作用；更重要的是附子可興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質系統，而且本身又具有皮質激素樣作用。桂枝煎劑、桂皮醛、桂皮酸具有解熱作用，桂枝煎劑及其揮發油能提高動物的痛閾值，具有鎮痛作用，同時具有鎮靜、抗驚厥作用。乾薑具有鎮痛作用。當歸可擴張腦血管，增加腦血流量，加快腦組織血液循環，改善神經元代謝，減少腦梗死體積，促進腦缺血損傷後神經生長和修復相關蛋白cyclinDi和GAP-43，促進神經細胞黏附分子以及促進微血管相關蛋白的表達，減少細胞調亡的發生，對半暗帶的細胞凋亡產生抑制作用；同時當歸能逆轉腦內氨基酸類神經遞質的異常改變，改善神經細胞代謝，促進神經再支配，具有促進神經再生作用。人蔘能促進腦內RNA和蛋白質合成，促進腦內神經遞質Ach的合成和釋放，提高腦內DA．和NA的含量，促進神經細胞發育，增加腦重量和大腦皮質的厚度，增加海馬CA3區錐體細胞上層的突觸數目，提高海馬區神經元功能；保護腦細胞，延長其存活時間，降低其死亡率，增加腦血流，改善大腦能量代謝，因此能提高學習，促進記憶，具明顯的益智作用，其主要成分是人蔘皁苷Rg1、Rb1；人蔘皁苷Rg類對大腦有興奮作用，Rb類有抑制作用，且小劑量爲興奮，大劑量則爲抑制，因此人蔘對中樞神經有興奮和抑制作用，呈雙相調節作用，這些調節作用通過加強大腦皮質的興奮過程，使興奮和抑制得到平衡，使緊張造成紊亂的神經活動恢復正常，改善神經活動的靈活性，提高腦力工作效率；人蔘皁苷能增加缺血再灌注腦血流量，減少鈣積累，減輕腦水腫，促進再灌注恢復，此外人蔘製劑能增加大腦對葡萄糖的攝取，減少乳酸、丙酮酸及乳酸／丙酮酸比值，使葡萄糖的利用從無氧代謝途徑轉變爲有氧代謝，使大腦更合理地利用葡萄糖氧化產能；更重要的是人蔘能興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質軸和下丘腦－垂體－性腺軸功能，促進性器官的發育及性激素的合成與分泌；人蔘能增強甲狀腺功能，促進甲狀腺素釋放增加，刺激胰島釋放胰島素，並促進葡萄糖引起的胰島素釋放。
值得重視的是該方劑中的細辛、乾薑、附子、人蔘、黃連均對腎上腺皮質有興奮作用。
7.9.7 參考資料
治療膽道蛔蟲病的作用機制《福建中醫藥》（1960；6：29）：實驗研究得出如下結論：1．烏梅丸有麻醉蛔蟲的性能，達到了抑制蛔蟲蠕動的作用；2．烏梅丸能作用於肝臟，促進肝臟分泌膽汁量增加；3．烏梅丸由膽汁排泄，改變膽汁的酸鹼度；4．服烏梅丸後能使Odd氏括約肌弛緩擴張。因此，初步推測烏梅丸作用機制有二：一是服烏梅丸後使蛔蟲麻醉，失卻固有附着腸壁的能力。由於膽汁分泌增加，衝擊這些沒有活動性的蛔蟲，而退回十二指腸；二是由於服烏梅丸後，改變了膽汁的酸鹼度，使膽汁逐漸趨於酸性，蛔蟲本來有惡酸好鹼的特性，此種改變，使膽道成爲不利於蛔蟲生存的環境，蛔蟲能通過弛緩擴大的Odd氏括約肌退回十二指腸，而使膽道蛔蟲病治癒。
7.10 各家論述
1.《註解傷寒論》：肺欲收，急食酸以收之，烏梅之酸以收肺氣；脾欲緩，急食甘以緩之，人蔘之甘以緩脾氣；寒淫於內，以辛潤之，當歸、桂、椒、細辛之辛以潤內寒；寒淫所勝，平以辛熱，姜、附之辛熱以勝寒；蛔得甘則動，得苦則安，黃連、黃柏之苦以安蛔。
2.《內臺方議》：蛔爲陰蟲，故知陽微而陰勝，故用烏梅爲君，其味酸，能勝蛔；以川椒、細辛爲臣，辛以殺蟲；以乾薑、桂枝、附子爲佐，以勝寒氣而溫其中；以黃連、黃柏之苦以安蛔，以人蔘、當歸之甘而補緩其中，各爲使。
3.《古今名醫方論》引柯韻伯：吐蛔，仲景立方皆以辛甘苦味爲君，不用酸收之品，而此用之者，以厥陰主風木耳！君烏梅之大酸，是伏其所主也；配黃連瀉心而除疼，佐黃柏滋腎以除渴，先其所因也；腎者，肝之母，椒、附以溫腎，則火有所歸，而肝得所養，是固其本；肝欲散，細辛、乾薑辛以散之；肝藏血，桂枝、當歸引血歸經也；寒熱雜用，則氣味不和，佐以人蔘調其中氣；以苦酒漬烏梅，同氣相求，蒸之米下，資其谷氣，加蜜爲丸，少與而漸加之，緩則治其本也。故藥亦寒熱互用，且胸中煩而吐蛔，則連、柏是寒因熱用也。蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下，信爲化蟲佳劑。久痢則虛，調其寒熱，酸以收之，下利自止。
7.11 附註
烏梅丹（《普濟方》卷三九九引《醫方妙選》）、烏梅安胃丸（《飼鶴亭集方》）、殺蟲烏梅丸（《全國中藥成藥處方集》蘭州方）、安胃丸（《全國中藥成藥處方集》杭州方）。
8 《太平聖惠方》卷五十二方之烏梅丸
8.1 方名
8.2 組成
炒烏梅肉、桂心、炙甘草、人蔘、升麻、肉蓯蓉（酒浸一夜，颳去皺，炙令幹）各一兩，常山、鱉甲（酥炙）、虎頭骨（酥炙）各二兩，炮附子、桃仁（湯浸，去皮雙仁，麩炒微黃）各半兩，麝香一分，炒豆豉一合。
烏梅肉1兩（酒拌，微炒），恆山1兩（銼），知母半兩，犀角屑半兩，硃砂半兩（細研），龍骨半兩，虎頭骨1兩（塗酥，炙令黃），川升麻半兩，香豉半兩（炒幹），桂心半兩，甘草半兩（炙微赤，銼），鱉甲1兩（塗醋，炙令黃，去裙襴），桃仁半兩（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒微黃）。
8.3 製備方法
上藥爲細末，煉蜜爲丸，梧桐子大。
上爲末，入研了藥，都研令勻，煉蜜爲丸，如梧桐子大。
8.4 功能主治
《太平聖惠方》卷五十二之烏梅丸主治腎瘧，腰背痛，手足寒，食少無力。
主治肝瘧久不愈。
8.5 用法用量
每服二十至三十丸，食前粥飲送下。
每服20丸，空心以溫酒送下，晚食前再服。
10 《備急千金要方》卷十方之烏梅丸
10.1 方名
10.2 別名
10.3 組成
烏梅肉1兩，蜀漆1兩，鱉甲1兩，萎蕤1兩，知母1兩，苦蔘1兩，恆山1兩半，石膏2兩，甘草18銖，細辛十八銖，香豉1合。
10.4 主治
《備急千金要方》卷十之烏梅丸主治肝邪熱如瘧，令人顏色蒼蒼，氣息喘悶，狀如死者，或久熱勞微動如瘧，積年不瘥。
10.5 用法用量
每服10丸，酒送下，1日2次；飲服亦得。
10.6 製備方法
上爲末，煉蜜爲丸，如梧桐子大。
10.7 附註
11 《醫心方》卷十一引《集驗方》之烏梅丸
11.1 方名
11.2 組成
烏梅360枚（去核，熬令可搗），附子4兩（炮），黃連12兩，乾薑4兩。
11.3 主治
《醫心方》卷十一引《集驗方》之烏梅丸主治久新寒冷下利，腹內不安，食輒注下者。
11.4 用法用量
每服10丸，飲送下，1日2次。
11.5 製備方法
上爲末，煉蜜爲丸，如梧桐子大。
12 《醫方類聚》卷一二一引《千金月令》方之烏梅丸
12.1 方名
12.2 組成
烏梅8分（熬），肉蓯蓉6分，恆山6分，甘草6分，杏仁（熬，去皮尖）、桂心、知母、鱉甲（炙）、桃仁49枚（熬，去皮尖）。
12.3 主治
《醫方類聚》卷一二一引《千金月令》之烏梅丸主治瘧疾，久不愈者。
12.4 用法用量
每服25丸，空腹飲送下，加至35丸。
12.5 製備方法
上爲末，煉蜜爲丸。
12.6 用藥禁忌
13 《外臺祕要》卷五引《備急方》方之烏梅丸
13.1 方名
13.2 組成
烏梅肉3兩（熬），蓯蓉3兩，桃仁3兩（熬，去皮），常山3兩（熬），升麻2兩（炙），桂心2兩，甘草2兩（炙）（一方有豉3兩，熬）。
13.3 主治
《外臺祕要》卷五引《備急方》之烏梅丸主治瘧疾，無問年月遠近。
13.4 用法用量
未發時服20丸，酒送下；欲至發時，更服20丸。飲服亦得。
13.5 製備方法
上爲末，煉蜜爲丸，如梧桐子大。
13.6 用藥禁忌
13.7 附註
14 《太平聖惠方》卷十三方之烏梅丸
14.1 方名
14.2 組成
烏梅肉3分（微炒），黃連3分（去須，微炒），當歸3分（銼，微炒），訶黎勒皮3分（煨微黃），阿膠半兩（搗碎，炒令黃燥），乾薑1分（炮裂，銼）。
14.3 主治
14.4 用法用量
每服20丸，以粥飲送下，不拘時候。
14.5 製備方法
上爲末，煉蜜爲丸，如梧桐子大。
15 《備急千金要方》卷十五方之烏梅丸
15.1 方名
15.2 組成
烏梅肉4兩，當歸3兩，桂心2兩，黃連4兩，吳茱萸4兩，乾薑4兩，蜀椒1兩半。
15.3 功效
15.4 主治
《備急千金要方》卷十五之烏梅丸主治久痢，諸藥不愈，數10年者。
15.5 用法用量
食後服10丸，1日3次。
15.6 製備方法
上爲末，煉蜜爲丸，如梧桐子大。
16 《外臺祕要》卷五引《古今錄驗》方之烏梅丸
16.1 方名
16.2 組成
烏梅肉2兩，常山2兩，鱉甲2兩（炙），香豉2兩，蜀漆2兩（生用），人蔘1兩，肉蓯蓉2兩，桂心2兩，知母2兩，桃仁2兩（去尖皮，別搗如稀餳）（一方有升麻2兩，甘草2兩）。
16.3 主治
16.4 用法用量
每服30丸，空心以酒、飲任下。
16.5 製備方法
上爲末，煉蜜爲丸，如梧桐子大。
16.6 用藥禁忌
17 《醫心方》卷十一引《範汪方》，名見《太平聖惠方》卷五十九方之烏梅丸
17.1 方名
17.2 別名
17.3 組成
17.4 主治
《醫心方》卷十一引《範汪方》，名見《太平聖惠方》卷五十九之烏梅丸主治赤白滯下，晝夜數十行者。
17.5 用法用量
晨服10丸，不知稍增，可至20-30丸，晝夜可6-7服。若候不愈，可增服70-80丸。
17.6 製備方法
上藥治下篩，煉蜜爲丸，如梧桐子大。
17.7 用藥禁忌
服藥期間欲食，勿與服藥相近。
17.8 各家論述
《千金方衍義》：黃連苦寒，本經主腸澼腹痛，專取苦燥以堅腸胃；配以烏梅益津開胃，不使木邪橫幹脾土。近世醫師每謂初痢後重未除，不可便用酸收，而《備急千金要方》用此治暴痢，不致熱毒上攻，全賴酸收之力，詳此治例，又未可一概論也。
17.9 附註
18 《普濟方》卷二○○引《肘後方》方之烏梅丸
18.1 方名
18.2 組成
烏梅肉（炒）半兩，甘草（炙、銼）半兩，升麻半兩，人蔘半兩，桂（去粗皮）半兩，肉蓯蓉（酒浸，切，焙）3分，桃仁（湯浸，去皮尖，炒，別研）3分，常山（銼）3分，豉（微炒）1合。
18.3 主治
《普濟方》卷二○○引《肘後方》之烏梅丸主治積年勞瘧不愈，顏色羸瘦無力。寒瘧。
18.4 用法用量
每服20丸，空腹溫米飲送下，發前再服，漸加至30丸。寒瘧，未發前每服20丸，空心溫酒送下，1日2次，加至30丸。
18.5 製備方法
19 《肘後方》卷三方之烏梅丸
19.1 方名
19.2 別名
19.3 組成
甘草2兩，烏梅肉（熬）2兩，人蔘2兩，桂心2兩，肉蓯蓉2兩，知母2兩，牡丹2兩，常山3兩，升麻3兩，桃仁（去皮尖，熬）3兩，烏豆皮（熬）3兩。
19.4 主治
19.5 用法用量
發日五更服30丸，平旦服40丸，酒送下；欲發40丸；不發日空腹服40丸，晚服30丸。
19.6 製備方法
上爲末，煉蜜爲丸。
19.7 用藥禁忌
服後10餘日，忌喫肥肉。
19.8 附註
20 《聖濟總錄》卷九十三方之烏梅丸
20.1 方名
20.2 組成
烏梅肉（炒）1兩，知母（焙）1兩，雞舌香1兩1分，紫菀（去苗土）1兩1分，赤芍藥1兩1分，大黃（蒸3度，焙）1兩1分，黃芩（去黑心）1兩1分，細辛（去苗葉）1兩1分，桂（去粗皮）半兩，白礬（枯）半兩，栝樓根（焙）半兩。
20.3 主治
20.4 用法用量
每服20丸，空腹米飲送下，1日2次。
20.5 製備方法
上爲末，煉蜜爲丸，如梧桐子大。
23 《衛生總微》卷十六方之烏梅丸
23.1 方名
23.2 組成
烏梅肉1兩（焙乾），母丁香半兩，桂心半兩，當歸（去須，洗，焙）半兩，乾漆半兩（炒煙出盡）。
23.3 主治
23.4 用法用量
每服10丸，粥飲調下。
23.5 製備方法
24 《醫方類聚》卷一三九引《嚴氏濟生方》方之烏梅丸
24.1 方名
24.2 組成
烏梅肉2兩，黃連（去須）3兩，當歸（去蘆）1兩，枳殼（去瓤，麩炒）1兩。
24.3 主治
《醫方類聚》卷一三九引《嚴氏濟生方》之烏梅丸主治熱留腸胃，下痢純血，臍腹痛，或先經下痢未斷，蘊毒伏熱，滲成血痢。
24.4 用法用量
每服70丸，空心食前以米飲送下。
24.5 製備方法
上爲細末，醋糊爲丸，如梧桐子大。
25 《醫方類聚》卷八十五引《濟生續方》方之烏梅丸
25.1 方名
25.2 組成
25.3 主治
《醫方類聚》卷八十五引《濟生續方》之烏梅丸主治大便下血不止。
25.4 用法用量
每服70丸，空心、食前用米飲送下。
25.5 製備方法
上爲細末，好醋打米糊爲丸，如梧桐子大。
26 《普濟方》卷二三九引《澹寮》方之烏梅丸
26.1 方名
26.2 組成
26.3 主治
26.4 用法用量
飯飲吞下7丸。稍久臟腑未轉，再吞2丸。凡取此蟲須斷葷腥3-4日，縱腹肚嘈雜，亦當忍耐。服藥後，須以軟爛粥飯將息，亦未須便喫葷腥。若覺蟲下未盡，或可斟酌再服藥，取令盡爲度。仍須月初1-2間服藥爲妙。
26.5 製備方法
蒸爛烏梅肉爲丸，分作二-七丸。
27 《醫方類聚》卷一二九引《王氏集驗方》之烏梅丸
27.1 方名
27.2 組成
烏梅（取肉）1兩（細銼，炒幹），巴豆半兩（去皮心膜，並油）。
27.3 主治
27.4 用法用量
每服7丸，棗湯送下。
27.5 製備方法
28 《丹溪心法》卷三方之烏梅丸
28.1 方名
28.2 組成
烏梅1斤，半夏8兩，白礬8兩，生薑1斤，神曲4兩，麥芽4兩，陳皮4兩，青皮4兩，莪術4兩，枳殼4兩，丁皮4兩，大腹子4兩。
28.3 功效
28.4 主治
28.5 用法用量
每服40-50丸，薑湯送下。
28.6 製備方法
先將前4味同爲細末，新瓦兩片夾定，火上焙3日3夜；次入後8味，用酒糊爲丸。
29 《太平聖惠方》卷三十一方之烏梅丸
29.1 方名
29.2 組成
烏梅肉1兩（微炒），柴胡1兩（去苗），生乾地黃半兩，桃仁1兩（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒微黃），杏仁1兩（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒令黃），虎頭骨半兩（塗酥，炙令黃），鱉甲1兩（塗醋，炙令黃，去裙襴），恆山半兩，黃耆半兩（銼），秦艽半兩（去苗），人蔘半兩（去蘆頭），遠志半兩（去心），地骨皮半兩，前胡半兩（去蘆頭），知母3分，麥門冬1兩半（去心，焙），枳殼2兩（麩炒微黃，去瓤），豉心3分（炒黃焦）。
29.3 主治
《太平聖惠方》卷三十一之烏梅丸主治熱勞四肢少力，發渴寒熱，不思飲食，漸加羸瘦。
29.4 用法用量
每服20丸，空心及晚食前以粥飲送下。
29.5 製備方法
上爲末，煉蜜爲丸，如梧桐子大。
29.6 用藥禁忌
31 《聖濟總錄》卷一七二方之烏梅丸
31.1 方名
31.2 組成
烏梅肉（焙）1兩，茜根（去土）1兩，木瓜（焙）1兩，葛根（炮）1兩，赤茯苓（去黑皮）半兩，人蔘1分，白朮1分，甘草（炙）半兩。
31.3 主治
31.4 用法用量
每服1丸，新汲水化下。
31.5 製備方法
上爲末，沙糖爲丸，如皁子大。
32 《保嬰撮要》卷十八方之烏梅丸
32.1 方名
32.2 組成
烏梅30個（酒浸，肉研爛），細辛1兩，乾薑1兩，附子（炮）1兩，蜀椒4兩，黃連1兩，當歸4兩。
32.3 主治
32.4 用法用量
每服數丸，白湯送下。
32.5 製備方法
33 《痘疹傳心錄》卷十八方之烏梅丸
33.1 方名
33.2 組成
烏梅30個，細辛1錢，桂枝1錢，黃柏1錢，乾薑1錢，黃連1錢，當歸、蜀椒。
33.3 主治
33.4 用法用量
每服20丸，空心白滾湯送下。
33.5 製備方法
33.6 附註
方中當歸、蜀椒用量原缺。
34 《簡明醫彀》卷二方之烏梅丸
34.1 方名
34.2 組成
烏梅（取肉）1斤，半夏（研）5兩，生薑（切）5兩，食鹽1兩（同入臼搗勻，入壇包固，春5、夏3、秋7、冬10日取出，曬燥），神曲2兩半，麥芽2兩半，木香1兩，檳榔1兩，陳皮1兩，青皮1兩，枳殼1兩，三棱1兩，蓬術1兩。
34.3 主治
《簡明醫彀》卷二之烏梅丸主治夏秋腹痛泄瀉，後重，將欲成痢疾，或痢已通，後猶有餘積，腹中鳴痛，胸滿腹脹，心疼、痔血。
34.4 用法用量
每服100丸，空心薑湯送下。
34.5 製備方法
上爲細末，水爲丸，如梧桐子大。
35 《醫學摘粹》卷三方之烏梅丸
35.1 方名
35.2 組成
烏梅100枚（不蒸，搗膏），人蔘2兩，桂枝2兩，乾薑2兩，附子2兩，川椒2兩（去目，炒），當歸2兩，茯苓3兩。
35.3 主治
35.4 用法用量
每服20丸，1日2次。
35.5 加減
若蟲積繁盛者，加大黃2兩、巴霜2錢，下盡爲佳；如線白蟲證，是肝木陷於大腸，木鬱不達，是以肛門作癢者，重用杏仁、橘皮以泄大腸滯氣，佐以升麻升提手陽明經之墜陷也。
35.6 製備方法
36 《驗方新編》卷四方之烏梅丸
36.1 方名
36.2 組成
36.3 主治
《驗方新編》卷四之烏梅丸主治經來食物即吐，痰在胸膈，飲食不能下胃。
36.4 用法用量
每早用1丸，含化。
36.5 製備方法
上爲末，用烏梅肉搗爲丸，如彈子大。
37 《經驗女科》卷一方之烏梅丸
37.1 方名
37.2 組成
硃砂5錢（另研），雄黃5錢（另研），木香5錢，硼砂1錢，草果1個，乳香1錢，胡椒，沒藥1錢，綠豆35粒。
37.3 主治
《經驗女科》卷一之烏梅丸主治經來，飲食後即吐，胸脘隔阻，米穀不下。
37.4 用法用量
每用1丸，噙化。
37.5 製備方法
39 《普濟方》卷一一九方之烏梅丸
39.1 方名
39.2 組成
好百藥煎1斤，烏梅肉1兩，樸消2兩，砂仁半兩，香白芷半兩，薄荷3兩，豆粉5兩。
39.3 功效
39.4 主治
39.5 用法用量
含化。
39.6 製備方法
41 《聖濟總錄》卷一七三方之烏梅丸
41.1 方名
41.2 組成
烏梅肉（炒）1兩，龍膽1兩，龍骨1兩，黃連（去須）1兩半，地龍糞（炒）1兩1分。
41.3 主治
《聖濟總錄》卷一七三之烏梅丸主治小兒下痢，日夕不止，手足逆冷，或下鮮血，虛渴不止。
41.4 用法用量
1歲兒服3丸，食前米飲送下。以愈爲度。
41.5 製備方法
上爲末，煉蜜爲丸，如麻子大。
42 《普濟方》卷一九八引《太平聖惠方》方之烏梅丸
42.1 方名
42.2 別名
42.3 組成
烏梅肉（炒）1兩半，恆山（銼）3分，豉1合（炒），虎頭骨（酥炙）半兩，麝香（研）1錢，桃仁1兩（湯浸，去皮尖，細研），附子（炮，去皮）半兩，肉蓯蓉（酒浸，切，焙）半兩，知母（切，焙）1分，桂1分（去粗皮），（一方無知母）。
42.4 主治
《普濟方》卷一九八引《太平聖惠方》之烏梅丸主治腎瘧，令人腰脊痛，大便難，目眴，手足寒，及瘧久不愈者。
42.5 用法用量
每服20丸，未發前，空腹米飲送下。
42.6 製備方法
上爲末，煉蜜爲丸，如梧桐子大。
42.7 附註
43 《聖濟總錄》卷七十四方之烏梅丸
43.1 方名
43.2 組成
烏梅肉（炒）4兩，附子（炮裂，去皮臍）1兩，乾薑（炮）2兩，黃連（去須，炒）5兩，肉豆蔻（去殼）5枚。
43.3 主治
43.4 用法用量
每服30丸，米飲送下。
43.5 製備方法
上爲末，煉蜜爲丸，如梧桐子大。
44 《聖濟總錄》卷八十六方之烏梅丸
44.1 方名
44.2 組成
烏梅肉（炒）3分，常山（銼）半兩，桃仁（湯浸，去皮尖，炒黃，別研）半兩，丁香半兩，肉蓯蓉（酒浸，去皺皮，切，焙，令幹）3分，人蔘3分，甘草（炙）3分，知母（焙）半兩，桂（去粗皮）3分，木香半兩，蕪荑仁1兩（炒，令香），桔梗（炒）3分。
44.3 主治
《聖濟總錄》卷八十六之烏梅丸主治脾勞，腹脹，寒熱，四肢無力，肌肉消瘦，不入飲食。
44.4 用法用量
每服20丸，空腹陳粟米飲送下，食後再服。
44.5 製備方法
上爲末，煉蜜爲丸，如梧桐子大。
45 《聖濟總錄》卷一四三方之烏梅丸
45.1 方名
45.2 組成
烏梅20個（醋煮，去核），白礬2兩（飛過），訶黎勒11個（炮過，去核）。
45.3 主治
45.4 用法用量
每服7丸，米飲送下。
45.5 製備方法
上3味，將礬石、訶黎勒爲末，與梅肉同搗爲丸，如梧桐子大。
46 《聖濟總錄》卷七十七方之烏梅丸
46.1 方名
46.2 組成
烏梅肉（炒）1兩，豬肝1大葉（以醋煮令爛，研如糊），草豆蔻（去皮）1兩，厚朴（去粗皮，生薑汁炙）1兩，甘草（炙，銼）1分，當歸（切，焙）3分，乾薑（炮）3分，蓽茇3分，肉豆蔻（去殼）3分，訶黎勒皮（炒）3分，桂（去粗皮）半兩。
46.3 主治
《聖濟總錄》卷七十七之烏梅丸主治氣痢不愈，疲劣，變成冷勞痢。
46.4 用法用量
46.5 製備方法
47 參考資料
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- ^ [2] 李炳照等主編．實用中醫方劑雙解與臨牀[M]．北京：科學技術文獻出版社，2008：646．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：364．
- ^ [4] 李炳照等主編．實用中醫方劑雙解與臨牀[M]．北京：科學技術文獻出版社，2008：641．
- ^ [5] 李炳照等主編．實用中醫方劑雙解與臨牀[M]．北京：科學技術文獻出版社，2008：641-642．
- ^ [6] 李炳照等主編．實用中醫方劑雙解與臨牀[M]．北京：科學技術文獻出版社，2008：642-646．